Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH KIM GƯƠNG SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG KHÁNG HỒNG CẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU MẠN ĐƯỢC CHỈ ĐỊN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH KIM GƯƠNG SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG KHÁNG HỒNG CẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU MẠN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH TRUYỀN MÁU TỪ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH KIM GƯƠNG SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG KHÁNG HỒNG CẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU MẠN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH TRUYỀN MÁU TỪ NĂM 2019 - 2020 Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN ĐỖ HÙNG TS.BS LÊ THỊ HOÀNG MỸ CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên xin cam đoan luận văn thân trực tiếp nghiên cứu, thực hướng dẫn PGS.TS Trần Đỗ Hùng TS Lê Thị Hồng Mỹ Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan, trung thực, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Cần Thơ, ngày 31 tháng năm 2020 Người viết cam đoan Huỳnh Kim Gương LỜI CẢM ƠN Trước tiên em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, GS.TS Phạm Văn Lình -Chủ Tịch Hội Đồng, PGS.TS Nguyễn Trung Kiên-Hiệu trưởng, phòng SĐH, phịng NCKH, tất Q Thầy, Cơ Bộ môn tạo điều kiện tốt cho chúng em hồn thành khóa học chun ngành Kỹ Thuật Xét Nghiệm Y Học 2018-2020 thật nhiều kỷ niệm Hai năm vừa qua chuỗi ngày không ngừng nổ lực phấn đấu thân vượt qua khơng khó khăn tham gia học tập Trường ĐH Y-Dược Cần Thơ Gắn liền với thành cơng chúng em hơm ln có quan tâm, giảng dạy tận tình, động viên, khích lệ giáo viên chủ nhiệm PGS.TS.BS Trần Đỗ Hùng Bên cạnh đó, khơng thể vắng thiếu đóng góp vơ to lớn giảng viên hướng dẫn luận văn TS Lê Thị Hoàng Mỹ Ths Bs Nguyễn Tấn Đạt chia cho em nhiều kiến thức Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Qúy lãnh đạo UBND-cấp Sở-cấp Ngành: Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bạc Liêu, Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ Quý đồng nghiệp quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho em trình tham gia học nghiên cứu năm học 2018-2020 Em không quên gửi lời cảm ơn đến tồn thể gia đình, bạn bè ln ủng hộ, động viên tinh thần giúp em hoàn thành tốt nhiệm vụ Mặc dù nhiều hỗ trợ giúp đỡ tận nhiệt tình trình độ em có giới hạn nên luận văn em khơng tránh khỏi thiếu sót Em xin chân thành nhận dẫn từ Quý Thầy, Cô để giúp em hoàn thành luận văn tốt Một lần nữa, Em xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương kháng thể kháng hồng cầu 1.2 Cơ chế tạo, sàng lọc định danh kháng thể bất thường kháng hồng cầu 1.3 Một số yếu tố liên quan với xuất kháng thể bất thường 13 1.4 Các nghiên cứu trước có liên quan 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm có liên hệ với đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Tỷ lệ đặc điểm loại kháng thể bất thường kháng hồng cầu 35 3.3 Một số yếu tố liên quan với xuất kháng thể bất thường 42 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm có liên hệ với đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ đặc điểm loại kháng thể bất thường kháng hồng cầu 50 4.3 Một số yếu tố liên quan với xuất kháng thể bất thường 55 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC PHIẾU THOẢ THUẬN ĐỒNG Ý CHO THƯ VIỆN SỬ DỤNG TÀI LIỆU BÀI BÁO TRÊN TẠP CHÍ Y DƯỢC CẦN THƠ QUYẾT ĐỊNH THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ BIÊN BẢN NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN VĂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Tên chữ viết tắt ATTM An toàn truyền máu AHG Anti Human Globulin (kháng globulin người) KTBT Kháng thể bất thường KN Kháng nguyên KT Kháng thể ISBT International Society of Blood Transfusion ( Hội Truyền máu quốc tế) HC Hồng cầu KTBT Kháng thể bất thường NST Nhiễm sắc thể K Kell Ig Immunoglobulin Alloantibody Kháng thể dị loại Autoantibody Tự kháng thể DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tính sinh miễn dịch kháng ngun nhóm máu [37] Bảng 2.1 Bộ panel hồng cầu sàng lọc KTBT Viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương [10] 27 Bảng 2.2 Bộ panel hồng cầu định danh KTBT Viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương [10] 28 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân thiếu máu mạn 31 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân thiếu máu mạn 33 Bảng 3.3 Chẩn đốn ngun nhân gây thiếu máu mạn tính bệnh nhân 33 Bảng 3.4 Lý vào viện bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng 34 Bảng 3.5 Phân loại bệnh nhân theo nhóm máu ABO RhD 34 Bảng 3.6 Số lần truyền máu bệnh nhân 35 Bảng 3.7 Tỷ lệ loại kháng thể bất thường 36 Bảng 3.8 Kiểu xuất kháng thể bất thường 36 Bảng 3.9 Các loại KTBT định danh kiểu xuất 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ loại kháng thể bất thường theo hệ nhóm máu ABO 38 Bảng 3.11 Tỷ lệ loại KTBT theo nhóm máu ngồi hệ ABO 39 Bảng 3.12 Độ mạnh Coombs’ test xuất kháng thể bất thường 39 Bảng 3.13 Phân bố loại KTBT xuất theo độ mạnh Coombs' test 40 Bảng 3.14 Phân bố kháng thể bất theo điều kiện hoạt động 41 Bảng 3.15 Liên quan độ tuổi với xuất kháng thể bất thường 42 Bảng 3.16 Liên quan giới tính với xuất KTBT 42 Bảng 3.17 Liên quan nhóm máu ABO với xuất KTBT 43 Bảng 3.18 Liên quan số lần truyền máu với xuất 43 Bảng 3.19 Liên quan bệnh với xuất KTBT 44 Bảng 3.20 Liên quan số lần mang thai với xuất KTBT 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân thiếu máu mạn 31 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm địa dư bệnh nhân thiếu máu mạn 32 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm dân tộc bệnh nhân thiếu máu mạn 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ kháng thể bất thường 35 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cấu trúc kháng thể IgM IgG Hình 1.2 Tan máu cấp lịng mạch truyền nhầm nhóm máu hệ ABO Hình 1.3 Cấu trúc kháng ngun nhóm máu hồng cầu 10 Hình 1.4 Nghiệm pháp kháng globulin người 11 ... thiếu máu mạn định truyền máu từ năm 20192 020 Khảo sát số yếu tố liên quan đến xuất kháng thể bất thường kháng hồng cầu bệnh nhân thiếu máu mạn định truyền máu từ năm 2019- 2020 3 Chương TỔNG QUAN. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH KIM GƯƠNG SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG KHÁNG HỒNG CẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU MẠN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH TRUYỀN... số yếu tố liên quan bệnh nhân thiếu máu mạn định truyền máu từ năm 20192 020” Nghiên cứu thực với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ đặc điểm loại kháng thể bất thường kháng hồng cầu bệnh nhân thiếu