Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bảo tồn tử cung một thì trong nhau cài răng lược tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ XUÂN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN TỬ CUNG MỘT THÌ TRONG NHAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ XUÂN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN TỬ CUNG MỘT THÌ TRONG NHAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VƯƠNG THỊ NGỌC LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn PHẠM THỊ XUÂN TRANG MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Hệ thống mạch máu cung cấp máu cho tử cung 1.2 Tần suất cài lược 1.3 Phân loại giải phẫu phẫu thuật NCRL 1.4 Chẩn đoán 12 1.5 Các phương pháp phẫu thuật NCRL 17 1.6 Kỹ thuật cầm máu NCRL 27 1.7 Các y văn nước phẫu thuật NCRL 29 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 34 2.3 Dân số nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu 34 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 34 2.6 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.7 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 34 2.8 Biến số 40 2.9 Phương pháp thu thập quản lý số liệu 51 2.10 Đạo đức nghiên cứu . tai biến 1 Tổn thương ruột 2.Rách, thủng BQ 3 Tổn thương mạch máu 4 Tổn thương niệu quản 5.Khác 34 Đoạn sản kết hợp  0.Khơng 1.Có 35 Thời gian phẫu thuật: ………………… ………phút 36 Thời gian từ lúc rạch da đến bắt con……… phút IV Hậu phẫu 37 Xuất huyết sau mổ (xuất huyết nội băng huyết (> 500 ml vòng 24 sau mổ) 0.Khơng 1.Có – Điều trị nội khoa 2.Có – Mổ lại bảo tồn tử cung 3.Có – Mổ lại cắt tử cung 38 Chảy máu muộn (> 24 sau mổ) 0.Khơng 1.Có – Điều trị nội khoa 2.Có – Mổ lại bảo tồn TC 3.Có – Mổ lại cắt TC 39 Máu sản phẩm máu phải truyền hậu phẫu  Không truyền  HC lắng……………………………… .ml Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Huyết tương đơng lạnh……………… ml  Tủa lạnh….…………………………………… ml  Tiểu cầu……………………………… ml 40 Hút nạo BTC sau mổ ứ dịch  0.Khơng 41  1.Có Nhiễm trùng hậu phẫu 0.Khơng 1.Có - Điều trị nội khoa 2.Có - Mổ lại bảo tồn TC 3.Có - Mổ lại cắt TC 42 Biến chứng gần thời gian nằm viện 0.Khơng 1.Dị bàng quang âm đạo 2.Dò/tắc niệu quản 3.Khác 43 Thời gian hậu phẫu = (ngày xuất viện – ngày mổ) V Kết giải phẫu bệnh 44 Có gởi GPB khơng 0.Khơng 1.Có 45 Có kết giải phẫu bệnh hay khơng 0.Khơng 1.Có 46 Kết NCRL theo giải phẫu bệnh 0.Khơng NCRL 1.NCRL thể accreta 2.NCRL thể increta 3.NCRL thể percreta VI Con sau sanh mổ 47 Cân nặng …………gam 48 Apgar phút…………………….Apgar phút……………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Dùng thuốc đối kháng mê lâu 0.Khơng 1.Có 50 Can thiệp bé sau mổ 0.Thở khí trời 1.Thở oxy canula 2.Thở CPAP 3.Thở máy NIPPV 4.Thở máy qua NKQ 5.Tử vong 51 Thời gian nằm viện 1.< ngày 2.7 – 14 ngày 3.> 14 ngày 52 Kết 1.Sống 2.Tử vong 3.Bệnh nặng xuất viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ Tên Số TT Mã NC Số NV Năm Máu Thành Kết công GPB 55 34111 Thạch Thị Trúc P 2017 600 Có Không NCRL 113 63050 Huỳnh Thị Kim L 2017 1000 Có Percreta 116 64370 Trần Thị N 2017 800 Có Percreta 152 91578 Vũ Thị N 2017 800 Có Increta 160 98175 Lê Thị T 2017 900 Khơng Percreta 161 98953 Nguyễn Thị Bích P 2017 600 Không Percreta 179 109030 Nguyễn Thị H 2017 1500 Có Khơng NCRL 181 110489 Trần Thị Thúy P 2017 600 Có Accreta 193 6866 Dương Thị K 2018 500 Có Percreta 10 197 8837 Huỳnh Hồ Ngọc Y 2018 600 Có Khơng NCRL 11 201 9858 Nguyễn Trần Minh N 2018 1200 Có Percreta 12 204 11929 Nguyễn Thị Thu T 2018 2000 Có Percreta 13 207 12837 Lê Thị Phương L 2018 200 Có Accreta 14 222 25904 Nguyễn Thị Thanh V 2018 1000 Có Percreta 15 228 27967 Phạm Thị Mỹ D 2018 1100 Có Increta 16 246 40679 Nguyễn Thị Thùy D 2018 600 Có Percreta 17 248 42271 Cill Pam I N 2018 200 Có Percreta 18 249 42353 Nguyễn Thị Thùy G 2018 2500 Không Percreta 19 254 45217 Nguyễn Thị Kim H 2018 1000 Có Percreta 20 259 47575 Nguyễn Thị C 2018 700 Có Increta 21 260 47824 Phan Thị Bích V 2018 900 Có Khơng NCRL 22 263 49505 Đỗ Thị H 2018 900 Có Percreta 23 266 50759 Phan Thị B 2018 700 Có Percreta 24 270 54455 Nguyễn Thuý K 2018 1600 Có Increta 25 274 56205 Ngơ Thị L 2018 2000 Có Percreta Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Họ Tên Số TT Mã NC Số NV Năm Máu Thành Kết công GPB 26 276 56487 Phan Thị T 2018 300 Có Khơng NCRL 27 279 57295 Nguyễn Thị Bích P 2018 600 Có Khơng NCRL 28 280 57818 Lương Thị S 2018 1000 Có Percreta 29 282 59822 Đào Thị Thúy A 2018 800 Có Khơng NCRL 30 283 60213 Nguyễn Thị X 2018 2000 Có Accreta 31 286 62373 Nguyễn Thị Yến N 2018 1300 Có Percreta 32 292 63569 Huỳnh Thị Thùy D 2018 1000 Có Percreta 33 295 66968 H’ N Ayun 2018 500 Có Khơng NCRL 34 296 67564 Đặng Thị H 2018 2500 Có Percreta 35 305 70749 Phan Thị V 2018 1900 Có Percreta 36 312 74681 Nguyễn Huỳnh C 2018 800 Có Percreta 37 313 75006 Nguyễn Thanh T 2018 200 Có Khơng NCRL 38 315 75072 Lê Thúy H 2018 1200 Có Increta 39 316 75833 Phạm Thị L 2018 1000 Có Increta 40 317 75877 Lê Thị Diệu T 2018 2000 Không Percreta 41 320 76931 Nguyễn Thị Thu H 2018 2000 Có Percreta 42 321 77127 Nguyễn Hồ Thanh P 2018 1500 Có Percreta 43 330 79438 Huỳnh Thị Hồng N 2018 1500 Có Increta 44 331 79830 Vũ Thị L 2018 1000 Có Increta 45 332 80407 Nguyễn Thị Mỹ T 2018 400 Có Increta 46 334 80855 Nguyễn Thị Diệu H 2018 4000 Có Increta 47 335 81273 Hồ Thị Thanh D 2018 800 Có Percreta 48 339 82083 Thạch Thị T 2018 2300 Có Accreta 49 342 82766 Nguyễn Thị Phương T 2018 1500 Có Increta 50 346 84987 Trương Thiện N 2018 700 Có Increta 51 351 87309 Nguyễn Thơ Mai T 2018 1500 Có Increta 52 354 90335 Đào Thị B 2018 1000 Có Percreta Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Họ Tên Số TT Mã NC Số NV Năm Máu Thành Kết công GPB 53 357 91906 Nguyễn Thị Q 2018 1000 Có Increta 54 358 92262 Hồ Thị T 2018 1000 Có Increta 55 360 93528 Trần Thị T 2018 3500 Có Increta 56 362 94738 Phan Thị O 2018 1000 Có Increta 57 367 96536 Mai Thị L 2018 600 Có Increta 58 370 96883 Ngơ Chúc C 2018 1500 Có Accreta 59 376 101942 Trần Phương T 2018 1000 Có Increta 60 377 102738 Đặng Hồng N 2018 3500 Có Percreta 61 379 103160 Lương Thị Ngọc T 2018 1000 Có Increta 62 380 103571 Đinh Thị H 2018 1500 Có Percreta 63 382 103994 Đồn Thanh T 2018 300 Có Increta 64 384 104234 Nguyễn Thị Mỹ L 2018 600 Có Khơng NCRL 65 386 104600 Trần Thị Bích P 2018 1800 Có Xác nhận phịng KHTH Increta Người thực đề tài Phạm Thị Xuân Trang Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ XUÂN TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN TỬ CUNG MỘT THÌ TRONG NHAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN... máu cung cấp máu cho tử cung 1.2 Tần suất cài lược 1.3 Phân loại giải phẫu phẫu thuật NCRL 1.4 Chẩn đoán 12 1.5 Các phương pháp phẫu thuật NCRL 17 1.6 Kỹ thuật. .. Điều trị nội khoa 2.Có – Mổ lại bảo tồn tử cung 3.Có – Mổ lại cắt tử cung 38 Chảy máu muộn (> 24 sau mổ) 0.Khơng 1.Có – Điều trị nội khoa 2.Có – Mổ lại bảo tồn TC 3.Có – Mổ lại cắt TC 39