11/04/2018 1 CÁC PHÉP ĐO CƠ BẢN TRONG DỊCH TỄ HỌC ThS BS Nguyễn Thế Dũng ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC CÁC LOẠI PHÉP ĐO TRONG DỊCH TỄ HỌC Caùc pheùp ño veà taàn suaát beänh taät Tæ[.]
11/04/2018 ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH CÁC LOẠI PHÉP ĐO TRONG DỊCH TỄ HỌC BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC CÁC PHÉP ĐO CƠ BẢN TRONG DỊCH TỄ HỌC Các phép đo tần suất bệnh tật Tỉ suất mắc (Prevalence) Tỉ suất mắc (Incidence) Các phép đo thể mối liên quan (sự phối hợp) Các phép đo tác động tiềm tàng ThS BS Nguyễn Thế Dũng Tỉ số, tỉ lệ, tỉ suất Tỉ số (Ratio): A/B phân số tử số mẫu số không liên quan với TD: Tỉ số giới tính lớp học Số học sinh nam / Số học sinh nữ Tỉ lệ (Proportion): A/A+B thường tính dạng tỉ lệ phần trăm TD: Tỉ lệ người nhiễm giun móc cộng đồng (Cộng đồng có 500 người; có 20 người phát nhiễm giun móc) = (20 / 500) x 100 = 4% Tỉ số Nam/Nữ = 30/25 = 1,2 11/04/2018 TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) Tỉ suất (Rate) Là dạng đặc biệt tỉ số Có liên quan đến khoảng thời gian định TD: Tỉ suất chết thô (theo năm) Tổng số người chết năm x 1.000 Dân số trung bình (giữa năm) năm Cách tính Số trường hợp mắc bệnh x 10n Tổng dân số Khơng có đơn vị; ≤ ≤ TSHM bệnh lao phường A (có 10.000 dân) (Số trường hợp mắc bệnh điều trị lao 30) TSHM = (30/10.000) x 1.000 = 3‰ TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) TỈ SUẤT HIỆN MẮC ĐIỂM Có 02 loại Số trường hợp bệnh (cũ mới)* 01 thời điểm Tỉ suất mắc điểm Tỉ suất mắc khoảng x 10n Tổng dân số thời điểm (có bệnh lẫn khơng có bệnh) * Bệnh cũ: bệnh phát từ trước mắc bệnh thời điểm khảo sát Bệnh mới: bệnh vừa phát mắc bệnh thời điểm khảo sát 11/04/2018 TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) TSHM bệnh lao ngày 01/7/ 2013 phường A (có 10.000 dân) Tử số: TYT phường cho biết đến 01/7/2013 có 25 b/n chưa kết thúc điều trị lao Mẫu số: Toàn dân số phường vào ngày 01/7/2013 TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) TỈ SUẤT HIỆN MẮC KHOẢNG Số trường hợp bệnh (cũ mới) 01 thời khoảng x 10n Dân số thời khoảng TSHM = (25/10.000) x 1.000 = 2,5‰ + Dùng để so sánh kịp thời TSHM thời điểm khác thông báo dịch + So sánh TSHM 01/7/2013 01/7/2014 TỈ SUẤT HIỆN MẮC (PREVALENCE) TSHM bệnh lao năm 2013 phường A (có 10.000 dân) Tử số: TYT phường cho biết năm 2013 có 30 ca lao 10 ca cũ chưa kết thúc điều trị lao (vào ngày 31/12/2012) TỈ SUẤT MỚI MẮC (INCIDENCE) (TSMM) Cách đo thường dùng để so sánh tần suất bệnh tật dân số Là phép đo thể mối nguy (risk) Mẫu số: Dân số phường vào lúc năm (ngày 30/6/2013) TSHM = (40/10.000) x 1.000 = 4,0‰ TSMM bệnh Dân số A > B Dân số A có nguy mắc bệnh cao dân số B Cho biết tình hình (TSHM) bệnh/VĐSK dân số khoảng thời gian (năm, tháng, năm, … ) 11/04/2018 TỈ SUẤT MỚI MẮC (INCIDENCE) TỈ SUẤT MỚI MẮC (INCIDENCE) Tỉ suất mắc dồn (CI – Cummulative Incidence) Có 02 loại Tỉ suất mắc dồn (Cummulative Incidence) laø nguy (RISK) để người không bị chứng bệnh bị mắc bệnh (trong khoảng thời gian đó)- với điều kiện người không bị chết bệnh khác Cách tính Số người mắc bệnh thời khoảng x 10n Tỉ suất mắc (Density Incidence/Incidence rate) Dân số có nguy thời khoảng Khơng có đơn vị; ≤ ≤ Trường hợp dân số ổn định: dân số có nguy thời khoảng = dân số có nguy đầu thời khoảng TỈ SUẤT MỚI MẮC (INCIDENCE) TSMM bệnh lao năm 2013 phường A (có 10.000 dân) TYT phường cho biết năm 2013 có 30 ca lao 10 ca lao cũ chưa kết thúc điều trị (vào ngày 31/12/2012) Tử số: 30 ca lao TỈ SUẤT MỚI MẮC (INCIDENCE) Tỉ suất mắc (DI – Density Incidence) Phản ánh phát triển trường hợp bệnh đơn vị thời gian Mẫu số: Dân số phường có nguy mắc bệnh lao năm 2013 (10.000 – 10 = 9.990) TSMM = (30/9.990) x 1.000 = 3,0‰ Đơn vị Người-Thời gian; ≤ ≤ Phát biểu: Nguy để mắc bệnh lao, người khoẻ mạnh (không mắc bệnh lao) sinh sống phường A năm 2013, 3‰ Nói cách khác, 1.000 người khoẻ mạnh đến sinh sống Phường A năm 2013, khả có người mắc bệnh lao 11/04/2018 TỈ SUẤT MỚI MẮC (DI) 01 NC ung thư tiền liệt tuyến thực 10 người đàn ơng ≥ 65 tuổi Nhà nghiên cứu theo dõi 10 người đàn ơng 11 năm, kết nhö sau: Người No 10 TSMM Ung thư Prostate (theo Người - Năm) DI = (5/65 Người-Năm) Theo dõi 65 người đàn ông ≥ 65 tuổi 01 năm, có 05 người mắc K prostate B Năm 10 11 B B B B Người No Số năm có nguy 10 10 TỈ SUẤT MỚI MẮC (DI) 11 8 65 Mắc bệnh 1 0 1 TỈ SUẤT MỚI MẮC (DI) Nếu tính tốn theo CI (trong thời gian 11 năm tính từ lúc bắt đầu NC): CI(K Prostate) = ??? CI = / 10 = 0,5 = 50% = 500 ‰ DI = (5/65 Người-Năm) = 0,077 Người-Năm = 7,7/100 Người-Năm = 77/1.000 Người-Năm Theo dõi 1.000 người đàn ơng ≥ 65 tuổi 01 năm, có 77 người có khả mắc K prostate Theo dõi 1.000 người đàn ông ≥ 65 tuổi 11 năm, có 500 người có khả mắc K prostate (01 năm có 45,5 người???)