09 vết thương bàn tay vi phẫu trong ctch

Vết thương bàn tay Vi phẫu CTCH Đối tượng Y4 Việt Đức Ths.Bs Đỗ Hồng Phúc Mục lục Mục tiêu học Giải phẫu Khám đánh giá lâm sàng Xử trí Vi phẫu chấn thương chỉnh hình Mục tiêu học Nắm vững giải phẫu bàn tay Biết cách khám lâm sàng trường hợp Đứt gân gập nơng/sâu Đứt gân duỗi Đánh giá sinh tồn ngón tay Xử trí ban đầu điều trị vết thương bàn tay Có khái niệm vi phẫu ctch Giải phẫu Xương bàn tay Metacarpal Giải phẫu Hệ thống gân ( Tendon) Giải phẫu Hệ thống mạch máu thần kinh Giải phẫu Hố lào giải phẫu (Anatomic Snuffbox) Khám đánh giá lâm sàng Khai thác bệnh sử Thời gian xảy tổn thương Môi trường xảy chấn thương (phơi nhiễm) (exposure) Cơ chế chấn thương (dập nát hay đứt gọn) (crush/ laceration) Sơ cấp cứu ban đầu Khám đánh giá lâm sàng Đánh giá toàn thể Đánh giá sinh tồn chi 5P Pain (đau) : đau nơi tổn thương Pale (tím tái): Đầu chi tái nhợt hay tím tái Parathesia (mất cảm giác): tê bì, cảm giác Paraglegia (liệt vận động): vận động Pulseless (mất mạch): không bắt mạch Nếu có 5P: chi bị đe dọa sống Khám đánh giá lâm sàng Đáng giá tổn thương xương Nhìn thấy biến dạng rõ rệt/ đầu xương hở Điểm đau chói ấn Biến dạng xoay (malalignment-rotational deformity) Khám đánh giá lâm sàng Đánh giá thần kinh Quay Cảm giác  Vận động : duỗi cổ tay khớp bàn ngón  Trụ Cảm giác  Vận động: xịe ngón, Gấp đốt xa ngón IV,V, test Forment  Giữa Cảm giác  Vận động: Dấu OK, đặt bàn tay úp lên bàn, nhấc ngón I lên khỏi mặt bàn  Xử lý vết thương Vết thương sắc gọn Vết thương bầm dập Vết thương lóc da Vết thương phức hợp phần mềm xương Vết thương bỏng Xử lý vết thương Nguyên tắc chung Loại bỏ , làm giảm nguy nhiễm trùng  Cắt lọc  Rửa vết thương Bảo toàn sống ngón tay  Khâu nối mạch máu Phục hồi chức  Khâu nối gân, thần kinh