Viêm phổi liên quan thở máy acinetobacter baumannii dương tính tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHẠM NGỌC LUÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY ACINETOBACTER BAUMANNII DƯƠNG TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHẠM NGỌC LUÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY ACINETOBACTER BAUMANNII DƯƠNG TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Ngọc Luân MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ VÀ LƯU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm phổi thở máy 1.2 Vi khuẩn Acinetobacter baumannii 20 1.3 Tình hình nghiên cứu viêm phổi thở máy Acinetobacter baumannii 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3 Quy trình cấy bệnh phẩm ETA BV ND1 36 2.4 Cỡ mẫu 37 2.5 Các biện pháp kiểm soát sai lệch 37 2.6 Biến số nghiên cứu 37 2.7 Thu thập số liệu 47 2.8 Các bước tiến hành thu thập số liệu 47 2.9 Xử lý phân tích số liệu 48 2.10 Vấn đề y đức 49 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 50 3.2 Đặc điểm lâm sàng 51 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 55 3.4 Đặc điểm vi sinh 59 3.5 Đặc điểm điều trị 61 3.6 Kết điều trị 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 70 4.2 Đặc điểm lâm sàng 71 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 75 4.4 Đặc điểm vi sinh 77 4.5 Đặc điểm điều trị 81 4.6 Kết điều trị 85 4.7 Hạn chế đề tài 86 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT NGHĨA TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH TẮT A baumannii Acinetobacter baumannii Acinetobacter baumannii AaDO2 Alveolar-arterial oxygen Khuynh áp oxy phế nang mao difference mạch Ampi/Sul Ampicillin/Sulbactam Ampicillin/Sulbactam ARDS Acute syndrome respiratory Hội chứng nguy kịch hô hấp distress cấp ATS American Thoracic Society Hội lồng ngực Hoa Kỳ AUC Area Under Curve Diện tích đường cong BAL Bronchoalveolar lavage Rửa phế quản - phế nang BMI Body mass index Chỉ số khối thể BV Bệnh viện CAP Community acquired pneumonia Viêm phổi cộng đồng CDC Center for Disease Control and Trung tâm kiểm sốt phịng Prevention chống bệnh tật Cefoperazone/Sulbactam Cefoperazone/Sulbactam CEF/SUL ii CLSI CRAB CRP Clinical and Laboratory Standards Viện tiêu chuẩn lâm sàng Institute xét nghiệm Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii kháng Acinetobacter baumannii carbapenem C-Reactive Protein Protein phản ứng C cs Cộng ETA Endotracheal tube aspiration Dịch hút nội khí quản FiO2 Fraction of inspired oxygen Phân suất oxy khí hít vào HAP Hospital-acquired Pneumonia Viêm phổi bệnh viện HCAP Healthcare-associated Pneumonia Viêm phổi liên quan chăm sóc y tế Hồi sức tích cực-chống độc HSTC-CĐ ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực IDSA Infectious Diseases Society of Hiệp hội bệnh truyền nhiễm America Hoa Kỳ Interquartile range Khoảng tứ phân vị IQR KSĐ Kháng sinh đồ iii MAP Mean airway pressure Áp lực trung bình đường thở MDR Multidrug Resistance Đa kháng thuốc MIC Minimum inhibitory Nồng độ ức chế tối thiểu concentration MRSA Methicillin resistant Tụ cầu kháng Methicillin staphylococcus aureus NĐ1 Nhi đồng NĐ2 Nhi đồng NICU Neonatal intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh NKQ PaCO2 Nội khí quản Partial pressure of carbon dioxide Áp suất riêng phần CO2 máu động mạch PaO2 Partial pressure of oxygen Áp suất riêng phần oxy máu động mạch PC Pressure Control Kiểm soát áp lực PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi Polymerase PCT Procalcitonin Procalcitonin PDR Pandrug Resistance Kháng thuốc toàn iv PEEP Positive End-Expiratory Pressure Áp lực dương cuối kì thở PICU Pediatric intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực nhi PIP Peek Inspiratory Pressure Áp suất hít vào tối đa PIP/TAZ Piperacillin/Tazobactam Piperacillin/Tazobactam PPI Proton pump inhibitors Thuốc ức chế bơm proton PSB Protected specimen brush Mẫu chải có bảo vệ SIMV Synchronized Intermittent Thở máy bắt buộc ngắt quãng Mandatory Ventilation đồng VAP Ventilator associated pneumonia Viêm phổi liên quan thở máy VC Volume control Kiểm sốt thể tích VP shunt Ventriculoperitoneal shunt Dẫn lưu não thất vào khoang phúc mạc VPBV Viêm phổi bệnh viện VPTM Viêm phổi thở máy XDR Extensively Drug Resistant Kháng thuốc diện rộng v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Điều trị kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm cho VPBV hay VPTM bệnh nhân khơng có yếu tố nguy mắc tác nhân đa kháng thuốc, khởi phát sớm mức độ nặng 19 Bảng 1.2 Điều trị kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm cho viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy viêm phổi liên quan chăm sóc y tế bệnh nhân khởi phát muộn, có yếu tố nguy mắc tác nhân đa kháng thuốc, mức độ nặng 19 Bảng 2.1 Liệt kê biến số 37 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 50 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố theo khoa điều trị 51 Bảng 3.3 Phân bố chẩn đoán lúc nhập viện 51 Bảng 3.4 Chỉ định đặt nội khí quản 52 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền bệnh lý 53 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng lúc chẩn đoán VPTM 54 Bảng 3.7 Đặc điểm thông số thở máy 55 Bảng 3.8 Cơng thức máu sinh hóa máu 55 Bảng 3.9 Khí máu động mạch 57 Bảng 3.10 Hình ảnh X quang ngực 58 Bảng 3.11 Thời gian điều trị 61 Bảng 3.12 Tỉ lệ đổi kháng sinh 65 Bảng 3.13 Đặc điểm trẻ tử vong 66 Bảng 3.14 Tỉ lệ tử vong điều trị kháng sinh ban đầu 68 Bảng 3.15 Tỉ lệ tử vong nhóm điều trị theo kháng sinh đồ 68 Bảng 4.1 Tỉ lệ đề kháng nhóm β-lactam 79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh International journal of doi:10.1016/j.ijid.2013.02.004 infectious diseases :IJID:2013;17(9):e696-701 24 Gupta S, Boville BM, Blanton R, et al A multicentered prospective analysis of diagnosis, risk factors, and outcomes associated with pediatric ventilator-associated pneumonia Pediatric critical care medicine :2015;16(3):e65-73 doi:10.1097/pcc.0000000000000338 25 Inchai J, Pothirat C, Liwsrisakun C, Deesomchok A, Kositsakulchai W, Chalermpanchai N Ventilator-associated pneumonia: epidemiology and prognostic indicators of 30-day mortality Japanese journal of infectious diseases 2015;68(3):1816 doi:10.7883/yoken.JJID.2014.282 26 Wong D, Nielsen TB, Bonomo RA, Pantapalangkoor P, Luna B, Spellberg B Clinical and Pathophysiological Overview of Acinetobacter Infections: a Century of Challenges Clinical microbiology reviews Jan 2017;30(1):409-447 doi:10.1128/cmr.00058-16 27 Gaynes R, Edwards JR Overview of nosocomial infections caused by gramnegative bacilli Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America Sep 15 2005;41(6):848-54 doi:10.1086/432803 28 Wroblewska MM, Dijkshoorn L, Marchel H, et al Outbreak of nosocomial meningitis caused by Acinetobacter baumannii in neurosurgical patients The Journal of hospital infection Aug 2004;57(4):300-7 doi:10.1016/j.jhin.2004.04.009 29 Simor AE, Lee M, Vearncombe M, et al An outbreak due to multiresistant Acinetobacter baumannii in a burn unit: risk factors for acquisition and management Infection control and hospital epidemiology May 2002;23(5):261-7 doi:10.1086/502046 30 Chopra T, Marchaim D, Awali RA, et al Epidemiology of bloodstream infections caused by Acinetobacter baumannii and impact of drug resistance to both carbapenems and ampicillin-sulbactam on clinical outcomes Antimicrobial agents and chemotherapy 2013;57(12):6270-5 doi:10.1128/aac.01520-13 31 Kieninger AN, Lipsett PA Hospital-acquired pneumonia: pathophysiology, diagnosis, and treatment The Surgical clinics of North America 2009;89(2):439-61, ix doi:10.1016/j.suc.2008.11.001 32 Zar HJ, Cotton MF Nosocomial pneumonia in pediatric patients: practical problems and rational solutions Paediatric drugs 2002;4(2):73-83 doi:10.2165/00128072-200204020-00001 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Foglia E, Meier MD, Elward A Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients Clinical microbiology reviews 2007;20(3):409-25, table of contents doi:10.1128/cmr.00041-06 34 Maragakis LL, Perl TM Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options Clinical infectious diseases :2008;46(8):1254-63 doi:10.1086/529198 35 Bernabeu-Wittel M, Pichardo C, García-Curiel A, et al Pharmacokinetic/pharmacodynamic assessment of the in-vivo efficacy of imipenem alone or in combination with amikacin for the treatment of experimental multiresistant Acinetobacter baumannii pneumonia Clinical microbiology and infection : 2005;11(4):319-25 doi:10.1111/j.1469-0691.2005.01095.x 36 Garonzik SM, Li J, Thamlikitkul V, et al Population pharmacokinetics of colistin methanesulfonate and formed colistin in critically ill patients from a multicenter study provide dosing suggestions for various categories of patients Antimicrobial agents and chemotherapy 2011;55(7):3284-94 doi:10.1128/aac.01733-10 37 Murray CK, Hospenthal DR Acinetobacter infection in the ICU Critical care clinics 2008;24(2):237-48, vii doi:10.1016/j.ccc.2007.12.005 38 Munier AL, Biard L, Rousseau C, et al Incidence, risk factors, and outcome of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii acquisition during an outbreak in a burns unit Journal of Hospital infection 2017;97(3):226-233 doi:10.1016/j.jhin.2017.07.020 39 Han J, Liu Y Effect of ventilator circuit changes on ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis Respiratory care Apr 2010;55(4):467-74 40 Bonell A, Azarrafiy R, Huong VTL, et al A Systematic Review and Metaanalysis of Ventilator-associated Pneumonia in Adults in Asia: An Analysis of National Income Level on Incidence and Etiology Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America Jan 18 2019;68(3):511-518 doi:10.1093/cid/ciy543 41 Abu-Salah T, Dhand R Inhaled antibiotic therapy for ventilator-associated tracheobronchitis and ventilator-associated pneumonia: an update Advances in therapy Sep 2011;28(9):728-47 doi:10.1007/s12325-011-0051-z 42 Kalanuria AA, Ziai W, Mirski M Ventilator-associated pneumonia in the ICU Critical care (London, England) Mar 18 2014;18(2):208 doi:10.1186/cc13775 43 Craven DE, Hudcova J, Rashid J Antibiotic therapy for ventilator-associated tracheobronchitis: a standard of care to reduce pneumonia, morbidity and costs? Current Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh opinion in pulmonary doi:10.1097/mcp.0000000000000158 medicine May 2015;21(3):250-9 44 Martin-Loeches I, Coakley JD, Nseir S Should We Treat Ventilator-Associated Tracheobronchitis with Antibiotics? Seminars in respiratory and critical care medicine Jun 2017;38(3):264-270 doi:10.1055/s-0037-1602582 45 Keane S, Vallecoccia MS, Nseir S, Martin-Loeches I How Can We Distinguish Ventilator-Associated Tracheobronchitis from Pneumonia? Clinics in chest medicine Dec 2018;39(4):785-796 doi:10.1016/j.ccm.2018.08.003 46 Safdar N, Crnich CJ, Maki DG The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: its relevance to developing effective strategies for prevention Respiratory care Jun 2005;50(6):725-39; discussion 739-41 47 Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilatorassociated, and healthcare-associated pneumonia American journal of respiratory and critical care medicine Feb 15 2005;171(4):388-416 doi:10.1164/rccm.200405-644ST 48 Gastmeier P, Sohr D, Geffers C, Rüden H, Vonberg RP, Welte T Early- and lateonset pneumonia: is this still a useful classification? Antimicrobial agents and chemotherapy Jul 2009;53(7):2714-8 doi:10.1128/aac.01070-08 49 Torres A, Ewig S, Lode H, Carlet J Defining, treating and preventing hospital acquired pneumonia: European perspective Intensive care medicine Jan 2009;35(1):929 doi:10.1007/s00134-008-1336-9 50 Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, Mathers AJ, van Duin D, CJ C Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-lactamaseProducing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections 2021 51 Al Atrouni A, Joly-Guillou ML, Hamze M, Kempf M Reservoirs of Nonbaumannii Acinetobacter Species Frontiers in microbiology 2016;7:49 doi:10.3389/fmicb.2016.00049 52 Chusri S, Chongsuvivatwong V, Rivera JI, et al Clinical outcomes of hospitalacquired infection with Acinetobacter nosocomialis and Acinetobacter pittii Antimicrobial agents and chemotherapy Jul 2014;58(7):4172-9 doi:10.1128/aac.02992-14 53 Vickery K, Deva A, Jacombs A, Allan J, Valente P, Gosbell IB Presence of biofilm containing viable multiresistant organisms despite terminal cleaning on clinical surfaces in an intensive care unit The Journal of hospital infection Jan 2012;80(1):525 doi:10.1016/j.jhin.2011.07.007 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Lee CM, Lai CC, Chiang HT, et al Presence of multidrug-resistant organisms in the residents and environments of long-term care facilities in Taiwan Journal of microbiology, immunology, and infection = Wei mian yu gan ran za zhi Apr 2017;50(2):133-144 doi:10.1016/j.jmii.2016.12.001 55 Nucleo E, Caltagirone M, Marchetti VM, et al Colonization of long-term care facility residents in three Italian Provinces by multidrug-resistant bacteria Antimicrobial resistance and infection control 2018;7:33 doi:10.1186/s13756-018-0326-0 56 Ng DHL, Marimuthu K, Lee JJ, et al Environmental colonization and onward clonal transmission of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) in a medical intensive care unit: the case for environmental hygiene Antimicrobial resistance and infection control 2018;7:51 doi:10.1186/s13756-018-0343-z 57 Spellberg B, Bonomo RA The deadly impact of extreme drug resistance in Acinetobacter baumannii Critical care medicine May 2014;42(5):1289-91 doi:10.1097/ccm.0000000000000181 58 Falagas ME, Koletsi PK, Bliziotis IA The diversity of definitions of multidrugresistant (MDR) and pandrug-resistant (PDR) Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa Journal of medical microbiology Dec 2006;55(Pt 12):16191629 doi:10.1099/jmm.0.46747-0 59 Manchanda V, Sanchaita S, Singh N Multidrug resistant acinetobacter Journal of global infectious diseases Sep 2010;2(3):291-304 doi:10.4103/0974-777x.68538 60 Giamarellou H, Antoniadou A, Kanellakopoulou K Acinetobacter baumannii: a universal threat to public health? International journal of antimicrobial agents Aug 2008;32(2):106-19 doi:10.1016/j.ijantimicag.2008.02.013 61 Peleg AY, Seifert H, Paterson DL Acinetobacter baumannii: emergence of a successful pathogen Clinical microbiology reviews Jul 2008;21(3):538-82 doi:10.1128/cmr.00058-07 62 Zarrilli R, Giannouli M, Tomasone F, Triassi M, Tsakris A Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: the molecular epidemic features of an emerging problem in health care facilities Journal of infection in developing countries Jun 2009;3(5):335-41 doi:10.3855/jidc.240 63 Poirel L, Nordmann P Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: mechanisms and epidemiology Clinical microbiology and infection : 2006;12(9):82636 doi:10.1111/j.1469-0691.2006.01456.x 64 Liapikou A, Rosales-Mayor E, Torres A Pharmacotherapy for hospital-acquired pneumonia Expert opinion on pharmacotherapy Apr 2014;15(6):775-86 doi:10.1517/14656566.2014.889115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Vila J, Pachón J Therapeutic options for Acinetobacter baumannii infections: an update Expert opinion on pharmacotherapy Nov 2012;13(16):2319-36 doi:10.1517/14656566.2012.729820 66 Vila J, Pachón J Therapeutic options for Acinetobacter baumannii infections Expert opinion on pharmacotherapy Mar 2008;9(4):587-99 doi:10.1517/14656566.9.4.587 67 Abbott I, Cerqueira GM, Bhuiyan S, Peleg AY Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: laboratory challenges, mechanistic insights and therapeutic strategies Expert review of anti-infective therapy Apr 2013;11(4):395-409 doi:10.1586/eri.13.21 68 Betrosian AP, Frantzeskaki F, Xanthaki A, Douzinas EE Efficacy and safety of high-dose ampicillin/sulbactam vs colistin as monotherapy for the treatment of multidrug resistant Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia The Journal of infection Jun 2008;56(6):432-6 doi:10.1016/j.jinf.2008.04.002 69 Garnacho-Montero J, Ortiz-Leyba C, Jiménez-Jiménez FJ, et al Treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia (VAP) with intravenous colistin: a comparison with imipenem-susceptible VAP Clinical infectious diseases May 2003;36(9):1111-8 doi:10.1086/374337 70 Gounden R, Bamford C, van Zyl-Smit R, Cohen K, Maartens G Safety and effectiveness of colistin compared with tobramycin for multi-drug resistant Acinetobacter baumannii infections BMC infectious diseases Mar 2009;9:26 doi:10.1186/1471-2334-9-26 71 Oliveira MS, Prado GV, Costa SF, Grinbaum RS, Levin AS Ampicillin/sulbactam compared with polymyxins for the treatment of infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter spp The Journal of antimicrobial chemotherapy Jun 2008;61(6):1369-75 doi:10.1093/jac/dkn128 72 Plachouras D, Karvanen M, Friberg LE, et al Population pharmacokinetic analysis of colistin methanesulfonate and colistin after intravenous administration in critically ill patients with infections caused by gram-negative bacteria Antimicrobial agents and chemotherapy Aug 2009;53(8):3430-6 doi:10.1128/aac.01361-08 73 Lin CC, Liu TC, Kuo CF, Liu CP, Lee CM Aerosolized colistin for the treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia: experience in a tertiary care hospital in northern Taiwan Journal of microbiology, immunology, and infection = Wei mian yu gan ran za zhi Aug 2010;43(4):323-31 doi:10.1016/s1684-1182(10)60050-3 74 Liu J, Shu Y, Zhu F, et al Comparative efficacy and safety of combination therapy with high-dose sulbactam or colistin with additional antibacterial agents for multiple drug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh infections: A systematic review and network meta-analysis Journal of global antimicrobial resistance Mar 2021;24:136-147 doi:10.1016/j.jgar.2020.08.021 75 Jung SY, Lee SH, Lee SY, et al Antimicrobials for the treatment of drug-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in critically ill patients: a systemic review and Bayesian network meta-analysis Critical care (London, England) Dec 20 2017;21(1):319 doi:10.1186/s13054-017-1916-6 76 Cai Y, Chai D, Wang R, Liang B, Bai N Colistin resistance of Acinetobacter baumannii: clinical reports, mechanisms and antimicrobial strategies The Journal of antimicrobial chemotherapy Jul 2012;67(7):1607-15 doi:10.1093/jac/dks084 77 Bassetti M, Repetto E, Righi E, et al Colistin and rifampicin in the treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections The Journal of antimicrobial chemotherapy Feb 2008;61(2):417-20 doi:10.1093/jac/dkm509 78 Falagas ME, Rafailidis PI, Kasiakou SK, Hatzopoulou P, Michalopoulos A Effectiveness and nephrotoxicity of colistin monotherapy vs colistin-meropenem combination therapy for multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Dec 2006;12(12):1227-30 doi:10.1111/j.14690691.2006.01559.x 79 Leelasupasri S, Santimaleeworagun W Antimicrobial Susceptibility among Colistin, Sulbactam, and Fosfomycin and a Synergism Study of Colistin in Combination with Sulbactam or Fosfomycin against Clinical Isolates of Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii 2018;2018:3893492 doi:10.1155/2018/3893492 80 Lee NY, Wang CL, Chuang YC, et al Combination carbapenem-sulbactam therapy for critically ill patients with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia: four case reports and an in vitro combination synergy study Pharmacotherapy Nov 2007;27(11):1506-11 doi:10.1592/phco.27.11.1506 81 Pongpech P, Amornnopparattanakul S, Panapakdee S, et al Antibacterial activity of carbapenem-based combinations againts multidrug-resistant Acinetobacter baumannii Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet Feb 2010;93(2):161-71 82 Rodríguez-Hernández MJ, Pachón J, Pichardo C, et al Imipenem, doxycycline and amikacin in monotherapy and in combination in Acinetobacter baumannii experimental pneumonia The Journal of antimicrobial chemotherapy Apr 2000;45(4):493-501 doi:10.1093/jac/45.4.493 83 Yilmaz GR, Guven T, Guner R, et al Colistin alone or combined with sulbactam or carbapenem against A baumannii in ventilator-associated pneumonia Journal of infection in developing countries May 18 2015;9(5):476-85 doi:10.3855/jidc.6195 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Zhang T, Xu X, Xu CF, Bilya SR, Xu W Mechanical ventilation-associated pneumonia caused by Acinetobacter baumannii in Northeast China region: analysis of genotype and drug resistance of bacteria and patients' clinical features over years Sep 15 2021;10(1):135 doi:10.1186/s13756-021-01005-7 85 Trần Anh, Nguyễn Thị An, Lê Kim Ái Đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức tích cực bệnh viện Nhi đồng Y học thành phố Hồ Chí Minh 2018;23(4):120125 86 Vũ Thị Mai Uyên, Bùi Quang Vinh Khám đánh giá phát triển thể chất trẻ em Thực hành lâm sàng nhi Nhà xuất đại học quốc gia TP.HCM; 2020:28-35 87 Lê Nguyễn Phú Quý, Đỗ Nguyên Tín Rối loạn nhịp nhanh-nhịp chậm Nhi khoa tập IV Nhà xuất đại học Quốc gia TP HCM; 2022:728-814 88 Goldstein B, Giroir B, Randolph A International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies Jan 2005;6(1):2-8 doi:10.1097/01.pcc.0000149131.72248.e6 89 Valera M, Scolfaro C, Cappello N, et al Nosocomial infections in pediatric cardiac surgery, Italy Infection control and hospital epidemiology Dec 2001;22(12):771-5 doi:10.1086/501861 90 Balasubramanian P, Tullu MS Study of ventilator-associated pneumonia in a pediatric intensive care unit Indian journal of pediatrics Nov 2014;81(11):1182-6 doi:10.1007/s12098-014-1444-1 91 Ozdemir H, Kendirli T, Ergün H, et al Nosocomial infections due to Acinetobacter baumannii in a pediatric intensive care unit in Turkey The Turkish journal of pediatrics May-Jun 2011;53(3):255-60 92 Duflo F, Debon R, Monneret G, Bienvenu J, Chassard D, Allaouchiche B Alveolar and serum procalcitonin: diagnostic and prognostic value in ventilatorassociated pneumonia Anesthesiology Jan 2002;96(1):74-9 doi:10.1097/00000542200201000-00018 93 Luzzani A, Polati E, Dorizzi R, Rungatscher A, Pavan R, Merlini A Comparison of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis Critical care medicine Jun 2003;31(6):1737-41 doi:10.1097/01.ccm.0000063440.19188.ed 94 Bilgin H, Haliloglu M, Yaman A, Ay P, Bilgili B, Arslantas MK Sequential Measurements of Pentraxin Serum Levels in Patients with Ventilator-Associated Pneumonia: A Nested Case-Control Study 2018;2018:4074169 doi:10.1155/2018/4074169 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 Guitart C, Rodríguez-Fanjul J, Bobillo-Perez S, et al An algorithm combining procalcitonin and lung ultrasound improves the diagnosis of bacterial pneumonia in critically ill children: The PROLUSP study, a randomized clinical trial Mar 2022;57(3):711-723 doi:10.1002/ppul.25790 96 Grgurich PE, Hudcova J, Lei Y, Sarwar A, Craven DE Diagnosis of ventilatorassociated pneumonia: controversies and working toward a gold standard Current opinion in infectious diseases Apr 2013;26(2):140-50 doi:10.1097/QCO.0b013e32835ebbd0 97 Srinivasan R, Asselin J, Gildengorin G, Wiener-Kronish J, Flori HR A prospective study of ventilator-associated pneumonia in children Pediatrics Apr 2009;123(4):1108-15 doi:10.1542/peds.2008-1211 98 Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Mar 2012;18(3):268-81 doi:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 99 Lê Thị Thanh Thủy Đặc điểm lâm sàng vi sinh nhiễm khuẩn huyết Acinetobacter spp bệnh viện Nhi đồng Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học 2016 100 Vũ Quỳnh Nga Đặc điểm nhiễm khuẩn Acinetobacter baumannii bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy Y học thành phố Hồ Chí Minh 2011;17(1):197-203 101 El-Nawawy A, Ramadan MA, Antonios MA, Arafa SA, Hamza E Bacteriologic profile and susceptibility pattern of mechanically ventilated paediatric patients with pneumonia Journal of global antimicrobial resistance Sep 2019;18:88-94 doi:10.1016/j.jgar.2019.01.028 102 Võ Quốc Bảo, Thạch Lễ Tín, Nguyễn Tất Thành Đánh giá yếu tố tiên lượng nặng thông khí hỗ trợ khoa Hồi sức bệnh viện Nhi Đồng Y học thành phố Hồ Chí Minh 2012;16(4):9-14 103 Hunter JD Ventilator associated pneumonia BMJ (Clinical research ed) May 29 2012;344:e3325 doi:10.1136/bmj.e3325 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU Hành Họ tên bệnh nhân: Số hồ sơ bệnh án: Ngày sinh: Giới tính: Nam  Nữ  Địa chỉ: Ngày nhập viện: Lý nhập viện: Có  Được chuyển đến từ tuyến trước: Không  Thời gian nằm viện tuyến trước: ngày Khoa: Chẩn đoán nhập viện: Chẩn đoán cuối cùng: Yếu tố nguy ≤12 tháng Nhóm tuổi: >1 tuổi - tuổi Có  Khơng  Cân nặng lúc sinh < 2500 gram: Có  Khơng  Tiền sinh non: >5 tuổi - 16 tuổi Tình trạng dinh dưỡng: Suy dinh dưỡng Bình thường  Bệnh nền:  Hơ hấp  Tim mạch  Tiêu hóa  Tiết niệu  Thần kinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thừa cân, béo phì  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Truyền nhiễm  Huyết học  Miễn dịch  Khác Cụ thể Có  Có nhập viện vịng 90 ngày: Khơng  Có dùng kháng sinh trong lần nhập viện: Có  Khơng  Thủ thuật điều trị Sonde dày: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Sonde tiểu: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Catheter TMNB: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Catheter TMTW: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Catheter ĐM: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Bộc lộ TM: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày DL màng phổi: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày DL màng bụng: từ ngày: đến ngày: tổng số ngày Khác (lọc thận, thẩm phân phúc mạc): Phẫu thuật: 1.Lồng ngực  2.Bụng  3.Thần kinh  Khác  Lâm sàng Lý đặt nội khí quản: Đặt nội khí quản có bóng chèn: Có  Khơng  Thân nhiệt ºC Thời gian sốt:…… ngày Mạch: lần/phút Hạ thân nhiệt  Huyết áp:…… …mmHg Sốc nhiễm trùng: Có  Khơng  Thuốc vận mạch: Có  Khơng  Nhịp tim nhanh: Có  Khơng  Rút lõm ngực: Có  Khơng  Thay đổi tính chất đàm: Có  Khơng  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhịp tim chậm: Có  Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số lần hút đàm: lần Ran phổi: Có  Khơng  Đặt lại nội khí quản; Có  Khơng  Mở khí quản da: Có  Khơng  Loại ran: Cận lâm sàng Số lượng bạch cầu 103/mm3 Neutrophil 103/mm3 Band neutrophil 103/mm3 Hemoglobin g/dL Tiểu cầu 103/mm3 CRP mg/L Procalcitonin ng/mL Khí máu động mạch: pH PaO2 PaCO2 PaO2/FiO2: HCO3 BE Ngày X quang ngực Bình thường Đông đặc Thâm nhiễm mô kẽ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thâm nhiễm phế nang Xẹp phổi Khác (áp xe, TDMP,TKMP) Vi sinh Mẫu đàm: Hút dịch khí quản Dịch rửa phế quản Chải có bảo vệ Thời gian từ lúc cấy đến kết (+): Nhiễm đơn khuẩn  ngày nhiễm đa khuẩn  Bệnh phẩm khác phân lập Acinetobacter baumannii:  Máu  Dịch não tủy  Nước tiểu  Vết mổ  Khác Cụ thể Meropenem Levofloxacin Imipenem Gentamycin Erythromycin Ertapenem Co-trimoxazole Ceftazidime v Vancomycin Colistin Cefoxitin Ticarcillin/Cla e Ciprofloxacin Cefotaxime Rifampicin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chlorpheniramin Cefepime Penicillin Cefuroxime Ampicillin Oxacillin Ceftriaxone Amikacin Nitrofurantoin Tính kháng thuốc: S: nhạy, I: Trung gian, R: Kháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm điều trị Thở máy: đến ngày: từ ngày: tổng số ngày Thời gian nằm viện trước thở máy:…………… ngày Thời gian thở máy trước chẩn đốn VPTM: Thơng số máy thở: Chế độ PC/AC SIMV SPONT IP max PEEP max FiO2 MAP bước bước Ceftriaxone, Cefotaxim    Aminoglycoside    Ceftazidim    Cefepim    Ticarcillin    Quinolones    Imipenem    Meropenem    Vancomycin    Clindamycin    Colistin    Kháng sinh sử dụng: bước Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có  Kháng sinh ban đầu phù hợp: Không  Thay đổi kháng sinh sau có kết vi sinh: Có  Khơng  Tổng số lần thay đổi kháng sinh: lần Thời gian điều trị loại kháng sinh: ngày Tổng thời gian điều trị kháng sinh: ngày Có  Sử dụng PPI, anti-H2: Khơng  Thời gian sử dụng PPI, anti-H2 trước chẩn đoán VAP (+): ngày Dùng thuốc ức chế miễn dịch trước cấy đàm (+): Có   Corticoid Không  Số ngày dùng thuốc: ngày  Khác Cụ thể: Số ngày dùng thuốc ngày Tư đầu cao Có  Khơng  Truyền chế phẩm máu Có  Khơng  Thuốc an thần, dãn Có  Không  Kết điều trị Thời gian thở máy tổng cộng: ngày Thời gian nằm viện: ngày Kết điều trị: Hồi phục  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Di chứng  Tử vong  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn