Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá lợi ích của điều trị ngoại khoa ở những bệnh nhân nhức đầu do điểm tiếp xúc trên nội soi và phim CT Scan, và thang điểm đau VAS trước và sau mổ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG CHỨC NĂNG TRONG ĐIỀU TRỊ NHỨC ĐẦU DO ĐIỂM TIẾP XÚC Lâm Huyền Trân* TÓM TẮT Nhức đầu điểm tiếp xúc nhức đầu niêm mạc mũi tiếp xúc với –thường tiếp xúc mũi vách ngăn gây nên đau nhức theo phân bố thần kinh sinh ba Mục tiêu: Đánh giá lợi ích điều trị ngoại khoa bệnh nhân nhức đầu điểm tiếp xúc nội soi phim CT Scan, thang điểm đau VAS trước sau mổ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân nhức đầu điểm tiếp xúc bệnh nhân nhức đầu có điểm tiếp xúc hình ảnh học giảm nhức đầu rõ rệt đặt thuốc tê chỗ lên điểm tiếp xúc Tất bệnh nhân đựơc phẫu thuật nội mũi xoang tách điểm tiếp xúc có khơng kèm phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn Đánh giá điểm nhức đầu trước sau mổ bảng câu hỏi Phỏng vấn bệnh nhân cường độ đau dựa thang điểm VAS Kiểm tra hình ảnh nội soi chụp CTScan trước sau mổ Kết kết luận: Trong khoảng thời gian từ 1/ 2007 đến tháng 12/ 2009, khoa tai mũi họng bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Chợ Rẫy, 48 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu Trong số có 64,58 % nữ Độ tuổi trung bình 34,5 ± 10,02 (tuổi nhỏ 17 tuổi lớn 58) Thời gian theo dõi trung bình 18 ± 5,8 tháng (ít 12 tháng, nhiều 38 tháng) Tần suất nhức đầu giảm từ 18,5 xuống 6,2 ngày / tháng (p= 90%, thời gian theo dõi dài tỷ lệ thành cơng có giảm xuống, tác giả nghiên cứu với thời gian theo doĩ 90 tháng có tỷ lệ thành cơng giảm xuống 54%, giải thích điều khả tái phát thời gian sau điều trị Tuy nhiên, nghiên cứu ghi nhận tái phát cường độ tần suất nhức đầu có giảm so với trước KẾT LUẬN Nhức đầu điểm tiếp xúc vấn đề thường gặp Ngày nay, việc chẩn đóan nhức đầu điểm tiếp xúc có thuận lợi nhờ có hỗ trợ nội soi CTscan Phầu thuật nội soi mũi xoang tách điểm tiếp xúc cho thấy có hiệu giảm cường độ tần suất nhức đầu Những trường hợp nhức đầu tái phát khơng thun giảm cần tìm ngun nhân khác điều trị có hiệu Nhức đầu kiểu Migrain dạng thường gặp nhức đầu điểm tiếp xúc Thầy thuốc tai mũi họng cần ý tìm điểm tiếp xúc bệnh nhân nhức đâu Migrain yếu tố khởi phát đau TÀI LIỆU THAM KHẢO Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 David S Parsons, MD, Pete S Batra, MD (1998), “Functional endoscopic sinus surgical outcomes for contact point headaches”,The laryngoscope, 108:696-702 Fuat Tosun, MD; Mustafa Gerek, MD Yalcin Ozkaptan, MD (2000), “ Nasal surgery for contact point headache”, Headache 2000; 40; 237-240 Jerferson Cedaro de Mendonca, Ivo Bussoloti Filbo (2005),“Cranialfacial pain and anatomical abnormalities of the nasal cavities”, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, volume 71, n.4, 526-34 Trần Trọng Uyên Minh, Nguyển Minh Hảo Hớn (2006), “Khảo sát bệnh cảnh nhức đầu có điểm tiếp xúc mũi –vách ngăn vấn đề điều trị” Nội san bệnh viện tai mũi họng thành phố Hồ Chí Minh, 321-331 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 NHỮNG RÀO CẢN TRONG ÁP DỤNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI KHOA TẠI BV CHỢ RẪY Lê Thị Anh Thư*, Đặng Thị Vân Trang* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tìm hiểu rào cản việc sử dụng kháng sinh hợp lý cần thiết để ứng dụng vào công tác quản lý việc sử dụng kháng sinh Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh yêu tố gây cản trở việc thực hành hướng dẫn sử dụng kháng sinh BS ngoại khoa Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Cắt ngang mô tả tiến hành vào 1/2010 bệnh viện Chợ Rẫy Thông tin thu thập phiếu thăm dò gởi tới bác sĩ ngoại Kết quả: Có 183 bác sĩ ngoại khoa trả lời thăm dò, giới nam chiếm 82,5%, nữ chiếm 17,5%, số năm kinh nghiệm trung bình 9,3 năm 83,6% bác sĩ ngoại trả lời yếu tố định loại kháng sinh sử dụng, nguyên tắc sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật 80,3% định nghĩa kháng sinh dự phòng phẫu thuật, 58,3% bác sĩ trả lời định kháng sinh dự phòng 45,9% chọn kháng sinh trường hợp vi khuẩn đa kháng 14,8% bác sĩ cho tất trường hợp, việc định kháng sinh nhiều ngày sau phẫu thuật cần thiết 14,2% cho kháng sinh kéo dài sau mổ rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân sau phẫu thuật, 12,6% cho phải sử dụng phối hợp loại kháng sinh cho loại phẫu thuật 9,8% bác sĩ cho dùng kháng sinh dự phòng cho phẫu thuật nhiễm điều kiện Liên quan đến thực hành sử dụng kháng sinh, 13,2% bác sĩ không sử dụng kháng sinh dự phòng cho phẫu thuật sạch; 80% bác sĩ ngoại cho bệnh nhân sử dụng KS kéo dài 2-7 ngày sau phẫu thuật cho phẫu thuật sạch; 82% bác sĩ cho định cấy vi sinh nghi ngờ nhiễm khuẩn vết mổ dùng kháng sinh theo kết kháng sinh đồ Qua phân tích đa biến, số năm kinh nghiệm khơng có ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, hành vi; có mối liên quan có ý nghĩa kiến thức, thái độ hành vi bác sĩ Nghiên cứu cho thấy yếu tố cản trở việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật kéo dài kháng sinh sau phẫu thuật môi trường phòng mổ (37,2%), bệnh nhân tải (31,7%), chăm sóc sau mổ (29,0%) thói quen (12%) Kết luận: Để thực chương trình kiểm sốt việc sử dụng kháng sinh ngoại khoa hiệu hơn, cần ý đến việc đào tạo, cải thiện mơi trường phòng mổ, cải thiện tình trạng chăm sóc bệnh nhân Từ khóa: Kiến thức, thái độ, hành vi, kháng sinh, bác sĩ, ngoại khoa ABSTRACT BARRIERS IN COMPLIANCE TO ANTIBIOTIC USE GUIDELINES AT CHORAY HOSPITAL IN SURGICAL PATIENTS Le Thi Anh Thu, Dang Thi Van Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 38 - 43 Introduction: Determining the barriers in compliance to antibiotic use guidelines is important to conduct the antibiotic stewardship program Objective: To measure knowledge, attitude, practice and barriers on antibiotic utility of surgeons in Cho Ray hospital * Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Chợ Rẫy; Tác giả liên lạc: TS BS Lê Thị Anh Thư ĐT: 0913750074 Email: letathu@yahoo.com 38 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 ... nhức đầu điểm tiếp xúc điều trị phẫu thuật với kết tốt Tại Việt Nam, khái niệm nhức đầu điểm tiếp xúc vần nhiều tranh cãi, số bệnh viên, khoa tai mũi họng thực phẫu thuật bệnh nhân nhức đầu điểm. .. đóan nhức đầu điểm tiếp xúc có thuận lợi nhờ có hỗ trợ nội soi CTscan Phầu thuật nội soi mũi xoang tách điểm tiếp xúc cho thấy có hiệu giảm cường độ tần suất nhức đầu Những trường hợp nhức đầu. .. Nếu điểm tiếp xúc mũi vách ngăn làm phẫu thuật mở xoang sàng trước + tách điểm tiếp xúc Nếu điểm tiếp xúc mũi vách ngăn cần phải mở xoang sàng trước + mở xoang sàng sau + tách điểm tiếp xúc Tách