Thực trạng chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai của điều dưỡng tại khoa sản nhiễm khuẩn bệnh viện phụ sản trung ương năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO HỒNG TRANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ SAU MỔ LẤY THAI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA SẢN NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO HỒNG TRANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ SAU MỔ LẤY THAI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA SẢN NHIỄM KHUẨN, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Sản khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chun đề tốt nghiệp khóa học này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học quý Thầy/ Cô giáo Khoa/ Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập Trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho hội học chuyên sâu, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, công tác nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Thanh Tùng, người thầy dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể y bác sỹ, điều dưỡng khoa Sản nhiễm khuẩn - Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, cơng tác nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chun đề Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2022 Học viên Cao Hồng Trang ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Thực trạng chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Điều dưỡng khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2022” cơng trình nghiên cứu riêng Các kết khảo sát sử dụng chuyên đề hoàn toàn trung thực Kết khảo sát chưa công bố công trình nghiên cứu từ trước tới Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2022 Học viên Cao Hồng Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 19 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 22 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Phụ sản Trung ương 22 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT khoa Sản nhiễm khuẩn - Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2022 24 2.2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 24 2.2.2 Kết nghiên cứu 26 Chương 3: BÀN LUẬN 33 3.1 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT khoa Sản nhiễm khuẩn - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 33 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu tình trạng vết mổ 33 3.1.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT 34 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT 36 3.2.1 Thuận lợi 36 3.2.2 Khó khăn, tồn 37 3.2.3 Cách giải quyết/ khắc phục vấn đề 37 KẾT LUẬN 40 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐD: Điều dưỡng ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GDSK: Giáo dục sức khỏe HS: Hộ sinh MLT: Mổ lấy thai NB: Người bệnh NKVM: Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT: Nhân viên y tế iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm nhóm tuổi nghề nghiệp ĐTNC 26 Bảng 2.2 Đặc điểm thời gian xuất NKVM, triệu chứng lâm sàng NKVM ĐTNC 27 Bảng 2.3 Thời gian khâu lại vết mổ sau điều trị kháng sinh 28 Bảng 2.4 Công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh 29 Bảng 2.5 Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh 30 Bảng 2.6 Cơng tác chăm sóc theo dõi, đánh giá người bệnh 31 Bảng 2.7 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 32 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ 2.1 Đặc điểm nơi ĐTNC 27 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm phối hợp kháng sinh sau MLT 28 Hình 1.1 Phân lạo nhiễm khuẩn vết mổ theo CDC - Mặt cắt ngang 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Mổ lấy thai (MLT) thai phần phụ lấy khỏi buồng tử cung qua đường rạch thành bụng thành tử cung [6] MLT phẫu thuật phổ biến nước ta giới có xu hướng ngày gia tăng Tỷ lệ MLT Mỹ năm 1996 21% đến năm 2014 tỷ lệ 32,24% [13] Năm 2001, tỷ lệ MLT Anh 21,4%, tăng gần gấp lần so với năm 1971 [14] Tại Việt Nam, tỷ lệ MLT ngày tăng cao, nghiên cứu Bệnh viện Phụ sản Trung ương qua năm: năm 2000 35,1% [4]; năm 2005 39,1% [11] năm 2016 41,4% [5] MLT phẫu thuật kèm với số biến chứng, nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) sau MLT biến chứng nặng sau mổ, không chẩn đoán điều trị kịp thời gây hậu nặng nề Có nhiều yếu tố liên quan đến NKVM sau MLT, bao gồm: béo phì, có tăng độ dày lớp mỡ da, tăng huyết áp, tiền sản giật, đái tháo đường, bệnh lý toàn thân trước phẫu thuật, nhiễm trùng trước phẫu thuật phận khác, thời gian mổ kéo dài, kháng sinh dự phịng trước phẫu thuật, máu trình phẫu thuật hay phát triển khối máu tụ da [15] NKVM sau MLT làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tử vong mẹ [7], [8] Ngồi NKVM sau MLT gây khó chịu cho người mẹ cố gắng hồi phục sau phẫu thuật đồng thời chăm sóc trẻ sơ sinh Nó kéo dài thời gian nằm viện mẹ, tăng chi phí chăm sóc sức khỏe dẫn đến tác động kinh tế xã hội khác [7] Tuy NKVM gây hậu nặng nề người bệnh chăm sóc điều trị tốt hạn chế nhiều nguy xảy Do đó, việc điều trị chăm sóc cho người bệnh NKVM sau MLT cần phải toàn diện Người điều dưỡng, hộ sinh có vai trị quan trọng chăm sóc người bệnh NKVM sau mổ lấy thai, giúp người bệnh nhanh phục hồi Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện đầu ngành sản phụ khoa nước chuyên môn số lượng người bệnh đến khám hàng ngày Theo thống kê Phòng Kế hoạch tổng hợp, năm 2021 Bệnh viện Phụ sản Trung ương có tỉ lệ mổ lấy thai chiếm gần 50% Vấn đề nhiễm khuẩn sau MLT Bệnh viện đặc biệt quan tâm Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương chưa có nhiều nghiên cứu cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT Xuất phát từ vấn đề trên, nhóm nghiên cứu tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Điều dưỡng khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2022” với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Điều dưỡng khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Điều dưỡng khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương 35 trị thực đầy đủ hướng dẫn NB cách tự phòng bệnh điều trị sau viện sinh hoạt gia đình chiếm tỷ lệ cao 97,8%; Thực hướng dẫn đầy đủ NB phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình sau viện chiếm 95,6% Nội dung NB đánh giá đạt yêu cầu thấp việc điều dưỡng, hộ sinh thực hướng dẫn cho NB chế độ ăn uống điều trị, sau viện thực hướng dẫn cho NB chế độ sinh hoạt nằm điều trị sau viện chiếm tỷ lệ 86,7% Qua khảo sát, số người bệnh phản ánh, cịn số NVYT chưa có kỹ truyền thông GDSK tốt nên tư vấn, GDSK làm người bệnh chưa hiểu hết nội dung GDSK Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần nhiệm vụ thiếu người điều dưỡng, hộ sinh Tại khoa Sản nhiễm khuẩn - Bệnh viện Phụ sản Trung ương, điều dưỡng, hộ sinh thực tốt nhiệm vụ Tuy nhiên khối lượng công việc nhiều số lượng người bệnh điều trị khoa đông nên tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh thực chưa tốt Trong nghiên cứu, với nội dung quan tâm, chia sẻ, hỏi thăm sức khỏe người bệnh q trình chăm sóc điều trị có 11,1% điều dưỡng, hộ sinh thực chưa tốt Có 8,9% điều dưỡng, hộ sinh thực chưa tốt nội dung động viên người bệnh yên tâm điều trị q trình chăm sóc, làm thủ thuật Có 15,6% % điều dưỡng, hộ sinh thực chưa tốt nội dung thái độ, hành vi, lời nói giao tiếp cư xử với người bệnh Kết nghiên cứu cao kết nghiên cứu tác giả Quản Thanh Thủy (2020) Trong nghiên cứu tác giả Quản Thanh Thủy: Tỷ lệ người bệnh đánh giá điều dưỡng, hộ sinh quan tâm, chia sẻ, hỏi thăm sức khỏe động viên người bệnh yên tâm điều trị 76,6%; thực tốt việc động viên người bệnh yên tâm điều trị q trình chăm sóc, làm thủ thuật ln tơn trọng, có thái độ ân cần thơng cảm đạt 76,6% [10] Kỹ giao tiếp tốt giúp cho q trình trao đổi thơng tin NVYT người bệnh thuận lợi Như biết, yếu tố tâm lý định nhiều đến sức khỏe người Sự ân cần, cởi mở NVYT yếu tố 36 cần thiết để tạo tâm lý thoải mái, tâm lý tôn trọng cho người bệnh Thái độ giao tiếp NVYT ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người bệnh kết hoạt động sở y tế Do đó, Bệnh viện cần tổ chức định kỳ khóa đào tạo kỹ giao tiếp cho NVYT tổ chức thi ứng xử giao tiếp cho NVYT Bảng 2.6 cho thấy, công tác chăm sóc theo dõi đánh giá người bệnh thực tốt tất tiêu chí đánh giá, tiêu chí đạt từ 97,8% trở lên Đặc biệt người bệnh có dấu hiệu bất thường, 100% NVYT có đến xử trí kịp thời Đây điểm mạnh Khoa Sản nhiễm khuẩn, làm tăng tin tưởng hài lòng người bệnh với NVYT Kết khảo sát cho thấy, tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh thực đầy đủ, chưa đầy đủ không thực tiêu chí động viên, giải thích rõ ràng trước lần thực thủ thuật tiêm, truyền, thay băng vết mổ… cho người bệnh chiếm 93,4%; 4,4%; 2,2% Với tiêu chí hướng dẫn người bệnh việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, siêu âm có tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh thực đầy đủ, chưa đầy đủ không thực chiếm 88,9%; 8,9% 2,2% Các nội dung khác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ điều dưỡng, hộ sinh thực tốt 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc NKVM vết mổ sau MLT 3.2.1 Thuận lợi - Về phía Bệnh viện, khoa: + Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế ln Bệnh viện khoa phịng cung cấp đầy đủ để phục vụ chăm sóc người bệnh + Ban lãnh đạo khoa sát sao, quan tâm đến cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ tai biến ngồi mong muốn địi hỏi tỉ mỉ chăm sóc điều trị - Về phía nhân viên y tế: + Bác sĩ: y lệnh rõ ràng bệnh án Phối hợp tốt điều trị người bệnh 37 + Điều dưỡng/hộ sinh khoa: Hợp tác chăm sóc điều trị người bệnh + Đội ngũ nhân viên y tế (bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh…) thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chun mơn tinh thần phục vụ người bệnh - Về phía người bệnh: Ln hợp tác với nhân viên y tế cơng tác chăm sóc điều trị 3.2.2 Khó khăn, tồn - Số lượng người bệnh vào điều trị lớn gây khó khăn cho sở vật chất thiếu giường bệnh, thiếu nhân viên theo dõi, khơng giải thích chu đáo cho người bệnh… Khoa phòng chật hẹp, người bệnh tải nên cịn tình trạng người bệnh phải nằm ghép thời điểm đông người bệnh - Kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe đa số Điều dưỡng, Hộ sinh tốt khối lượng công việc nhiều nên làm chưa đầy đủ - Người bệnh nhiễm khuẩn thường điều trị khó khăn người bệnh khác có số người bệnh đến điều trị với tâm trạng không tốt, cáu gắt, mệt mỏi Nguyên nhân: Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện tuyến Trung ương nên số lượng người bệnh đông, nhiều người bệnh nặng nên thiếu nhân lực chăm sóc người bệnh Đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh chăm sóc người bệnh cịn trẻ chưa có nhiều kinh nghiệm cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau mổ lấy thai Sự phối hợp bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh kỹ thuật viên cơng tác chăm sóc người bệnh chưa thực thường xuyên Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT hạn chế người bệnh cần cung cấp kiến thức tự chăm sóc để đề phòng biến chứng 3.3 Các giải pháp để giải quyết/ khắc phục vấn đề 3.3.1 Đối với Bệnh viện 38 Bệnh viện cần định kỳ hàng quý tổ chức đợt giám sát việc thực tuân thủ quy định/ quy trình phịng ngừa NKVM trước, sau phẫu thuật Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ công tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT Giảm bớt khối lượng cơng việc hành cho điều dưỡng viên, áp dụng cơng nghệ thơng tin vào công việc Xây dựng thang bảng kiểm đánh giá người bệnh để dễ dàng áp dụng, tạo đồng cơng tác theo dõi chăm sóc người bệnh giảm bớt việc ghi chép điều dưỡng Việc giúp cho điều dưỡng viên có nhiều thời gian chăm sóc người bệnh buồng bệnh Tăng cường tập huấn công tác chuyên môn Xây dựng quy trình liên quan đến chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT thống toàn Bệnh viện để tạo điều kiện thuận lợi cho khoa triển khai thực Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ nhân viên y tế Bệnh viện Xây dựng thực quy trình liên quan đến chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT thống toàn Bệnh viện 3.3.2 Đối với nhân viên y tế Tích cực tham gia khóa đào tạo chun mơn, kỹ giao tiếp bệnh viện bệnh viện tổ chức Chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT, thường xuyên trao đổi kiến thức điều dưỡng, hộ sinh bác sỹ để có kiến thức thực hành Chủ động, sáng tạo xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT phù hợp với người bệnh Vận dụng ứng dụng khoa học kỹ thuật vào cơng tác chăm sóc người bệnh từ nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh 3.3.3 Đối với người bệnh Phối hợp với NVYT phác đồ phương án điều trị bác sĩ Sự hợp tác người bệnh có ý nghĩa quan trọng vào thành công việc điều trị 39 chăm sóc người bệnh Chủ động tìm hiểu kiến thức tự chăm sóc người bệnh NKVM sau mổ lấy thai qua cán y tế, phương tiện truyền thông tivi, đài, báo, sách, internet …để từ có kiến thức thực hành đúng, đề phòng biến chứng 40 KẾT LUẬN Qua khảo sát 45 người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, rút số kết luận sau: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai - Trong công tác tư vấn hướng dẫn GDSK cho người bệnh, ĐD HS thực tốt với nội dung đạt > 85% trở lên - Trong nội dung hỗ trợ tâm lý tinh thần cho người bệnh, nội dung có tỷ lệ thấp thái độ, hành vi, lời nói đạt 84,4% Giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc người bệnh trình điều trị chăm sóc chiếm tỷ lệ cao 97,8% - Cơng tác chăm sóc theo dõi đánh giá người bệnh thực tốt tất tiêu chí đánh giá, tiêu chí đạt từ 97,8% trở lên - Tuy nhiên, công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ cịn số nội dung có tỷ lệ nhỏ ĐD HS không thực nội dung: Động viên, giải thích rõ ràng trước lần thực thủ thuật tiêm, truyền, thay băng vết mổ… cho NB hướng dẫn NB việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, siêu âm Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai - Bệnh viện cần định kỳ hàng quý tổ chức đợt giám sát việc thực tn thủ quy định/ quy trình phịng ngừa NKVM trước, sau phẫu thuật - Xây dựng thực quy trình liên quan đến chăm sóc người bệnh NKVM sau mổ lấy thai thống toàn Bệnh viện - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT 41 - Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ nhân viên y tế Bệnh viện - NVYT cần tích cực tham gia khóa đào tạo chun mơn, kỹ giao tiếp Bệnh viện Bệnh viện tổ chức - NVYT cần chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT - Người bệnh người nhà cần chủ động lắng nghe tư vấn NVYT tìm hiểu kiến thức bệnh 42 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ thực trạng xin đề xuất số giải pháp nâng cao cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai khoa Sản nhiễm khuẩn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương sau:  Đối với Bệnh viện: - Bệnh viện cần định kỳ hàng quý tổ chức đợt giám sát việc thực tuân thủ quy định/ quy trình phịng ngừa NKVM trước, sau phẫu thuật - Giảm bớt khối lượng cơng việc hành cho điều dưỡng viên - Xây dựng thực quy trình liên quan đến chăm sóc người bệnh NKVM sau mổ lấy thai thống toàn Bệnh viện - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ cơng tác chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT - Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ nhân viên y tế Bệnh viện  Đối với nhân viên y tế: - NVYT cần tích cực tham gia khóa đào tạo chun mơn, kỹ giao tiếp Bệnh viện Bệnh viện tổ chức - NVYT cần chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT - Chủ động, sáng tạo xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh NKVM sau MLT phù hợp với người bệnh - Vận dụng ứng dụng khoa học kỹ thuật vào cơng tác chăm sóc người bệnh từ nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh  Đối với người bệnh gia đình: - Phối hợp với NVYT phác đồ phương án điều trị bác sĩ - Chủ động lắng nghe tư vấn NVYT tìm hiểu kiến thức bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt: Bộ nội vụ (2015) Tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng (Ban hành kèm theo định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22/5/2005 Bộ trưởng Bộ nội vụ) Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế Bộ Y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT- BYT Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định hoạt động Điều dưỡng Bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Chủ Quanh Độ (2002) Góp phần nghiên cứu hình thái lâm sàng yếu tố liên quan gây nhiễm khuẩn sau mổ đẻ Viện Bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh (từ tháng 1/2001 đến tháng 6/2002), Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hiền (2017) Nghiên cứu định mổ lấy thai Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Đức Hinh (2006) Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, Nhà xuất y học, Hà Nội Nguyễn Thị Phương Liên (2005) Tình hình viêm nội mạc tử cung sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 6/2005-5/2005, Trường Đại học Y Hà Nội Vũ Duy Minh Nguyễn Hoàng Long (2009) Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai yếu tố liên quan Bệnh viện Từ Dũ Bệnh viện Từ Dũ Nguyễn Thị Phương Thảo (2016) Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai điều trị Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 11/2014 đến tháng 08/2015, luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Quản Thanh Thuỷ (2020) Thwucj trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020, chuyên đề chuyên khoa 1, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 11 Phạm Thu Xanh (2006) Nhận xét tình hình sản phụ có sẹo mổ cũ xử trí Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 1995 2005, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội * Tiếng Anh: 12 Association A.N (2003) What is Nursing? Availabe at: http://www.nursingworld.org/EspecciallyForYou/StudentNurses.aspx, Accessed: 20/11/2022 13 Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJK, Curtain SC Births: Preliminary Data for 2014 Natl Vital Stat Rep 2015; 64 (6): 1-19 14 Mukherjee SN (2006) Rising caesarean section rate J Obstet Gynecol India 2006; 56 (4): 298-300 15 Olsen MA, Butler AM, Willers DM (2008) Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section Infect Control Hosp Epidemiol, 29 (6), 477-84, discussion 485-6 16 Opoien HK, Valbo A, Grinde-Andersen A, Walberg M Post-cesarean surgical site infections according to CDC standards: rates and risk factors A prospective cohort study Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86(9):1097-1102 17 Johnson A, Young D, Reilly J (2006) Caesarean section surgical site infection surveillance J Hosp Infect, 64, 30-35 18 Schneid-Kofman N, Sheiner E, Levy A, Holcberg G (2005) Risk factors for wound infection following cesarean deliveries, Int J Gynaecol Obster, 90, 10-15 PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT Mã số phiếu: …………………… Phần I Thông tin chung người bệnh Stt Nội dung Các phương án trả lời Tuổi ……………………… Nông dân 2 Công nhân Nghề nghiệp Công chức, viên chức Khác Nông thôn Nơi Thành thị Phần II Thơng tin tình trạng vết mổ (thơng tin lấy hồ sơ bệnh án) Stt Nội dung Các phương án trả lời < ngày Thời gian xuất 7-14 ngày NKVM 15-21 ngày Trên 21 ngày Sốt Sưng, đau, tấy đỏ vết mổ Triệu chứng lâm sàng NKVM Chảy mủ, chảy dịch vết mổ Sản dịch Tốc vết mổ da Tốc vết mổ sâu Phản ứng bụng Thời gian điều trị 14 ngày Số lượng kháng sinh nhóm 1 nhóm dùng 2 nhóm phối hợp 3 nhóm ngày Thời gian khâu lại ngày vết mổ 10 ngày 14 ngày Phần III Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Stt Nội dung Các phương án trả lời A Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh: Các ĐD, HS có hướng dẫn A1 chị cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị khơng? Các ĐD, HS có hướng dẫn A2 cho chị chế độ ăn uống điều trị sau viện không? Các ĐD, HS có hướng dẫn A3 cho chị chế độ sinh hoạt nằm điều trị sau viện khơng? Các ĐD, HS có hướng dẫn A4 chị cách tự phòng bệnh điều trị sau Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Stt Nội dung Các phương án trả lời viện sinh hoạt gia đình khơng? Các ĐD, HS có thực hướng dẫn hỗ trợ chị A5 cách luyện tập nâng cao sức khỏe nằm điều trị Thực tốt Thực chưa chu đáo Không thực sau viện không? B Chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh: Các ĐD, HS có ln quan Thực tốt tâm, hỏi thăm sức khỏe Thực chưa tốt (có hỏi B1 chị q trình chăm sóc khơng ? thăm thái độ khơng niềm nở, thông cảm) Không thực B2 B3 Các ĐD, HS có động viên Thực tốt chị yên tâm điều trị Thực chưa tốt (lúc có, q trình chăm sóc, làm thủ thuật khơng? Khơng thực Các ĐD, HS có giải đáp kịp Thực tốt thời băn khoăn, thắc Thực chưa tốt (có mắc q trình điều trị chăm sóc khơng? Các ĐD, HS có thái độ, B4 lúc khơng > lần/ngày) hành vi, lời nói giao tiếp cư xử với chị ? giải đáp không kịp thời) Không thực Luôn tôn trọng, thái độ ân cần, thông cảm Thực chưa tốt (lúc có, lúc khơng) Khơng tơn trọng C Theo dõi, đánh giá người bệnh: C1 Các ĐD, HS có đo mạch, Thực tốt Stt Nội dung Các phương án trả lời nhiệt độ, huyết áp, (làm Thực không đầy đủ thao tác trên) hàng ngày cho Không thực chị thời gian nằm viện ? Các ĐD, HS có theo dõi diễn biến, hỏi thăm tình hình C2 bệnh tật chị hàng ngày thời gian nằm viện Thực tốt Thực chưa đầy đủ Khơng thực khơng? Khi chị có dấu hiệu bất C3 thường báo cho NVYT NVYT có đến xử trí kịp thời? Kịp thời Chưa kịp thời Không thực D Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ: D1 Các ĐD, HS thực Thực tốt thơng báo, giải thích cơng Thực chưa đầy đủ việc làm trước thực Không thực hiện y lệnh bác sĩ Các ĐD, HS thực kiểm tra tên, tuổi NB, giải D2 thích đầy đủ trước lần thực y lệnh thuốc cho NB Thực tốt, đầy đủ Thực chưa đầy đủ (ngày có, ngày khơng) Khơng thực Các ĐD, HS động viên, giải thích rõ ràng trước lần D3 thực thủ thuật tiêm, truyền, chăm mổ…cho NB sóc vết Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Stt Nội dung Các ĐD, HS hướng dẫn NB D4 việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, siêu âm Các phương án trả lời Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Trân trọng cảm ơn hợp tác Chị!