Khảo sát chức năng tuyến giáp, kháng thể kháng thyroid peroxidase và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân mề đay mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MAI VÂN ANH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP, KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MAI VÂN ANH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP, KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PSG TS BS NGUYỄN TẤT THẮNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Mai Vân Anh, học viên cao học niên khóa 2019 – 2021, chuyên ngành Nội khoa (Da Liễu) – Đại học Y Dƣợc TP.HCM xin cam đoan:  Đây cơng trình nghiên cứu thân tơi thực dƣới hƣớng dẫn PGS TS BS Nguyễn Tất Thắng  Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam  Các thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận quan nơi nghiên cứu cho phép lấy mẫu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết TP Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 12 năm 2021 Tác giả Lê Mai Vân Anh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT I DANH MỤC BẢNG III DANH MỤC SƠ ĐỒ V DANH MỤC HÌNH V DANH MỤC BIỂU ĐỒ VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH MỀ ĐAY 1.2 HORMON TUYẾN GIÁP, HORMONE KÍCH THÍCH TUYẾN GIÁP TSH VÀ KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE 25 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƢỢC THỰC HIỆN 36 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .40 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 40 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 40 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.5 KỸ THUẬT ĐỊNH LƢỢNG 44 2.6 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 46 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 48 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MĐMT 49 3.2 TỶ LỆ BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP VÀ NỒNG ĐỘ HORMONE TUYẾN GIÁP, KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE HUYẾT THANH CỦA BỆNH NHÂN MĐMT 59 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ HORMONE FT4, TSH VÀ KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG 64 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 79 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MĐMT 79 4.2 TỶ LỆ BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP VÀ NỒNG ĐỘ HORMONE TUYẾN GIÁP, KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE TRÊN BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH 88 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ HORMONE FT4, TSH, KHÁNG THỂ KHÁNG THYROID PEROXIDASE VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MỀ ĐAY MẠN TÍNH .91 4.4 BÀN LUẬN VỀ GIỚI HẠN CỦA NGHIÊN CỨU 96 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT TẮT Angioedema Activity Score AAS Thang điểm đánh giá mức độ hoạt động phù mạch ACEI Angiotensin Converting Ức chế Enzyme Inhibitor angiotensin men chuyển Angioedema Quality of Life Thang điểm đánh giá chất AE-QoL lƣợng sống triệu Questionnaire chứng phù mạch AITD Autoimmune Thyroid Disease Bệnh tuyến giáp tự miễn AMA Anti Microsomal Antibodies Tự kháng thể kháng vi trùng ANA Antinuclear Antibodies Kháng thể kháng nhân Anti TPO – Ab Anti Thyroid Peroxidade Antibodies Autologous serum skin test ASST Thử nghiệm da huyết tự thân Cryopyrin Associated Periodic Hội chứng liên quan đến CAPS cryopyrin theo chu kỳ Syndrome Chronic Urticaria Quality of Thang điểm đánh giá chất CU-QoL lƣợng sống mề đay Life Questionnaire mạn tính ESR Erythrocyte sedimentation rate Tốc độ lắng máu Fab Fragmen antigen binding Đoạn liên kết kháng nguyên The high – affinity receptor for Thụ thể có lực cao FcεRI the fragment cristallisable đoạn region of immunoglobulin E kết tinh (Fc) globulin miễn dịch E (IgE) FT4 Free Thyroxine Thyroxine tự HAE Hereditary Angioedema Phù mạch di truyền HT Hashimoto’s Thyroiditis Viêm tuyến giáp Hashimoto IgE Immunoglobulin E Globulin miễn dịch E IgG Immunoglobulin G Globulin miễn dịch G Interleukin IL MĐCT Mề đay cấp tính MĐMT Mề đay mạn tính Mề đay mạn tính tự phát MĐMTTP PAF Platelet Activating Factor Yếu tố kích hoạt tiểu cầu QoL Quality of Life Chất lƣợng sống TNF Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử khối u TPO Thyroid Peroxidase TSH Thyroid Stimulating Hormone Hormone kích thích tuyến giáp Urticaria Activity Score UAS7 Thang điểm đánh giá mức độ hoạt động mề đay ngày Urticaria Control Test UCT Thang điểm đánh giá mức độ kiểm soát bệnh mề đay .i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm UAS7 đánh giá độ hoạt động MĐMT 21 Bảng 1.2 Thang điểm UCT đánh giá mức độ kiểm soát MĐMT .22 Bảng 1.3 Các xét nghiệm đƣợc đề nghị loại mề đay thƣờng gặp .23 Bảng 1.4 Tóm tắt số nghiên cứu tự kháng thể bệnh nhân MĐMT 39 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, tuổi BMI bệnh nhân MĐMT .49 Bảng 3.2 Tiền bệnh lý đồng mắc tiền gia đình bệnh nhân MĐMT 50 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh bệnh nhân MĐMT 53 Bảng 3.4 Phân nhóm bệnh phù mạch kèm bệnh nhân MĐMT 53 Bảng 3.5 Yếu tố thúc đẩy tăng biểu bệnh MĐMT 54 Bảng 3.6 Phƣơng pháp điều trị năm bệnh nhân MĐMT 56 Bảng 3.7 Tổng điểm độ hoạt động kiểm soát mề đay bệnh nhân MĐMT 57 Bảng 3.8 Nồng độ hormone FT4, TSH kháng thể thyroid peroxidase huyết bệnh nhân MĐMT 59 Bảng 3.9 Chức tuyến giáp bất thƣờng diện kháng thể kháng thyroid peroxidase bệnh nhân MĐMT 61 Bảng 3.10 So sánh đặc điểm dịch tễ nhóm bệnh nhân có bất thƣờng tuyến giáp nhóm bệnh nhân khơng có bất thƣờng tuyến giáp 62 Bảng 3.11 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân có bất thƣờng tuyến giáp nhóm bệnh nhân khơng có bất thƣờng tuyến giáp .62 Bảng 3.12 Nồng độ hormone FT4, TSH huyết đặc điểm dịch tễ bệnh nhân MĐMT .64 Bảng 3.13 Nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết đặc điểm dịch tễ bệnh nhân MĐMT 65 Bảng 3.14 Nồng độ hormone FT4, TSH huyết triệu chứng phù mạch bệnh nhân MĐMT .66 Bảng 3.15 Nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết triệu chứng phù mạch bệnh nhân MĐMT .66 Bảng 3.16 Đặc điểm phù mạch nhóm bệnh nhân MĐMT có kháng thể kháng thyroid peroxidase âm tính dƣơng tính 66 Bảng 3.17 Nồng độ hormone FT4, TSH huyết phân nhóm bệnh bệnh nhân MĐMT .67 Bảng 3.18 Nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết phân nhóm bệnh bệnh nhân MĐMT .68 Bảng 3.19 Nồng độ hormone FT4, TSH huyết thời gian mắc bệnh bệnh nhân MĐMT .68 Bảng 3.20 Nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết thời gian mắc bệnh bệnh nhân MĐMT 69 Bảng 3.21 Nồng độ hormone FT4, TSH huyết tiền có bệnh lý đồng mắc, tiền gia đình dùng thuốc bệnh nhân MĐMT 69 Bảng 3.22 Nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết tiền thân có bệnh lý đồng mắc, tiền gia đình dùng thuốc bệnh nhân MĐMT 70 Bảng 3.23 Kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết âm tính dƣơng tính bệnh nhân MĐMT với điểm số UAS7 72 Bảng 3.24 Tƣơng quan nồng độ hormone FT4, TSH huyết với đặc điểm dịch tễ lâm sàng khác bệnh nhân MĐMT 76 Bảng 3.25 Tƣơng quan nồng độ kháng thể kháng thyroid peroxidase huyết với đặc điểm dịch tễ lâm sàng khác bệnh nhân MĐMT 77 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm giới tính nghiên cứu liên quan 79 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm BMI nghiên cứu liên quan .80 Bảng 4.3 So sánh đặc điểm phù mạch nghiên cứu liên quan .85 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu bệnh nhân MĐMT .48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sinh bệnh học mề đay Hình 1.2 Tế bào mast – vai trò trung tâm sinh bệnh học mề đay Hình 1.3 Mối liên quan sinh lý bệnh MĐMT bệnh tuyến giáp tự miễn 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Kolkhir P., Metz M (2017), "Comorbidity of chronic spontaneous urticaria and autoimmune thyroid diseases: A systematic review", Allergy, 72 (10), pp 1440-1460 47 Konstantinou G N., Asero R., Maurer M (2009), "EAACI/GA(2)LEN task force consensus report: the autologous serum skin test in urticaria", Allergy, 64 (9), pp 1256-1268 48 Lachmann H J., Kone-Paut I (2009), "Use of canakinumab in the cryopyrinassociated periodic syndrome", N Engl J Med, 360 (23), pp 2416-2425 49 Lang D M., Aberer W., Bernstein J A (2012), "International consensus on hereditary and acquired angioedema", Ann Allergy Asthma Immunol, 109 (6), pp 395-402 50 Levy Y., Segal N., Weintrob N (2003), "Chronic urticaria: association with thyroid autoimmunity", Arch Dis Child, 88 (6), pp 517-519 51 Leznoff A., Sussman G L (1989), "Syndrome of idiopathic chronic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity: a study of 90 patients", J Allergy Clin Immunol, 84 (1), pp 66-71 52 Lindelöf B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C F., Eklund G (1990), "Chronic urticaria and cancer: an epidemiological study of 1155 patients", Br J Dermatol, 123 (4), pp 453-456 53 Magerl M., Abajian M., Krause K (2015), "An improved Peltier effect-based instrument for critical temperature threshold measurement in cold- and heatinduced urticaria", J Eur Acad Dermatol Venereol, 29 (10), pp 2043-2045 54 Magerl M., Altrichter S (2016), "The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias - The EAACI/GA(2) LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision", Allergy, 71 (6), pp 780-802 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Marc B., Robert B (2003) Medicare Coverage of Routine Screening for Thyroid Dysfunction, pp 14-20 56 Mariyath O (2017), "Association between chronic spontaneous urticaria and thyroid autoimmunity: a case control study from a tertiary care centre", Int J Res Dermatol, (1), pp 64-68 57 Martinez-Escala M E., Curto-Barredo L., Carnero L (2015), "Temperature thresholds in assessment of the clinical course of acquired cold contact urticaria: a prospective observational one-year study", Acta Derm Venereol, 95 (3), pp 278-282 58 Maurer M., Costa C., Gimenez Arnau A (2020), "Antihistamine‐ resistant chronic spontaneous urticaria remains undertreated: 2‐ year data from the AWARE study", Clinical & Experimental Allergy, 50 (10), pp 1166-1175 59 Maurer M., Costa C., Gimenez Arnau A (2020), "Chronic urticaria treatment patterns and changes of quality of life: AWARE study 2-years results", World Allergy Organization Journal, 13 (9), pp 60 Maurer M., Houghton K., Costa C (2018), "Differences in chronic spontaneous urticaria between Europe and Central/South America: results of the multi-center real world AWARE study", World Allergy Organ J, 11 (1), pp 32 61 Maurer M., Magerl M., Ansotegui I (2018), "The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema-The 2017 revision and update", Allergy, 73 (8), pp 1575-1596 62 Maurer M., Weller K (2011), "Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria A GA²LEN task force report", Allergy, 66 (3), pp 317-330 63 Metz M., Schütz A., Weller K (2017), "Omalizumab is effective in cold urticaria-results of a randomized placebo-controlled trial", J Allergy Clin Immunol, 140 (3), pp 864-867 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Miyake M., Oiso N (2017), "Angioedema associated with excessive sweating and sweat allergy", J Dermatol, 44 (4), pp e58-e59 65 Mlynek A., Vieira dos Santos R., Ardelean E (2013), "A novel, simple, validated and reproducible instrument for assessing provocation threshold levels in patients with symptomatic dermographism", Clin Exp Dermatol, 38 pp 360-366 66 Najafipour M., Zareizadeh M., Najafipour F (2018), "Relationship between Chronic urticaria and autoimmune thyroid disease", J Adv Pharm Technol Res, (4), pp 158-161 67 O'Donnell B F., O'Neill C M (1999), "Human leucocyte antigen class II associations in chronic idiopathic urticaria", Br J Dermatol, 140 (5), pp 853858 68 Ohanyan T., Schoepke N., Bolukbasi B (2017), "Responsiveness and minimal important difference of the urticaria control test", J Allergy Clin Immunol, 140 (6), pp 1710-1713 69 Ombrello M J., Remmers E F (2012), "Cold urticaria, immunodeficiency, and autoimmunity related to PLCG2 deletions", N Engl J Med, 366 (4), pp 330-338 70 Palma-Carlos A.G., Palma-Carlos M.I (2009), "Chronic urticaria and thyroid auto-immunity", Eur Ann Allergy Clini Immunol, 19 (4), pp 54-56 71 R A (2002), "Chronic idiopathic urticaria: a family study", Allergy Asthma Immunol, 89 (2), pp 195-196 72 Ravitch M (1907), "The thyroid as a factor in urticaria chronica", J Cutan Dis, 25 pp 512 73 Rothfeld B (1968), "Pruritus as a symptom in hyperthyroidism", JAMA, 205 pp 122 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Rumbyrt J S., Katz J L., Schocket A L (1995), "Resolution of chronic urticaria in patients with thyroid autoimmunity", J Allergy Clin Immunol, 96 (6), pp 901-905 75 Saini S S (2014), "Chronic spontaneous urticaria: etiology and pathogenesis", Immunol Allergy Clin North Am, 34 (1), pp 33-52 76 Schoepke N., Abajian M (2015), "Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism", Clin Exp Dermatol, 40 (4), pp 399-403 77 Selvendran S S., Aggarwal N (2018), "Chronic urticaria and thyroid autoimmunity: a perplexing association", Oxf Med Case Reports, 2018 (2), pp omx099 78 Sheikh J (2005), "Autoantibodies to the high-affinity IgE receptor in chronic urticaria: how important are they?", Curr Opin Allergy Clin Immunol, (5), pp 403-407 79 Sheikh J., Saini S S., Kulczycki A Jr (2009), "A survey of allergists regarding the association of thyroid autoimmunity with chronic urticaria", J Allergy Clin Immunol, 123 pp 1173-1175 80 Shibuya M., Takahashi N (2014), "Hereditary angioedema as the cause of death from asphyxia: postmortem computed tomography study", Allergol Int, 63 (3), pp 493-494 81 Sussman G., Abuzakouk M., Bérard F (2018), "Angioedema in chronic spontaneous urticaria is underdiagnosed and has a substantial impact: Analyses from ASSURE-CSU", Allergy, 73 (8), pp 1724-1734 82 Takahagi S., Tanaka T., Ishii K (2009), "Sweat antigen induces histamine release from basophils of patients with cholinergic urticaria associated with atopic diathesis", Br J Dermatol, 160 (2), pp 426-428 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Takahagi S T A., 42 (5), (2017), "Contact urticaria syndrome with IgE antibody against a cefotiam-unique structure, evoked by nonapparent exposure to cefotiam", Clin Exp Dermatol, 42 (5), pp 527-531 84 Thomsen S.F., Pritzier E.C., Anderson C.D (2017), "Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Sweden, Norway and Denmark: baseline results from the non-interventional multicentre AWARE study", J Eur Acad Dermatol Venereol, 31 (6), pp 1048–1055 85 Thune P., Granholt A (1975), "Provocation tests with antiphlogistica and food additives in recurrent urticaria", Dermatologica, 151 (6), pp 360-367 86 Tokura Y (2016), "New Etiology of Cholinergic Urticaria", Curr Probl Dermatol, 51 pp 94-100 87 Van der Valk P G., Moret G., Kiemeney L A (2002), "The natural history of chronic urticaria and angioedema in patients visiting a tertiary referral centre", Br J Dermatol, 146 (1), pp 110-113 88 Weller K., Groffik A., Church M K (2014), "Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control", J Allergy Clin Immunol, 133 (5), pp 1365-1372 89 Weller K., Groffik A., Magerl M (2013), "Development, validation, and initial results of the Angioedema Activity Score", Allergy, 68 (9), pp 11851192 90 Yadav S., Kanwar A., Parsad D (2013), "Chronic idiopathic urticaria and thyroid autoimmunity: perplexing association", Indian J Dermatol, 58 (4), pp 325 91 Ying S., Kikuchi Y., P K A (2002), "TH1/TH2 cytokines and inflammatory cells in skin biopsy specimens from patients with chronic idiopathic urticaria: comparison with the allergen-induced late-phase cutaneous reaction", J Allergy Clin Immunol, 109 (4), pp 694-700 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 Yoon Seob K., Kyungdo H., Ji Huyn L (2019), "Can body mass index/ or waist circumference be the risk factors of chronic spontaneous urticaria? A nationwide population - based study", Ann Dermatol, 31 (4), pp 482-485 93 Zbiciak-Nylec M., Wcisło-Dziadecka D., Kasprzyk M (2018), "Overweight and obesity may play a role in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria", Clin Exp Dermatol, 43 (5), pp 525-528 94 Zuberbier T., Aberer W (2018), "The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria", Allergy, 73 (7), pp 1393-1414 95 Zuberbier T., Maurer M (2014), "Urticarial vasculitis and Schnitzler syndrome", Immunol Allergy Clin North Am, 34 (1) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Khảo sát chức tuyến giáp, kháng thể kháng thyroid peroxidase số yếu tố liên quan bệnh nhân mề đay mạn tính Ngƣời thực hiện: BS Lê Mai Vân Anh Số thứ tự: ….……………… Số khám bệnh/Số hồ sơ nhập viện: ….……………… Ngày thu thập: ……………… PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG Họ tên (chữ in hoa)………………………………………………………… Tuổi:……… Giới tính: Nghề nghiệp: □ Nam □ HSSV □ Nữ □ CNVC □ LĐCT □ Khác Địa (thành phố/tỉnh)……………………………………….……………… Số điện thoại liên lạc:………………………………………………………… PHẦN 2: ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG Chiều cao (m)…………… Cân nặng (kg)…………… BMI (kg/m2)……… Thời gian mắc bệnh: ……… tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chẩn đốn mề đay: Đặc điểm Có Không Sẩn phù (trung tâm phù nề, viền hồng ban) Ngứa Phù mạch kèm Biến vòng 24 10 Phân nhóm bệnh: □ Mề đay vơ mạn tính □ Mề đay có yếu tố khởi phát 11 Các yếu tố làm bùng phát/gia tăng biểu bệnh: □ Tăng/giảm nhiệt độ môi trƣờng □ Mặc quần áo chật □ Nhiễm trùng □ Da vẽ □ Dùng thuốc………………… □ Dùng thức ăn……………………… □ Khác………………………… □ Không 12 Vị trí sang thƣơng khởi phát: □ Đầu mặt cổ □ Thân □ Tay □ Chân 13 Từng nhập cấp cứu bệnh mề đay mạn tính: □ có □ Sinh dục □ khơng 14 Các điều trị năm trở lại đây: □ Tự điều trị……………………………………………………………… □ Theo toa bệnh viện, gồm: □ Kháng histamin………………… □ Corticoid hệ thống……………… □ Kháng leukotriene……………… □ Omalizumab…………………… 15 Thuốc sử dụng cho điều trị mề đay lần này: □ Kháng histamin………………… □ Corticoid hệ thống……………… □ Kháng leukotriene……………… □ Omalizumab…………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 3: TIỀN CĂN 16 Tiền cá nhân: □ Viêm da địa □ Viêm mũi dị ứng □ Hen suyễn □ Bệnh tuyến giáp □ Bệnh nhiễm trùng □ Bạch biến □ Lupus ban đỏ hệ thống □ Đái tháo đƣờng phụ thuộc insulin □ Dị ứng thức ăn □ Dị ứng thuốc □ Bệnh nội khoa khác 17 Tiền gia đình (ba mẹ/anh chị em ruột/con cái) mắc mề đay mạn tính □ có □ không 18 Tiền dùng thuốc: □ Corticoid hệ thống □ Ức chế miễn dịch □ Kháng giáp tổng hợp □ Khác………………………………… □ Không rõ PHẦN 4: CẬN LÂM SÀNG 19 Nồng độ FT4 huyết thanh: ng/dL 20 Nồng độ TSH huyết thanh: μIU/mL 21 Nồng độ TPO-Ab: IU/mL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 5: ĐÁNH GIÁ ĐỘ HOẠT ĐỘNG MỀ ĐAY THEO UAS7 Điểm Sẩn phù Ngứa Không Không Nhẹ (50 sẩn phù/24 nhiều Nặng (ngứa nặng, gây trở ngại hoạt sẩn hợp lại) động hàng ngày giấc ngủ bình thƣờng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số sẩn phù + Mức độ ngứa = 1 + = 2 + = 3 + = + = + = 6 + = + = Ngày Tổng điểm Tổng điểm: Phân loại độ hoạt động mề đay Mề đay khơng hoạt động 1–6 Mề đay mạn tính có kiểm sốt tốt – 15 Mề đay mạn tính mức độ nhẹ 16 – 27 Mề đay mạn tính mức độ trung bình 28 – 42 Mề đay mạn tính mức độ nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đánh giá Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 6: ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT BỆNH MỀ ĐAY Trong tuần qua, bạn phải chịu đựng triệu chứng mề đay nhƣ nào? Rất nhiều Nhiều Vừa phải Ít Khơng (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) (4 điểm) Trong tuần qua, chất lƣợng sống bị ảnh hƣởng mề đay nhƣ nào? Rất nhiều Nhiều Vừa phải Ít Khơng (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) (4 điểm) Trong tuần qua, việc điều trị mề đay khơng đủ để kiểm sốt bệnh nhƣ nào? Rất thƣờng xuyên Thƣờng Thỉnh thoảng Hiếm Không (0 điểm) xuyên (2 điểm) (3 điểm) (4 điểm) (1 điểm) Trong tuần qua, tình trạng mề đay đƣợc kiểm sốt nhƣ nào? Khơng Ít Một phần Tốt Rất tốt (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) (4 điểm) TỔNG ĐIỂM UCT: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát chức tuyến giáp, kháng thể kháng thyroid peroxidase số yếu tố liên quan bệnh nhân mề đay mạn tính Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS LÊ MAI VÂN ANH Đơn vị chủ trì: Bộ môn Da liễu, trƣờng Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • Mục đích: Hiện mề đay mạn tính bệnh phổ biển gây ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống bệnh nhân khơng đƣợc xem bệnh da dị ứng đơn mà bệnh liên quan đến rối loạn hệ thống, thƣờng gặp bệnh lý tuyến giáp Do đó, nghiên cứu đƣợc đề với mục tiêu khảo sát nồng độ hormone FT4, TSH huyết thanh, đồng thời xác định diện kháng thể kháng thyroid peroxidase yếu tố liên quan bệnh nhân mề đay mạn tính, từ giúp cho việc chẩn đốn ngun nhân nâng cao hiệu điều trị • Thời gian tiến hành nghiên cứu: 01/11/2020 đến 31/08/2021 • Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân 18 tuổi đƣợc chẩn đoán mắc bệnh mề đay mạn tính đồng ý tham gia nghiên cứu • Tiêu chuẩn loại trừ: - Phụ nữ có thai cho bú Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Bệnh nhân mắc bệnh lý tự miễn tuyến giáp (viêm tuyến giáp Hasimoto, bệnh Graves) hay dùng thuốc corticoid, thuốc ức chế miễn dịch ảnh hƣởng đến nồng độ TPO-Ab, rối loạn chức tuyến giáp (suy giáp, cƣờng giáp) có thay đổi nồng độ FT4, TSH - Bệnh nhân có tiền mắc bệnh nhiễm trùng cấp mạn tính, suy giảm miễn dịch bẩm sinh mắc phải, đƣợc xác định qua hỏi bệnh • Số ngƣời tham gia nghiên cứu: dự kiến tối thiểu 80 bệnh nhân • Quy trình nghiên cứu: Khi ông/bà thoả tiêu chuẩn nghiên cứu, tiến hành vấn Nội dung vấn gồm: thông tin chung, tiền sử, bệnh sử, ảnh hƣởng bệnh lên chất lƣợng sống Khám lâm sàng: đặc điểm sang thƣơng, vị trí, độ hoạt động bệnh Sau lấy 5ml máu gửi mẫu máu qua trung tâm xét nghiệm Medic Hoà Hảo để làm xét nghiệm đo nồng FT4, TSH TPO-Ab • Nghiên cứu không can thiệp điều trị, xâm lấn mức độ tối thiểu nên không gây tổn thƣơng cho ngƣời tham gia Tuy nhiên việc lấy máu gây đau Lợi ích đối tƣợng tham gia nghiên cứu: Anh/chị đƣợc thăm khám, tƣ vấn giải thích rõ ràng bệnh mề đay mạn tính, đƣợc làm xét nghiệm miễn phí với chi phí nghiên cứu viên chi trả, đƣợc hƣớng dẫn cách sử dụng thuốc chăm sóc da hiệu cho bệnh mề đay mạn tính Ngƣời liên hệ: Lê Mai Vân Anh SĐT: 0389092233 Sự tự nguyện tham gia • Ngƣời tham gia đƣợc quyền tự định, không bị ép buộc tham gia • Ngƣời tham gia có quyền dừng vấn hay từ chối trả lời họ cảm thấy cần thiết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tính bảo mật: Tất thông tin cá nhân bệnh tật đƣợc giữ bí mật thơng qua việc mã hố máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tƣ ngƣời tham gia nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bảng thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên… Chữ ký… Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: LÊ MAI VÂN ANH Ngày tháng năm… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký