2 các thương tích do vật tày

CÁC THƯƠNG TÍCH DO VẬT TÀY CÁC THƯƠNG TÍCH DO VẬT TÀY MỤC TIÊU Mô tả được các hình thái tổn thương do vật tày Hiểu cơ chế hình thành các thương tích Phân biệt được các thương tích do vật tày và các th[.]

CÁC THƯƠNG TÍCH DO VẬT TÀY MỤC TIÊU Mơ tả hình thái tổn thương vật tày Hiểu chế hình thành thương tích Phân biệt thương tích vật tày thương tích vật sắc, vật sắc nhọn hay vật có cạnh sắc gây Khái niệm: Mức độ nghiêm trọng hình thái vết thương vật tày tùy thuộc vào: Lực tác động vào thể Thời gian tác động Cấu trúc vùng bị tác động Bề mặt bị tác động Bản chất khí Vết thương vật tày: Sây sát (abrasion) Bầm tụ máu hay đụng dập (contusion) Vết rách (laceration) Vết thương có gãy xương Khái niệm sây sát: Sây sát trước chết không để lại sẹo Sây sát sau chết có màu vàng có dạng da giấy Vết sây sát khơng phải lúc có vị trí bị tác động Sây sát chia làm loại: Vết xước da Vết hằn da Vết thương in hình vật tác động Xác định tuổi vết sây sát: Đóng mày Tái tạo biểu mơ Sự tạo mơ hạt thượng bì tăng sản biểu mơ Sự thối triển biểu mơ mô hạt Giai đoạn tạo mày Huyết thanh, hồng cầu sợi fibrin lắng đọng vết sây sát Thời gian sớm cho phản ứng tế bào: Sự thâm nhiễm bạch cầu đa nhân: 4-6 Ngấm BCNM tạo đáy mày:8  Vết thương có lớp: - fibrin, hồng cầu, - lớp BCNM lớp collagen biến màu: 12 Lớp ngấm nhiều BCNM: 12-18 Giai đoạn tái tạo biểu mô Sự tái tạo bắt đầu nang lông sống bờ vết xây xát Tăng sinh biểu mơ xuất sớm khoảng 30 sau với vết xước da nơng, nhìn thấy rõ 70 sau hầu hết vết sây sát Tạo mơ hạt thượng bì Rõ vào ngày thứ đến thứ Chỉ xảy sau biểu mô tái tạo che phủ vết thương Các tế bào viêm mạn tính thâm nhập quanh mạch bắt đầu chiếm ưu Lớp biểu mô bao phủ bên bắt đầu tăng sản với tạo sừng Giai đoạn rõ vào ngày - 12 Giai đoạn thoái triển Bắt đầu vào ngày thứ 12 Lớp biểu mô điều chỉnh lại, trở nên mỏng chí teo Sợi collagen xuất giai đoạn muộn trình tạo mô hạt trở nên ưu Màng đáy giai đoạn có Bầm tụ máu Khái niệm: Phân biệt với vết hoen Tuổi vết bầm tụ máu: - mô học - màu sắc Màu sắc: ban đầu, màu đỏ, xanh đậm, tím, tím xanh hay đen; Hb bị thối giáng, đổi dần sang màu xanh lá, vàng đậm, vàng nhạt biến mất) Không thể xác định thời gian thay đổi màu Vết rách Khái niệm Phân biệt với thương tích vật sắc sắc nhọn gây ra: - bờ mép - hai đầu vết thương – đáy vết thương Cẩn thận xác phân hủy Xác định vết thương có trước sau chết Sự diện máu mô: xảy trước chết tối thiểu xảy lúc tim đập Phản ứng viêm mơ: trước chết vài Phương pháp hóa mơ, hóa sinh men Tại Mỹ, đánh giá hoạt động men: giảm trung tâm tăng ngoại vi, phát đến ngày sau chết Sử dụng DNA, C3, catecholamin: histamin serotonin tăng lên trước chết Vỡ xương vùng mặt Vỡ hố Gãy Lefort I Gãy Lefort II Gãy Lefort III Gãy dọc xương hàm Gãy xương tứ chi Gãy tác động trực tiếp bao gồm: Gãy xuyên: hỏa khí Gãy khu trú: thường lực nhỏ, gây vỡ ngang xương Gãy lực ép: lực lớn, gây gãy nhiều xương Gãy xương tác động gián tiếp: Gãy co kéo Gãy gập góc Gãy xoay Gãy lún Gập góc ép Gập góc, xoay ép Gãy khung chậu Ép trước sau Ép bên Gãy giằng xé Gãy phức tạp