Bài giảng sinh lý bệnh rối loạn chuyển hóa nước, điện giải

Ri lon chuyn húa ú nc v in i gii ii PhD Nguyn Vn ụ B mụn: Min dch-Sinh dch Sinh lý bnh Mục tiêu ắTrình bày c yếu tố tham gia điều hoà nớc, nớc điện giải tế bào bào, lòng mạch ắNêu c ắNê c cách phân loại nớc nớc, cho ví dụ ắTrình bày c sơ đồ chế bệnh sinh dẫn đến vòng xoắn bệnh lý tiêu chảy cấp ắTrình bày c chế gây phù, cho ví dụ 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB Vai trò n nớc điện giải 1.1 NC 1.1.1 Xut nhp nc hng ngy Nc a vo 2500ml/24h Chuyn húa 200 ml Thc n 700 ml Nc thi 2500ml/24h Phõn 200 ml Hụ hp 300 ml Hi nc qua da 400 ml M hụi 100 ml Ung 1600 mll 14-Sep-11 Nc tiu 1500 ml PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.1.2 Sự phân bố nớc c th ng tiờu húa H tun Dch ni hon bo H bch H tun huyt hon Dch t chc 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.1.2 Sự ự phân bố nớc g c th (tip theo) Nc chim 70% trng lng (42lit/60kg) ắ Trong tế bào: 50% (30 lít); ắ Ngoài g tế bào: 20% ((12 lít), ), g gm: Gian bào: 15% (9 lít) Lòng mạch: 5% (3 lít) 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.1.2 Sự phân bố nớc c th (th (tham kho) kh ) Ni bo N Ngoi i bo b 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.1.3 Vai trũ ca nc ắ Duy trì khối lợng tuần hoàn ắ Làm dung môi cho chất dinh dỡng, chuyển ể hoá, đ đào thải ả ắ Làm môi trờng cho phản ứng hoá học ắ Giảm Giả ma sát át iữ màng ắ Tham gia điều hoà thân nhiệt 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.2.1 Cỏc cht in gii Cation: Na+, K+, Ca++, Mg++, Anion: Cl-, HCO3-, HPO4 Nng N cỏc io on (m E Eq/l) 1.2 CHT IN GII Tỷ lệ ngoại bào/nội bào 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.2.2 Chc nng g cỏc cht in gii g - To áp lực thẩm thấu, thấu quan trọng nht Na+, K+, Cl-, HPO4 khối lợng thấp chúng tạo số tiểu phân lớn lớn - Tham gia hệ thống đệm thể, định điều hoà pH nội môi - Chc nng khác 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 1.3 TRAO I NC & ĐIN GII GIA KHU VC 1.3.1 Gia gian bo v lũng mch MM Lũng mch MM MTM Ptt > Pk Ptt = Pk Ptt < Pk 40 > 28 28 = 28 16 < 28 Gian bo Mch bch huyt 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB 2.2.2 Aldosteron Aldosteron điều hoà lợng Na+ (và K+) thể qua điều hoà áp lực thẩm thấu (ALTT) thể, (ALTT) Tác nhân điều tiết aldosteron là: a) Giảm khối lợng nớc tế bào (không phụ thuộc ALTT) b) Giảm ả Na+ khu vực ngoại bào, kích thích tuyến tùng sản xuất hormon tác dụng lên vỏ thợng thận thận c) Tăng tiết hệ renin-angiotensin Do đó, aldosteron có vai trò trì khối lợng nớc huyết áp thể 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB RLCH NC V iN GII Rối loạn 3.1 l chuyển h ể hoá h nớc 3.1.1 Mất nớc Phâ loại Phân l i + Theo Th mức ứ độ: độ 9Mất dới lít ([...]... 3 1 Rối loạn 3.1 l chuyển h ể hoá h á nớc ớ 3.1.1 Mất nớc Phâ loại Phân l i + Theo Th mức ứ độ: độ 9Mất dới 4 lít ( ... tham gia điều hoà nớc, nớc điện giải tế bào bào, lòng mạch ắNêu c ắNê c cách phân loại nớc nớc, cho ví dụ ắTrình bày c sơ đồ chế bệnh sinh dẫn đến vòng xoắn bệnh lý tiêu chảy cấp ắTrình bày... thân mật độ mô không tham gia chế gây phù Ti liu tham kho SINH Lí BNH V MiN DCH, phn Sinh lý bnh hc, Nh xut bn y hc H ni 2007 Sinh lý bnh hc, hc dựng cho sau i hc hc Nh xut bn y hc 2008 Handbook... III hay h độ C C 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDMD-SLB + Căn lợng điện giải kèm theo nớc Mất nớc u trơng: nớc nhiều điện giảI, đái nhạt, tăng thông khí, sốt, Mất nớc đẳng trơng: thờng nôn,