Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch cho trẻ dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại huyện kon plong tỉnh kon tum năm 2016

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N Đ C HI N H P TH C TR NG TIÊM CH NG Đ Y Đ , ĐÚNG L CH CHO TR D I TU I VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN T I HUY N KON PLONG T NH KON TUM NĔM 2016 U LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ N I, 2017 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N Đ C HI N TH C TR NG TIÊM CH NG Đ Y Đ , ĐÚNG L CH CHO TR D I TU I VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN T I HUY N KON PLONG T NH KON TUM NĔM 2016 H P LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 U H NG IH NG D N KHOA H C TS LÊ TRÍ KH I HÀ N I, 2017 i Lời cảm ơn Trước tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy, hướng dẫn TS Lê Trí Khải, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Kon Tum, Ths Nguyễn Thị Kim Ngân, Giáo viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng hết lịng hướng dẫn tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập viết luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, Phòng Đào tạo sau đại học thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm H P giúp đỡ, truyền đạt kiến thức hữu ích q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến anh, chị đồng nghiệp Trung tâm Y tế Trạm Y tế xã huyện KonPlong giúp đỡ tơi q trình thu thơng tin thực luận văn Sau cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè U quan tâm, tạo điều kiện tốt để tơi có thời gian học tập thực luân văn H Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Nguy n Đ c Hi n ii M CL C Trang L IC M N i M C L C ii DANH M C CÁC CH , KÝ HI U VI T T T vi DANH M C CÁC B NG BI U vii DANH M C HÌNH ix TÓM T T NGHIÊN C U x Đ T V N Đ M C TIÊU NGHIÊN C U Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Các khái niệm, thông tin, số liệu có liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm sử d ng…………….…… 1.1.2 Ch ơng trình tiêm ch ng mở rộng…… ……………… 1.1.2.1 Trên giới………………………………… 1.1.2.2 T i Việt Nam……………………… 1.1.2.3 T i tỉnh Kon Tum huyện Kon Plong 11 1.2 Một số nghiên cứu tiêm ch ng trẻ em d ới tuổi………………… 13 1.2.1 Trên giới…………………………… 13 1.2.2 T i Việt Nam………………………………………………… 15 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu …… 21 1.4 Địa bàn nghiên cứu…………………………………… 22 Ch NG PHÁP NGHIÊN C U 24 2.1 Đối t ợng nghiên cứu ……… 24 2.1.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………………… 24 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn………………………………………………… 24 2.1.1.2 Tiêu chuẩn lo i trừ ………………………………………………… 24 2.1.2 Nghiên cứu định tính………………………………………………… 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian……………………………………………………………… 25 H P U ng Đ I T H NG VÀ PH iii 2.2.2 Địa điểm……………………………………………………………… 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu……………… 25 2.4 Cỡ mẫu………………………………………………………………… 25 2.4.1 Nghiên cứu định l ợng.……………………… …………………… 25 2.4.2 Nghiên cứu định tính…… …………………………………………… 26 2.5 Ph ơng pháp chọn mẫu……………… 27 2.5.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………… 27 2.5.2 Nghiên cứu định tính…………………… 27 2.6 Ph ơng pháp thu thập số liệu… 28 2.6.1 Nghiên cứu định l ợng……………………………………………… 28 2.6.2 Nghiên cứu định tính………………………………………………… 29 2.7 Các biến số nghiên cứu định l ợng, nội dung nghiên cứu định tính 30 2.7.1 Các biến số nghiên cứu định l ợng……… 30 2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính……………………………………… 31 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá………………………… 31 2.9 Ph ơng pháp phân tích số liệu………………………………………… 32 2.9.1 Đối với số liệu định l ợng…………………………………………… 32 2.9.2 Đối với thông tin định tính…………………………………………… 33 2.10 Đ o đức nghiên cứu…………… 34 Ch ng K T QU NGHIÊN C U ………………… 35 3.1 Thông tin chung đối t ợng nghiên cứu 35 3.2 Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi………… 36 H P U H 3.3 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi 37 3.3.1 Kiến thức c a bà mẹ tiêm ch ng………………………………… 37 3.3.2 Sự hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng 43 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch 45 3.5 Một số yếu tố khác nh h ởng đến tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch……………………………………………………………… 49 Ch 52 ng BÀN LU N iv 4.1 Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi………… 52 4.2 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình tr ng tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch lo i vắc xin trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016 59 4.3.1 Phân tích mối liên quan 58 4.3.2 Một số yếu tố khác…………………………………………………… 59 4.4 H n chế c a nghiên cứu 62 K T LU N 64 H P Thực tr ng tỷ lệ tiêm ch ng đầy đ , lịch lo i vắc xin cho trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016…………………………………… 64 Thực tr ng kiến thức c a bà mẹ hỗ trợ c a gia đình tiêm ch ng cho trẻ d ới tuổi t i huyện Kon Plong, năm 2016 64 Một số yếu tố liên quan đến tình tr ng tiêm ch ng khơng đầy đ và/hoặc không lịch lo i vắc xin trẻ d ới tuổi t i huyện Kon U Plong, năm 2016 65 KHUY N NGH 66 H TÀI LI U THAM KH O 67 Ph l c 1: Danh sách c m điều tra 71 Ph l c 2: Phiếu v n bà mẹ………… 74 Ph l c 3: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ phiếu tiêm ch ng cá nhân……………………………………………………… 80 Ph l c 4: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ v n bà mẹ…………………………………………………… 82 Ph l c 5: Phiếu điều tra mũi tiêm ch ng trẻ d ới tuổi từ số tiêm ch ng t i Tr m Y tế xã………………………… 84 Ph l c 6: H ớng dẫn v n sâu cán chuyên trách TCMR tuyến huyện 86 Ph l c 7: H ớng dẫn v n sâu cán chuyên trách TCMR tuyến 87 v xã Ph l c 8: H ớng dẫn v n sâu bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng 89 Ph l c 9: H ớng dẫn th o luận nhóm bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng tuổi TCMR t i xã…………………………… 90 Ph l c 10: H ớng dẫn th o luận nhóm nhân viên y tế thôn làng TCMR t i xã…………………………… 91 Ph l c 11: H ớng dẫn th o luận nhóm cán Chi hội ph nữ thôn TCMR t i xã…………………………… 92 Ph l c 12: Thang điểm đánh giá kiến thức bà mẹ………………………… 93 Ph l c 13: Biến số nghiên cứu 96 H U H P vi DANH M C CÁC CH , KÝ HI U VI T T T CBCC-VC Cán bộ, công chức - viên chức CBYT Cán y tế DPT-VGB-Hib Diphtheria - Pertussis - Tetanus - Hepatitis B - Haemophilus Influenzae type b: B ch hầu – Ho gà – Uốn ván – Viêm gan B – Haemophilus Influenzae týp b ĐBDTTS Đồng bào dân tộc thiểu số ĐTNC Đối t ợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GAVI The Global Alliance for Vaccines and Immunization: Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm ch ng MDG Millennium Development Goals: M c tiêu phát triển thiên niên kỷ OPV Oral Polio vaccine: Vắc xin B i liệt uống P STC Ph n ứng sau tiêm ch ng TCĐĐ Tiêm ch ng đầy đ TCĐK Tiêm ch ng định kỳ TCLĐ TCMR TCTX TTYT H P U H Tiêm ch ng l u động Tiêm ch ng mở rộng Tiêm ch ng th ờng xuyên Trung tâm Y tế TYT Tr m Y tế UNICEF The United Nations Children's Fund: Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc Vắc xin BCG Vắc xin phòng bệnh Lao VSDTTW Vệ sinh dịch tễ Trung ơng WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH M C CÁC B NG BI U B ng Tên b ng, bi u Trang 1.1 Lịch tiêm ch ng trẻ em d ới tuổi t i Việt Nam ch ơng trình TCMR 3.1 Thông tin chung bà mẹ 35 3.2 Giới tính c a trẻ 36 3.3 Thực tr ng tiêm ch ng theo báo cáo c a Tr m Y tế xã 36 3.4 Thực tr ng tiêm ch ng theo kết qu điều tra 37 3.5 Kiến thức m c đích tiêm ch ng 38 3.6 Kiến thức lịch tiêm ch ng 40 3.7 Kiến thức thời gian, địa điểm c a buổi tiêm ch ng 41 3.8 Kiến thức phát xử lý ph n ứng sau tiêm U 41 3.9 H P Kiến thức tr ờng hợp t m thời không tiêm thời gian theo dõi trẻ sau tiêm ch ng t i nhà…………………………… H 42 3.10 Kiến thức chung c a bà mẹ tiêm ch ng mở rộng………… 42 3.11 Các thông tin bà mẹ nhận đ ợc tiêm ch ng……………… 43 3.12 Sự hỗ trợ c a gia đình với việc tham gia tiêm ch ng c a trẻ… 43 3.13 Sự tham gia c a ng ời cha việc tiêm ch ng c a trẻ…… 44 3.14 Mối liên quan thông tin c a bà mẹ với kết qu tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch c a trẻ………… 44 3.15 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 45 lịch với giới tính c a trẻ………………………………… 3.16 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 46 viii B ng Tên b ng, bi u Trang lịch với việc bà mẹ biết m c đích c a tiêm ch ng…… 3.17 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 47 lịch với việc bà mẹ c a trẻ biết lo i vắc xin đ ợc tiêm cho trẻ…………………………………………………… 3.18 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 47 lịch với việc bà mẹ đ ợc nghe thơng tin lợi ích c a tiêm ch ng…………………………………………………… 3.19 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không H P 47 lịch với việc trẻ gặp ph n ứng sau tiêm…………… 3.20 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 48 lịch với việc kiến thức c a bà mẹ TCMR…………… 3.21 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không U 48 lịch với ng hộ c a gia đình………………………… 3.22 Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không 49 lịch với việc ng ời cha đ a trẻ tiêm ch ng…………… 3.23 H Mối liên quan tiêm ch ng không đầy đ và/hoặc không lịch với đa biến………………………………………… 49 97 - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng B2 Đúng lịch DPTVGB-Hib Trẻ có/khơng tiêm vắc xin v n DPT-VGB-Hib1 trẻ đ Nhị phân tháng tuổi - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng B3 B4 B5 B6 Đúng lịch DPTVGB-Hib v n DPT-VGB-Hib2 trẻ đ Nhị phân H P tháng tuổi Đúng lịch DPTVGB-Hib Trẻ có/khơng tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib3 trẻ đ Nhị phân U tháng tuổi H Đúng lịch OPV1 (b i liệt1) Trẻ có/khơng tiêm vắc xin Đúng lịch OPV2 (b i liệt 2) - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng v n - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng Trẻ có/khơng uống vắc xin OPV1 trẻ đ tháng v n Nhị phân tuổi - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng v n Trẻ có/khơng uống vắc xin OPV2 trẻ đ tháng Nhị phân - Hồi cứu phiếu/sổ tuổi tiêm ch ng B7 Đúng lịch OPV3 (b i liệt 3) Trẻ có/khơng uống vắc xin OPV3 trẻ đ tháng tuổi - Phỏng Nhị phân v n - Hồi cứu 98 phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng B8 Trẻ có/khơng tiêm vắc xin Đúng lịch sởi sởi trẻ đ tháng tuổi v n Nhị phân - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng B9 B10 B11 Trẻ có/khơng tiêm/uống đ Tiêm ch ng đầy đ lo i vắc xin theo qui định v n Nhị phân H P Trẻ có/khơng tiêm/uống Tiêm ch ng lo i vắc xin theo lịch lịch Nhị phân tiêm ch ng quốc gia U H Tiêm ch ng đầy đ lịch Nhị phân tiêm ch ng - Phỏng v n - Hồi cứu phiếu/sổ tiêm ch ng - Phỏng - Hồi cứu phiếu/sổ lịch tiêm ch ng quốc gia C KI N TH C V TIÊM CH NG M phiếu/sổ v n Trẻ có/khơng tiêm/uống đ lo i vắc xin theo - Hồi cứu tiêm ch ng R NG Là m c đích phịng đ ợc số bệnh cho trẻ nhờ có tiêm C1 M c đích c a ch ng mở rộng, gồm giá trị: tiêm ch ng cho Phòng số bệnh cho trẻ trẻ Chữa bệnh cho trẻ Không biết Khác (ghi rõ) ………… Định danh Phỏng v n 99 Các bệnh phòng ngừa đ ợc đ ợc tiêm ch ng, gồm 10 giá trị: Lao B ch hầu Các bệnh phòng C2 ngừa tiêm ch ng Ho gà Uốn ván Định Viêm gan B danh Phỏng v n Viêm phổi viêm màng não Hib B i liệt H P Sởi Không biết 10 Khác (ghi rõ) ………… Bà mẹ biết, lo i C3 Biết vắc xin tiêm trẻ d ới tuổi vắc xin đ ợc tiêm trẻ d ới U tuổi, gồm giá trị: Có biết Nhị phân Phỏng v n Không biết H Là tên lo i vắc xin bà mẹ C4 Các lo i vắc xin kể cần tiêm, uống trẻ tiêm sau tháng tuổi, gồm giá trị: Định sinh Vắc xin BCG danh vòng tháng Vắc xin viêm gan B Phỏng v n Không biết Các lo i vắc xin cần tiêm, uống C5 trẻ tháng tuổi Là tên lo i vắc xin bà mẹ kể cần tiêm, uống trẻ tháng tuổi, gồm giá trị: Định Vắc xin OPV (1) danh Vắc xin Hib (1) Không biết Phỏng v n 100 Các lo i vắc xin cần tiêm, uống C6 trẻ tháng tuổi Là tên lo i vắc xin bà mẹ kể cần tiêm, uống trẻ tháng tuổi, gồm giá trị: Định Vắc xin OPV (2) danh Phỏng v n Vắc xin Hib (2) Không biết Các lo i vắc xin cần tiêm, uống C7 trẻ tháng tuổi Là tên lo i vắc xin bà mẹ kể cần tiêm, uống trẻ tháng tuổi, gồm giá trị: Định Vắc xin OPV (3) danh Vắc xin Hib (3) H P Không biết Vắc xin cần tiêm, C8 Phỏng v n uống trẻ tháng tuổi Là tên vắc xin bà mẹ kể cần tiêm, uống trẻ tháng tuổi, gồm giá trị: Vắc xin sởi U Không biết Định danh Phỏng v n Là ngày TYT xã tổ chức tiêm ch ng th ờng xuyên cho trẻ, C9 H Thời gian tiêm gồm giá trị: ch ng th ờng Từ ngày đến ngày 10 xuyên Từ ngày 15 đến ngày 20 Định danh Phỏng v n Từ ngày 25 đến ngày 30 Không biết Là nơi trẻ đến tiêm ch ng t i Địa điểm tiêm C10 ch ng th ờng xuyên địa ph ơng, gồm giá trị: T i tr m y tế xã Định Nhà rơng văn hố danh Khơng biết Nơi khác (ghi rõ) ……… Phỏng v n 101 Những ph n ứng th ờng gặp sau tiêm ch ng trẻ em, gồm giá trị: C11 Ph n ứng thông Sốt nhẹ Định th ờng sau tiêm S ng đau t i vị trí tiêm danh Phỏng v n Qu y khóc Khơng biết Khác (ghi rõ) ………… Là việc làm nhằm m c đích h nhiệt độ thể, gồm giá trị: C12 Xử trí trẻ sốt sau tiêm ch ng H P Lau mát Cho trẻ uống thuốc h nhiệt Đắp khoai lang/khoai tây lên vị trí tiêm Định danh Phỏng v n Ch ờm đá lên vị trí tiêm U Khác (ghi rõ)……… Là tr ờng hợp trẻ không đ điều kiện để đ ợc tiêm ch ng, H Biết tr ờng C13 hợp t m thời gồm giá trị: Sốt 37,5oC không tiêm ch ng Đang mắc bệnh c p tính Định danh Phỏng v n Khơng biết Khác (ghi rõ)………… Là kho ng thời gian sau trẻ Biết thời gian C14 theo dõi trẻ sau tiêm ch ng t i nhà tiêm ch ng mà bà mẹ ph i theo dõi t i nhà, gồm giá trị: Không theo dõi Sau tiêm 24 t i nhà Không biết Khác (ghi rõ)………… Định danh Phỏng v n 102 D Y U T GIA ĐÌNH Là hỗ trợ c a chồng, D1 Sự hỗ trợ c a chồng, ông/bà ông/bà với việc tiêm ch ng cho trẻ, gồm giá trị: Nhị phân Phỏng v n Có Khơng Là thông tin mà bà mẹ nhận biết để đ a tiêm ch ng, gồm giá trị: Lịch hẹn phiếu tiêm D2 H P Thông tin ngày ch ng tiêm ch ng Thông báo loa truyền Định danh Phỏng v n Thông báo c a CBYT B n bè, ng ời thân U Khác (ghi rõ)…………… Là bà mẹ biết trẻ đ ợc tiêm D3 ch ng đầy đ lịch ch ng đầy đ lịch H Biết đ ợc trẻ tiêm theo lịch TCMR quốc gia, gồm giá trị: Nhị phân Phỏng v n Có Khơng Là lý mà bà mẹ đ a để không đ a trẻ tiêm ch ng đầy đ , D4 Lý trẻ tiêm không lịch, gồm giá trị: Định Không nhớ lịch danh đầy đ , lịch Không nhắc tiêm Trẻ bị bệnh ngày tiêm ch ng Phỏng v n 103 Gia đình bận việc Khác (ghi rõ)………… Là việc ng ời cha đ a trẻ D5 Sự tham gia c a tiêm ch ng, gồm giá trị: ng ời cha việc Có Định danh đ a trẻ tiêm ch ng Không Phỏng v n Khơng nhớ Là trẻ có/khơng x y ph n D6 Ph n ứng thông ứng thông th ờng sau tiêm th ờng sau tiêm ch ng, gồm giá trị: ch ng Có Nhị phân H P Không Phỏng v n Là ng ời định trẻ x y ph n ứng thông th ờng, gồm giá trị: D7 Ng ời định Mẹ trẻ xử lý Chồng U Bố Định danh Phỏng v n Mẹ H Ng ời khác ………… Là tham gia c a ng ời Chăm sóc c a ng ời D8 cha trẻ có ph n ứng sau tiêm ch ng cha trẻ có ph n ứng thông th ờng sau tiêm Định ch ng, gồm giá trị: danh Phỏng v n Có Khơng E Y U T E1 C NG Đ NG, XÃ H I Thơng tin lợi ích Bà mẹ nghe thơng tin lợi tiêm ch ng ích c a tiêm ch ng, gồm Nhị phân Phỏng v n 104 giá trị: Có Khơng Là nơi cung c p thông tin, gồm giá trị: Đài truyền thanh, truyền E2 Nguồn cung c p thơng tin hình Pa nơ, áp phích, tờ rơi, sách báo Định danh Phỏng v n Cán y tế B n bè, ng ời thân H P Khác (ghi rõ)……… Bà mẹ nhận thông tin E3 Thông tin ph n ứng ph n ứng nặng tiêm nặng gặp sau ch ng, gồm giá trị: tiêm ch ng Có U Khơng Nhị phân Phỏng v n Nhị phân Phỏng v n Là việc thông tin nh h ởng đến định tiêm ch ng E4 H nh h ởng c a thông tin cho trẻ c a bà mẹ, gồm giá trị: Có Khơng BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CH NH S A CÁC K T LU N C A H I Đ NG SAU BẢO V LU N VĂN/LU N ÁN Họ tên học viên: Nguy n Đức Hiền Tên luận văn: Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum năm 2016 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các k t lu n c a N i dung ch nh s a H i đ ng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum năm 2016 Mô tả thực trạng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin cho trẻ tuổi huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum, năm 2016 Mô tả thực trạng kiến thức bà mẹ hỗ trợ gia đình tiêm chủng cho trẻ tuổi huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum, năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng tiêm chủng không đầy đủ và/hoặc không lịch loại vắc xin trẻ tuổi huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum, năm 2016 Học viên bổ sung số liệu TCMR Quốc gia năm 2016 vào phần (tổng quan tài liệu trang phần I), PP TTSL năm gần Chương Giữ nguyên tên đề tài, thay năm - Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch - Mục tiêu 2: Kiến thức bà mẹ tiêm chủng đầy đủ lịch - Mục tiêu 3: yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch Tổng quan: bổ sung điều tra tiêm chủng QG PP TTSL kết NC địa phương (Lý không chỉnh sửa) H P U H N i dung không ch nh s a TT Các k t lu n c a N i dung ch nh s a H i đ ng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) trình tiêm chủng mở rộng quốc gia không triên khai thu thập số liệu tỉnh Chưa có kết nghiên cứu triển trai địa phương Học viên rà sốt lại tồn khung lý thuyết bỏ bớt số nội dung sau: - Niềm tin lợi ích tiêm chủng; - Phản ứng bà mẹ chứng kiến tai biến TCMR Học viên đĩnh nghĩa tiêu chí đánh giá tiêm chủng đầy đủ lịch mục 2.8 trang 33 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá gồm: - Tiêu chuẩn trẻ tiêm chủng đầy đủ; - Trẻ không tiêm chủng; - Trẻ tiêm chủng không đầy đủ; - Trẻ tiêm chủng đầy đủ lịch; - Trẻ tiêm chủng đầy đủ không lịch; - Trẻ tiêm chủng không đầy đủ không lịch Học viên bỏ phần kết phân tích đa biến Học viên phân tích thực trạng tiêm chủng loại vắc xin bảng 3.3 trang 38 Thực trạng tỷ lệ tiêm chủng Trạm Y tế xã Sau tiến hành phân tích tình trạng tiêm chủng khơng đầy đủ và/hoặc khơng Rà soát lại khung lý thuyết PPNC: định nghĩa rõ tiêu chí đánh giá tiêm chủng đầy đủ lịch KQNC: bỏ phần kết đa biến Phân tích kỹ theo loại vắc xin (Lý khơng chỉnh sửa) H P U H N i dung không ch nh s a TT Các k t lu n c a N i dung ch nh s a H i đ ng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) lịch loại vắc xin, mục 3.5 trang 49 Chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan Học viên rà soát bỏ phần đa biến kết luận, rút ngắn khuyến nghị Kết luận khuyến nghị cần ngắn gọn N i dung không ch nh s a (Lý không chỉnh sửa) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Kon Tum, ngày 08 tháng 11 năm 2017 H P Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguy n Đức Hiền U Xác nh n c a GV hướng d n (ký ghi rõ họ tên) H Lê trí Khải Xác nh n c a GV h trợ (ký ghi rõ họ tên) Nguy n Thị Kim Ngân Xác nh n c a Ch tịch H i đ ng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Đinh Thị Phương Hịa C NG HỊA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - Tự - H nh phúc BIÊN B N H I Đ NG CH M LU N VĂN TH C SỸ Y T CÔNG C NG Buổi b o v tổ chức t i: Trường Đ i học Y t công c ng Hồi 15 00 phút ngày 18/10/2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1583/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 c a Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 (2A) c a học viên: Nguy n Đức Hiền Với đề tài: Thực trạng tiêm ch ng đầy đ , lịch cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan huyện Kon Plong, tỉnh Kon Tum năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Ch tịch hội đồng: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 1: PGS.TS Hà Văn Như - Phản biện 2: TS Đinh Sỹ Hiền H - Uỷ viên: TS Bùi Thi Tú Quyên Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Trí Khải Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): học viên lớp YTCC19TN YTCC20TN Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học c a học viên Học viên: Nguy n Đức Hiền báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 19 phút Ý kiến nhận xét c a thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo):  Đề nghị tên đề tài giữ lại chữ “mô tả thực trạng”  Đặt vấn đề đạt  M c tiêu: bao hàm nghiên cứu, nhiên nên viết lại cho ngắn gọn  TQTL: sử d ng đồ không phù hợp  ĐT PPNC: PPNC thích hợp NC Nên sử d ng PP thu thập số liệu theo chuẩn c a WHO (30 c m) Cần mô tả kỹ việc chọn hộ gia đình thực tế  Bố c c hợp lý, phần viết mạch lạc, rõ ràng  Khuyến nghị cần xem lại khơng dựa KQNC 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo):  Cần sửa lại m c tiêu NC: thực trạng/tình trạng Nên tách thành m c tiêu  Mẫu NC: không nên dựa kinh nghiệm mong đợi, cần tham khảo NC gần với điều kiện c a địa bàn NC  Chưa có khái niệm tiêm ch ng lịch, liều H P  KQNC: xem lại Biểu đồ 3.1 Kết định tính khơng có ý nghĩa khơng có m c tiêu NC  TLTK phải làm lại chưa quy định, nên xếp TLTK khơng có quy luật  4.3 Ý kiến y viên : U  Việc xác định ngưỡng đ vơ quan trọng  Cần tổng quan tình trạng tiêm ch ng c a tỉnh theo báo cáo hàng năm  Khung lý thuyết: bị lẫn lộn nhóm số H  Nên bỏ phần phân tích đa biến  Cần phải định nghĩa trẻ tiêm ch ng lịch kết hợp số liệu từ nguồn khác 4.4 Ý kiến Thư ký: - HV cố gắng phù hợp công việc mà HV làm - TQTL: Lịch sử vắc xin không cần thiết - Chưa có thơng tin tiêm ch ng đ lịch c a loại vắc xin - Việc ng hộ c a gia đình thể câu hỏi? - Có nhiều thơng tin từ KQNC chưa đưa vào khuyến nghị: tiêm vắc xin 61% làm ntn để tăng lên; có cách thay đổi sách để tăng tỉ lệ tiêm ch ng mũi HIB? Nếu phân tích sâu có khuyến nghị vấn đề NC có ý nghĩa 4.5 Ý kiến Ch tịch: - Nên giữ lại tên đề tài ban đầu - Việc lấy danh sách trạm khơng xác Nên lấy từ cộng đồng đối chiếu với số liệu báo cáo - Nên đưa vào hạn chế NC số liệu thu thập từ nguồn khác chưa có cách tính điểm chuẩn Các thành viên khác c a Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - HV xin tiếp thu ý kiến góp ý c a HĐ để chỉnh sửa - Đặc thù địa bàn, việc TC lịch khó K T LU N: H P Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - Giữ nguyên tên đề tài, thay năm - M c tiêu 1: Mô tả thực trạng tiêm ch ng đầy đ lịch - M c tiêu 2: Kiến thức c a bà mẹ tiêm ch ng đầy đ lịch - M c tiêu 3: yếu tố liên quan đến tiêm ch ng đầy đ lịch - Tổng quan: bổ sung điều tra tiêm ch ng QG PP TTSL kết NC c a địa phương - Rà soát lại khung lý thuyết - PPNC: định nghĩa rõ tiêu chí đánh giá tiêm ch ng đầy đ lịch - KQNC: bỏ phần kết đa biến Phân tích kỹ theo loại vắc xin - Kết luận khuyến nghị cần ngắn gọn U H Căn kết chấm điểm c a Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện th t c định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo d c & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguy n Đức Hiền Thư ký h i đ ng Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Ch tịch H i đ ng Th trưởng sở đào tạo Hi u trưởng H P H U