Tỷ lệ streptococcus nhóm b dương tính tại mẫu dịch âm đạo trực tràng của thai phụ 36 38 tuần tại bệnh viện phụ sản quốc tế sài gòn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HAI TỶ LỆ STREPTOCOCCUS NHĨM B DƢƠNG TÍNH TẠI MẪU DỊCH ÂM ĐẠO - TRỰC TRÀNG CỦA THAI PHỤ 36 - 38 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN QUỐC TẾ SÀI GÒN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HAI TỶ LỆ STREPTOCOCCUS NHĨM B DƢƠNG TÍNH TẠI MẪU DỊCH ÂM ĐẠO - TRỰC TRÀNG CỦA THAI PHỤ 36 - 38 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN QUỐC TẾ SÀI GÒN Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN HỮU TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Hữu Trung tận tình dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! Ban Lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gịn tồn thể cán nhân viên Bệnh viện tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập thực đề tài nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Cha, Mẹ, Chồng, Con, gia đình bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ tơi vượt qua khó khăn gian khổ hồn thành luận văn Luận văn bước đầu nghiệp khoa học Những lời cảm ơn khơng đủ kể hết tình cảm thật cao quý, tình cảm cao q theo tơi suốt đời không thay đổi! Trần Thị Hai LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Thị Hai i MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình viii Danh mục sơ đồ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược liên cầu khuẩn nhóm B 1.2 Ảnh hưởng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B thai phụ 12 1.3 Ảnh hưởng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B lên sơ sinh 14 1.4 Các nghiên cứu nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B 17 1.5 Các yếu tố liên quan đến nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B thai phụ 24 1.6 Điều trị dự phòng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 32 2.3 Đối tượng nghiên cứu 32 2.4 Biến số nghiên cứu 33 2.5 Phương thức tiến hành nghiên cứu 38 2.6 Phương pháp thu thập xử lý phân tích số liệu 44 2.7 Y đức 44 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=228) 45 3.2 Kết khảo sát tiền 48 3.3 Kết nghiên cứu thói quen vệ sinh 49 3.4 Kết đặc điểm thai kỳ 50 3.5 Kết xét nghiệm GBS 50 3.6 Kết cấy kháng sinh đồ thai phụ nhiễm GBS 51 3.7 Đặc điểm trẻ sơ sinh thai phụ nhiễm GBS 53 3.8 Các yếu tố liên quan đến nhiễm GBS thai phụ 54 3.9 Mối liên quan tiền kết cấy GBS 56 3.10 Thói quen vệ sinh kết cấy GBS 57 3.11 Đặc điểm thai kỳ kết cấy GBS 58 3.12 Phân tích đa biến, yếu tố liên quan GBS 59 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Các yếu tố tiền sử thai phụ 63 4.3 Kết nghiên cứu thói quen vệ sinh 64 4.4 Kết đặc điểm thai kỳ 65 4.5 Tỷ lệ GBS dương tính 67 4.6 Kết cấy kháng sinh đồ thai phụ dương tính GBS 71 4.7 Đặc điểm trẻ sơ sinh thai phụ dương tính GBS 76 4.8 Các yếu tố liên quan đến GBS dương tính thai phụ 78 4.9 Mối liên quan tiền kết cấy GBS 83 4.10 Thói quen vệ sinh kết cấy GBS 84 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAP: American Academy of Pediatrics Viện hàn lâm nhi khoa Hoa Kỳ ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologists Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ ASM: American Society of Microbiology Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ BV: Bệnh viện CDC: Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm soát phòng bệnh Hoa Kỳ CTC: Cổ tử cung ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GBS: Liên cầu khuẩn nhóm B KS: Kháng sinh NTSS: Nhiễm trùng sơ sinh SS: Sơ sinh TC: Tử cung XN: Xét nghiệm VS: Vệ sinh WHO: World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT American Academy of Pediatrics Hội Bác sĩ Nhi khoa Hoa Kỳ American College of Obstetricians Hội Thai phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists American Society of Microbiology Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ Centers for Disease Control and Trung tâm Kiểm sốt Phịng bệnh Prevention Hoa Kỳ Group B Streptococcus Liên cầu khuẩn nhóm B World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới .i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội thai phụ nghiên cứu 48 Bảng 3.2: Kết khảo sát tiền thai phụ nghiên cứu 51 Bảng 3.3: Kết nghiên cứu thói quen vệ sinh thai phụ 52 Bảng 3.4: Đặc điểm thai kỳ thai phụ nghiên cứu 53 Bảng 3.5: Kết xét nghiệm GBS thai phụ nghiên cứu 53 Bảng 3.6: Kết kháng sinh đồ thai phụ GBS dương tính 54 Bảng 3.7: Đặc điểm trẻ sơ sinh thai phụ dương tính GBS 56 Bảng 3.8: Mối liên quan đặc điểm chung với kết cấy GBS 57 Bảng 3.9: Mối liên quan tiền kết cấy GBS 59 Bảng 3.10: Mối liên quan thói quen vệ sinh kết cấy GBS 60 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm thai kỳ kết cấy GBS 61 Bảng 3.12: Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan đến GBS dương tính 62 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Hình ảnh liên cầu khuẩn nhóm b phóng đại kính hiển vi Hình 1.2: Liên cầu khuẩn nhóm B mơi trường nuôi cấy Hình 1.3: Hiện tượng tiêu huyết thạch máu GBS 10 Hình 1.4: Hình thái vi khuẩn 10 Hình 1.5: Thử nghiệm Optochin 11 Hình 1.6: Thử nghiệm Catalase 11 Hình 1.7: Kết Test cAMP dương tính GBS 13 Hình 1.8: Hình ảnh chế nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B bào thai 13 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn