Tình trạng sức khỏe răng miệng, các yếu tố liên quan và hiệu quả chương trình nâng cao sức khỏe răng miệng trên sinh viên năm thứ nhất trường đại học sài gòn năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ****** TRỊNH THỊ TỐ QUYÊN TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH NÂNG CAO SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG TRÊN SINH VIÊN NĂM THỨ NHẤT TRƯỜNG ĐẠI HỌC SÀI GÒN NĂM 2015 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ****** TRỊNH THỊ TỐ QUN TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH NÂNG CAO SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG TRÊN SINH VIÊN NĂM THỨ NHẤT TRƯỜNG ĐẠI HỌC SÀI GÒN NĂM 2015 NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 62 72 06 01 LUẬN VĂN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGÔ THỊ QUỲNH LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Trịnh Thị Tố Quyên MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ ANH -VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ vi MỞ ĐẦU .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái quát sức khỏe miệng 1.2 Can thiệp thay đổi hành vi chăm sóc miệng 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Nghiên cứu giai đoạn 1: Xác định tình trạng sức khỏe miệng yếu tố liên quan ……………………………………………………………………………………….35 2.2 Nghiên cứu giai đoạn hai: Đánh giá hiệu chương trình can thiệp nâng cao sức khỏe miệng sau tháng can thiệp 46 2.3 Đạo đức nghiên cứu 60 2.4 Tóm tắt thiết kế nghiên cứu 61 Chương KẾT QUẢ .64 3.1 Tình trạng sức khỏe miệng yếu tố liên quan 64 3.2 Hiệu chương trình nâng cao sức khỏe miệng sau tháng can thiệp 96 Chương BÀN LUẬN 105 4.1 Tình trạng sức khỏe miệng yếu tố liên quan 105 4.2 Đánh giá hiệu chương trình nâng cao sức khỏe miệng sau tháng can thiệp ……………………………………………………………………………………………119 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .139 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bảng câu hỏi điều tra sức khỏe miệng PL1 Phụ lục Phiếu điều tra sức khỏe miệng PL10 Phụ lục Phiếu điều tra sức khỏe miệng PL11 Phụ lục Bản thông tin giới thiệu nghiên cứu PL13 Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PL15 Phụ lục Định nghĩa biến số giá trị biến số nghiên cứu PL16 Phụ lục Minh họa trình tự phân bố ngẫu nhiên theo block PL22 Phụ lục Bảng kế hoạch thay đổi hành vi PL23 Phụ lục Phiếu đăng ký thay đổi hành vi PL24 Phụ lục 10 Một số hình ảnh trình nghiên cứu PL25 Phụ lục 11 Danh sách sinh viên tham gia can thiệp thay đổi hành vi PL31 Phụ lục 12 Phiếu chấp thuận hội đồng y đức PL35 i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn GDSK Giáo dục sức khỏe KTC Khoảng tin cậy KT-XH Kinh tế-xã hội SKRM Sức khỏe miệng SMT-R Sâu Mất Trám Răng SV Sinh viên TCYTTG Tổ chức y tế giới TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VSRM Vệ sinh miệng ii DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ ANH -VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AFRO Regional Office for Africa Văn phòng khu vực Châu Phi AMRO Regional Office for Americas Văn phòng khu vực Châu Mỹ CI-S Simplified Calculus Index Chỉ số vôi đơn giản CPI Community Periodontal Index Chỉ số nha chu cộng đồng DI-S Simplified Debris Index Chỉ số mảng bám đơn giản EMRO Regional Office for The Eastern Mediterranean Văn phòng khu vực Đông Địa Trung Hải EURO Regional Office for Europe Văn phòng khu vực Châu Âu GI Gingival index Chỉ số nướu IRR Incident rate ratio Tỷ số tỷ suất mắc MI Motivational Interviewing Tư vấn tạo động lực OHI-S Simplified Oral Hygiene Index Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OR Odds ratio Tỷ số số chênh PlI Plaque index Chỉ số mảng bám PR Prevalence Ratio Tỷ số tỷ lệ mắc RR Relative risk Nguy tương đối SCT Social cognitive theory Lý thuyết nhận thức xã hội SEARO Regional Office for South-East Asia Văn phịng khu vực Đơng Nam Á TPB Theory of Planned Behaviour Lý thuyết hành vi theo kế hoạch TRA Theory of Reasoned Action Lý thuyết hành động hợp lý WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới WPRO Regional Office for Western Pacific Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Trung bình SMT-R trẻ 12 tuổi theo khu vực Tổ chức y tế giới 11 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn ghi nhận CPI 38 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn ghi nhận DI-S CI-S 40 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn ghi nhận số mảng bám số nướu .50 Bảng 2.4 Thành phần chương trình giáo dục SKRM phù hợp cá nhân 58 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .64 Bảng 3.2 Trung bình SMT-R phân bố theo đặc điểm dịch tễ 66 Bảng 3.3 Phân bố tần số tỷ lệ sinh viên có chảy máu nướu túi nha chu theo đặc điểm dịch tễ .70 Bảng 3.4 Trung bình điểm số OHI-S phân bố theo giới tính nơi trước nhập học .72 Bảng 3.5 Tần suất trả lời câu hỏi kiến thức liên quan sức khỏe miệng theo giới 73 Bảng 3.6 Tần suất trả lời câu hỏi kiến thức liên quan sức khỏe miệng theo nơi trước nhập học 75 Bảng 3.7 Tần suất tỷ lệ hành vi vệ sinh miệng theo giới tính nơi trước nhập học 77 Bảng 3.8 Tần suất tỷ lệ hành vi khám miệng theo giới tính nơi trước nhập học .80 Bảng 3.9 Tần suất tỷ lệ có hành vi ăn thức ăn ngọt, hút thuốc uống rượu bia theo giới tính nơi trước nhập học 82 Bảng 3.10 Trung bình sâu trám phân bố theo hành vi 84 Bảng 3.11 Phân tích đơn biến mối liên quan sâu đặc điểm dịch tễ, hành vi số vệ sinh miệng đơn giản 86 Bảng 3.12 Mối quan hệ độc lập yếu tố liên quan với sâu đối tượng nghiên cứu 91 Bảng 3.13 Phân tích đơn biến mối liên quan chảy máu nướu đặc điểm dịch tễ, hành vi số lâm sàng 93 Bảng 3.14 Mối quan hệ độc lập yếu tố liên quan chảy máu nướu đối tượng nghiên cứu .96 Bảng 3.15 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 97 iv Bảng 3.16 Kiến thức hành vi tự chăm sóc miệng nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng 98 Bảng 3.17 Trung vị sâu trám nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng .99 Bảng 3.18 Trung bình số mảng bám tồn mặt bên nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng 100 Bảng 3.19 Trung bình phần trăm mặt có mảng bám nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng 101 Bảng 3.20 Trung bình số nướu tồn mặt bên nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng 102 Bảng 3.21 Trung bình phần trăm vị trí có viêm nướu nhóm can thiệp nhóm chứng trước sau can thiệp tháng 103 Bảng 3.22 Tần suất tỷ lệ thành công nhóm can thiệp nhóm chứng sau can thiệp tháng 103 Bảng 4.1 Trung bình SMT-R lứa tuổi niên số nghiên cứu nước nước 106 Bảng 4.2 Tỷ lệ bệnh nha chu lứa tuổi niên số nghiên cứu nước .108 Bảng 4.3 So sánh mức độ thay đổi số mảng bám nhóm can thiệp nhóm chứng nghiên cứu 123 Bảng 4.4 So sánh mức độ thay đổi trung bình số nướu nhóm can thiệp nhóm chứng nghiên cứu 125 v DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 2.1 Mã số Chảy máu nướu thăm dò 38 Hình 2.2 Mã số Túi nha chu 4-5mm 38 Hình 2.3 Mã số Túi nha chu ≥ 6mm 38 Hình 2.4 Bồn rửa mặt để hướng dẫn vệ sinh miệng 57 Hình PL10.1 Tập huấn khám lâm sàng PL25 Hình PL10.2 Các điều tra viên nghiên cứu giai đoạn PL25 Hình PL10.3 Mời tham gia nghiên cứu giai đoạn PL26 Hình PL10.4 Các sinh viên trả lời bảng câu hỏi PL26 Hình PL10.5 Khám miệng nghiên cứu giai đoạn PL27 Hình PL10.6 Các phương tiện nghiên cứu nghiên cứu can thiệp PL27 Hình PL10.7 Nhật ký vệ sinh miệng PL28 Hình PL10.8 Tờ rơi Hướng dẫn chăm sóc miệng PL28 Hình PL10.9 Giáo dục sức khỏe thường quy PL29 Hình PL10.10 Khám miệng nghiên cứu giai đoạn PL29 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 1.2.1 Lý thuyết nhận thức xã hội (Social Cognitive Theory) 1.2.1.1 Khái niệm lý thuyết nhận thức xã hội Lý thuyết nhận thức xã hội (SCT) phát triển từ lý thuyết học tập xã hội lý thuyết áp dụng rộng rãi nâng cao sức khỏe giải yếu tố định tảng hành vi sức khỏe phương pháp để thúc đẩy thay đổi hành vi [30] Trong SCT, thực hành vi ba thành phần quan trọng tác động tương hỗ lẫn nhau: đặc trưng cá nhân, hành vi mơi trường (Sơ đồ 1.5) Cá nhân • • • • • Tự tin Mong đợi Năng lực học tập Quan sát người khác Hành vi • Tần suất • Địa điểm • Tình Mơi trường • Gia đình, Bạn bè, Đồng nghiệp • Tính sẵn có Sơ đồ 1.5 Mối tương hỗ cá nhân, hành vi môi trường Lý thuyết Nhận thức xã hội “Nguồn: Bandura, 1986”[28] Đặc trưng cá nhân bao gồm khả thực hành vi cá nhân, dự đoán kết (kỳ vọng kết quả), học tập qua quan sát người khác, có niềm tin việc thực hành vi, vượt qua trở ngại để thực hành vi (tự tin), tự giám sát tự điều chỉnh hành vi, phản hồi phân tích kinh nghiệm Sự tự tin giúp cá nhân định làm định dựa niềm tin lực thân Tự điều chỉnh giúp thiết lập, giám sát kiểm soát mục tiêu thực hành vi Hành vi nói đến tần suất hành vi, cách thực hành vi tình thực hành vi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 1.2.2 Lý thuyết hành động hợp lý (Theory of Reasoned Action) Hành vi theo kế hoạch (Theory of Planned Behaviour) 1.2.2.1Khái niệm Lý thuyết hành động hợp lý Hành vi theo kế hoạch Lý thuyết hành động hợp lý (TRA) Hành vi theo kế hoạch (TPB) [16] tập trung vào yếu tố cá nhân/ cá nhân thái độ, niềm tin, nhận thức ảnh hưởng từ gia đình bạn bè tự tin TPB phần mở rộng TRA không coi lý thuyết độc lập [17] TRA phát triển để giải thích mối quan hệ thái độ hành vi Tác giả Ajzen Fishbein [16] thảo luận tính hợp lý cá nhân thuật ngữ "hành động hợp lý" cho thấy người xem xét hậu hành vi cụ thể trước định làm điều Theo lý thuyết TPB dự định thực hành vi cụ thể bao gồm cấu trúc: thái độ, chuẩn mực chủ quan nhận thức kiểm soát hành vi (Sơ đồ 1.6) Niềm tin hành vi Đánh giá kết Thái độ hướng tới hành vi hành vi Niềm tin chuẩn mực Chuẩn mực có tính chủ quan Dự định hành vi Hành vi Động tuân thủ Niềm tin tự tin Nhận thức Sức mạnh nhận kiểm soát hành vi thức nhận biết Sơ đồ 1.6 Lý thuyết hành vi theo kế hoạch: yếu tố mối liên quan (Phần màu trắng lý thuyết hành động hợp lý) “Nguồn: Nutbeam, 2010”[114] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 - Số trung bình sâu người tổng số có mã số chia cho tổng số người khám - Số trung bình trám người tổng số có mã số chia cho tổng số người khám (b) Bệnh nha chu Chỉ số CPI số đo lường sức khỏe mô nha chu cộng đồng Chỉ số CPI đánh giá cách ghi nhận số: số chảy máu nướu túi nha chu [168] Tất ghi nhận theo tiêu chuẩn Bảng 2.1 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn ghi nhận CPI Mã số Chảy máu nướu Túi nha chu Nướu lành mạnh Lành mạnh Chảy máu nướu thăm dò Túi nha chu 4-5mm Túi nha chu ≥ 6mm Răng loại trừ Răng loại trừ X Không ghi nhận Khơng ghi nhận Hình 2.1 Mã số Chảy máu nướu thăm dị Hình 2.2 Mã số Túi nha chu 4-5mm Hình 2.3 Mã số Túi nha chu ≥ 6mm “Nguồn: World Health Organization, 2013”[168] Tính tỷ lệ người có chảy máu nướu/ túi nha chu theo cơng thức: số người có chảy máu nướu thăm dò/túi nha chu chia cho tổng số người khám, nhân với 100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 (c) Đo lường tình trạng vệ sinh miệng Chỉ số OHI-S sử dụng để đánh giá độ cách xác định số mặt có mảng bám / vơi Chỉ số OHI-S gồm phần: số mảng bám đơn giản (DI-S) số vôi đơn giản (CI-S) • Các mặt đại diện khám (Sơ đồ 2.1): o Răng sau: Khám mặt cối thứ hàm mặt cối thứ hàm Khi hai bị mất, cối thứ hai khám thay o Răng trước: Khám mặt cửa hàm bên phải mặt cửa hàm bên trái Khi hai bị mất, cửa phần hàm bên thay Sơ đồ 2.1 Răng mặt khám OHI-S “Nguồn: Wilkins, 2012”[164] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn ghi nhận DI-S CI-S Chỉ số mảng bám đơn Chỉ số vôi đơn giản (CI-S) Mã số giản (DI-S) Khơng có vơi Khơng có mảng bám Mảng bám phủ 1/3 bề mặt mặt ≤ 2/3 bề mặt răng, ≤2/3 bề mặt răng, có lốm đốm vôi nướu quanh cổ hai Mảng bám phủ >2/3 bề Vôi nướu phủ >2/3 bề mặt mặt răng vôi nướu tạo mảng liên tục xung quanh cổ hai Sơ đồ 2.2 Cách ghi nhận mảng bám Sơ đồ 2.3 Cách ghi nhận vôi “Nguồn: Wilkins, 2012”[164] − Cách tính điểm OHI-S cho cá nhân cách tính điểm DI-S tính điểm CI-S − Cách tính DI-S tổng điểm mảng bám chia cho số khám Tương tự, điểm CI-S tổng điểm vôi chia cho số khám Thang điểm DI-S CIS dao động từ – điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Điểm số hộ gia đình (The household score index) Ai tổng điểm số biến tính Trong bước thứ ba, hộ gia đình xếp vào nhóm tiêu chuẩn mức sống (Tertiles) Tertiles phân nhóm theo số giàu có điểm cắt đoạn 33,3%, 66,6% 100% Nhóm nghèo (33,3% thấp nhất), nhóm trung bình (nhóm 33,3% kế tiếp) giàu (33,3% đứng đầu) sử dụng Các thiết bị gia dụng liệt kê là: phương tiện (xe đạp, xe máy, máy cày/máy kéo, ô tơ, xuồng/thuyền máy), thiết bị giải trí (radio/cassette, tivi, truyền hình cáp, máy tính) thiết bị gia dụng khác (nồi cơm điện, quạt, bếp ga, bếp điện từ, máy giặt, tủ lạnh máy điều hòa nhiệt độ) Biến kiến thức: Trong câu hỏi chúng tôi, kiến thức liên quan đến SKRM bao gồm 16 biến đơn (từ câu – 16) Mỗi câu hỏi có câu chọn lựa hay nhiều lựa chọn Trả lời tính điểm; trả lời không điểm Kiến thức chung đánh giá thông qua số câu ứng với tổng điểm đạt Kiến thức đối tượng trả lời từ 70% số câu hỏi trở lên Tóm tắt biến số nghiên cứu trình bày sơ đồ 2.4 Biến độc lập Biến phụ thuộc Tuổi, Giới tính, Mức sống Nơi trước nhập học Trình độ học vấn cha mẹ Nghề nghiệp cha mẹ Tình trạng sức khỏe miệng Kiến thức liên quan SKRM Chỉ số SMT-R Chỉ số CPI Chỉ số OHI-S Hành vi liên quan SKRM Sơ đồ 2.4 Sơ đồ nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng yếu tố liên quan Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 khả kiểm sốt đưa định liên quan đến vấn đề họ phải làm Vai trị tư vấn viên cung cấp hành vi Khi cá nhân có dự định thay đổi hành vi chăm sóc miệng, thiết lập mục tiêu tự giám sát sử dụng, để phát triển khả thực hành vi Thuyết Hành vi theo kế hoạch (Ajzen, 2002) Thuyết Nhận thức xã hội (Bandura, 1998) Tư vấn ❖ Bạn viết mong muốn hàm bạn • Thiết lập mục tiêu ❖ Những việc bạn cần làm: • Chải • Dùng nha khoa • Điều trị sâu /chảy máu nướu Học tập qua quan sát ❖ Cách bạn thực hành vi VSRM • Xem clip • Bác sĩ thực mơ hình Thực hành ❖ Bây giờ, bạn chải bàn chải pin, để xem cách chải bạn ❖ Bác sĩ: • Sửa chữa (nếu cần) • Hỏi cảm giác sau chải • Hỏi vê tự tin • Khen ngợi Kế hoạch thực ❖ Bạn cho biết thời điểm tốt để bạn chải răng/ dùng nha khoa/ điều trị răng? • Bác sĩ gợi kế hoạch hành động • Nhật ký theo dõi Sơ đồ 2.5 Sơ đồ chương trình can thiệp thay đổi hành vi dựa khung lý thuyết tâm lý Chương trình can thiệp bao gồm bảy thành phần riêng biệt với chiến lược khác phù hợp mục tiêu cá nhân SKRM thói quen chăm sóc miệng [76], [77], [78] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Hình 2.4 Bồn rửa mặt để hướng dẫn vệ sinh miệng iv Mục tiêu cá nhân hành vi chăm sóc miệng Kế hoạch hành động tự chăm sóc miệng viết thành văn Cá nhân khuyến khích bắt đầu thực hành vi mà họ xem có khả thành cơng để đạt mục tiêu trung gian (chải răng, sử dụng nha khoa điều trị răng) (Phụ lục 9) v Tự giám sát liên tục SV nhận phiếu nhật ký để ghi nhận việc tự VSRM lần hẹn (Hình PL10.7) Phiếu nhật ký bao gồm ghi nhận tần suất thời điểm sử dụng phương tiện VSRM (chải nha khoa) Phiếu nhật ký thảo luận phân tích lần hẹn Thực VSRM tích cực khuyến khích động viên Nếu cá nhân chưa đạt mục tiêu thảo luận tìm giải pháp giải rào cản để thực hành vi vi Tổng hợp hành vi thực Đánh giá kế hoạch hành động cá nhân Khi kế hoạch thành công, kinh nghiệm thành công ghi nhận khen ngợi Nếu cá nhân không đạt mục tiêu đặt lần hẹn trước (chải lần ngày, sử dụng nha khoa lần ngày điều trị răng), điều xem thất bại kế hoạch xây dựng kế hoạch khả thi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Dân số mẫu nghiên cứu 9/2015 GIAI ĐOẠN (Mục tiêu 1) Toàn sinh viên năm thứ Loại 71 SV không đủ tiêu chuẩn tham gia NC (do không trả lời câu hỏi) Tự điền câu hỏi 9/2015 Khám lâm sàng: SMT-R, CPI, OHI-S Đánh giá tình trạng sâu bệnh nha chu 12/2016 Xác định yếu tố liên quan Dân số mẫu nghiên cứu 01/2017 Sinh viên có sâu răng/ viêm nướu Loại SV không đủ tiêu chuẩn tham gia NC (do điều trị chỉnh hình răng) GIAI ĐOẠN (Mục tiêu 2) Phân bố ngẫu nhiên 01/2017 4/2017 Nhóm can thiệp (n= 59) Nhóm chứng (n= 59) Đo lường ban đầu Bộ câu hỏi Khám LS: SMT-R, PlI, GI Đo lường ban đầu Bộ câu hỏi Khám LS: SMT-R, PlI, GI Chương trình GDSK phù hơp cá nhân Chương trình GDSK thường quy Đánh giá hiệu tác động sau tháng can thiệp (n= 59) Bộ câu hỏi Khám LS: SMT-R, PlI, GI Đánh giá hiệu tác động sau tháng can thiệp (n= 59) Bộ câu hỏi Khám LS: SMT-R, PlI, GI Sơ đồ 2.6 Sơ đồ quy trình nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL25 Phụ lục 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG Q TRÌNH NGHIÊN CỨU Hình PL10.1 Tập huấn khám lâm sàng Hình PL10.2 Các điều tra viên nghiên cứu giai đoạn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL26 Hình PL10.3 Mời tham gia nghiên cứu giai đoạn Hình PL10.4 Các sinh viên trả lời bảng câu hỏi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL27 Hình PL10.5 Khám miệng nghiên cứu giai đoạn Hình PL10.6 Các phương tiện nghiên cứu nghiên cứu can thiệp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL28 Hình PL10.7 Nhật ký vệ sinh miệng Hình PL10.8 Tờ rơi Hướng dẫn chăm sóc miệng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL29 Hình PL10.9 Giáo dục sức khỏe thường quy Hình PL10.10 Khám miệng nghiên cứu giai đoạn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL30 Hình PL10.11 Thực hành chải Hình PL10.12 Thực hành sử dụng nha khoa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn