rối loạn chuyển hóa nước điện giải

Giải thích được cơ chế bệnh sinh của tình trạng mất nước trong cơ thể 2.. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của tình trạng tích nước trong cơ thể 3.. Trình bày được sinh lý bệnh về rối

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC - ĐIỆN

GIẢI

ThS Đỗ Hoàng Long

Bộ môn Sinh lý bệnh - Miễn dịch

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1 Giải thích được cơ chế bệnh sinh của tình

trạng mất nước trong cơ thể

2 Giải thích được cơ chế bệnh sinh của tình

trạng tích nước trong cơ thể

3 Trình bày được sinh lý bệnh về rối loạn

cân bằng Na trong cơ thể

4 Trình bày được sinh lý bệnh về rối loạn

cân bằng K trong cơ thể

1 ĐIỀU HÒA CHUYỂN HÓA NƯỚC -

ĐIỆN GIẢI

 Điều hòa tức khắc

gian bào

Na +

Cl

-lòng mạch

nước

Na +

Cl

-ưu trương

ưu trương

nước

tế bào mất nước

+

trung tâm khát

khát và uống nước

 Điều hòa thần kinh

 Điều hòa nội tiết

- Aldosterone

- ADH (antidiuretic hormone).

- Rối loạn cân bằng nước

2 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC - ĐIỆN GIẢI

- Rối loạn cân bằng điện giải.

2.1 Rối loạn cân bằng nước

Mất nước Tích nước

Mất nước là tình trạng giảm thể tích nước

trong toàn bộ cơ thể, cả dịch ngoại bào lẫn nội bào

 Định nghĩa

- ước đoán số lượng nước mất Phân loại

- lượng điện giải mất

- dịch cơ thể.

2.1 Mất nước

 Biểu hiện lâm

sàng - Cảm giác khát

- Da nhăn nheo

- Thiểu niệu

- Mạch nhanh, HA

giảm

- Thần kinh kém nhạy

cảm

- Trụy tim mạch và hôn

mê.

 Nguyên nhân và cơ chế

bệnh sinh

-Mất nước ra ngoài do thận

Chức năng thận bình thường

+ sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức

+ thiếu hormone:

* thiếu

ADH

Đái tháo nhạt thể trung tâm

* thiếu

aldosterone

Bệnh Addison + bệnh làm tổn thương mô kẽ của

thận: cao HA,

tiểu đường, Gout, thuốc giảm đau.

-Mất nước ra ngoài do thận

Bệnh thận

+ đái tháo nhạt do thận

+ nhiễm toan do ống thận

+ hội chứng Bartter

+ lợi tiểu sau khi hết tắc nghẽn đường tiểu

+ giai đoạn hồi phục của hoại tử ống thận cấp

+ thận giảm khả năng cô đặc và pha loãng nước tiểu

- Mất nước do các cơ chế ngoài thận

+ mạch máu: xuất huyết

+ đường tiêu hóa:

* tiêu

chảy

* nôn

* dẫn lưu qua đường tiêu

hóa

Tích nước là tình trạng tăng thể tích nước trong cơ thể và thường kèm theo tăng natri.

 Định nghĩa

2.2 Tích nước

 Nguyên nhân và cơ chế

bệnh sinh

Mao động mạch Mao tĩnh mạch

p thủy tĩnh = 40 mmHg p thủy tĩnh = 16 mmHg

p keo = 28 mmHg p keo = 28 mmHg

ptt > pk ptt < pk

9/10

CÂN BẰNG STARLING

Mao động mạch Mao tĩnh mạch

ptt > pk ptt < pk

9/10

1) Tăng áp suất thủy tĩnh

Mao động mạch Mao tĩnh mạch

ptt > pk ptt < pk

9/10

2) Giảm áp lực keo

Mao động mạch Mao tĩnh mạch

ptt > pk ptt < pk

9/10

3) Tắc mạch bạch huyết

1) Tăng áp suất thủy tĩnh

 Các cơ chế gây phù

2) Giảm áp lực keo

3) Tắc mạch bạch huyết

4) Tăng tính thấm thành mạch 5) Tăng áp suất thẩm thấu.

 Ứ đọng natri nguyên phát do thận

- Viêm vi cầu thận cấp : ống thận tăng tái hấp thu natri

5) Tăng áp suất thẩm thấu

muối đưa vào

 Tăng hormone nguyên phát

- tăng aldosterone nguyên phát: hội chứng Conn, hội

chứng Cushing

- tăng ADH nguyên phát

2.1 Rối loạn cân bằng điện giải

Natri

Kali

Giảm natri huyết

Tăng natri huyết

Tăng kali huyết Giảm kali huyết