Tỷ lệ nhiễm streptococcus nhóm b âm đạo trực tràng ở thai phụ 36 38 tuần và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện quân y 87, tỉnh khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  PHẠM THỊ HẠNH TỶ LỆ NHIỄM STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO - TRỰC TRÀNG Ở THAI PHỤ 36-38 TUẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87, TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH …… PHẠM THỊ HẠNH TỶ LỆ NHIỄM STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO - TRỰC TRÀNG Ở THAI PHỤ 36-38 TUẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87, TỈNH KHÁNH HÒA CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỮU TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Phạm Thị Hạnh ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thay đổi giải phẫu sinh lý âm đạo, cổ tử cung thai kỳ 1.2 Sơ lược streptococcus Streptococus nhóm B 1.3 Các yếu tố liên quan đến khả nhiễm Streptococcus nhóm B thai phụ 10 1.4 Cách lấy bệnh phẩm tìm Streptococcus nhóm B thai phụ 13 1.5 Ảnh hưởng Streptococcus nhóm B phụ nữ có thai 15 1.6 Ảnh hưởng nhiễm Streptococcus nhóm B thai kỳ lên trẻ sơ sinh 15 1.7 Điều trị dự phòng lây truyền Streptococcus nhóm B thai kỳ 17 1.8 Các nghiên cứu nhiễm Streptococcus nhóm B thai phụ 21 1.9 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp nghiên cứu 30 2.6 Biến số nghiên cứu 38 iii 2.7 Xử lý phân tích số liệu 44 2.8 Đạo đức nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Các đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 46 3.2 Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng thai phụ 51 3.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng thai phụ 52 3.4 Kết kháng sinh đồ thai phụ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng 59 3.5 Đặc điểm kết cục thai kỳ trường hợp nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo-trực tràng 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 62 4.2 Bàn luận phương pháp xét nghiệm Streptococcus nhóm B 63 4.3 Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo – trực tràng thai phụ 36 – 38 tuần 64 4.4 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo – trực tràng thai phụ 36 – 38 tuần 68 4.5 Kháng sinh đồ 78 4.6 Đặc điểm kết cục thai kỳ trường hợp nhiễm Streptococcus nhóm B 81 4.7 Ý nghĩa đề tài 85 4.8 Hạn chế đề tài 86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu khảo sát PHỤ LỤC Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu iv PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn PHỤ LỤC Quyết định thông qua Hội đồng đạo đức PHỤ LỤC Quyết định thành lập Hội đồng bảo vệ luận văn PHỤ LỤC Bản nhận xét phản biện PHỤ LỤC Bản nhận xét phản biện PHỤ LỤC Kết luận Hội đồng chấm luận văn PHỤ LỤC 10 Giấy xác nhận hoàn thành chỉnh sửa luận văn v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Nội dung ĐTĐ Đái tháo đường THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông KTC Khoảng tin cậy LCK Liên cầu khuẩn YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Nội dung ACOG American college of Obstetricians and Gynecologists CDC Centers for disease control and prevention CRP C reactive protein GBS Group B streptococcus IAP Intrapartum Antibiotic Prophylaxis PNC Penicilline SD Độ lệch chuẩn WHO World health organization vi BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Tiếng Anh American college of Obstetricians Tiếng Việt Hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists American Academy of Pediatrics Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ Antibiotic prophylaxis Kháng sinh dự phòng Antimicrobial susceptibility Kháng sinh đồ testing Centers for disease control and Trung tâm kiểm sốt dự phịng bệnh prevention tật C reactive protein Protein C phản ứng European Society of Obstetrics Hội sản phụ khoa Châu Âu and Gynecology Group B streptococcus Streptococcus nhóm B (Liên cầu khuẩn nhóm B) GBS Colonization Sự cư trú Streptococcus nhóm B Intrapartum Antibiotic Kháng sinh dự phòng chuyển Prophylaxis World health organization Tổ chức Y tế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phác đồ kháng sinh dự phòng nhiễm trùng sơ sinh theo CDC 2010 20 Bảng 2.1 Những môi trường nuôi cấy, điều kiện, tác nhân mục tiêu 34 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội 46 Bảng 3.2: Đặc điểm nghề nghiệp trình độ học vấn 47 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền sử sản khoa 48 Bảng 3.4: Đặc điểm tiền sử bệnh 48 Bảng 3.5: Đặc điểm tiền sử mắc bệnh phụ khoa 49 Bảng 3.6: Đặc điểm lâm sàng 49 Bảng 3.7: Đặc điểm cận lâm sàng 50 Bảng 3.8: Đặc điểm sinh hoạt ngày 51 Bảng 3.9: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B đặc điểm dân số xã hội 52 Bảng 3.10: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B đặc điểm tiền sử thai sản 53 Bảng 3.11: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B tiền sử bệnh 54 Bảng 3.12: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B tiền sử viêm nhiễm phụ khoa 54 Bảng 3.13: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B đặc điểm lâm sàng 55 Bảng 3.14: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B đặc điểm cận lâm sàng 56 Bảng 3.15: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B đặc điểm sinh hoạt ngày 57 Bảng 3.16: Mơ hình hồi quy đa biến 58 Bảng 3.17: Kết kháng sinh đồ 59 Bảng 3.18: Đặc điểm kết cục thai kỳ chung 60 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B giới 65 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B Việt Nam 67 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ- HÌNH ẢNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng thai phụ 51 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Lây truyền Streptococcus nhóm B từ mẹ sang 16 Sơ đồ 2.1: Quy trình nghiên cứu 37 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Hình thể vi khuẩn liên cầu kính hiển vi x1000 Hình 1.2: Khúm Streptococcus agalactiae thạch máu Hình 1.3: Cách lấy bệnh phẩm tìm Streptococcus nhóm B 14 Hình 2.1 Phương pháp lấy bệnh phẩm 33 Hình 2.2: Streptococcus nhóm B sau ni cấy 24h kháng sinh đồ 35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn