2 dịch tễ học nguyên nhân ung thư

NGUYÊN NHÂN & PHÒNG NGỪA BỆNH UNG THƯ Tháng 01/2016 Vài nét lịch sử  1700: Bernardino Ramazzini (Ý) ghi nhận ung thư vú hay xảy nữ tu phụ nữ bình thường Vài nét lịch sử • 1775: Percivall Pott (Anh) mơ tả bệnh ung thư nghề nghiệp đầu tiên: ung thư da bìu người làm nghề quét ống khói lúc trẻ Vài nét lịch sử • Thế kỷ 18: liên quan thuốc ung thư ghi nhận: – thói quen hít thuốc sống ung thư hốc mũi (Hill, 1761) – ngậm ống điếu ung thư môi (Von Soemmering, 1795) Vài nét lịch sử • 1842: Rigoni-Stern cố gắng xác lập ghi nhận nữ tu có nguy mắc ung thư tử cung thấp nhiều so với phụ nữ bình thường Verona Vài nét lịch sử • Thế kỷ 19: nhiều bệnh ung thư nghề nghiệp quan trọng ghi nhận: – ung thư phổi công nhân mỏ vùng Schneeberg Joachimsthal (Harting Hesse, 1879) – ung thư bọng đái cơng nhân nhuộm có tiếp xúc với aniline (Rehn, 1895) Vài nét lịch sử • 1888: Hutchinson báo cáo trường hợp ung thư da bệnh nhân điều trị với dạng thuốc nước có arsenic Ý nghĩa  Các quan sát, ghi nhận lâm sàng nguồn khám phá nguyên nhân sinh ung thư  Hiện tượng sinh ung thư đòi hỏi thời gian tiềm ẩn lâu dài  Một số yếu tố nguyên nhân sinh ung thư phát phòng tránh trước chất đặc hiệu chế sinh ung cỉa chúng xác lập kỹ thuật phòng xét nghiệm Ý nghĩa • Bên cạnh bệnh lây nhiễm vốn đối tượng nghiên cứu kinh điển, dịch tễ học đại phát triển kỷ 20 tập trung vào nghiên cứu bệnh không lây nhiễm (trong có ung thư) đạt nhiều thành tựu đáng kể đóng góp cho việc xác định nguyên nhân phòng ngừa ung thư Dịch tễ học gì?  Dịch tễ học khoa học nghiên cứu phân bố yếu tố liên quan bệnh tật quần thể người  Thuật ngữ dịch tễ học (epidemiology) bao gồm từ Hy lạp epi: trong, demos: người logos: môn học Estrogen ung thư vú Tác dụng tốt Vú Tạo sữa Gan Tim Kiểm soát cholesterol Tử cung thai nhi Xương (giữ độ chắc) Tác hại Vú Tăng nguy ung thư Tử cung Tăng nguy ung thư Số ca bị ung thư ) (trên 1.000 phụ nữ Phịng ngừa ung thư vú phụ nữ có nguy cao Số năm Phòng ngừa ung thư Ăn uống  Tránh béo phì  Giảm ăn mỡ  Ăn nhiều chất xơ  Hạn chế rượu bia Thuốc  Ngưng hút thuốc Bức xạ  Hạn chế tiếp xúc tia X  Tránh phơi nắng Nghề nghiệp  Tránh tiếp xúc hố chất có nguy sinh ung  Biện pháp bảo hộ lao động Nếp sống  Tăng cường vận động, tránh béo phì  Sinh hoạt tình dục lành mạnh Y tế  Khám sức khoẻ định kỳ  Tầm soát phát sớm ung thư  Chủng ngừa đầy đủ  Điều trị tổn thương tiền ung thư Vài khái niệm chẩn đốn ung thư  Tầm sốt (screening): rà tìm quần thể người khơng có triệu chứng để phát sớm bệnh  Phát sớm (early detection): phát bệnh giai đoạn ung thư khu trú để áp dụng biện pháp điều trị nhằm chữa khỏi  Chẩn đốn (diagnosis): hành động cơng việc cần thiết để xác lập tình trạng bệnh nhân cụ thể giai đoạn, thời điểm định Các bước phát sớm Giáo dục sức khoẻ  Vận động cộng đồng  Giáo dục trường học cao  Nhân viên giáo dục chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Các bước phát sớm Tầm soát  Phết mỏng âm đạo (ung thư cổ tử cung)  Nhũ ảnh (ung thư vú)  Tự khám (vú, tinh hoàn, nốt ruồi …)  Khám trực tràng (ung thư tiền liệt tuyến, trực tràng )  Xét nghiệm máu phân (ung thư đại trực tràng )  Soi đại trực tràng (ung thư đại trực tràng ) Các triệu chứng báo động ung thư Có thay đổi thói quen ruột bọng đái Một chỗ lở loét không chịu lành Chảy máu tiết dịch (ứa nước, ứa chất nhờn máu) bất thường Một chỗ dầy lên cục vú hay nơi khác thể Ăn khơng tiêu nuốt khó Có thay đổi rõ ràng tính chất “mụn ruồi duyên ” Ho dai dẳng khàn tiếng Ung thư sớm khơng triệu chứng Hướng dẫn tầm soát phát ung thư cổ tử cung  Đối tượng: phụ nữ từ lập gia đình từ 21 tuổi  Phương tiện:  Xét nghiệm Pap’ smear  Xét nghiệm HPV  Schiller test  Nhịp thời gian: tùy nhiều yếu tố: tuổi, nguy cơ, nhiễm HPV Hướng dẫn rà tìm phát ung thư vú  Đối tượng: phụ nữ 40 tuổi trở lên  Phương tiện:  Nhũ ảnh  MRI (nguy cao: gia đình, đột biến gen…)  Siêu âm  Nhịp: 1, năm kéo dài  (Tự khám tuyến vú biện pháp giúp tăng cường cảnh giác bệnh) Hướng dẫn rà tìm phát ung thư đại-trực tràng  Nội soi đại-trực tràng  Nội soi ảo  Xét nghiệm máu phân (Guaiac, DNA… Hướng dẫn rà tìm phát số ung thư khác  Phổi: CT scan xoắn ốc lượng thấp  Da: quan sát theo dõi mắt thường  Tinh hoàn: tự khám tinh hoàn  Tuyến tiền liệt: PSA  Hốc miệng: tự quan sát niêm mạc hốc miệng … Sinh thiết Bình Ung thường thư Rất nhiều tế bào phân bào Nhân to dị dạng Thể tích tế bào chất nhỏ so với nhân Mẫu mơ Các tế bào kính hiển vi Mất tiêu chuẩn biệt hoá tế bào bình thường Các tế bào xếp vơ trật tự Bờ bướu không WHO: Số người bệnh ung thư tồn giới: 1/3 phịng ngừa CHIẾN THẮNG UNG THƯ 1/3 phát sớm, điều trị tốt 1/3 chẩn đốn trễ, săn sóc nâng đỡ