Đánh giá hiệu quả thành công của điều trị tiết chế ở thai phụ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện huyện bình chánh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỨA KHẮC VŨ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THÀNH CÔNG CỦA ĐIỀU TRỊ TIẾT CHẾ Ở THAI PHỤ ĐƢỢC CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỨA KHẮC VŨ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THÀNH CÔNG CỦA ĐIỀU TRỊ TIẾT CHẾ Ở THAI PHỤ ĐƢỢC CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN BÌNH CHÁNH CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TƠ MAI XN HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi bệnh viện huyện Bình Chánh Các số liệu, kết nêu nghiên cứu trung thực chƣa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 12 năm 2021 Nghiên cứu viên Hứa Khắc Vũ ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH vi DANH MỤC BẢNG ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng đái tháo đƣờng thai kỳ 1.2 Điều trị đái tháo đƣờng thai kỳ 13 1.3 Điều trị thuốc 17 1.4 Phác đồ điều trị tiết chế dinh dƣỡng 19 1.5 Yếu tố nguy đái tháo đƣờng thai kỳ 20 1.6 Một số nghiên cứu dinh dƣỡng tiết chế thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ 22 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.4 Cỡ mẫu thu thập 29 2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 29 2.6 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.7 Biến số nghiên cứu 34 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 43 2.9 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 44 2.10 Vấn đề y đức 44 iii CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Thông tin chung nghiên cứu 46 3.2 Đặc điểm điều trị tiết chế dinh dƣỡng 50 3.3 Tỷ lệ điều trị tiết chế thành công 52 3.4 Kết cục thai kỳ 53 3.5 Các yếu tố liên quan đến việc điều trị thất bại thai phụ mắc ĐTĐTK 56 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 63 4.1 Ý nghĩa đề tài 63 4.2 Phƣơng pháp thực điều trị tiết chế 64 4.3 Tỷ lệ thành công điều trị tiết chế dinh dƣỡng vận động thai phụ mắc ĐTĐTK bệnh viện huyện Bình Chánh 67 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc điều trị thất bại thai phụ mắc ĐTĐTK 70 4.5 Hạn chế đề tài 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bảng thu thập số liệu PHỤ LỤC 2: Bản thông tin dành cho ngƣời tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Danh sách ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Quyết định việc công nhận tên đề tài ngƣời hƣớng dẫn học viên chuyên khoa cấp II PHỤ LỤC 5: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp iv chuyên khoa cấp II học viên PHỤ LỤC 7: Bản nhận xét phản biện 1, phản biện PHỤ LỤC 8: Kết luận Hội đồng chấm luận văn PHỤ LỤC 9: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐH Đƣờng huyết ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTĐTK Đái tháo đƣờng thai kỳ kg kilogam m Mét NVVP Nhân viên văn phòng TCN Tam cá nguyệt TSG Tiền sản giật THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH AC Abdominal Circumference ACOG The American College of Obstetricians and Gynecologists ADA American diabetes Association AFI Amniotic Fluid Index OR Confidence Interval BMI Body mass index CRP C - reactive protein - xét nghiệm định lƣợng Protein phản ứng C máu DIPSI Diabetes In Pregnancy Study Group India EFW Estimated Fetal Weight FIGO International Federation of Gynaecology and Obstetrics RR Relative Risk GCT Glucose challenge test GI Glycemic index GTT Glucose tolerance test hPL human placental lactogen IADPSG The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups LGA Large for gestational age NICU Neonatal intensive care unit NICE National Institute for Health and Care Excellence OGTT Oral glucose tolerance test SDP Single Deepest Pocket vii USPSTF United States Preventive Services Task Force WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Abdominal Circumference Chu vi bụng The American College of Obstetricians Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists American diabetes Association Hiệp hội đái tháo đƣờng thai kỳ Amniotic Fluid Index Chỉ số nƣớc ối Confidence Interval Chỉ số chênh Body mass index Chỉ số khối thể C - reactive protein - Xét nghiệm định lƣợng Protein phản ứng C máu Diabetes In Pregnancy Study Group Nhóm nghiên cứu bệnh tiểu đƣờng India thai kỳ Ấn Độ Estimated Fetal Weight Cân nặng Ƣớc tính Thai nhi International Federation of Liên đoàn Phụ khoa Sản khoa Gynaecology and Obstetrics Quốc tế Relative Risk Rủi ro tƣơng đối Glucose challenge test Xét nghiệm dung nạp glucose Glycemic index Chỉ số đƣờng huyết human placental lactogen Hoocmon The International Association of Hiệp hội quốc tế nhóm Diabetes and Pregnancy Study Groups nghiên cứu bệnh tiểu đƣờng mang thai Large for gestational age Lớn so với tuổi thai Neonatal intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ viii sinh National Institute for Health and Care Viện Y tế Quốc gia Chất lƣợng Excellence điều trị Oral glucose tolerance test Xét nghiệm dung nạp glucose Single Deepest Pocket Phép đo túi dọc sâu United States Preventive Services Task Lực lƣợng đặc nhiệm dịch vụ Force phòng ngừa Hoa Kỳ World Health Organization Tổ chức Y tế Thế Giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn