Nghiên cứu tình hình và yếu tố liên quan đến tiêm chủng mở rộng cho trẻ dưới 1 tuổi của các bà mẹ có con từ 12 24 tháng tuổi tại huyện chợ mới, tỉnh an giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ LAN VY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ 12 – 24 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CHỢ MỚI, TỈNH AN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ LAN VY NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ 12 – 24 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CHỢ MỚI, TỈNH AN GIANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VÕ HUỲNH TRANG Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố Cần Thơ, ngày … tháng 11 năm 2021 Người thực luận văn Từ Lan Vy LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cám ơn đến tồn thể q thầy, trường Đại học Y Dược Cần Thơ dạy dỗ truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt khoảng thời gian học tập trường Tôi đặc biệt gửi lời cám ơn đến PGS TS Võ Huỳnh Trang, thầy, cô khoa Y Tế Cơng Cộng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ thực đề tài tốt nghiệp sau đại học Tôi xin gửi lời cám ơn đến cán trạm y tế, cộng tác viên xã, toàn thể người dân tham gia vào đề tài nghiên cứu huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang Luận văn chắn nhiều điều thiếu sót, mong nhận góp ý quý thầy, cô Cần Thơ, ngày … tháng 11 năm 2021 Người thực luận văn Từ Lan Vy MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm chương trình tiêm chủng mở rộng 1.2 Các vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi 1.3 An toàn tiêm chủng 1.4 Tình hình nghiên cứu tiêm chủng trẻ em 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ tiêm chủng đủ mũi, lịch, kiến thức thực hành tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ, lịch 40 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đủ mũi, lịch, kiến thức thực hành tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi 47 4.3 Mối liên quan đến tiêm chủng không đầy đủ, lịch 55 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TYT Trạm y tế VGB Viêm gan B TIẾNG ANH AIDS Acquired immunodeficiency syndrome (Giai đoạn cuối trình nhiễm HIV) BCG Bacille Calmette-Guerin (Vắc xin Lao) DPT Diphtheriae, Pertussis and Tetanus vaccine Vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván Hib Haemophilus insluenzae type b Vắc xin viêm phổi viêm màng não Hib IPV Inactivated Polio Vaccine (Vắc xin bại liệt đường tiêm) OPV Oral polio vaccine (Vắc xin bại liệt đường uống) UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, dân tộc tình trạng kinh tế bà mẹ 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng nhân số bà mẹ 31 Bảng 3.3 Giới tính nơi sinh trẻ 32 Bảng 3.4 Hiểu biết bà mẹ tiêm chủng cho trẻ 37 Bảng 3.5 Thực hành bà mẹ tiêm chủng cho trẻ 38 Bảng 3.6 Lý trẻ không tiêm chủng đầy đủ không lịch 39 Bảng 3.7 Nguồn thông tin tiêm chủng mở rộng bà mẹ tin cậy 39 Bảng 3.8 Những thông tin tiêm chủng mở rộng cần cung cấp thêm 39 Bảng 3.9 Liên quan tiêm chủng đầy đủ với đặc điểm bà mẹ 40 Bảng 3.10 Mối liên quan tiêm chủng đầy đủ với hiểu biết bà mẹ 41 Bảng 3.11 Liên quan tiêm chủng đầy đủ với hiểu biết bà mẹ (tt) 42 Bảng 3.12 Mối liên quan tiêm chủng lịch với đặc điểm bà mẹ 43 Bảng 3.13 Mối liên quan tiêm chủng đầy đủ hiểu biết chung 44 Bảng 3.14 Mối liên quan tiêm chủng lịch với hiểu biết bà mẹ 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn bà mẹ 30 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp bà mẹ 30 Biểu đồ 3.3 Cân nặng lúc sinh trẻ 32 Biểu đồ 3.4 Thứ tự trẻ sinh lần vấn 33 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng lịch, có tiêm loại vắc xin 33 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo ngày tuổi trẻ 34 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ tiêm vắc xin BCG theo ngày tuổi trẻ 34 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ tiêm vắc xin DPT OPV theo tháng tuổi trẻ 35 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ tiêm vắc xin Sởi theo tháng tuổi trẻ 35 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi 36 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ tuổi 36 Biểu đồ 3.12 Kiến thức chung bà mẹ tiêm chủng mở rộng 37 Biểu đồ 3.13 Thực hành chung bà mẹ tiêm chủng mở rộng 38 MỞ ĐẦU Tiêm chủng biện pháp can thiệp y tế công cộng hiệu nay, giúp ngăn chặn khoảng đến triệu ca tử vong năm Tử vong bệnh sởi, kẻ giết trẻ em lớn, giảm 80% toàn giới từ năm 2000 đến 2017, ngăn chặn khoảng 21,1 triệu ca tử vong Năm 2018, tỷ lệ bao phủ toàn cầu liều thứ ba vắc xin bạch hầu, uốn ván ho gà (DTP3) đạt 86%, tăng từ 72% vào năm 2000 20% vào năm 1980 Tháng năm 2019, tất 13 quốc gia loại trừ uốn ván bà mẹ trẻ sơ sinh, bệnh có tỷ lệ tử vong từ 70 đến 100% trẻ sơ sinh [47] Chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 Bộ Y tế khởi xướng với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Một số lớn bệnh truyền nhiễm khuẩn phịng ngừa thơng qua chương trình tiêm chủng cho trẻ với vắc xin ngừa lao, uốn ván, ho gà, bạch hầu, bại liệt sởi Mục tiêu tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin [14] Một số vắc xin thêm từ năm 1998 vắc xin viêm gan B, viêm não nhật B, vắc xin phịng nhiễm Hemophilus influenza, não mơ cầu, quai bị, rubella, dại, thuỷ đậu… góp phần tăng cường miễn dịch chủ động cho trẻ em Nước ta thành cơng tốn bệnh bại liệt loại trẻ uốn ván sơ sinh trì tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin cho trẻ tuổi tới 98% [22] Chương trình tiêm chủng mở rộng chương trình y tế ưu tiên thành công Việt Nam 10 nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu Đảm bảo cho trẻ tiêm chủng độ tuổi nhằm trì khả miễn dịch phịng bệnh cho trẻ Tuy nhiên, số trường hợp tai biến tiêm chủng xảy ảnh hưởng không nhỏ đến công tác tiêm chủng quốc gia Nghiên cứu Dương Thị Hồng năm 2015 thành phố Móng Cái tỉnh Quảng Ninh cho tâm lý lo ngại phản ứng sau tiêm trực tiếp ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ [21] Theo nghiên cứu Phạm Thị Kim Dung Nguyễn Minh Tuấn huyện thuộc tỉnh Hà Giang năm 2014 cho thấy tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ đạt 84,5%, tiêm chủng lịch đạt 52,0%, tỷ lệ tiêm viêm gan B sơ sinh thấp đạt 12,8% [10] Kết đáng lo ngại cho công tác tiêm chủng trẻ tiếp cận vắc xin tiêm viêm gan B thấp Nghiên cứu Phạm Vương Ngọc Đinh Thị Phương Hoa Hà Nam năm 2016 cho thấy hầu hết yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch thường trẻ bị ốm (48,%) mẹ không nhớ lịch tiêm chủng (33,9%) [27] Hiện để đánh giá hiệu chương trình TCMR cho trẻ tuổi việc làm cần thiết để từ đưa chương trình hành động giáo dục truyền thông, đáp ứng nguồn lực để đem lại độ bao phủ lớn tiêm chủng, tăng tỉ lệ trẻ tuổi miễn dịch đầy đủ, việc kiểm soát khống chế bệnh truyền nhiễm qua tiêm chủng Nên chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình hình yếu tố liên quan đến tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bà mẹ có từ 12 – 24 tháng tuổi huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang”, với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin kiến thức, thực hành tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bà mẹ có từ 12 – 24 tháng tuổi huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang năm 2020 – 2021 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bà mẹ có từ 12 – 24 tháng tuổi huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang năm 2020 - 2021 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 37/2021 việc tiêm chủng giảm thiểu tỷ lệ tiêm chủng không đầy đủ trẻ Những bà mẹ có hiểu biết thời gian theo dõi sau tiêm chủng hiểu biết thời gian tiêm ngừa trạm y tế chưa có tỷ lệ tiêm chủng khơng đầy đủ cao so với bà mẹ có hiểu biết khác biệt có ý nghĩa thống kê (p