1 2 thuoc thuong dung trong gmhs y5

THUỐC THƯỜNG DÙNG TRONG GMHS ThS BS Nguyễn Thiên Phú BM GMHS Trường ĐH Y Khoa PNT NỘI DUNG • Thuốc mê tĩnh mạch • Thuốc mê thể khí • Thuốc dãn • Thuốc tê Tơi đảm bảo với ông phương pháp gây mê không hại gan THUỐC MÊ TĨNH MẠCH ĐANG SỬ DỤNG HIỆN NAY? ã Thiopental (Pentothalđ, Nesdonalđ) ã Propofol (Diprivanđ, thuc generic ) ã Etomidate (Hypnomidateđ) ã Midazolam (Hypnovelđ, Paciflamđ ) ã Ketamine (Kộtalarđ) THUC Mấ TNH MCH ã THIOPENTAL Acid 5-ethyl-5-(1-methylbutyl) 2-thiobarbituric THUỐC MÊ TĨNH MẠCH • • • • Nhóm thiobarbiturates Tìm vào năm 1934 Ernest Henry Volwiler (1893-1992) Donalee L Tabern (1900 - 1974) THIOPENTAL • Thiopental tan nhiều mỡ • Dạng trình bày Sodium Thiopentone • Thuốc dạng bột màu vàng, tính kiềm cao • Thuốc thiết yếu theo WHO • Thụ thể GABA (gammaaminobutyric acid) THIOPENTAL • pKa = 7,6 • Tan nước dạng muối • Dung dịch tính kiềm cao (pH > 10) • Hoại tử mơ mạch • Kết tủa dung dịch acid (thuốc dãn cơ) • Nồng độ khuyến cáo: 2,5% người lớn, 1% trẻ em THIOPENTAL • Thuốc vận chuyển nhanh đến vị trí tác dụng phân phối nhanh •  Tác dụng nhanh ngắn • Độ thải : 250ml/phút • Oxy hóa cytochrome P450 • Chất chuyển hóa khơng có hoạt tính • Tích tụ thuốc trường hợp tiêm lại hay truyền liên tục THIOPENTAL Hệ TKTW •An thần  tri giác •Giảm áp lực nội sọ •Giảm lưu lượng máu não •Giảm nhu cầu chuyển hóa não •AL tưới máu não phụ thuộc HA trung bình •Có tính chất bảo vệ não •Ức chế hoạt động điện não •Liều cao  EEG đẳng điện •Thuốc chống động kinh tốt