hiệu quả công cụ hỗ trợ ioh trong điều trị tiết chế ở thai phụ đái tháo đường thai kì tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ 11 ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ Ý YÊN HIỆU QUẢ CÔNG CỤ HỖ TRỢ IOH TRONG ĐIỀU TRỊ TIẾT CHẾ Ở THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ Ý YÊN HIỆU QUẢ CÔNG CỤ HỖ TRỢ IOH TRONG ĐIỀU TRỊ TIẾT CHẾ Ở THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 62 72 01 31 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS PHAN THỊ HẰNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, năm 2022 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt .ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT iv Danh mục bảng – BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH – LƯU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường thai kỳ 1.2 Tần suất mắc bệnh 1.3 Nguyên nhân sinh bệnh học 1.4 Các yếu tố nguy ĐTĐTK 1.5 Hậu ĐTĐTK 1.6 Tầm soát chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 1.7 Điều trị đái tháo đường thai kỳ 14 1.8 Ứng dụng IOH 20 1.9 Sự tuân thủ điều trị đái tháo đường thai kỳ 25 1.10 Công cụ đánh giá ứng dụng IOH 26 1.11 Tình hình nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân có sử dụng ứng dụng điện thoại di động 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Cỡ mẫu 33 2.4 Lý lựa chọn ứng dụng IOH thử nghiệm 35 2.5 Phương pháp chọn mẫu 35 2.6 Định nghĩa biến số 35 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 40 2.8 Dụng cụ thu thập số liệu 44 2.9 Kiểm soát sai lệch 45 2.10 Xử lý số liệu 47 2.11 Đạo đức nghiên cứu 47 2.12 Kế hoạch thực 48 2.13 Tính khả thi – tính ứng dụng đề tài 48 2.14 Kinh phí nghiên cứu 49 CHƯƠNG KẾT QUẢ 51 3.1 Phân tích kỳ 52 3.2 Phân tích cuối kỳ 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 74 4.1 Tóm tắt nghiên cứu 74 4.2 Đặc điểm chung 75 4.3 Tuân thủ thử đường huyết theo kế hoạch 80 4.4 Tỷ lệ đường huyết ổn định 87 4.5 Đánh giá thai phụ ứng dụng IOH 92 4.6 Các kết cục bất lợi 93 4.7 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 94 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 PHỤ LỤC 109 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Bảng theo dõi đường huyết Phụ lục 4: Hướng dẫn cài đặt ứng dụng IOH Phụ lục 5: Hướng dẫn gửi trị số đường huyết ứng dụng IOH Phụ lục 6: Hướng dẫn gửi trị số đường huyết tin nhắn SMS Phụ lục 7: Tờ rơi nguy ĐTĐTK Phụ lục 8: Hướng dẫn dinh dưỡng, vận động cho thai phụ ĐTĐTK Phụ lục 9: Một số hình ảnh thực nhiên cứu Phụ lục 10 Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố nơi Tác giả luận văn Phạm Thị Ý Yên ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nguyên văn Chữ viết tắt Tiếng Việt BCH Bảng câu hỏi BPV Bách phân vị BV Bệnh viện BVHV Bệnh viện Hùng Vương cs cộng ĐH Đường huyết ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ ĐTĐ Đái tháo đường KTC Khoảng tin cậy NC Nghiên cứu TC Tiền TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ADA American Diabetes Association BG blood glucose BMI Body Mass Index DIP Diabetes In Pregnancy DM Diabetes Mellitus FBG fasting blood glucose FIGO The International Federation of Gynecology and Obstetrics GDM Gestational diabetes mellitus GI Glycaemic Index HAPO Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome iii HbA1C Hemoglobin A1C HIP Hyperglycemia in Pregnancy IADPSG International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups IOH Internet of health MNT Medical Nutrition Treatment NIH National Institute of Health OGTT Oral Glucose Tolerance Test OR Odds Ratio P P-value PBG plasma blood glucose RCT Randomized Controlled Trial Ref Reference SMBG Self-monitoring of blood glucose SMS Short Message Services SUS System Usability Scale WHO World Health Organization iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ American College of Obstetricians and Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Gynecologists Chỉ số khối thể Body mass index The International Federation of Gynecology Liên đoàn nhà Sản Phụ khoa Thế and Obstetrics giới Gestational diabetes mellitus Đái tháo đường thai kỳ Glycemic Index Chỉ số đường huyết Hyperglycaemic and Adverse Pregnancy Tăng đường huyết kết cục xấu Outcome thai kỳ International Association of the Diabetes Nhóm nghiên cứu hiệp hội đái tháo and Pregnancy Study Groups đường thai kỳ giới International Association of the Diabetes Tổ chức quốc tế nghiên cứu Đái tháo & Pregnancy Study Groups Đường thai International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế Internet of Health IOH Randomized Controlled Trial Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng Relative Risk Nguy tương đối Self-monitoring of blood glucose Tự theo dõi đường huyết Smartphone Điện thoại thông minh Telemedicine Y học từ xa v DANH MỤC BẢNG – BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Tiêu chí chẩn đốn ĐTĐTK theo IADPSG 10 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 11 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 13 Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường qua xét nghiệm 75g glucose 13 Bảng 1.5 Khuyến cáo tăng cân thai kỳ 16 Bảng 1.6 Khuyến cáo tăng cân thai kỳ bệnh viện Hùng Vương 17 Bảng 1.7 Đường huyết mục tiêu 19 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội mẫu nghiên cứu (n = 175) 52 Bảng 3.2 Đặc điểm thai sản mẫu nghiên cứu (n=175) 53 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sản nhóm thai phụ rạ (n = 123 ) 55 Bảng 3.4 Biến kết cuộc: Tuân thủ thử đường huyết theo kế hoạch 55 Bảng 3.5 Bảng lý không tham gia nghiên cứu 56 Bảng 3.6 Đặc điểm dân số - xã hội mẫu nghiên cứu (n = 324) 57 Bảng 3.7 Đặc điểm thai sản mẫu nghiên cứu (n=324) 59 Bảng 3.8 Đặc điểm tiền sản nhóm thai phụ rạ 61 Bảng 3.9 Đặc điểm đường huyết lúc thu nhận mẫu nghiên cứu (n=324) 62 Bảng 3.10 Đặc điểm tuân thủ dinh dưỡng thai phụ (n = 324) 63 Bảng 3.11 Đặc điểm tuân thủ vận động thai phụ 64 Bảng 3.12 Biến số nơi thử ĐH 65 Bảng 3.13 Đặc điểm phương tiện gửi trị số đường huyết 66 Bảng 3.14 Đặc điểm tuân thủ thử đường huyết 67 Bảng 3.15 Số lần thử đường huyết thai phụ 69 Bảng 3.16 Biến kết cuộc: Tuân thủ thử đường huyết theo kế hoạch 70 Bảng 3.17 Biến kết cuộc: Tỷ lệ đường huyết ổn định 71 Bảng 3.18 Đặc điểm mức trải nghiệm tiện lợi 72 Bảng 4.1 Tỷ lệ tuân thủ thử đường huyết 81 Biểu đồ 3.1 Lý khơng tn thủ dinh dưỡng nhóm 64 Biểu đồ 3.2 Lý không tuân thủ vận động 65 vi Biểu đồ 3.3 Lý không tuân thủ thử đường huyết 69 Biểu đồ 3.4 Số thai phụ tuân thủ theo biến kết cục so sánh 70 Biểu đồ 3.5 Điểm SUS đánh giá 73 DANH MỤC HÌNH – LƯU ĐỒ Hình 1.1 Biến động đường huyết người có ĐTĐTK Hình 1.2 Tần suất ĐTĐTK nước giới theo tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau63 11 Hình 1.3 Logo ứng dụng IOH điện thoại 21 Hình 1.4 Giao diện ứng dụng IOH 22 Hình 1.5 Trực quan liệu hóa đường huyết tài liệu giáo dục sức khỏe 24 Hình 1.6 So sánh điểm SUS trung bình với mức đánh giá 27 Lưu đồ 1.1 Tầm soát chẩn đoán đái tháo đường mang thai 14 Lưu đồ 1.2 Lưu đồ điều trị đái tháo đường bệnh viện Hùng Vương 18 Lưu đồ 2.1 Quy trình thực nghiên cứu 40 Lưu đồ 2.2 Lưu đồ thực nghiên cứu 46 Lưu đồ 3.1 Lưu đồ nghiên cứu 51 Lưu đồ 4.1 Sơ đồ y tế từ xa 91 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh F3.4 Chị/em có tái khám lịch hẹn không? F4 Tham vấn dinh dưỡng lần F5 Điều trị bổ sung Insulin F6 Hình thức thu thập số liệu F7 Sau tuần, chị/em quay lại bệnh viện tái khám Người bệnh tự ăn bên ngồi Có Khơng Lý do: ………………………………………… … …………… Có Khơng Có Khơng Phỏng vấn trực tiếp Phỏng vấn qua điện thoại Tự quay trở lai theo lịch hẹn tuần trước Được gọi điện mời quay lại bệnh viện tái khám Qua SMS, IOH Qua app, IOH Phiếu theo dõi đường huyết app IOH …………………………………… F8 Hình thức ghi nhận đường huyết F9 Chị/em dùng SMS để nhắn tin, khơng dùng để nhắn tin, lí gì? F10 Nếu bệnh viện yếu cầu thử đường huyết lần ngày, ngày Có tuần đầu tiên, với máy thử đường huyết mượn bệnh viện, nhắn kết qua Không IOH cho NVYT, chị/em có chấp nhận khơng? Xin cảm ơn chị/em! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG ĐÁNH GIÁ TRẢI NGHIỆM ỨNG DỤNG IOH-BVHV Bảng đánh giá System Usability Scale - SUS Với nội dung sau đây, vui lòng cho điểm theo độ khó thao tác từ đến với khó thực dễ thực Tôi nghĩ muốn sử dụng ứng dụng thường xuyên Tôi thấy ứng dụng phức tạp cách không cần thiết Tôi nghĩ ứng dụng dễ sử dụng Tôi nghĩ cần hỗ trợ kỹ thuật để sử dụng ứng dụng Tôi thấy nhiều chức ứng dụng tích hợp tốt Tơi nghĩ ứng dụng cịn nhiều chổ thiếu quán Tôi nghĩ đa số người khác học sử dụng ứng dụng cách nhanh chóng Tơi thấy ứng dụng rối rắm để sử dụng Tôi thấy tự tin để sử dụng ứng dụng 10 Tôi cần phải học thêm nhiều trước sử dụng ứng dụng Khơng đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Không đồng ý • • • • • Đồng ý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ỨNG DỤNG IOH TRONG ĐIỀU TRỊ TIẾT CHẾ Ở THAI PHỤ ĐTĐTK TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chào quý Chị/em gia đình! Tơi tên Phạm Thị Ý n, Học viên Bác sĩ chuyên khoa Sản phụ khoa khóa 2020 – 2022 Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) tình trạng rối loạn đường huyết lần phát thai kỳ, khơng loại trừ đái tháo đường trước không phát không phân biệt sau sinh có cịn tăng đường huyết hay khơng ĐTĐTK gây số biến chứng cho mẹ cho tiền sản giật, đa ối, thai to, sinh non, sẩy thai, thai lưu, mổ lấy thai, kẹt vai, chấn thương ĐTĐ type thực sau này, trẻ sơ sinh có nguy bị hạ đường huyết, hạ canxi huyết, tăng hồng cầu vàng da Các biến chứng gặp lúc mang thai, lúc sinh sau sinh Biến chứng ĐTĐTK giảm thiểu thai phụ trì đường huyết mục tiêu Đường huyết mục tiêu lúc đói < 95 mg/dl sau ăn < 120 mg/dl Với chế độ ăn tiết chế vận động hợp lý 77-98% thai phụ có đường huyết ổn định sau tuần điều trị Do đó, tuân thủ thai phụ chế độ ăn kiêng vận động, lịch thử đường huyết đóng vai trò quan trọng điều trị ĐTĐTK Can thiệp bệnh viện Hùng Vương sử dụng ứng dụng IOH điện thoại thông minh giúp nhắc thai phụ thử đường huyết theo kế hoạch Mục đích nghiên cứu kiểm tra liệu việc sử dụng ứng dụng IOH nhắc thử đường huyết thai phụ ĐTĐTK chẩn đốn có giúp tăng tỷ lệ tuân thủ thai phụ ĐTĐTK so với chăm sóc chuẩn trước không Nên tiến hành nghiên cứu đề tài: “Hiệu công cụ hỗ trợ IOH điều trị tiết chế thai phụ ĐTĐTK khoa Khám bệnh, bệnh viện Hùng Vương” Mục đích nghiên cứu nhằm góp phần nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh bệnh viện Hùng Vương Trong nghiên cứu này, can thiệp vào việc có sử dụng ứng dụng IOH q trình theo dõi thai phụ ĐTĐTK ngoại trú Chúng tơi hồn tồn khơng can thiệp vào q trình theo dõi, chăm sóc điều trị thai phụ ĐTĐTK khoa khám bệnh Quyền lợi nhận tham gia: − Được nhóm nghiên cứu trả lời câu hỏi miễn phí liên quan đến ĐTĐTK vấn đề khác liên quan đến thai kỳ − Riêng nhóm thai phụ sử dụng ứng dụng IOH: Khi kết thức nghiên cứu, thai phụ nhận 70.000vnđ gửi giá trị đường huyết tự đo qua ứng dụng IOH nhận 20.000vnđ gửi giá trị đường huyết tự đo qua SMS − Khơng có nguy trực tiếp đến sức khỏe chị/em Nếu chị/em không tham gia nghiên cứu, chị/em hưởng chăm sóc người bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nếu tham gia vào nghiên cứu, chị/em phải tải ứng dụng IOH điện thoại gửi trị số đường huyết tự thử lên ứng dụng IOH, cung cấp cho số thông tin theo nội dung Phiếu khảo sát ký tên đồng ý tham gia nghiên cứu Chúng cam đoan tất thông tin mà Chị/em cung cấp cho chúng tơi giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Chị/em có quyền khơng trả lời câu hỏi mà khơng muốn trả lời, ngừng tham gia nghiên cứu muốn Tuy nhiên để đạt ý nghĩa khảo sát, hi vọng chị/em tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi chúng tơi Chúng tơi vui lịng giải đáp thắc mắc Chị/em (nếu có) nghiên cứu này: Bác sĩ Phạm Thị Ý Yên, Email: yyenhoangyen81@gmail.com , SĐT: 0985531774 XÁC NHẬN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Sau giải thích, tơi hiểu mục đích đề tài nghiên cứu “Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng: Hiệu cơng cụ hỗ trợ IOH điều trị tiết chế thai phụ ĐTĐTK khoa Khám bệnh, bệnh viện Hùng Vương” Tôi biết tham gia tơi hồn tồn tự nguyện tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc tham gia hay rút khỏi nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc y tế trách nhiệm pháp lý Tôi biết hồ sơ khám bệnh tơi cá nhân có trách nhiệm liên quan đến việc tham gia nghiên cứu xem xét Tơi đồng ý cho cá nhân ghi chép thông tin sổ khám thai Tôi đồng ý tự nguyện chấp thuận tham gia vào nghiên cứu Người tư vấn phiếu đồng thuận TP HCM, ngày … tháng … năm 2022 Người tham gia nghiên cứu (ký tên không cần ghi rõ họ tên) Đại diện nhóm Nghiên cứu viên BS Phạm Thị Ý Yên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: BẢNG THEO DÕI ĐƯỜNG HUYẾT BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG KHÁM BỆNH B BẢNG THEO DÕI ĐƯỜNG HUYẾT Họ tên: .Năm sinh: Địa chỉ: Ngày xét nghiệm Đường huyết lúc đói Bình thường ≤ 95 mg/dl ≤ 5.3 mmol/l Đường huyết sau ăn Bình thường ≤ 120 mg/dl ≤ 6.7 mmol/l THAI PHỤ QUAY LẠI BỆNH VIỆN NGAY KHI: ● Đường huyết đói > 105 mg/dl (> 5.9 mmol/l) ● Đường huyết sau ăn ≥ 160 mg/dl (≥ 8.9 mmol/l) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN CÀI ĐẶT ỨNG DỤNG THEO DÕI ĐƯỜNG HUYẾT CHO THAI PHỤ Phần CÀI ĐẶT TRÊN ANDROID Bước 1: Quét mã QR Zalo Bước 2: Bỏ qua quảng cáo, giao diện hình [Xác nhận cài đặt] Sau truy cập đường dẫn, giao diện web thị hình người dùng nhấn vào [Thêm ioh-mobile vào hình chính] Mở trình duyệt → Chọn Thêm vào trang → chọn Màn hình chờ Bước 3: [Đăng nhập/Đăng ký] để đăng nhập bắt đầu sử dụng User name: Số điện thoại thai phụ Password: 123456 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần CÀI ĐẶT TRÊN IOS/ IPADOS Bước 1: Quét mã QR Zalo/Viber Bước 2: [Xác nhận cài đặt] Sau truy cập đường dẫn, giao diện web thị hình người dùng nhấn vào [Thêm ioh-mobile vào hình chính] Bước 3: [Đăng nhập/Đăng ký] để đăng nhập bắt đầu sử dụng User name: Số điện thoại thai phụ Password: 123456 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN GỬI TRỊ SỐ ĐƯỜNG HUYẾT BẰNG ỨNG DỤNG IOH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN GỬI TRỊ SỐ ĐƯỜNG HUYẾT BẰNG TIN NHẮN SMS Vào ngày cố định thai phụ nhận tin nhắn SMS nhắc nhở thử đường huyết đói sau ăn Báo giá trị đường huyết đo lên ứng dụng IOH cách nhắn tin SMS đến 0797404337 theo cú pháp: - Đo lúc đói sáng: PK S XXX - Đo lúc sau ăn sáng giờ: PK SS XXX Nhận tin nhắn SMS phản hồi cài sẵn từ ứng dụng IOH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG THÔNG TIN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Đã thông báo cho thai phụ khả xảy cho bà mẹ mang thai có bệnh đái tháo đường Các khả bao gồm: ĐỐI VỚI CON ĐỐI VỚI MẸ ⮚ Tăng cân mức ⮚ Bất thường dinh dưỡng: nhẹ ký, ⮚ Rối loạn lượng đường máu suy dinh dưỡng hay thừa cân, béo (đường huyết), nặng mê phì lúc sinh hạ hay tăng đường huyết mức ⮚ Hạ đường huyết: hạ canxi huyết, ⮚ Cao huyết áp vàng da nặng giai đoạn sơ ⮚ Tiền sản giật (cao huyết áp, phù nhiều sinh (01 tháng sau sinh) nước tiểu có nhiều đạm) ⮚ Sản giật (tiền sản giật co giật có khả bị xuất huyết não co ⮚ Sanh non, sẩy thai ⮚ Thai chết đột ngột bụng mẹ (thai lưu) giật) ⮚ Đa ối sanh non ⮚ Sanh khó hay sanh mổ to Các khả xảy dù bà mẹ điều trị bệnh tiểu đường PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN DINH DƯỠNG, VẬN ĐỘNG CHO THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh GLUCOSE MÁU MỤC TIÊU - Khi bị đái tháo đường thai kỳ, bạn cần giữ glucose máu mức glucose máu mục tiêu, để giảm nguy cho mẹ thai Glucose máu Đói Sau ăn Sau ăn 70 - 95 mg/dl < 140 mg/dl < 120 mg/dl - Các loại carbohydrate thức ăn chuyển thành đường máu với tốc độ khác Chỉ số đường – Glycemic Index (GI) giúp nhận biết carbohydrate thức ăn ảnh hưởng đến mức glucose máu CHẾ ĐỘ ĂN DÀNH CHO THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ngun tắc: Khơng bỏ bữa Ăn bữa 2-3 bữa ăn phụ ngày Có thể ăn bữa phụ trước ngủ - Kiểm soát lượng tinh bột phần ăn Tránh ăn nhiều - Chọn thức ăn giàu chất xơ, chất béo bão hịa Thiết lập chế độ ăn lành mạnh: Chọn đĩa đựng thức ăn, đường kính khoảng 20 cm, chia làm phần: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh HOẠT ĐỘNG THỂ DỤC CHO THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đi Bơi lội Yoga hay tập nhẹ cho bà bầu - Các thai phụ tập luyện thể dục bộ, bơi lội, Yoga hay tập nhẹ cho bà bầu, mức độ tập luyện nhẹ nhàng đến trung bình, 30 phút/ngày - Đi tập tay lúc ngồi 10 phút sau ăn - Thai phụ nên uống nhiều nước trước, sau tập - Lúc bắt đầu, nên tập nhẹ nhàng thời gian ngắn sau tăng dần từ từ thời gian mức độ, không gắng sức mức - Uống nhiều nước, khơng để bị nóng q mức hay bị đau lúc tập Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 9: MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHI THỰC HIỆN NHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 10 DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn