Mối liên quan giữa hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ ở phụ nữ mang thai đến khám tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HOÀNG THỊ PHƯƠNG MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HOÀNG THỊ PHƯƠNG MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Đỗ Văn Dũng TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 Lời cam đoan Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh số 250/ĐHYD-HĐ ký ngày 19/8/2016 Học viên Mục lục Danh mục bảng, hình Danh mục chữ viết tắt h Đặt vấn đề Dàn ý nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan y văn 1.1 Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ 1.2 Dịch tễ học đái tháo đường thai kỳ 1.3 Nguyên nhân sinh bệnh học đái tháo đường thai kỳ 1.3.1 Chuyển hoá carbonhydrate thai kỳ bình thường 1.3.2 Nguyên nhân sinh bệnh học 1.4 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 1.4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 1.4.2 Nguy đái tháo đường thai kỳ 12 1.4.3 Sàng lọc đái tháo đường thai kỳ 13 1.4.3.1 Lý phải sàng lọc đái tháo đường thai kỳ 13 1.4.3.2 Đối tượng thời điểm sàng lọc 14 1.5 Định nghĩa hoạt động thể lực 16 1.5.1 Lợi ích hoạt động thể lực thai kỳ 16 1.5.2 Các công cụ phương pháp đo lường 17 1.6 Tình hình nghiên cứu liên quan HĐTL ĐTĐTK 20 1.6.1 Tại nước 20 1.6.2 Tại Việt Nam 25 1.7 Đặc điểm bệnh viện Hùng Vương 26 1.7.1.Tiêu chuẩn chẩn đoán thời điểm sàng lọc đái tháo đường thai kỳ sử dụng bệnh viện Hùng Vương 26 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2.1 Dân số mục tiêu 29 2.2.2 Dân số chọn mẫu 29 2.2.3 Dân số nghiên cứu 29 2.2.4 Cỡ mẫu 29 2.2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.2.5.1 Tiêu chí đưa vào 30 2.2.5.2 Tiêu chí loại 30 2.2.6 Quy trình tuyển chọn đối tượng nghiên cứu 31 2.2.7 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 31 2.2.8 Kiểm soát sai lệch gây nhiễu 32 2.3 Xử lý kiện 32 2.3.1 Các biến số thu thập 32 2.3.1.1 Biến số dân số xã hội 32 2.3.1.2 Biến số tiền sử y khoa liên quan thai kỳ 33 2.3.1.3 Biến số HĐTL: 35 2.3.1.4 Biến số kết cục 37 2.4 Thu thập kiện 38 2.4.1 Phương pháp thu thập 38 2.4.2 Công cụ thu thập kiện 38 2.4.3 Các bước thực 39 2.4.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 41 2.5 Phân tích kiện 41 2.5.1 Số thống kê mô tả 41 2.5.2 Số thống kê phân tích 42 2.6 Vai trò nghiên cứu viên 42 2.7 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương Kết nghiên cứu 44 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 3.1.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 45 3.1.2 Đặc điểm tiền sử y khoa lâm sàng đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm hoạt động thể lực theo cường độ mức hoạt động nhóm hoạt động 49 3.3 Mối liên quan hoạt động thể lực đái tháo đường thai kỳ 55 3.4 Các yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ mơ hình hồi qui đa biến 57 Chương Bàn luận 59 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 59 4.1.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 59 4.1.2 Đặc điểm tiền sử y khoa lâm sàng đối tượng nghiên cứu 63 4.1.3 Thiết kế nghiên cứu 65 4.2 Hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 65 4.3 Mối liên quan hoạt động thể lực đái tháo đường thai kỳ 66 4.3.1 Mối liên quan mức hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ 66 4.3.2 Mối liên quan loại hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ 68 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu: 70 4.5.Tính ứng dụng 70 Kết luận 71 Kiến nghị 72 Tài liệu tham khảo Phụ lục Danh mục bảng, hình Bảng 1.1 Tỷ lệ ĐTĐTK qua nghiên cứu Việt Nam Bảng 1.2 Chuyển hóa đường giai đoạn đầu thai kỳ Bảng 1.3 Chuyển hóa đường nửa cuối thai kỳ (20 – 40 tuần) Bảng 1.4 Tiêu chí chẩn đốn đái tháo đường thai kỳ 11 Bảng 1.5 Đánh giá nguy đái tháo đường lâm sàng 12 Bảng 1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thực ĐTĐTK lần khám thai (trước tuần thứ 13 thai kỳ sớm tốt) dành cho phụ nữ chưa biết bị ĐTĐ trước 15 Hình 3.1 Sơ đồ nghiên cứu 44 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội (n=370) 45 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử y khoa (n=370) 48 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu (n=370) 49 Bảng 3.4 Phân bố cường độ HĐTL mức hoạt động nhóm hoạt động tính theo tổng tiêu hao lượng (Met-giờ/tuần) (n=370) 49 Biểu đồ 3.1 Tổng cường độ hoạt động thể lực ĐTNC 51 Biểu đồ 3.2 Phân bố hoạt động động thể lực theo loại hoạt động 51 Bảng 3.5 Phân bố HĐTL theo phân nhóm mức cường độ HĐTL (n=370) 52 Bảng 3.6 Phân bố thời gian dành cho HĐTL (n=370) 54 Bảng 3.7 Mối liên quan HĐTL với ĐTĐTK theo mức độ hoạt động (n=370) 55 Bảng 3.8 Mối liên quan HĐTL với ĐTĐTK theo loại hoạt động (n=370) 56 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan đến sinh ĐTĐTK mơ hình hồi qui đa biến (n=370) 57 Danh mục chữ viết tắt ACOG (American College of Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ Obstetricians and Gynecologists) BV Bệnh viện ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ HAPO (The Hyperglycemia and Tăng đường huyết kết cục bất Adverse Pregnancy Outcome) lợi thai kỳ IADPSG (The International Hiệp hội quốc tế nghiên cứu Association of Diabetes and Pregnancy đái tháo đường thai kỳ Study Groups) ICC (IntraClass correlation) Hệ số tương quan IntraClass IOM (Institude of Medicine) Viện Y học IPAQ (International Physical Activity Bộ câu hỏi hoạt động thể lực quốc Questionnaire) tế KTC Khoảng tin cậy MET (Metabolic Equivalent) Đương lượng chuyển hoá NDDG (National Diabetes Data Tập đoàn liệu quốc gia Đái Group) tháo đường OGTT (Oral glucose tolerance test) Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống OR (Odds ratio) Tỷ số số chênh PAEE Tiêu hao lượng hoạt động (Physical activity energy expenditure) thể chất PPAQ (Pregnancy Physical Activity Bộ câu hỏi hoạt động thể lực Questionaire) thai kỳ p-value Giá trị p phép kiểm thống kê SWA (SenseWear Mini Armband) Máy đo cường độ hoạt động TW Trung ương HĐTL Hoạt động thể lực WHO (World health organization) Tổ chức Y tế giới Đặt vấn đề Đái tháo đường thai kỳ biến chứng thường gặp thai kỳ [80], định nghĩa tình trạng khơng dung nạp đường xuất phát lần thai kỳ [87] Đái tháo đường thai kỳ báo cáo nghiên cứu quốc gia khác với tỷ lệ dao động từ 1% đến 20% tất thai phụ phụ thuộc vào đặc tính di truyền, dân số nghiên cứu, phương pháp sàng lọc chẩn đoán sử dụng [41], [51] Phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ có nguy gia tăng biến chứng thai kỳ lúc sinh; sau sinh, bà mẹ đứa trẻ có nguy cao phát triển thành đái tháo đường típ tương lai [89], [26] Kết cục bất lợi biết đến thai phụ bị đái tháo đường thai kỳ nguy tiền sản giật cao gấp lần [26] Kết cục bất lợi trẻ sơ sinh to, hạ đường huyết, hạ calci máu, vàng da chấn thương sinh Những trẻ có khả trở nên béo phì, suy giảm dung nạp glucose phát triển đái tháo đường tuổi thiếu niên so với trẻ sơ sinh sinh từ phụ nữ bình có đường huyết bình thường [72], [36] Các yếu tố nguy đái tháo đường thai kỳ đa dạng bao gồm béo phì, tuổi mẹ, tiền sử gia đình bị đái đường típ 2, tiền sử bị đái tháo đường thai kỳ, tiền sử sinh to (>4000 gram) tiền sử thai chết lưu hay dị tật, cao huyết áp trước 20 tuần thai, hội chứng buồng trứng đa nang dân tộc [83], [35] Phụ nữ mang thai bình thường khuyến khích tham gia vào hoạt động thể lực mức độ vừa phải với 150 phút hoạt động cường độ trung bình tuần [82], [34] Đặc biệt, hoạt động thể lực trước thời kỳ mang thai biết đến yếu tố làm giảm nguy phát triển đái tháo đường thai kỳ [37], [93] Khơng hoạt động thể lực dẫn tới tăng cân mức thai kỳ Điều làm tăng nguy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phạm Kim Phượng, Ngô Thị Kim Phụng (2011), “Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố có liên quan huyện Hồ Thành, tỉnh Tây Ninh”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số tập 15, tr 119 Lâm Hà Thu, Nguyễn Văn Lơ (2010), "Tỉ lệ thực hành chăm sóc tiền sản số yếu tố liên quan thai phụ đến khám bệnh viện Từ Dũ, TP.HCM năm 2009" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y dược TP.HCM, Phụ số 1, Tập 14, tr 316 - 320 10 Lê Thị Thanh Tâm (2017), Nghiên cứu phân bố - số yếu tố liên quan kết sản khoa thai phụ đái tháo đường thai kỳ Luận án tiến sĩ trường Đại học Y Hà Nội, tr 45 - 130 11 Phạm Thị Minh Trang (2012), Khảo sát yếu tố nguy thai phụ đái tháo đường thai kỳ bệnh viện Hùng Vương Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 31 – 72 12 Cao Hoàng Hương Trang (2015), Tỉ lệ hoạt động thể lực thai phụ đến khám thai Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản TP.HCM năm 2015 Luận văn tốt nghiệp đại học, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh, tr 26 – 27 13 Tổng Cục thống kê (2015), Niên giám thống kê 2015 Y tế, Văn hóa, Thể thao mức sống dân cư, Trật tự, an tồn xã hội mơi trường; tr 767 14 Tổng Cục thống kê (2016), Kết khảo sát mức sống dân cư Việt Nam năm 2014, Nxb Thống kê, Hà Nội, tr 14-15 15 Ủy ban Nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2014), Quyết định số 2598/QĐUBND ngày 27/5/2014 việc ban hành tiêu chí nơng thơn theo đặc thù vùng nơng thơn TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh 16 ACOG committee opinion (2002), Exercise during pregnancy and the postpartum period No 267 Obstet Gynecol, 99: pp 171 - 173 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 ACOG (2013), “Practice Bulletin No 137: Gestational diabetes mellitus”, Obstet Glynecol, 122(2 Pt 1), pp 406 – 416 18 American Diabetes Association (2007), "Standards of medical care in diabetes - 2007." Diabetes Care 30(suppl 1): pp S4 – S41 19 American Diabetes Association (2013), “Standards of medical care in diabetes—2013” Diabetes Care; 36 (Suppl 1): pp S11 – 66 20 American Diabetes Association (2015), “Standards of medical care in diabetes—2015” Diabetes Care; 38 (Suppl 1): pp S13 – 14 21 Babbar S, Parks-Savage AC, Chauhan SP (2012), “Yoga during pregnancy: A review” Am J Perinatol; 29: pp 459 – 464 22 Barakat R, Pelaez M, Montejo R, Luaces M, Zakynthinaki M (2011), “Exercise during pregnancy improves maternal health perception: A randomized controlled trial” Am J Obstet Gynecol; 204: pp 402 e1 – e7 23 Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, et al (2009), “Type diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta – analysis.” Lancet, 373: pp 1773 – 1779 24 Ben Whitelaw, Carol Gaylw (2010), “A review about gestational diabetes”, Gynaecology and reproductive medicine, 21(2): pp 41 – 46 25 Benton MJ, Swan PD, Whyte M (2010), “Progressive resistance training during pregnancy: A case study” PM&R; 2(7): pp 681 – 684 26 Beucher V, Viaris de Lesegno B, Dreyfus M (2010), "Maternal outcome of gestational diabetes mellitus." J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 39(8 supplement 2): pp S171 – S188 27 Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al (2013), “Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline” Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism; 98: pp 4227 – 4249 28 Carpenter MW, Coustan DR (1982), "Criteria for screening tests for gestational diabetes", Am J Obstet Gynecol; 144: pp 768 – 773 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 29 Centers for Disease control and prevention - CDC (2015), Healthy Pregnant and Postpartum Women, http://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pregnancy/index.htm, accessed on 23 January 2016 30 Chasan-Taber L, Schmidt MD, Roberts DE, et al (2004), Development and validation of a Pregnancy Physical Activity Questionnaire Med Sci Sports Exerc.; 36(10): pp.1750 – 1760 31 Chansan-Taber L, Schmidt MD, Roberts DE, et al (2004), Pregnancy Physical Activity Questionnaire http://www.dapatoolkit.mrc.ac.uk/documents/en/PPA/PPAQ_instructi ons_1.pdf, accessed on July, 2016 32 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al (2003), “The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report” JAMA; 289: pp 2560 - 1572 33 Creasy RK, Resnik R , Iams J, et al (2013) Creasy and Resnik's Maternal- Fetal Medicine: Principles and Practice Elsevier Saunders, 7th ed, pp 100 – 111 34 Currie S., Sinclair M., Murphy MH., Madden E, Dunwoody L., & Liddle D (2013), “Reducing the decline in physical activity during pregnancy: a systematic review of behaviour change interventions” PLoS One; 8(6): p e66385 doi: 10.1371/journal.pone.0066385 35 Cypryk K, Szymczak W, Czupryniak L, Sobczak M, Lewinski A (2008), “Gestational diabetes mellitus - an analysis of risk factors” Endokrynol Pol; 59(5): pp 393 – 397 36 Deierlein AL, Siega-Riz AM, Evenson KR (2012), “Physical activity during pregnancy and risk of hyperglycemia”, J Womens Health (Larchmt), 21(7): pp 769 – 775 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 37 Dempsey JC, Butler CL, Sorensen TK, Lee IM, Thompson ML, Miller RS, et al (2004), “A case-control study of maternal recreational physical activity and risk of gestational diabetes mellitus” Diabetes Res Clin Pract.; 66(2): pp 203 – 215 DOI:10.1016/j.diabres.2004.03.010 38 Dempsey JC, Sorensen TK, Williams MA, Lee IM, Miller RS, Dashow EE, et al (2004), “Prospective study of gestational diabetes mellitus risk in relation to maternal recreational physical activity before and during pregnancy” Am J Epidemiol ; 159(7): pp 663 – 670 39 Diabetes Control and Complications Trial Research Group (2000), “Effect of pregnancy on microvascular complications in the Diabetes Control and Complications Trial” Diabetes Care 2000; 23: pp 1084 – 1091 40 Ehrlich SF, Sternfeld B, Krefman AE, et al (2016), “Moderate and Vigorous Intensity Exercise During Pregnancy and Gestational Weight Gain in Women with Gestational Diabetes” Matern Child Health Journal; 20: pp 1247–1257 41 Erem C, Cihanyurdu N, Deger O, Karahan C, Can G, Telatar M (2003), "Screening for gestational diabetes mellitus in northeastern Turkey (Trabzon City)." Eur J Epidemiol; 18(1): pp 39 – 43 42 Feig DS, Palda VA (2002), "Type diabetes in pregnancy: a growing concern." Lancet; 359(9318): pp 1690 – 1692 43 Funnell MM, Brown TL, Childs BP, Haas LB, Hosey GM, Jensen B, et al (2011), National Standards for diabetes self-management education Diabetes Care; 34 Suppl 1: pp S89 - S96 44 Gabbe SG, Grave CR (2003), “Management of Diabetes mellitus complicating pregnancy” Obset & Glynecol, 102: pp 857 – 868 45 Guelinckx I, Devlieger R, Beckers K, Vansant G (2008), “Maternal obesity: pregnancy complications, gestational weight gain and nutrition.” Obes Rev.; 9(2): pp 140 – 150 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 Gjestland K, Bø K, Owe KM, Eberhard-Gran M (2013), "Do pregnant women follow exercise guidelines? Prevalence data among 3482 women, and prediction of low-back pain, pelvic girdle pain and depression" Br J Sports Med, 47 (8): pp 515 – 520 47 Han S, Middleton P, Crowther CA (2012), “Exercise for pregnant women for preventing gestational diabetes mellitus”, Cochrane Database Syst Rev; (7): p CD009021 48 HAPO Study Cooperative Research Group (2008), “Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes”, New England Journal of Medicine; 358(19): pp.1991 – 2002 49 Hartling L, Dryden DM, Guthrie A, et al (2013), “Benefits and harms of treating gestational diabetes mellitus: a systematic review and metaanalysis for the U.S Preventive Services Task Force and the National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research” Ann Intern Med.; 159(2): pp 123 – 129 50 Herrea E (2000), “Metabolic adaptations in pregnancy and their implication for availability of substrates to the fetus” Eur J Clin Nutr 54(Suppl 1): pp S47 – S51 51 Hirst JE, Tran TS, Do MAT, Morris JM, Jeffery HE (2012), “Consequences of gestational diabetes in an urban hospital in Vietnam: a prospective cohort study.” PLoS Med.; 9(7): p e1001272 52 IOM (Institute of medicine) (1990), Nutrition during pregnancy: part I Weight gain Washington (DC): National Academies Press (US), p.10 53 International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel (2010), “International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy” Diabetes Care; 33(3): pp 676 – 682 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 54 Jang HJ (2011), "Gestational Diabetes in Korea: Incidence and Risk Factors of Diabetes in Women with Previous Gestational Diabetes." Diabetes Metab J.; 35(1): pp – 55 Jetté M, Sidney K, Blumchen G (1990) “Metabolic Equivalents (METS) in Exercise Testing, Exercise Prescription, and Evaluation of Functional Capacity” Clin Cardiol 13: pp 555 – 565 56 Jing W, Huang Y, Liu X, Luo B, Yang Y, et al (2015), “The effect of a personalized intervention on weight gain and physical activity among pregnant women in China” Int J Gynaecol Obstet.;129(2): pp.138 – 141 57 Jovanovic L, Pettitt DJ (2001), “Gestational diabetes mellitus” JAMA 286 (20): pp 2516 – 2518 58 Kumareswaran K, Elleri D, Allen JM, et al (2013), “Physical activity energy expenditure and glucose control in pregnant women with type diabetes: is 30 minutes of daily exercise enough?” Diabetes Care; 36(5): pp 1095 – 1101 59 Matsuzaki M, Haruna M, Ota E, Yeo S, Murayama R, Murashima S (2010), "Translation and cross-cultural adaptation of the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) to Japanese" Biosci Trends, (4): pp 170 – 177 60 Medek H, Halldorsson T, Gunnarsdottir I, et al (2016), “Physical activity of relatively high intensity in mid-pregnancy predicts lower glucose tolerance levels” Acta Obstet Gynecol Scand; 95: pp 1055 - 1062 61 Melzer K, Schutz Y, Boulvain M, Kayser B (2010), “Physical activity and pregnancy: cardiovascular adaptations, recommendations and pregnancy outcomes” Sports Medicine; 40(6): pp 493 – 507 62 Meriggi E, et at (1988), “Capillary glucose determination in the screening of gestational diabetes” Diabetes Res Clin Pract, 19(5): pp 55 – 61 63 Moore TR (2012), “Diabetes Mellitus and pregnancy” Emedicine: pp – 23 Updated 02/10/2012 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM URL: emedicine.medscape.com/article/127547-overview#a3 64 Moses RG, Morris GJ, Petocz P, Gil FS, Garg D (2011), "The impact of potential new diagnostic criteria on the prevalence of gestational diabetes mellitus in Australia." Med J Aust.; 194(7): pp 338 – 340 65 Nasiri-Amiri F, Bakhtiari A, Faramarzi M, et al (2016), “The Association Between Physical Activity During Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus: A Case-Control Study” Int J Endocrinol Metab; In Press (In Press): e37123, pp – 66 National Diabetes Data Group (1979), “Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance” Diabetes; 28: pp.1039 – 1057 67 National Diabetes Data Group (1995), chapter 35: “Gestational diabetes” In: Diabetes in America, 2nd ed, Bethesda, MD: National Inst Health, pp 703 – 718 68 O’Sullivan JB, Mahan MC (1964), "Criteria for the oảl glucose tolerance test in pregnancy” Diabetes; 13: pp 278 – 285 69 O’Sullivan EP, Avalos G, O’Reilly M., Dennedy MC, Gaffney C, Dunne F (2011), "Atlantic Diabetes in Pregnancy (DIP): the prevalence and outcomes of gestational diabetes mellitus using new diagnostic criteria." Diabetologia; 54(7): pp 1670 – 1675 70 Ota E, Haruna M, Yanai H, Suzuki M, D D Anh, et al (2008), "Reliability and validity of the Vietnamese version of the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ)" Southeast Asian J Trop Med Public Health; 39 (3): pp 562 – 570 71 Padmapriya N, Shen L, Soh SE, Shen Z, et al (2015), "Physical Activity and Sedentary Behavior Patterns Before and During Pregnancy in a Multiethnic Sample of Asian Women in Singapore" Matern Child Health J, 19 (11): pp 2523 – 2535 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 72 Rajput R, Nanda S and Rajput M (2013), "Prevalence of gestational diabetes mellitus & associated risk factors at a tertiary care hospital in Haryana." Indian J Med Res.; 137(4): pp 728 – 733 73 Renault KM, Nørgaard K, Nilas L, Carlsen EM, Cortes D, et al (2014), “The Treatment of Obese Pregnant Women (TOP) study: a randomized controlled trial of the effect of physical activity intervention assessed by pedometer with or without dietary intervention in obese pregnant women” Am J Obstet Gynecol; 210(4): pp 134.e1 – e9 74 Report of WHO/IDF consultation (2006), Defintion and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia pp.1– 46 http://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnos is%20of%20diabetes_new.pdf 75 Russo LM, Nobles C, Ertel KA, Chasan-Taber L, Whitcomb BW (2015), “Physical activity interventions in pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis” Obstet Gynecol; 125(3): pp 576 – 582 76 Stafne SN, Salvesen KA, Romundstad PR, Eggebo TM, Carlsen SM, Morkved S (2012), “Regular exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes: a randomized controlled trial”, Obstet Gynecol; 119(1): pp 29 – 36 77 Szymanski LM, Satin AJ (2012), “Exercise during pregnancy: Fetal responses to current public health guidelines” Obstet Gynecol; 119: pp 603 – 610 78 Teh WT, Teede HJ, Paul E, et al (2011), “Risk factor gestational diabetes mellitus: implications for the application of screening guideline” Aust N Z J Obstet Gynaecol; 51(1): pp 26 – 30 79 To WW, Wong MW (2012), “Bone mineral density changes during pregnancy in actively exercising women as measured by quantitative ultrasound” Arch Gynecol Obstet.;286(2): pp 357 – 363 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 80 Tobias DK, van Dam RM, Bowers K, and Hu FB (2011), "Physical Activity Before and During Pregnancy and Risk of Gestational Diabetes Mellitus." Diabetes Care; 34(1): pp 223 – 229 81 Tran TS, Hirst JE, Do MA, Morris JM, Jeffery HE.(2013), “Early prediction of gestational diabetes mellitus in Vietnam: clinical impact of currently recommended diagnostic criteria” Diabetes Care; 36(3): pp 618 – 624 82 U.S Department of Health and Services (2008), “Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, 2008.” http://www.health.gov/paguidelines/report/pdf/committeereport.pdf 83 Villamor E, Cnattingius S (2006), “Interpregnancy weight change and risk of adverse pregnancy outcomes: a population-based study” Lancet; 368(9542): pp 1164 – 1170 84 Walker JD (2008), “NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period” NICE clinical guideline 63 Diabetic Medicine; 25(9): pp 1025 – 1027 85 Wannro P, Rachatapantanakorn B, Kakchapati S (2016), Risk factors associated with diabetes mellitus among pregnant women in Hatyai Hospital, Thailand Edorium J Gynecol Obstet; 2: pp 21 – 27 86 Wei Y, Yang H, Zhu W, et al (2014), "International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group criteria is suitable for gestational diabetes mellitus diagnosis: further evidence from China." Chin Med J (Engl); 127(20): pp 3553 – 3556 87 World Health Organization (1999), “Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications” Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus WHO/NCD/NCS/99.2 ed Geneva: World Health Organization, pp 19 – 20 88 World Health Organization (2013), “Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy” Geneva pp 20 – 21 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 89 World Health Organization (2014), GLOBAL STATUS REPORT on noncommunicable diseases 2014: “Attaining the nine global noncommunicable diseases targets; a shared responsibility” ISBN 978 92 156485 Printed in Switzerland, pp.xi 90 World Health Organization (2016), Media center “Physical activity” Reviewed, June 2016 URL: http://www.who.int/entity/mediacentre/factsheets/fs385/en/index html 91 Yin YN, Li XL, Tao TJ, Luo BR, Liao SJ (2014), "Physical activity during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials" Br J Sports Med, 48: pp 290 – 295 92 Yogev Y, Ben-Haroush A and Hod M (2008), “Pathogenesis of gestational diabetes mellitus In: Hod M, Jovanovic L, Renzo GCD, et al, editor Textbook of diabetes and pregnancy” United Kingdom, Informa healthcare: pp 71 – 78 93 Zhang C, Solomon CG, Manson JE, Hu FB (2006), "A prospective study of pregravid physical activity and sedentary behaviors in relation to the risk for gestational diabetes mellitus." Arch Intern Med.; 166(5): pp 543 – 548 94 Zhang Y, Dong S, Zuo J, et al (2014), “Physical Activity Level of Urban Pregnant Women in Tianjin, China: A Cross-Sectional Study” Plos One; 9(10): e109624 95 Zhou S, Wang M and Zhang L (2015), Risk factors for gestational diabetes mellitus in the population of Western China Epidemiology; 5(2): p 1000185 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cách tính cường độ hoạt động thể lực Câu Biến số hoạt động Thời gian trung bình tương ứng** METs Số lần* C1 Chuẩn bị bữa ăn 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,5 C2 Ngồi chăm sóc trẻ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,0 C3 Đứng chăm sóc trẻ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 3,0 C4 Ngồi/đứng chơi với trẻ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,7 C5 Đi bộ/chạy trẻ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,0 C6 Bồng bế trẻ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 3,0 C7 Chăm sóc người già 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,0 C8 Ngồi giải trí máy tính 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 1,8 C9 Xem tivi 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 1,0 C10 Ngồi đọc sách/nghe điện thoại 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 1,1 C11 Chơi với vật nuôi 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 3,2 C12 Dọn dẹp nhà cửa (việc nhẹ) 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,3 C13 Đi mua sắm 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,3 C14 Dọn dẹp nhà cửa (nặng nhọc) 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,8 C15 Cắt cỏ liềm, lưỡi hái 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,4 C16 Chăm sóc kiểng, làm vườn 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 2,5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Câu Biến số hoạt động Thời gian trung bình tương ứng** METs Số lần* C17 Đi chậm đến trạm xe buýt 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,0 C18 Đi nhanh đến trạm xe buýt 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 8,0 C19 Đi xe xe buýt 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 1,5 C20 Đi chậm tập thể dục 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 3,2 C21 Đi nhanh tập thể dục 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,6 C22 Đi nhanh lên dốc tập thể dục 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 6,5 C23 Chạy 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 7,0 C24 Chăm sóc tiền sản 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 3,5 C25 Đi bơi 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 6,0 C26 Khiêu vũ 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 4,5 C27 Hoạt động khác (tự điền) 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 C28 Hoạt động khác (tự điền) 0; 0,25; 0,75; 1,5; 2,5; 3,0 C29 Ngồi làm việc 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 1,6 C30 Đứng/đi chậm (có cầm đồ vật nặng) 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 3,0 C31 Đứng/đi chậm (không mang theo đồ vật) 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 2,2 C32 Đứng/đi nhanh (mang theo vật nặng) 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 3,7 C33 Đi nhanh (không mang theo đồ vật) 0; 0,25; 1,25; 3,0; 5,0; 6,0 3,7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM * Đối với hoạt động thể lực câu hỏi PPAQ có lựa chọn câu trả lời có từ “mỗi ngày”, số lần qui ước Đối với hoạt động thể lực câu hỏi PPAQ có lựa chọn câu trả lời có từ “mỗi tuần”, số lần qui ước ** Cách tính thời gian trung bình tương ứng với 06 lựa chọn câu hỏi hoạt động thể lực câu hỏi PPAQ chuẩn hoá sử dụng nghiên cứu: Nội dung lựa chọn Thời gian trung bình (giờ) câu hỏi Khơng giờ/2 = Dưới 30 phút 0,5 giờ/2 = 0,25 30 phút đến gần (0,5 + 01 giờ)/2 = 0,75 đến gần (01 + 02 giờ)/2 = 1,5 đến gần (02 + 03 giờ)/2 = 2,5 (03 + 03 giờ)/2 = 30 phút đến gần (0,5 + 02 giờ)/2 = 1,25 đến gần (02 + 04 giờ)/2 = đến gần (04 + 06 giờ)/2 = (06 giò + 06 giờ)/2 = Cường độ hoạt động thể lực = METs * thời gian trung bình tương ứng* số lần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM • Tổng cường độ hoạt động = tổng cường độ hoạt động tuần câu từ C1 đến C33 • Hoạt động ngồi = tổng cường độ hoạt động tuần câu C8, C9, C10, C19, C29 • Hoạt động cường độ nhẹ = tổng cường độ hoạt động tuần câu C1, C2, C4, C12, C13, C14, C16, C31 C27, C28 cường độ HĐTL câu C27 C28 < 2,9 METs • Hoạt động cường độ trung bình = tổng cường độ hoạt động tuần câu C3, C5, C6, C7, C11, C15, C17, C20, C21, C24, C25,C26, C30, C32, C33 C27, C28 cường độ HĐTL câu C27 C28 ≥ 3,0 < 6,0 METs • Hoạt động cường độ mạnh = tổng cường độ hoạt động tuần câu C18, C22, C23 C27, C28 cường độ HĐTL câu C27 C28 ≥ 6,0 METs • Hoạt động việc nhà = tổng cường độ hoạt động tuần câu C1-C7, C12-C15 • Hoạt động nghề nghiệp = tổng cường độ hoạt động tuần câu C29, C30, C31, C32, C33 • Hoạt động luyện tập/thể dục thể thao= tổng cường độ hoạt động tuần câu C20, C21, C22, C23, C24, C25, C26, C27, C28 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Cách tính cường độ hoạt động thể lực Hướng dẫn xét nghiệm 75 gram glucose bệnh viện Hùng Vương Phiếu khảo sát thơng tin thai phụ (bộ câu hỏi PPAQ chuẩn hóa Tiếng Việt năm 2008) Thư đồng ý cho phép sử dụng câu hỏi PPAQ chuẩn hóa tiếng Việt Bộ câu hỏi PPAQ chuẩn hóa Tiếng Anh năm 2004 Chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Bản chấp thuận tham gia nghiên cứu Văn pháp lý liên quan đến việc cho phép tiến hành nghiên cứu bệnh viện Hùng Vương Giám đốc bệnh viện Danh sách phụ nữ mang thai tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... mối liên quan hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ phụ nữ mang thai thực Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu:? ?Mối liên quan hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ phụ nữ mang thai. .. quan hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ phụ nữ mang thai đến khám bệnh viện Hùng Vương? Giả thuyết nghiên cứu: Hoạt động thể lực giúp làm giảm nguy đái tháo đường thai kỳ phụ nữ mang thai. .. kỳ THA thai kỳ Đái tháo đường thai kỳ Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định mối liên quan hoạt động thể lực với đái tháo đường thai kỳ phụ nữ mang thai đến khám bệnh viện Hùng Vương