Đo lường sự kết hợp giữa nguy cơ và bệnh (DỊCH tễ học SLIDE)

ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH MỤC TIÊU BÀI HỌC Liệt kê số đo lường kết hợp nguy bệnh Tính tốn phiên giải số đo lường kết hợp nguy bệnh KHÁI NIỆM NGUY CƠ VÀ BỆNH - Nguy (risk): xác suất xảy biến cố (có thể bệnh) thời gian định - Bệnh: trạng thái thể phận thể hoạt động khơng bình thường, vấn đề mà nhà nghiên cứu quan tâm CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nguy tương đối (Relative risk) • Tỷ suất chênh (Odds ratio) • Nguy quy thuộc (Attritable risk) • Tỷ suất chênh nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp không ghép cặp CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nguy tương đối (Relative risk) • Tỷ suất chênh (Odds ratio) • Nguy quy thuộc (Attritable risk) • Tỷ suất chênh nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp không ghép cặp NGUY CƠ TƯƠNG ĐỐI (RR) ĐO LƯỜNG NGUY CƠ (RISK) Đo lường nguy bệnh: • Tỷ lệ mắc (incidence proportion) • Tỷ lệ cơng (attack rate) • Nguy tuyệt đối (absolute risk) • Nguy tương đối (relative risk) TỶ LỆ MỚI MẮC • Tỷ lệ mắc (incidence proportion): Tử số số ca phát triển thành bệnh khoảng thời gian quần thể xác định mẫu số tổng số dân có nguy mắc bệnh quần thể khoảng thời gian Tỷ lệ mắc phản ánh tốc độ phát triển bệnh, đo lường nguy mắc bệnh TỶ LỆ MỚI MẮC Số ca mắc bệnh khoảng thời gian định Tổng số người có nguy mắc bệnh quần thể khoảng thời gian k bội số 10: 10, 100, 1000 xk TỶ LỆ MỚI MẮC - Số ca mắc bệnh lao Việt Nam năm 2017 130,000 ca - Dân số trung bình năm 2017 Việt Nam 96.019.879 (Nguồn: https://danso.org/viet-nam/) - CI = 130,000/96,019,879x100 = 0,1304 % = 1,304 ca mắc/1,000 dân VÍ DỤ Ta có tỷ lệ mắc quần thể là: Tỷ lệ mắc quần thể hút thuốc là: Tỷ lệ mắc người hút thuốc là: CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nguy tương đối (Relative risk) • Tỷ suất chênh (Odds ratio) • Nguy quy thuộc (Attritable risk) • Tỷ suất chênh nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp không ghép cặp TỶ SUẤT CHÊNH TRONG NC BỆNH CHỨNG KHƠNG GHÉP CẶP VÀ GHÉP CẶP VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHÔNG GHÉP CẶP Bệnh Chứng E N E E E: phơi nhiễm N N E N N: không phơi nhiễm N E N N E N E E E N N N Giả sử nghiên cứu bệnh chứng có 10 ca bệnh 10 ca chứng khơng ghép cặp với có kết bảng bên VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHƠNG GHÉP CẶP Bệnh Chứng E N E E E: phơi nhiễm N N E N N: không phơi nhiễm N E N N E N E E E N N N Như số 10 ca bệnh có ca có phơi nhiễm, số 10 ca chứng có ca phơi nhiễm, ta có bảng kết sau: Bệnh Chứng Phơi nhiễm Không phơi nhiễm VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHƠNG GHÉP CẶP Bệnh Chứng E N E E E: phơi nhiễm N N E N N: không phơi nhiễm N E N N E N E E E N N N Bệnh Chứng Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Ta có: OR= TỶ SUẤT CHÊNH TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP • Trong nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp, nhiều ca chứng chọn để ghép cặp với ca bệnh đặc điểm định, chẳng hạn tuổi, chủng tộc giới tính • Khi ca chứng ghép cặp với ca bệnh, ca bệnh chứng ghép tạo thành cặp ghép hay cặp kết hợp TỶ SUẤT CHÊNH TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP Chúng ta xác định hai loại cặp ghép (kết hợp) theo giống khác biệt phơi nhiễm ca bệnh ca chứng cặp • Cặp đồng nhất: • Cặp ca bệnh ca chứng phơi nhiễm, • Cặp ca bệnh ca chứng khơng phơi nhiễm • Cặp khơng đồng nhất: • Các cặp ca bệnh có phơi nhiễm ca chứng khơng, • Các cặp ca chứng có phơi nhiễm ca bệnh khơng phơi nhiễm TỶ SUẤT CHÊNH TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP BẢNG 2X2 TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP aa=số cặp ghép 2xaa=số cá thể Nhóm chứng Nhóm bệnh Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Phơi nhiễm aa bb Không phơi nhiễm cc dd Tổng số đối tượng nghiên cứu = x (aa+bb+cc+dd) BẢNG 2X2 TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP OR (ghép cặp)= Nhóm chứng Nhóm bệnh Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Phơi nhiễm aa bb Không phơi nhiễm cc dd Lưu ý: bb bxb mà số cặp BẢNG 2X2 TRONG NC BỆNH CHỨNG GHÉP CẶP OR (ghép cặp)= Nhóm chứng Nhóm bệnh Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Phơi nhiễm aa bb Không phơi nhiễm cc dd Lưu ý: bb bxb mà số cặp VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHÔNG GHÉP CẶP Bệnh Chứng E N E E E: phơi nhiễm N N E N N: không phơi nhiễm N E N N E N E E E N N N Giả sử nghiên cứu bệnh chứng ghép cặp có 10 ca bệnh ghép cặp với 10 ca chứng, kết ta có 10 cặp bảng bên VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHÔNG GHÉP CẶP E: phơi nhiễm N: không phơi nhiễm Bệnh Chứng E N E E N N E N N E N N E N E E E N N N Nhóm chứng Nhóm bệnh Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Phơi nhiễm Không phơi nhiễm OR ghép cặp = VÍ DỤ VỀ NC BỆNH CHỨNG KHƠNG GHÉP CẶP Nhó m bệnh Nhóm chứng Để tính OR ghép cặp cần xác định: Phơi nhiễm Có cặp? Khơng phơi nhiễm Phơi nhiễm Khơng phơi nhiễm Có cá thể (đối tượng)? Những cặp đồng nhất? Ơ “bb” nào? Giá trị ô “bb” ... BÀI HỌC Liệt kê số đo lường kết hợp nguy bệnh Tính tốn phiên giải số đo lường kết hợp nguy bệnh KHÁI NIỆM NGUY CƠ VÀ BỆNH - Nguy (risk): xác suất xảy biến cố (có thể bệnh) thời gian định - Bệnh: ... tâm CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nguy tương đối (Relative risk) • Tỷ suất chênh (Odds ratio) • Nguy quy thuộc (Attritable risk) • Tỷ suất chênh nghiên cứu bệnh chứng ghép... cặp CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP GIỮA NGUY CƠ VÀ BỆNH • Nguy tương đối (Relative risk) • Tỷ suất chênh (Odds ratio) • Nguy quy thuộc (Attritable risk) • Tỷ suất chênh nghiên cứu bệnh chứng ghép