Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (tt)

Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh Lở mồm long móng và đánh giá hiệu quả kinh tế một số biện pháp phòng chống tại Việt Nam (LA tiến sĩ)

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN THU THỦY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH LỞ MỒM LONG MÓNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG TẠI VIỆT NAM Chuyên ngành: Dịch tễ học thú y Mã số: 9.64.01.08 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2018 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Bá Hiên TS Nguyễn Văn Cảm Phản biện 1: GS.TS Lê Thanh Hòa Viện Cơng nghệ sinh học Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Hữu Nam Học viện Nông nghiệp Việt Nam Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Viết Không Viện Thú Y Luận án bảo vệ trước Hội đồng Đánh giá luận án cấp Học viện họp tại: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Vào hồi phút, ngày tháng năm 2018 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam Thư viện Lương Định Của - Học viện Nông nghiệp Việt Nam PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Bệnh lở mồm long móng (LMLM) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm động vật móng guốc chẵn như: trâu, bò, lợn, dê, cừu, hươu, nai, Bệnh có khả lây lan nhanh, phạm vi rộng Tại Việt Nam, đến bệnh xuất hiện, lưu hành gây bệnh gia súc 100 năm (Nguyễn Vĩnh Phước, 1978) Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đặc điểm dịch tễ (Văn Đăng Kỳ, 2002; Trần Hữu Cổn, 1996; Thái Thị Thủy Phượng, 2008), đặc điểm virus LMLM (Lê Văn Phan cs., 2010; Lê Văn Phan cs., 2010), phân bổ lưu hành virus LMLM duyên hải miền Trung (Nguyễn Văn Hưng, 2011) Mặc dù, thực Chương trình quốc gia phòng chống bệnh LMLM năm lần thứ hai, bệnh có xu hướng lây lan, quy mô số đầu gia súc mắc bệnh, loại gia súc mắc bệnh thời gian mắc bệnh Để có đề biện pháp phòng chống bệnh LMLM hiệu cho Chương trình quốc gia giai đoạn cần phải có thơng tin xác dịch tễ học, xác định chủng virus vacine phù hợp với virus lưu hành Vì vậy, nghiên cứu đặc điểm bệnh LMLM đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống Việt nam cần thiết Trong nghiên cứu này, ứng dụng phân tích dịch tễ khơng gian, thời gian, đối tượng gia súc mắc bệnh số liệu toàn quốc năm gần đây, đồng thời đánh giá hiệu kinh tế số giải pháp phòng bệnh thực theo chương trình phòng chống bệnh lở mồm long móng 1.2 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI Xác định đặc điểm dịch tễ không gian-thời gian, định lượng nguy dịch LMLM phạm vi nước, bước đầu đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống dịch áp dụng góp phần hoạch định sách kiểm sốt dịch bệnh phát triển chăn ni bền vững 1.3 PHẠM VI NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu xác định rõ đặc điểm dịch tễ dịch bệnh LMLM nước giai đoạn 2006 – 2012 - Nghiên cứu nguy lây lan dịch thực tỉnh có nguy cao Lạng Sơn, Nghệ An Kon-Tum (chọn xã/ huyện huyện/ tỉnh) thời gian từ tháng 10/2012 đến tháng 10/2013 Chỉ tiêu tham chiếu định lượng đánh giá nguy tình trạng mang trùng xác định xét nghiệm mẫu probang phơi nhiễm vi rút LMLM trâu, bò ni khu vực điều tra 1.4 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA ĐỀ TÀI - Đây nghiên cứu có hệ thống dịch tễ bệnh LMLM Việt Nam từ 2006-2012 Việc sử dụng phương pháp phân tích dịch tễ học đại không gian thời gian để nhận định dịch LMLM cách xác giúp cơng tác phòng chống bệnh hiệu - Việc đo lường yếu tố nguy liên quan đến xuất dịch giúp cho cơng tác phòng chống bệnh kịp thời giảm thiểu thiệt hại lây lan dịch bệnh gây - Lần đầu tiên, việc đánh giá hiệu kinh tế biện pháp phòng chống bệnh LMLM thực Việt Nam tạo tiền đề mô cho phép lượng hóa đầy đủ hiệu kinh tế-dịch tễ quy mơ quốc gia, góp phần xây dựng Chương trình quốc gia phòng chống bệnh LMLM giai đoạn 2016-2020 1.5 Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI Kết đề tài cung cấp thông tin dịch tễ học không gianthời gian, đo lường nguy tàng trữ nguồn dịch phát dịch Kết xét nghiệm mẫu probang có trùng khớp týp vi rút động vật mang trùng với chủng gây dịch năm kế tiếp, cung cấp chứng thực địa khả nguồn bệnh chỗ Trong phải tìm chứng thực nghiệm, nhận định mơ tả giải thích phù hợp việc tồn nguồn bệnh tiềm ẩn chỗ, thường trực “dịch” lẻ tẻ bùng phát lúc có hội tụ đủ điều kiện động vật cảm thụ ngoại cảnh Các kết nghiên cứu giúp Cục Thú y xây dựng trình cấp có thẩm quyền điều chỉnh, bổ sung phê duyệt Chương trình Quốc gia phòng, chống dịch bệnh LMLM giai đoạn 2016 – 2020; đồng thời đưa đề xuất để sở nghiên cứu nhà quản lý xem xét đầu tư, có chiến lược sản xuất vắc xin LMLM sử dụng chủng vi rút LMLM lưu hành Việt Nam Đây kết có ý nghĩa khoa học quan trọng cung cấp kịp thời thông tin cho việc đạo cơng tác phòng bệnh có hiệu quả, đồng thời đưa tính khả thi phương pháp phân tích, liệu cần thiết lập để làm sáng tỏ câu hỏi dịch tễ học bệnh LMLM nước ta PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH LỞ MỒM LONG MÓNG Bệnh lở mồm long móng (LMLM), tên tiếng Anh Foot and Mouth Disase (FMD), bệnh truyền nhiễm cấp tính lồi động vật móng guốc chẵn Đây lồi virus có tính hướng thượng bì, thường làm thủy hóa tế bào thượng bì Đặc trưng bệnh LMLM làm xuất mụn nước với kích cỡ khơng đồng niêm mạc miệng, kẽ móng, gờ móng, bầu vú, đầu vú cuống cỏ 2.2 LỊCH SỬ BỆNH LỞ MỒM LONG MĨNG 2.2.1 Tình hình dịch lở mồm long móng giới Năm 1546, bệnh LMLM lần nhà sư, tên Hieronymous Frascastorius phát mô tả ổ dịch xảy bò vùng Verona nước Ý Các ổ dịch năm 2015, ổ dịch tiếp tục xảy 40 nước phân bố Hình 2.1 Hình 2.1 Phân bố ổ dịch LMLM giới năm 2015 Nguồn: OIE (2015) 2.2.2 Tình hình dịch lở mồm long móng Việt Nam Bệnh LMLM phát lần đầu Nha Trang năm 1898 (Đào Trọng Đạt, 2000) Sau xảy tỉnh Nam vào năm 1920 Hiện bệnh lan rộng tỉnh phạm vi nước 2.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA BỆNH LỞ MỒM LONG MĨNG 2.3.1 Lồi vật mắc bệnh Trong tự nhiên, tất động vật móng guốc chẵn mắc, lồi trâu, bò mắc nhiều đến lợn, dê, cừu Động vật non mẫn cảm động vật trưởng thành 2.3.2 Đường xâm nhập Trong thiên nhiên, virus xâm nhập qua đường tiêu hoá chủ yếu Virus vào thể qua niêm mạc miệng, ngồi virus LMLM xâm nhập vào thể qua vết thương da, da vú 2.3.3 Cơ chế sinh bệnh Virus LMLM có tính hướng thượng bì, sinh sản chủ yếu tế bào thượng bì, đặc biệt tế bào thượng bì non Virus thơng qua đường tuần hồn mẹ xâm nhập vào phơi thai, gia súc có chửa mắc bệnh LMLM thường hay sẩy thai 2.3.4 Phương thức truyền lây Virus gây bệnh LMLM lây truyền trực tiếp mắc bệnh khoẻ nhốt chung chăn thả chung đồng cỏ Virus từ nước bọt, dịch mụn nước, chất xuất, tiết vật mắc bệnh xâm nhập vào khoẻ Chó, mèo, gà, chim muông, hoang thú, côn trùng không mắc bệnh truyền bệnh theo đường học từ nơi đến nơi khác Một đặc điểm quan trọng virus LMLM thường xuất ngồi trước vật có biểu bệnh 2.3.5 Tình trạng mang trùng Động vật mang trùng coi vấn đề quan trọng dịch tễ học bệnh LMLM Tình trạng “mang trùng” xác định phân lập virus vật sau 28 ngày nhiễm bệnh Thời gian mang trùng khác tùy theo lồi nhiễm bệnh kéo dài tới 3,5 năm Động vật (kể hoang dã, gia súc, ngoại trừ lợn) mắc bệnh sau hồi phục thường mang trùng (50% bò, cừu, dê mang trùng) (Anni McLeod et al., 2013) Các tiểu gia súc giữ vai trò quan trọng việc mang trùng 2.3.6 Những thiệt hại bệnh lở mồm long móng gây Tỷ lệ chết thường chiếm 1% gia súc trưởng thành 50% gia súc non, làm chết tới 90% lợn (Cục Thú y, 2012) Theo OIE, bệnh LMLM làm sảy thai khoảng 25% động vật có chửa, làm giảm tới 25% sản lượng thịt, 50% sản lượng sữa, cừu suất lông giảm 25% (OIE, 2011) Đợt dịch bệnh LMLM năm 2010-2011 Hàn Quốc làm thiệt hại khoảng nghìn tỉ won tương đương 2,7 tỉ USD Tại Việt Nam, kinh phí ước tính khoảng 64 triệu la cho giai đoạn 2006-2010 (Kitching, 1992) Bệnh làm giảm từ 11,7% - 21,4% thu nhập hộ chăn ni nhỏ lẻ có gia súc mắc bệnh (Tung DX and Thuy NT, 2007) 2.4 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG, CHỐNG BỆNH LMLM Biện pháp khống chế bệnh hiệu bệnh LMLM sách “tiêu hủy” kết hợp với giết mổ bắt buộc vật cảm nhiễm bị phơi nhiễm, tiêu độc khử trùng, kiểm soát vận chuyển nghiêm ngặt truy xuất tiếp xúc vật bị bệnh trước phát để ngăn chặn lây lan (Kitching, 1992) Hiện nay, Việt Nam thực năm lần thứ ba Chương trình quốc gia phòng chống bệnh LMLM Biện pháp tiêm phòng coi biện pháp chương trình quốc gia phòng chống bệnh LMLM Đối tượng tiêm phòng bao gồm trâu, bò, dê, cừu, lợn nái, lợn đực giống PHẦN NỘI DUNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Các hoạt động nghiên cứu thực địa tiến hành tỉnh trọng điểm dịch bệnh LMLM, bao gồm tỉnh Lạng Sơn, Nghệ An Kon Tum Các hoạt động nghiên cứu phòng thí nghiệm thực phòng thí nghiệm đơn vị thuộc Cục Thú y 3.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Triển khai từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2014 3.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 3.3.1 Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học không gian thời gian bệnh LMLM Việt Nam, giai đoạn 2006 - 2012 Phân tích đặc điểm thời gian không gian ổ dịch LMLM 3.3.2 Nghiên cứu mức độ lưu hành virus lở mồm long móng số tỉnh trọng điểm từ tháng 10-12/2012 - Xác định lưu hành virus LMLM - Xác định yếu tố nguy liên quan đến lưu hành virus LMLM - Xác định chủng loại virus LMLM lưu hành địa phương 3.3.3 Nghiên cứu phân tích đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống bệnh LMLM - Phân tích liệu kinh tế, chi phí phòng chống dịch LMLM - Đánh giá lợi ích kinh tế áp dụng biện pháp phòng chống bệnh (sử dụng vắc xin) 3.4 ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 3.4.1 Đối tượng - Một số đặc điểm dịch tễ học dịch LMLM - Virus LMLM đàn trâu bò tỉnh thí điểm (mẫu probang/huyết thanh/virus phân lập) 3.4.2 Vật liệu 3.4.2.1 Vật liệu sử dụng cho nội dung 3.3.1 - Số liệu ổ dịch LMLM ghi chép chi tiết đến cấp xã - Số liệu hộ chăn ni số liệu tổng đàn trâu, bò lợn - Số liệu địa lý chi tiết đến cấp xã năm 2011 - Phần mềm thống kê R (R Development Core Team, 2012) gói phân tích tương ứng epiR (Stevenson, 2012) Spatstat (Baddeley and Turner, 2005) 3.4.2.2 Vật liệu sử dụng cho nội dung 3.3.2 - Số liệu ổ dịch bệnh LMLM, tổng đàn gia súc, luân chuyển gia súc, thu thập thông tin dịch tễ, biểu mẫu thông tin mẫu huyết thanh, mẫu probang, mẫu huyết trâu, bò - Mẫu virus LMLM giải trình tự đoạn gen VP1 - Nguyên vật liệu, hóa chất cần thiết cho xét nghiệm 3.4.2.3 Vật liệu sử dụng cho nội dung 3.3.3 Bộ câu hỏi thu thập thơng tin tình hình chăn ni, dịch bệnh LMLM thiệt hại kinh tế hộ chăn nuôi, xã, huyện tỉnh có gia súc bị bệnh LMLM giai đoạn 2010 – 2012 3.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.5.1 Phương pháp áp dụng để nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học không gian thời gian bệnh lở mồm long móng Việt Nam, giai đoạn 2006 - 2012 - Phương pháp phân tích theo đối tượng mắc bệnh - Phương pháp phân tích dịch bệnh theo thời gian - Phương pháp phân tích dịch bệnh theo không gian 3.5.2 Phương pháp nghiên cứu mức độ lưu hành virus lở mồm long móng số tỉnh trọng điểm từ tháng 10-12/2012 Nghiên cứu cắt ngang (cross-sectional study) kết hợp với nghiên cứu bệnh - chứng (case - control study) Phương pháp 3ABC ELISA xét nghiệm kháng thể nhiễm tự nhiên lở mồm long móng trâu, bò Sử dụng Kit Idexx FMD-3ABC bo-ov 3.5.3 Nghiên cứu phân tích đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống bệnh LMLM Phương pháp vấn điều tra xác định yếu tố nguy (casecontrol study), Triển khai tỉnh, tỉnh chọn 60 hộ bệnh 180 hộ chứng Tại hộ nghiên cứu, dự kiến lấy 02 mẫu huyết 3.5.4 Tính hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống bệnh LMLM Thu thập số liệu thứ cấp điều tra thực tế để tính thiệt hại kinh tế gồm nhiều tiêu khác áp dụng phương pháp sau: - Phương pháp 1: phân tích ngân sách phần (partial budget analysis): - Phương pháp 2: phân tích chi phí lợi nhuận (Benefit-cost analysis, BCA): - Phương pháp 3: phân tích định (decision analysis) PHẦN KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC KHÔNG GIAN VÀ THỜI GIAN CỦA BỆNH LỞ MỒM LONG MÓNG TẠI VIỆT NAM, GIAI ĐOẠN 2006 - 2012 4.1.1 Đặc điểm loài gia súc mắc bệnh lở mồm long móng Theo dõi dịch LMLM năm có tổng thể 1.866 ổ dịch, trâu mắc bệnh cao chiếm tỷ lệ 33,34 % (95 % CI 32,2 - 334,7), sau đến bò: có 1.192 ổ dịch có lồi bò mắc bệnh với tỷ lệ 21,1 % (95 % CI 20,1 - 22,2) Lợn loài mẫn cảm thấp, năm theo dõi có 893 ổ dịch lợn mắc bệnh với tỷ lệ 15,8 % Bảng 4.1 Tỷ lệ (%) loài gia súc mắc bệnh tổng số ca bệnh LMLM (theo dõi loài) giai đoạn 2006 – 2012 Loài Trâu Năm 2006 Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 47,3 32,2 65,5 49,4 (46,9-47,6) (31,3-33,1) Bò 22,7 25,7 (22,4-22,9) (24,8-26,5) Lợn 30,1 42,1 (29,8-30,4) (41,2-43,1) (63,7-67,3) 73,3 38,7 (48,5-50,3) (72,8-73,7) (38,4-39,1) 32 (30,2-33,8) Năm 2010 Năm 2011 41,9 16,7 (41,1-42,8) (16,4-17,1) Năm 2012 7,1 (6,2-8,1) 23,3 (23-23,6) (3,3-4,7) 2,5 8,7 9,7 37,4 89 (2-3,1) (8,2-9,2) (9,4-10) (37-37,7) (87,8-90,1) Dê, 0 0 0,3 0,6 cừu (0-0) (0-0) (0-0,1) (0-0) (0,3-0,4) (0,5-0,7) (0-0,1) - Xét tỷ lệ % ổ dịch LMLM xảy với loài gia súc mắc bệnh số ổ dịch có trâu bò mắc chiếm tỷ lệ lớn nhất, năm theo dõi có 661 ổ dịch tổng số 5.639, chiếm 11,7 % (95 % CI 10,9 12,6), trâu lợn có 377 ổ dịch với tỷ lệ 6,7 % Thấp số ổ dịch có bò lợn mắc bệnh với tỷ lệ 3,3 % (95 % CI 2,9 - 3,8) - Theo dõi phân loại ổ dịch LMLM có lồi gia súc mẫn cảm thấy: ổ dịch mà trâu, bò, lợn mắc bệnh chiếm với tỷ lệ thấp, có 258 ổ dịch tổng số 5.639 ổ dịch chiếm 4,6 % ổ dịch có - loài gia súc mẫn cảm lúc thấp (trâu, bò, lợn, dê, cừu), có 53 ổ dịch chiếm tỷ lệ 0,9 % Với mong muốn dự báo tình hình dịch để đưa biện pháp phòng chống dịch kịp thời, chúng tơi sử dụng phương pháp phân tích tỷ số lây lan ước tính (Estimated Dissemination Ration-EDR) Dịch bệnh LMLM xảy trầm trọng vào tháng - với tỷ số lây lan ước tính ln lớn Phân tích số liệu năm 2006, 2009 2011 cho thấy, đợt dịch trầm trọng thường kéo dài khoảng 2,5 tháng (Hình 4.1) Từ năm 2006 – 2012, dịch trầm trọng xảy vào năm 2006, 2009 2011, năm khác, dịch xảy tháng năm (Hình 4.3) Dịch bệnh LMLM có xu hướng xảy trầm trọng vào tháng 3-7 từ tháng đến tháng năm sau Hình 4.3 Tỷ lệ lây lan ước tính (EDR) dịch LMLM tính cho năm 2006 so với số lượng ổ dịch thực tế xảy 4.1.4 Đặc điểm không gian ổ dịch bệnh LMLM giai đoạn 2006 - 2012 Trong giai đoạn này, nguy trung bình xã có bệnh LMLM 5,1 (95% CI 4,9 - 5,2) xã có dịch/100 xã-năm Nguy thay đổi qua năm khác tỉnh, vùng địa lý - Năm 2006: Nguy xuất dịch bệnh LMLM phân bố rải khắp miền nước, có tập trung tỉnh phía Bắc, Nam Trung Bộ, Tây Nguyên Đơng Nam Bộ (Hình 4.4) Nhìn chung: đỉnh điểm dịch năm 2006 xảy nặng nề, đặc biệt vùng Đông Tây Bắc Bộ, số nguy từ 0,2 – 0,4; Nam Trung Bộ, 11 số nguy từ 0,2 – 0,4; Tây Nguyên 0,4 – 0,6 Đồng sông Cửu Long 0,2 – 0,5 Bản đồ dạng điểm năm 2006 Bản đồ Kernel năm 2006 Hình 4.4 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch lở mồm long móng năm 2006 Năm 2007: Phân bố khơng gian ổ dịch bệnh LMLM hơn, tập trung tỉnh Nam Trung Bộ (Hình 4.5) Bản đồ dạng điểm năm 2007 Bản đồ Kernel năm 2007 Hình 4.5 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố khơng gian ổ dịch lở mồm long móng năm 2007 12 Năm 2008: Phân bố không gian ổ dịch bệnh LMLM chủ yếu tập trung vùng Đông Bắc Tây Bắc bộ, tỉnh xuất nhiều ổ dịch Yên Bái 11 xã Cao Bằng xã (Hình 4.6) Bản đồ dạng điểm năm 2008 Bản đồ Kernel năm 2008 Hình 4.6 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch LMLM năm 2008 Năm 2009: Phân bố không gian ổ dịch bệnh LMLM xảy rải rác nước, năm cao điểm dịch LMLM Đơng Bắc Bộ gồm 11 tỉnh, phía Tây Bắc Bộ, dịch không mạnh Tỉnh Bắc Trung Bộ, dịch LMLM xảy mạnh hơn, Nam Trung Bộ, dịch xảy ít, Tây Ngun: có tỉnh, thành phố, Vùng Đông Nam Bộ Đồng song Cửu Long, dịch xảy lẻ tẻ (Hình 4.7) Bản đồ dạng điểm năm 2009 Bản đồ Kernel năm 2009 Hình 4.7 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch bệnh lở mồm long móng năm 2009 13 - Năm 2010: Phân bố không gian ổ dịch bệnh LMLM hơn, tập trung tỉnh Nam Trung Bộ Dịch xuất rõ nét tỉnh Cao Bằng, Lạng Sơn, Điện Biên Lai Châu Phân tích rà sốt thống kê không gian cho thấy chùm không gian ổ dịch bệnh LMLM rõ nét tỉnh (Hình 4.8) Bản đồ dạng điểm năm 2010 Bản đồ Kernel năm 2010 Hình 4.8 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch lở mồm long móng năm 2010 Năm 2011: Dịch xuất xuất chùm không gian ca bệnh rõ nét tỉnh Đông Bắc Bộ Nam Trung Bộ Nặng nề vùng phía Đơng Bắc Bộ với số nguy từ 0,2 - 0,7 Tại Tây Nguyên Nam Bộ, dịch phát triển mạnh tỉnh Tây Nguyên Đồng song Cửu Long có tỉnh Tiền Giang, Vĩnh Long Sóc Trăng có dịch xảy (Hình 4.9) Bản đồ dạng điểm năm 2011 Bản đồ Kernel năm 2011 Hình 4.9 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch lở mồm long móng năm 2011 14 - Năm 2012: Dịch xuất xuất chùm không gian ca bệnh rõ nét tỉnh Đông Bắc Bộ Nam Trung Bộ: Lạng Sơn, Cao Bằng kéo dài lên đến Hà Giang, Quảng Nam, Quảng Ngãi (Hình 4.10) Bản đồ dạng điểm năm 2012 Bản đồ Kernel năm 2012 Hình 4.10 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch LMLM năm 2012 Tổng hợp từ năm 2006 - 2012, dịch bệnh LMLM xuất tập trung tỉnh phía Bắc, Nam Trung bộ, Tây Nguyên Đông Nam bộ, địa phương giáp biên giới với Trung Quốc Lào Bản đồ điểm giai đoạn 2006 - 2012 Bản Kernel gian đoạn 2006 - 2012 Hình 4.11 Biểu đồ dịch tễ thể phân bố không gian ổ dịch LMLM giai đoạn 2006 - 2012 15 Phân tích rà sốt thống kê khơng gian cho thấy chùm không gian ổ dịch bệnh LMLM rõ nét tỉnh Trong nhiều năm, dịch bệnh LMLM không xuất số tỉnh đồng sơng Cửu Long nhìn chung vùng có ổ dịch bệnh LMLM so với vùng khác nước (Hình 4.11) 4.2 MỨC ĐỘ LƯU HÀNH VIRUS Lở MồM LONG MÓNG TẠI MỘT SỐ TỈNH TRỌNG ĐIỂM TỪ THÁNG 10-12/2012 4.2.1 Mức độ lưu hành virus LMLM Có tới 24,21 % số gia súc điều tra nhiễm virus LMLM Tỷ lệ cao Lạng Sơn 32,89%; 20,89 % Nghệ An 18,71 % Kon Tum Những vùng có dịch có lưu hành kháng thể LMLM-3ABC gia súc cảm nhiễm Kết xét nghiệm mẫu probang RT – PCR với 212 mẫu có mẫu (+) với tỷ lệ 3,30 % - Tất 100% xã nghiên cứu có trâu, bò dương tính huyết học với virus LMLM xét nghiệm ABC ELISA Hình 4.12 Biểu đồ so sánh tỷ lệ trâu, bò dương tính huyết học với virus lở mồm long móng - Tỷ lệ mẫu huyết dương tính với virus LMLM xét nghiệm ABC ELISA tỉnh Lạng Sơn cao 32,89% (95% CI 27,58 – 38,54), so với tỉnh Kon Tum thấp 18,71% (95% CI 14,42 – 23,64) 16 - Tỷ lệ hộ chăn ni có trâu bò dương huyết học với virus LMLM xét nghiệm ABC ELISA tỉnh Lạng Sơn cao 43,56% (95% CI 35,82 – 51,54), so với tỉnh Kon Tum thấp 13,50% (95% CI 8,66 – 19,72) (Hình 4.12) 4.2.2 Xác định chủng virus lở mồm long móng Kết giải trình tự gen cho thấy có virus thuộc serotype O virus thuộc serotype A, bao gồm: serotype A thuộc dòng SEA-97 khu vự Châu Á (từ mẫu probang từ 02 hộ chăn nuôi thuộc xã Đại Sơn, Đô Lương, Nghệ An) (Bảng 4.3) Bảng 4.3 Mức độ tương đồng kháng nguyên chủng virus vaccine LMLM với chủng virus phân lập từ thực địa Virus phân lập từ thực địa A Vit 25/12 (mean)1 A Vit 25/12 (mean)2 Xét nghiệm trung hòa virus (chỉ số r) A Iran 2005 A22 Irq A May97 A Tur06 < 0,07 0,18 0,11 0,19 0,18 0,49 0,12 0,49 Trong số virus LMLM phân lập được, có mẫu virus thuộc serotype A phân lập từ bò khơng có biểu bệnh lý lâm sàng tỉnh Nghệ An Do đó, gia súc vận chuyển nơi khác, chủng virus bị phân tán, lây lan sang địa phương khác (Hình 4.12) 4.2.3 Xác định yếu tố nguy Kết phân tích sàng lọc nhị biến tổng số 25 biến nguy cơ, có 12 biến có giá trị p < 0,2 có mối quan hệ với đầu đáp ứng tiêu chí lựa chọn để đưa vào phân tích hồi quy logic đa tầng, nhiều biến (Bảng 4.4) Bảng 4.4 Kết phân tích đa tầng, nhiều biến xác định yếu tố nguy Biến nguy Coeficient (SE) t-value p-value -2,85 (0,53) -5,42 < 0,001 OR (95% CI) Yếu tố cố định Intercept Nguồn gốc bò Hộ ni tự sản xuất Tham chiếu giống 17 1,00 Biến nguy Không rõ nguồn gốc Coeficient (SE) t-value p-value OR (95% CI) 1,66 (0,44) 3,76 < 0,001 5,27 (2,22-12,52) Mua từ hộ xã 0,84 (0,46) 1,84 0,050 2,31 (0,94-5,65) Tham chiếu 1,00 Tiêm phòng vaccine LMLM Có tiêm Khơng tiêm 0,69 (0,35) 1,98 0,047 2,00 (1,01-3,98) Khơng biết có tiêm hay 0,82 (0,51) 1,60 0,109 2,26 (0,83-6,14) không Yếu tố hỗn hợp Variance Hộ/xã/tỉnh 3,298 80% Xã/tỉnh 0,735 18% Tỉnh 0,100 2% Sau điều chỉnh yếu tố nguy khác, tỷ số chênh bò mua từ nơi không rõ nguồn gốc 5,27 (95% CI 2,22 – 12,52) lần so với bò hộ chăn ni tự sản xuất giống, bò mua từ hộ khác xã, có tỷ số chênh 2,31 (95% CI 0,94 – 5,65) Tỷ số chênh bò khơng tiêm phòng vắc xin LMLM vòng tháng trước thời điểm lấy mẫu 2,00 (95% CI 1,01 – 3,98) lần so với bò tiêm phòng vắc xin LMLM (Bảng 4.4) Các yếu tố nguy cấp hộ chăn ni đóng vai trò quan trọng, chiếm tỷ lệ 80% tổng số yếu tố làm ảnh hưởng đến khả gia súc dương tính huyết học với virus LMLM 4.3 HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỆNH LMLM 4.3.1 Kinh phí hoạt động chương trình kiểm sốt bệnh LMLM Chi phí hoạt động hàng năm cho cơng tác phòng chống LMLM Việt Nam chủ yếu chi trả lương cho nhân viên, chiếm khoảng 82% tổng chi phí 18 Bảng 4.5 Chi phí hàng năm kiểm soát bệnh LMLM Việt Nam VND: Việt Nam đồng; USD: Đô la Mỹ Danh mục Tổng năm Tổng (‘000 VND) năm (USD) Vắc xin Nhân công Phương tiện vận chuyển 537.857 25.017 45.360.000 2.109.767 82 8.636.000 401.674 16 465.000 21.628 97.400 4.530 55.096.257 2.562.617 100 Chi phí quản lý Thiết bị nguyên vật liệu Tổng Tổng % 4.3.2 Thiệt hại sản xuất bệnh LMLM gây Việt Nam Theo tính tốn có khoảng 70% số trâu Việt Nam đủ khả cày kéo có có khoảng 25% thực tham gia vào công việc ảnh hưởng dịch LMLM dẫn đến phát sinh chi phí thuê sức kéo đánh giá khoảng 1.200 USD (Bảng 4.6) Bảng 4.6 Thiệt hại gia súc sức kéo bệnh LMLM VND: Việt Nam đồng; USD: Đơ la Mỹ Khơng có biện Thơng số pháp kiểm soát LMLM Số lượng trâu Tỷ lệ trâu sử dụng sức kéo Số lượng gia súc sử dụng sức kéo Có biện pháp kiểm sốt LMLM 2.149.286 2.149.286 0,25 0,25 537.322 537.322 Tỷ lệ gia súc dương tính với LMLM 0,30 0,15 Tỷ lệ gia súc bị tổn thương móng LMLM 0,50 0,50 Thiệt hại số ngày cày kéo 4 70 70 Tổng (VND) 22.567.506 11.283.753 Tổng (USD) 1.049.651 524.826 Chi phí thuê sức kéo ngày (VND) Có tới 1% đến 3% gia súc bị tổn thương vĩnh viễn phần móng LMLM, làm phát sinh chi phí đáng kể (Bảng 4.7) 19 Bảng 4.7 Thiệt hại gia súc sức kéo tổn thương vĩnh viễn móng VND: Việt Nam đồng; USD: Đơ la Mỹ Khơng có biện pháp kiểm sốt LMLM Thơng số Tỷ lệ gia súc dương tính với LMLM Có biện pháp kiểm sốt LMLM 0,30 0,15 2.149.286 2.149.286 0,01 0,01 4.000 4.000 0,20 0,20 Tổng (VND) 5.158.286 2.579.143 Tổng (USD) 245.633 122.816 Số lượng gia súc sử dụng sức kéo Tỷ lệ gia súc gặp tổn thương móng vĩnh viễn Giá trị gia súc Khấu hao Ước tính LMLM làm cho từ 0.5% đến 1% số gia súc bị chết Dự tốn chi phí phát sinh từ tỉ lệ chết gia súc thể (Bảng 4.8) Bảng 4.8 Thiệt hại sức kéo gia súc bị chết Thông số Tỉ lệ gia súc dương tính với LMLM Khơng có biện Có biện pháp pháp kiểm soát kiểm soát LMLM LMLM 0,30 0,15 2.149.286 2.149.286 Tỉ lệ chết 0,005 0,005 Giá trị gia súc 4.000 4.000 Tổng (VND) 12.895.716 6.447.858 Tổng (USD) 614.082 307.041 Số lượng gia súc sử dụng sức kéo 20 4.3.3 Chi phí tổng thể bệnh LMLM Việt Nam Việc sử dụng biện pháp kiểm soát dịch LMLM cung cấp lợi nhuận ròng khoảng triệu USD năm (Bảng 4.9) Khi áp dụng biện pháp khống chế hạn chế thiệt hại khoảng USD 3,2 triệu USD năm (Bảng 4.9) Bảng 4.9 Giá trị tổng đàn tồn quốc có khơng có biện pháp kiểm soát bệnh LMLM CCU: Carrying Capacity Unit; VND: Việt Nam đồng; USD: Đơ la Mỹ Khơng có biện Có biện pháp Thơng số pháp kiểm sốt Chênh kiểm soát LMLM LMLM 7.100.000 7.100.000 Tổng đàn 2,37 2,31 -0,06 Số bò CCU 2.999.186 3.075.091 77.812 Tổng CCU 572,19 578,42 Giá trị CCU 1.714.155.696 1.777.827.70 63.672.009 Tổng (VND) Tổng (USD) 84.658.462 81.626.462 3.032.000 Ước tính việc sử dụng biện pháp kiểm soát dịch LMLM cung cấp lợi nhuận ròng khoảng triệu USD năm (Bảng 4.10) Bảng 4.10 Tổng chi phí liên quan đến bệnh LMLM Việt Nam (USD) Thông số Chi phí kiểm sốt dịch hoạt động liên quan (VND) Giá trị sản lượng tổng đàn nước (VND) Thiệt hại sức kéo (VND) Chi phí kiểm sốt dịch hoạt động liên quan (USD) Giá trị sản lượng tổng đàn nước (USD) Thiệt hại sức kéo (USD) VND: Việt Nam đồng; USD: Đơ la Mỹ Khơng có biện Có biện pháp kiểm pháp kiểm soát soát LMLM LMLM - 55.096.257 1.714.155.696 1.777.827.706 40.621.505 20.310.753 2.562.617 81.626.462 84.658.462 1.934.357 967.179 21 Chi phí ước tính thiệt hại sức kéo bệnh LMLM có áp dụng biện pháp khống chế USD 0.96 triệu USD năm không áp dụng biện pháp khống chế 1,93 triệu USD năm Do vậy, áp dụng biện pháp khống chế hạn chế thiệt hại khoảng USD 0,97 triệu USD năm (Bảng 4.10) Tỉ suất chi phí-lợi nhuận kiểm sốt bệnh LMLM trình Bảng 4.11 Bảng 4.11 Tỉ suất chi phí lợi nhuận kiểm sốt bệnh LMLM Thơng số Khơng có biện pháp kiểm soát Giá trị sản lượng đàn (USD) Thiệt hại sức kéo (USD) Tổng giá trị mang lại có kiểm sốt LMLM (USD) Tổng kinh phí kiểm sốt bệnh LMLM (USD) Tỉ suất chi phí - lợi nhuận 81.626.462 1.934.357 Có biện pháp kiểm sốt Khác biệt 84.658.462 967.179 3.032.000 967.178 3.999.178 2.623.631 1,52 Cụ thể, tổng lợi nhuận định lượng từ biện pháp kiểm soát bệnh LMLM Việt Nam 0,96 triệu USD + 3,0 triệu USD = 3,96 triệu USD năm Chi phí ước tính hàng năm cho hoạt động kiểm sốt bệnh LMLM khoảng 2,6 triệu USD Tỉ lệ lợi ích – chi phí việc kiểm soát bệnh LMLM 1,5:1 Điều cho thấy USD chi cho việc kiểm soát bệnh LMLM tránh thiệt bệnh gây 1,5 USD PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN 1) Bệnh LMLM xảy Việt Nam thường có quy luật, theo dõi khung thời gian năm từ 2006 - 2012 thấy - năm lại xuất đợt dịch trầm trọng 22 Về đối tượng mắc bệnh: trâu mắc bệnh cao nhất, sau đến bò, lợn lồi gia súc khác; lợn có tỉ lệ chết cao Về không gian: nguy trung bình xã có bệnh LMLM 5,1 (4,9 – 5,2) xã có dịch/100 xã-năm Dịch LMLM xuất tập trung tỉnh phía Bắc, Nam Trung Bộ, Tây Nguyên Đông Nam Bộ, địa phương giáp biên giới với Trung Quốc Lào Dịch có tính chất lây lan cục chủ yếu ổ dịch phần lớn xảy gần với trục lộ 2) Tỷ lệ trâu, bò phơi nhiễm vi rút LMLM khu vực có nguy cao cấp hộ chăn nuôi 29,83% cấp cá thể 24,21%, 3,3% gia súc khỏe mạnh mang trùng Vi rút LMLM mang trùng bao gồm týp phụ : O ME-SA/PanAsia A Mya-97 Nguy phơi nhiễm LMLM 80% liên quan đến quản lý chăn ni cấp hộ, trâu, bò khơng rõ nguồn gốc có nguy phơi nhiễm 5,27 lần cao so với tự sinh sản Chủ hộ chăn ni có vai trò quan trọng cơng tác phòng dịch 3) Khi dịch LMLM xảy ra, giá trị chăn nuôi quốc gia có áp dụng biện pháp kiểm sốt bệnh ước tính khoảng 84,6 triệu USD năm Con số trường hợp có dịch LMLM khơng áp dụng biện pháp kiểm soát bệnh 81,6 triệu USD năm Dựa chi phí thơ sử dụng để cung cấp cho mơ hình ước tính việc sử dụng biện pháp kiểm sốt bệnh LMLM đem lại lợi nhuận ròng khoảng triệu USD năm - Chi phí thiệt hại sức kéo ước tính bệnh LMLM gây khơng sử dụng biện pháp kiểm sốt khoảng 1,9 triệu USD năm Trường hợp bệnh LMLM xuất có áp dụng biện pháp kiểm sốt thiệt sức kéo ước tính khoảng 0,96 triệu USD - Tổng lợi nhuận định lượng từ biện pháp kiểm soát bệnh LMLM Việt Nam 0,96 triệu USD + triệu USD = 3,96 triệu USD năm Chi phí ước tính hàng năm cho hoạt động kiểm soát bệnh LMLM khoảng 2,6 triệu USD, tỉ lệ chi phí lợi nhuận việc kiểm 23 soát bệnh LMLM 1,5:1 Điều cho thấy USD chi cho việc kiểm soát bệnh LMLM giảm thiểu thiệt hại bệnh gây 1,5 USD 5.2 KIẾN NGHỊ Từ kết phân tích dịch tễ học, yếu tố nguy đánh giá hiệu cuả việc áp việc áp dụng biện pháp kiểm soát dịch LMLM chúng tơi có đề xuất sau: - Các đợt dịch LMLM qua năm có đặc điểm khác nhau, týp phụ khác xâm nhập từ vào Việt Nam Do vậy, cần tiếp tục ứng dụng hồn thiện phân tích dịch tễ học không gian-thời gian, dịch tễ học phân tử để làm sáng tỏ đồ dịch tễ độ phân giải týp/týp phụ đường truyền lây, bổ sung xác cho Chương trình quốc gia khống chế bệnh LMLM thông tin týp phụ phù hợp chủng theo phân bố khơng gian thời gian - Cần có nghiên cứu vận chuyển gia súc qua biên giới vận chuyển dọc theo đường quốc lộ để từ đề xuất biện pháp kiểm dịch vận chuyển có hiệu hơn, nhằm khống chế dịch bệnh tốt Cần chấn chỉnh công tác kiểm dịch vận chuyển gia súc (trâu, bò) qua biên giới vận chuyển tỉnh - Kiến nghị Chương trình quốc gia khống chế bệnh LMLM điều chỉnh số điểm (i) Tập trung tập huấn, tuyên truyền sâu rộng người chăn nuôi bệnh LMLM, ngững yếu tố nguy cơ, phát bệnh biện pháp phòng, chống; (ii) Dịch xuất trầm trọng vùng xác định vùng khống chế, vùng đệm Do đó, Chương trình phần lớn dựa việc tiêm phòng vắc xin nên rà sốt, có điều chỉnh cho sát với tình hình dịch để có kết triển khai hiệu - Ứng dụng mô phân tích đánh giá kinh tế dịch tễ với giải pháp phòng chống bệnh, làm sở cho đề xuất sách thực tiễn, khả thi hiệu quả, trước hết với giải pháp xác định gia súc mang trùng loại thải, đàn có có lộ trình để loại bỏ nguồn bệnh 24 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Nguyễn Thu Thủy, Nguyễn Văn Long, Phan Quang Minh, Nguyễn Bá Hiên Đặc điểm dịch tễ không gian thời gian dịch lở mồm long móng Việt Nam, giai đoạn 2006-2012, Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y, Hội Thú y Việt Nam, số năm 2013, tr 5-14 Nguyễn Thu Thủy, Nguyễn Văn Long, Phan Quang Minh, Trần Thị Thu Phương, Nguyễn Quang Anh, Nguyễn Đăng Thọ, Nguyễn Bá Hiên Mức độ lưu hành virus lở mồm long móng yếu tố nguy số tỉnh trọng điểm từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2012, Tạp chí Khoa học Phát triển thuộc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, số 03, năm 2014, tr 345-353 Nguyễn Văn Long, Phan Quang Minh, Đỗ Hữu Dũng, Nguyễn Thu Thủy, “Thu thập quản lý thông tin địa lý thú y”, Tạp chí Khoa học Kỹ thuật Thú y, số 3, năm 2013, tr.85-94 Helena C de Carvalho Ferreira, Steven J Pauszek , Anna Ludi , Carla L Huston , Juan M Pacheco , Do Huu Dung , Nguyen Thu Thuy , Le Tri Vu , Nguyen Dang Tho , Ngo Thanh Long , Luis Rodriguez , Jonathan Arzt An Integrative Analysis Of Foot-And-Mouth Disease Virus Carriers In Vietnam Achieved Through Targeted Surveillance And Molecular Epidemiology" Transboundary and Emerging Diseases, 2015 Ngô Thanh Long, Nguyễn Thanh Phương, Võ Văn Hùng, Bạch Đức Lữu, Nguyễn Văn Long, Nguyễn Thu Thủy, Phạm Văn Đông (2016) Chọn chủng virus lở mồm long móng từ thực địa để nghiên cứu sản xuất vacine Việt nam Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y, Hội Thú y Việt Nam, số năm 2016, tr 5-14 25 ... 3.3.3 Nghiên cứu phân tích đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống bệnh LMLM - Phân tích liệu kinh tế, chi phí phòng chống dịch LMLM - Đánh giá lợi ích kinh tế áp dụng biện pháp phòng chống. .. xác dịch tễ học, xác định chủng virus vacine phù hợp với virus lưu hành Vì vậy, nghiên cứu đặc điểm bệnh LMLM đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống Việt nam cần thiết Trong nghiên cứu. .. lở mồm long móng 1.2 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI Xác định đặc điểm dịch tễ không gian-thời gian, định lượng nguy dịch LMLM phạm vi nước, bước đầu đánh giá hiệu kinh tế số biện pháp phòng chống dịch áp