Đặc điểm dịch tễ học bệnh đục thể thủy tinh và đánh giá kết quả phẫu thuật phaco ở người trên 50 tuổi tại tỉnh thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN HỮU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO Ở NGƯỜI TRÊN 50 TUỔI TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN HỮU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO Ở NGƯỜI TRÊN 50 TUỔI TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62.72.76.01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HẠC VĂN VINH THÁI NGUYÊN - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Hữu LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ Thày Cơ giáo, đồng chí Lãnh đạo, anh chị bạn đồng nghiệp Để bày tỏ tình cảm mình: Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phịng đào tạo, Khoa Y tế Cơng cộng trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban giám đốc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên; Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Thái Nguyên Đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS Hạc Văn Vinh, người thày nhiệt tình bảo cho tơi kiến thức quý báu, hướng dẫn thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: GS.TS Hồng Khải Lập PGS.TS Đàm Thị Tuyết PGS.TS Nguyễn Quý Thái TS Vũ Quang Dũng TS Nguyễn Thị Tố Uyên TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa TS Nguyễn Quang Mạnh Những người Thày nhiệt tình giúp đỡ cho tơi ý kiến quý báu trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn: Các Thày, Cô giáo Bộ môn thuộc Khoa Y tế Công cộng; Thày, Cơ giáo thuộc Phịng, Khoa, Bộ mơn Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên Các Thày, Cô giáo Hội đồng chấm luận văn tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Các bạn đồng nghiệp từ Bệnh viện Mắt Thái Nguyên, nhóm nghiên cứu nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực đề tài hồn thiện luận văn Tơi xin trân trọng biết ơn người thân gia đình động viên, chia sẻ với tơi trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2017 Nguyễn Văn Hữu DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt Nội dung đầy đủ DTH : Cataract Surgical Coverage - Độ bao phủ phẫu thuật đục thể thủy tinh : Cataract Surgical Rate - Số ca phẫu thuật đục thể thủy tinh /1 triệu dân/năm : Dịch tễ học DTTS : Dân tộc thiểu số CSC CSR IOL : Intraocular lens implantation - Thể thủy tinh nhân tạo KX : Khúc xạ NA : Nhãn áp NC : Nghiên cứu NCT : Người cao tuổi SL : Số lượng TL : Thị lực TTT : Thể thủy tinh WHO : World Health Organization - Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử đại cương bệnh đục thể thủy tinh 1.2 Giải phẫu, sinh lý sinh hóa thể thủy tinh 1.3 Bệnh đục thể thủy tinh 1.4 Dịch tễ học bệnh đục thể thủy tinh 12 1.5 Phẫu thuật đục thể thủy tinh phương pháp phaco 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4 Biến số số nghiên cứu 35 2.5 Tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 37 2.6 Thực nội dung thu thập số liệu cho nghiên cứu 43 2.7 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 45 2.8 Xử lý số liệu 47 2.9 Khống chế sai số nghiên cứu 48 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 48 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh đục thể thủy tinh người 50 tuổi 50 3.2 Can thiệp lâm sàng phẫu thuật phaco 67 Chương BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh đục thể thủy tinh người 50 tuổi 82 4.2 Đánh giá kết can thiệp lâm sàng phẫu thuật phaco 89 KẾT LUẬN 93 KHUYẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình thể vị trí thể thủy tinh Hình 1.2 Cấu trúc thể thủy tinh Hình 1.3 Mắt bị đục thể thủy tinh Hình 1.4 Đục thể thủy tinh bao sau Hình 1.5 Đục thể thủy tinh toàn Hình 1.6 Đặt thể thủy tinh nhân tạo 10 Hình 1.7 Đường rạch mặt phẳng đường rạch hình bậc thang 26 Hình 1.8 Kỹ thuật xé bao hình trịn liên tục 26 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 49 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Kết chọn cỡ mẫu đơn vị nghiên cứu 33 Bảng 2.2 Phân loại mức độ tổn thương thị lực mù lòa 38 Bảng 2.3 Khuyến cáo Tổ chức Y tế giới số CSR 38 Bảng 2.4 Khuyến cáo Tổ chức Y tế giới kết thị lực sau phẫu thuật 39 Bảng 2.5 Phân loại độ cứng thể thủy tinh đục 40 Bảng 2.6 Phân loại đánh giá mức độ thị lực 40 Bảng 2.7 Phân loại đánh giá mức độ khúc xạ cần điều chỉnh 41 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.2 Tỷ lệ đục thể thủy tinh người 50 tuổi tỉnh Thái Nguyên 51 Bảng 3.3 Đục thể thủy tinh theo tuổi mối liên quan 52 Bảng 3.4 Đục thể thủy tinh theo giới, dân tộc, nghề nghiệp mối liên quan 53 Bảng 3.5 Đục thể thủy tinh mắt mắt theo tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc 54 Bảng 3.6 Phân bố hình thái đục thể thủy tinh 56 Bảng 3.7 Hình thái đục thể thủy tinh theo độ tuổi 57 Bảng 3.8 Hình thái đục thể thủy tinh theo dân tộc 57 Bảng 3.9 Hình thái đục thể thủy tinh theo nghề nghiệp 58 Bảng 3.10 Hình thái đục thể thủy tinh theo giới tính 59 Bảng 3.11 Mức độ đục thể thủy tinh mắt theo tuổi… 61 Bảng 3.12 Mức độ đục thể thủy tinh mắt theo giới 62 Bảng 3.13 Mức độ đục thể thủy tinh mắt theo dân tộc 63 Bảng 3.14 Mức độ đục thể thủy tinh mắt theo nghề nghiệp 64 Bảng 3.15 Tiền sử bệnh mắt liên quan đến bệnh đục thể thủy tinh 65 Bảng 3.16 Tiền sử bệnh toàn thân liên quan đến bệnh đục thể thủy tinh 65 Bảng 3.17 Tiền sử dùng thuốc steroit liên quan đến bệnh đục thể thủy tinh 66 Bảng 3.18 Một số thói quen có hại liên quan đến bệnh đục thể thủy tinh… 66 Bảng 3.19 Thông tin chung bệnh nhân phẫu thuật đục thể thủy tinh 67 Bảng 3.20 Phân bố mắt phẫu thuật theo tuổi, giới, dân tộc nghề nghiệp 68 Bảng 3.21 Hình thái, mức độ đục thị lực mắt trước phẫu thuật 70 Bảng 3.22 Tiền sử bệnh toàn thân bệnh nhân 72 Bảng 3.23 Các biến chứng sau phẫu thuật 73 Bảng 3.24 Tình trạng nhãn áp mắt sau phẫu thuật 73 Bảng 3.25 Tình trạng giác mạc mắt sau phẫu thuật 74 Bảng 3.26 Tình trạng đồng tử mắt sau phẫu thuật 75 Bảng 3.27 Tình trạng khúc xạ mắt sau phẫu thuật 76 Bảng 3.28 Tình trạng nhãn cầu mắt sau phẫu thuật 76 Bảng 3.29 Các tượng không mong muốn mắt sau phẫu thuật 77 Bảng 3.30 Kết thị lực mắt sau phẫu thuật 78 Bảng 3.31 Đánh giá kết phẫu thuật 80 Bảng 3.32 Kết phẫu thuật theo mức độ đục thể thủy tinh 81 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đục thể thủy tinh theo mức độ thị lực 52 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đục thể thủy tinh theo tuổi 53 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đục thể thủy tinh mắt theo tuổi 55 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đục thể thủy tinh mắt theo giới 55 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đục thể thủy tinh mắt theo nghề nghiệp 56 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ hình thái đục tồn theo tuổi, dân tộc nghề nghiệp 58 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ hình thái đục toàn đục bao sau theo giới 59 Biểu đồ 3.8 Phân bố mức độ đục thể thủy tinh mắt 60 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đục thể thủy tinh mức độ V độ tuổi 60 61 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ mức độ đục thể thủy tinh mắt theo giới 62 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ mức độ đục thể thủy tinh mắt theo dân tộc 63 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ mức độ đục thể thủy tinh mắt theo nghề nghiệp 64 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật 69 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân đồng ý phẫu thuật mắt thứ 69 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ mức độ thị lực mắt trước phẫu thuật 71 Biểu đồ 3.16 Tỷ lê mức độ đục thể thủy tinh mắt trước phẫu thuật 71 Biểu đồ 3.17 So sánh kết thị lực trước sau phẫu thuật 79 Biểu đồ 3.18 Kết phẫu thuật tốt theo mức độ đục thể thuỷ tinh 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế (2016), Báo cáo kết điều tra quốc gia đánh giá nhanh bệnh gây mù phịng tránh (RAAB) năm 2015, Bộ Y tế, Hà Nội Cục Thống kê tỉnh Thái Nguyên (2017), Niên giám thống kê tỉnh Thái Nguyên 2016, Cục Thống kê tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên Dương Quốc Cường Trần Thị Phương Thu (2004), "Đánh giá kết phẫu thuật Phaco bệnh nhân đục thủy tinh thể già bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 8(1), tr 134-137 Phan Dẫn (2004), Nhãn khoa giản yếu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Dương Diệu (2003), Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh đục thể thủy tinh hiệu biện pháp mổ đục thể thủy tinh cộng tỉnh An Giang, Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Chí Dũng cộng (2013), Chăm sóc mắt cộng đồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Phạm Duy Nguyễn Thị Thanh Thủy (2013), "Phẫu thuật tán nhuyễn thủy tinh thể nâu đen Phaco xoay với kỹ thuật chẻ quanh lõi nhân cứng", Tạp chí Y học thực hành, 857(1), tr 71 - 74 Frank, H N (2007), Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội Vũ Mạnh Hà (2010), "Nghiên cứu đề tài triển khai phẫu thuật đục thể thủy tinh phương pháp Phaco bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang", Tạp chí Y học thực hành, 727(7), tr - 10 Vũ Mạnh Hà (2014), Nghiên cứu phẫu thuật đục thể thủy tinh hai phương pháp Phaco đường rạch nhỏ tỉnh Hà Giang, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Vũ Mạnh Hà., Phạm Trọng Văn., Nguyễn Thị Thu Yên (2013), "Nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật đục thủy tinh thể tỉnh Hà Giang", Tạp chí Y học thực hành, 886(11), tr 38 - 43 12 Đỗ Hàm (2011), Phương pháp nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Lê Minh Hạnh (2015), Đục thể thủy tinh nghề nghiệp tiếp xúc xạ ion hóa, xạ khơng ion hóa biện pháp phịng chống, Bộ Y Tế Viện Sức Khỏe Nghề Nghiệp Môi Trường, accessed, from http://nioeh.org.vn/tin-tuc/duc-the-thuy-tinh-nghe-nghiep-do-tiep-xucbuc-xa-ion-hoa-buc-xa-khong-ion-hoa-va-bien-phap-phong-chong1484636468 14 Nguyễn Xuân Hiệp (2016), Công tác phòng chống mù lòa năm 2015 2016 phương hướng hoạt động năm 2017, Kỷ yếu hội nghị ngành Nhãn khoa Việt Nam 2016, Cần Thơ 15 Đàm Khải Hoàn (2016), Bài giảng Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, Thái Nguyên 16 Đàm Khải Hoàn (2016), Bài giảng Phương pháp nghiên cứu kết hợp, Thái Nguyên 17 Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (1996), Bệnh đục thủy tinh thể, Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Đỗ Như Hơn (2012), Bài giảng đục thể thủy tinh, Trường đại học y Hà Nội 19 Đỗ Như Hơn (2012), Nhãn khoa (Giáo trình sau đại học), Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 Nguyễn Hữu Lê, Nguyễn Hữu Dũng, Bùi Đình Long (2013), "Nghiên cứu tỉ lệ mù đục thể thủy tinh độ bao phủ phẫu thuật tỉnh Nghệ An năm 2012", Tạp chí Y tế công cộng, 6(28), tr 58 - 62 21 Cù Nhân Nại., Hà Huy Tài., Nguyễn Chí Dũng cộng (1996), Điều tra dịch tễ học số bệnh mắt, Bộ Y tế - Viện mắt 22 Trịnh Bỉnh Dy cộng (2005), Sinh lý học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 23 Trần Thị Phương Thu (2009), "Đánh giá kết phẫu thuật Phaco khoa Bán công - Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr 30 - 33 24 Trần Thị Phương Thu Nguyễn Đỗ Nguyên (2007), "Nghiên cứu phẫu thuật đục thủy tinh thể nâu đen phương pháp Phaco "chop" cải biên", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 11(1), tr 233 - 239 25 Thủ tướng Chính (2016), Quyết định Phê duyệt chiến lược quốc gia Phịng chống mù đến năm2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội 26 Lê Anh Triết Lê Thị Kim Châu(1997), Quang học lâm sàng khúc xạ mắt, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 27 Hồng Năng Trọng Vũ Phong Túc(2013), "Thực trạng bệnh đục thể thủy tinh người cao tuổi huyện (thành) phố thuộc tỉnh Quảng Ninh năm 2011", Tạp chí Y học thực hành, 870(5), tr 86 - 88 28 Lê Minh Trường Nguyễn Hữu Chức(2011), "Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật Phaco one chop phẫu thuật đục thủy tinh thể phương pháp nhũ tương hóa (Phacoemulsification)", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(4), tr 358 - 361 29 Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2010), Nhãn khoa lâm sàng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 30 Trường Đại học Y Hà Nội (1998), Thực hành nhãn khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 31 Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Nguyên(2004), Quyết định thành lập Bệnh viện Mắt thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên 32 WHO (1994), Chiến lược phòng chống mù lòa chương trình quốc gia, Hà Nội 33 WHO (1994), Điều trị bệnh đục thể thủy tinh công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 34 Akal, A et al (2014), "Evaluation of early results of quick-chop phacoemulsification in the patients with high myopic cataract", Int J Ophthalmol, 7(5), pp 828-831 35 American Academy of Ophthalmology (2014), Cataract/ Anterior Segment, Practicing Ophthalmologists Curriculum 2014 - 2016, USA 36 American Optometric Association (2004), Care of Adult Patient with Cataract, USA 37 Avachat, S S., Phalke, V., and Kambale, S (2014), "Epidemiological Correlates of Cataract Cases in Tertiary Health Care Center in Rural Area of Maharashtra", J Family Med Prim Care, 3(1), pp 45-47 38 Aziz, T (1996), "Incidence of ophthalmic problems in diabetic patients in Pakistan: A preliminary report", Ophthlmic practive, 2(1), pp - 39 Buratto, L (2003), Phacoemulsification priciples and techniques, ed, SLACK Incorporated, Thorofare, USA 40 Chakrabarti, A and Singh, S (2000), "Phacoemulsification in eyes with white cataract", J Cataract Refract Surg, 26(7), pp 1041-1047 41 Congdon, N., et al (2004), "Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States", Arch Ophthalmol, 122(4), pp 487-494 42 Cucinotta, F A., et al (2001), "Space radiation and cataracts in astronauts", Radiat Res, 156(5 Pt 1), pp 460-466 43 Gupta, B M., Bala, A, and Kshitig, A (2013), "World Cataract Research: A Scientometric Analysis of Publications Output During 2002-11", Library Philosophy and Practice, 895, pp - 17 44 Henderson, B A (2014), Essentials of Cataract Surgery, SLACK Incorporated, America 45 Hutnik, C M and Nichols, B D (1998), "Cataracts in systemic diseases and syndromes", Curr Opin Ophthalmol, 9(1), pp 14-19 46 Hutnik, C M and Nichols, B D (1999), "Cataracts in systemic diseases and syndromes", Curr Opin Ophthalmol, 10(1), pp 22-28 47 Kanski, J.J (2007), Clinical ophthalmology, Elsevier Health Sciences, London, UK 48 Kim, D H., et al (2010), "The Comparison between Torsional and Conventional Mode Phacoemulsification in Moderate and Hard Cataracts", Korean J Ophthalmol, 24(6), pp 336-340 49 Kotb, A M E and Gamil, M M (2010), "Torsional mode phacoemulsification: effective, safe cataract surgery technique of the future", Middle East Afr J Ophthalmol, 17(1), pp 69-73 50 Lemeshow, S., et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley and Sons, Chichester, England 51 Liu, Y., et al (2007), "Torsional mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: randomized comparative clinical study", J Cataract Refract Surg, 33(2), pp 287-292 52 Michon, J J., et al (2002), "Prevalence of visual impairment, blindness, and cataract surgery in the Hong Kong elderly", Br J Ophthalmol, 86(2), pp 133-139 53 Murthy, G V S., et al (2008), "Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight", Indian J Ophthalmol, 56(6), pp 489494 54 National Institutes of Health (2015), Cataract What you Should Know, National Eye Institute USA 55 Nowak, M S and Smigielski, J (2015), "The Prevalence of AgeRelated Eye Diseases and Cataract Surgery among Older Adults in the City of Lodz, Poland", Journal of Ophthalmology, 2015, pp - 56 Pollreisz, A and Schmidt-Erfurth, U (2010), "Diabetic Cataract— Pathogenesis, Epidemiology and Treatment", Journal of Ophthalmology, pp - 57 Prokofyeva, E., Wegener, A., and Zrenner, E (2013), "Cataract prevalence and prevention in Europe: a literature review", Acta Ophthalmol, 91(5), pp 395-405 58 Root, M.D T (2009), Lens and Cataract, Createspace Independent Publishing Platform, England 59 Saraud, H (1988), Ophtalmologiem, Masson, Paris, France 60 Seah, S K., et al (2002), "Prevalence of lens opacity in Chinese residents of Singapore: the tanjong pagar survey", Ophthalmology 109(11), pp 2058-64 61 The Right to Sight India National Secretariat (2011), Guidelines for the Management of Cataract in India, The Right to Sight INDIA Publication, India 62 The Royal College of Ophthalmologists and Royal National Institute of Blind People(2014), Understanding Cataracts, RNIB, United Kingdom 63 Tsai, S Y., et al (2003), "Epidemiologic study of age-related cataracts among an elderly Chinese population in Shih-Pai, Taiwan", Ophthalmology, 110(6), pp 1089-1095 64 Vander, J F and Gault, Janice A (1998), Ophthalmology secrets, Hanley & Belfus Philadelphia, USA 65 Vasavada, A R and Desai, J P (1996), "Stop, chop, chop, and stuff", J Cataract Refract Surg, 22(5), pp 526-529 66 Vashist, P., et al (2011), "Prevalence of cataract in an older population in India: the India study of age-related eye disease", Ophthalmology, 118(2), pp 272-8.e1-2 67 Vrensen, G F (2009), "Early cortical lens opacities: a short overview", Acta Ophthalmol, 87(6), pp 602-610 68 West, S., et al (1995), "Cigarette smoking and risk for progression of nuclear opacities", Arch Ophthalmol, 113(11), pp 1377-1380 69 WHO (1998), Life in the 21st century - A vision for All, World Health Organization, Geneva 70 WHO (2007), Global initiative for the elimination of avoidable blindness: Action plan 2006 - 2011, Vision 2020: The right to sight, France 71 WHO (2013), Priority eay diseases, accessed, from http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index1.html 72 WHO (2017), Vision impairment and blindness, World Health Organization, accessed, from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/ 73 Wong, T Y., Loon, S., and Saw, S (2006), "The epidemiology of age related eye diseases in Asia", Br J Ophthalmol, 90(4), pp 506-11 PHỤ LỤC Phiếu điều tra bệnh đục thể thủy tinh người 50 tuổi Số TT: Thị lực PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH Ở NGƯỜI TRÊN 50 TUỔI TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN Tra dãn MP MT I HÀNH CHÍNH 2.Tuổi Nam Nữ 1.Họ Tên: Nghề nghiệp: 3.Dân tộc Kinh TS 5.Điện thoại: 6.Địa chỉ: Tổ (xóm) Điện thoại: 7.Liên hệ (Vợ/chồng/con): II HỒN CẢNH GIA ĐÌNH Số Gia đình Độc thân Sống chơng/vợ/con III TIỀN SỬ BỆNH Tiền sử bệnh mắt Phẫu thuật đục Chấn thương mắt TTT có khơng có khơng IOL Thời Thời Loại chấn gian thương Có Khơng gian MP MT Tiền sử bệnh tồn thân Đái tháo đường Có Khơng Điều trị Thời gian TX KTX Kết Nguồn sống Tự kiếm sống Lương/trợ cấp Viêm MBĐ có khơng Thời gian Số lần tái phát Cao huyết áp Thời gian TX KTX có Thời gian Phụ thuộc Glocom khơng PT Có Điều trị Điều trị NK Khơng Kết Ghi chú: Thời gian có nghĩa mắc bệnh từ bao giờ( vào thời điểm nào) IV TIỀN SỬ TIẾP XÚC CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Tiền sử dùng thuốc Steroit Tại mắt (Tra nhỏ mắt) Tồn thân (uống tiêm) Có Khơng Có Khơng Thời Loại Liệu trình Liệu trình gian thuốc Thời Loại Liên Liều/ Liên Từng đợt Từng đợt gian thuốc tục ngày tục t/đợt Số t/đợt Số (ngày) đợt (ngày) đợt Ghi chú: Thời gian có nghĩa thời điểm dùng thuốc từ Liều/ ngày Thói quen có hại Hút thuốc Có Không Thường xuyên Thi Mức độ (điếu/24h) Thời gian thoảng (năm) < 10 10 - 20 > 20 Uống rượu Thi thoảng Có Khơng Thường xun (ml/24h) Mức độ Thời gian (Năm) < 150 150 - 250 > 250 Ghi chú: Thời gian có nghĩa số năm uống rượu/hút thuốc V TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG VÀ BỆNH SỬ Nhìn mờ Thời Triệu chứng kèm theo Trước xuất nhìn mờ Hiện gian Đỏ mắt Nhức mắt 5 có khơng có khơng MP MT Các triệu chứng khác Lóa mắt Cận thị hóa Song thị Đốm đen Có khơng Có khơng Có khơng Có không 5 5 MP MT Ghi chú: Triệu chứng chia làm mức độ từ đến 5, mức độ “tệ” (kém nhất, nhiều nhất…) mức độ tốt nhất( khơng có) VI TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Hướng ánh sáng Đồng tử Mất Hình dạng Phàn xạ Dãn với thuốc Thị ĐK IOL Tốt lực Ko Mũi TD Trên Dưới (mm) Tròn Méo Tốt Lười Mất Tốt dãn MP MT Hồng không Ánh đông tử Xám Khơng soi Nhân Vỏ Hình thái đục Dưới bao sau Toàn MP MT VI CHẨN ĐOÁN MP MT Toàn thân VII GHI CHÚ Ngày tháng năm 2016 Người điều tra Formatted Table Hồ sơ nghiên cứu bệnh nhân phẫu thuật phaco Số hồ sơ HỒ SƠ NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH I HÀNH CHÍNH Vào viện: Ngày …… tháng năm 2016 Ra viện: Ngày ……… tháng năm 2016 Họ Tên: Nghề nghiệp: Điện thoại: Địa chỉ: xóm Liên hệ(Vợ/chồng/con): II HỒN CẢNH GIA ĐÌNH Gia đình Số Độc thân Sống chông/vợ/con Lương/trợ cấp Số mắt PT Số BA: 2.Tuổi Nam Nữ K 3.Dân tộc TS 8.Điện thoại: 10 Nguồn sống Tự kiếm sống Phụ thuộc Formatted Table III TIỀN SỬ BỆNH Tiền sử bệnh mắt Phẫu thuật đục TTT Chấn thương mắt Viêm MBĐ Glocom có khơng có khơng có khơng có không IOL Điều trị Thời Thời Thời Thời Loại chấn thương Số lần tái phát gian Có gian gian gian Không PT NK MP MT Tiền sử bệnh tồn thân Đái tháo đường Có Khơng Cao huyết áp Có Khơng Điều trị Điều trị Thời Thời gian gian TX KTX Kết TX KTX Kết Ghi chú: Thời gian có nghĩa mắc bệnh từ bao giờ( vào thời điểm nào) IV TIỀN SỬ TIẾP XÚC CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Tiền sử dùng thuốc Steroit Tại mắt (Tra nhỏ mắt) Tồn thân (uống tiêm) Có Khơng Có Khơng Liệu trình Liệu trình Thời Loại thuốc Liên Liều/ Liên gian Thời Loại Từng đợt Từng đợt tục ngày tục gian thuốc t/đợt Số t/đợt Số (ngày) đợt (ngày) đợt Ghi chú: Thời gian có nghĩa thời điểm dùng thuốc từ Thói quen có hại Hút thuốc Có Khơng Uống rượu Có Khơng Thường xun Thường xun (ml/24h) Thi Thi Mức độ (điếu/24h) Mức độ Thời gian Thời gian thoảng thoảng (năm) (Năm) 20 250 Formatted Table Số hồ sơ Số BA VII CÁC CHỈ SỐ TRONG PHẪU THUẬT V CÁC KHÁM NGHIỆM TRƯỚC MỔ Triệu chứng bệnh sử 1.1 Nhìn mờ Thời Triệu chứng kèm theo Trước xuất nhìn mờ Hiện gian Đỏ mắt Nhức mắt 5 có khơng có khơng MP MT 1.2 Các triệu chứng khác Lóa mắt Cận thị hóa Song thị Đốm đen Có khơng Có khơng Có khơng Có khơng 5 5 MP MT Ghi chú: Triệu chứng chia làm mức độ từ đến 5, mức độ “tệ” (kém nhất, nhiều nhất…) mức độ tốt nhất( khơng có) Triệu chứng thực thể cận lâm sàng Khúc xạ kế tự động Ánh đồng tử Hướng ánh sáng 1.Đo 2.Ko đo (E) Thị NA Tốt Mất IOL (mmHg) Hồng Ko lực (Ghi rõ hướng mất) Cầu Trụ Trục Xám ko soi MP MT Độ giác mac Độ sâu tiền phòng Đồng tử Phản xạ Dãn với thuốc Khơng ĐK Hình dạng BT Nơng (mm) Trịn méo Tốt Lười Mất Tốt Kém Khơng dãn MP MT Hình thái đục Nhân Vỏ Dưới bao sau Toàn Độ I Độ cứng nhân TTT Độ II Độ III Độ IV Độ V Giả bong bao Có Khơng MP MT Trong Dịch kính BK độ cong GM Trục NC Vẩn đục (mm) (mm) Ít Nhiều Rất nhiều Cơng suất TTT (D) HA (mmHg) Đường huyết (mmol/L) MP MT VI CHẨN ĐOÁN MP MT Toàn thân VII CHỈ ĐỊNH Formatted Table Số hồ sơ Số BA VII CÁC CHỈ SỐ TRONG PHẪU THUẬT Ngày Ngày mổ: Tháng Năm 2016 ĐK xé bao (mm) 6 (%) (mmHg) Ngày Ngày mổ: Tháng Năng Áp lực Áp lực lượng hút dòng chẩy phaco (ml/phút) >6 (%) (mmHg) Thời gian phaco (giây) MẮT PHẢI Biến chứng Rách bao Sót Thốt chất XHTP Bao Bao dịch nhân kính trước sau Năm 2016 ĐK xé bao (mm)