giá trị amh trong tiên đoán hội chứng buồng trứng đa nang ở những bệnh nhân hiếm muộn tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ ĐÀO THANH HƯƠNG GIÁ TRỊ AMH TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ ĐÀO THANH HƯƠNG GIÁ TRỊ AMH TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số : 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS HỒNG THỊ DIỄM TUYẾT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình ĐÀO THANH HƢƠNG MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu Mục tiêu phụ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Hội chứng buồng trứng đa nang 1.1.1 Dịch tễ 1.1.2 Triệu chứng 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 10 1.1.4 Phân nhóm HC BTĐN 13 1.1.4 HC BTĐN trẻ vị thành niên mãn kinh 14 1.1.6 Sinh lý bệnh HC BTĐN 15 1.2 Vai trị AMH chẩn đốn HC BTĐN 18 1.2.1 Sinh lý AMH 18 1.2.2 Xét nghiệm AMH 19 1.2.3 AMH dấu ấn cho dự trữ buồng trứng 20 1.2.4 AMH HC BTĐN 21 1.2.5 AMH chẩn đoán HC BTĐN 24 1.2.6 Vai trò AMH thực hành lâm sàng 28 1.3 Quản lý điều trị HC BTĐN 29 1.3.1 Lối sống 30 1.3.2 Điều trị HC BTĐN không muộn 30 1.3.3 Điều trị muộn HC BTĐN 31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.2.1 Dân số mục tiêu 33 2.2.2 Dân số nghiên cứu 33 2.2.3 Dân số chọn mẫu 33 2.2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.3 Cỡ mẫu 34 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 34 2.4.1 Địa điểm thực 34 2.4.2 Thời gian nghiên cứu 34 2.4.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 34 2.5 Cách tiến hành thu thập số liệu 35 2.5.1 Nhân 35 2.5.2 Quy trình thực 35 2.5.3 Biến số nghiên cứu 35 2.5.4 Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá sử dụng nghiên cứu…………… 36 2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.7 Y đức nghiên cứu 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 3.1.1 Đặc điểm dân số- xã hội nhóm phụ nữ có HC BTĐN khơng có HC BTĐN 41 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng hai nhóm phụ nữ có HC BTĐN khơng có HC BTĐN 42 3.2 Điểm cắt AMH để chẩn đoán HC BTĐN 45 3.3 Mối tƣơng quan AMH BMI 46 3.4 Một số đặc điểm nhóm HC BTĐN 47 3.4.1 Một số đặc điểm lâm sàng nhóm HC BTĐN 47 3.4.2 Một số đặc điểm nội tiết nhóm HC BTĐN 48 3.4.3 Đặc điểm béo phì nhóm HC BTĐN 49 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Bàn luận nghiên cứu 50 4.1.1 Lý chọn nghiên cứu 50 4.1.2 Về thiết kế nghiên cứu 50 4.2 Về kết nghiên cứu 51 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 4.2.3 Điểm cắt AMH chẩn đoán HC BTĐN 54 4.2.4 Mối tƣơng quan AMH số yếu tố 56 4.2.5 Một số đặc điểm nhóm có HC BTĐN 57 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 59 4.3.1 Điểm mạnh nghiên cứu 59 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Quyết định việc cho phép tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Hùng Vƣơng Phụ lục 5: Kết luận hội đồng Phụ lục 6: Bản nhận xét ngƣời phản biện Phụ lục 7: Bản nhận xét ngƣời phản biện Phụ lục 8: giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng BẢNG CHỮ VIẾT TẮT STT VIẾT TẮT VIẾT NGUYÊN AFC Antral Follicle Count AMH Anti Mullerian Hormone BMI Body mass index BTĐN Buồng trứng đa nang E2 Estradiol FSH Follicle Stimulating Hormone HDL-C High density lipoprotein-Cholesterol HC BTĐN Hội chứng buồng trứng đa nang LH Luteinizing hormone 10 NIH National Institues of Healthy 11 SHBG Sex-hormone binding globulin 12 SPSS Statistical package for social sciences BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Antral Follicle Count Số lƣợng nang có hốc Aromatase inhibitor Ức chế men aromatase Body mass index Chỉ số khối thể Free testosterone index Chỉ số testosterone tự ICSI Tiêm tinh trùng vào bào tƣơng noãn IVF Thụ tinh ống nghiệm National Institues of Health Viện Sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ OCP Thuốc nội tiết tránh thai Polycystic ovary syndrome Hội chứng buồng trứng đa nang Sex hormone binding globulin Globulin gắn kết hormone giới tính DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HC BTĐN Bảng 1.2 Phân loại kiểu hình HC BTĐN Bảng 1.3 Chẩn đốn HC BTĐN trẻ vị thành niên Bảng 1.4 Chẩn đoán HC BTĐN phụ nữ tuổi mãn kinh Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu Bảng 2.2 Định danh biến BMI cho ngƣời châu Á Bảng 3.1 So sánh đặc điểm dân số- xã hội nhóm phụ nữ có khơng có HC BTĐN Bảng 3.2 Một số đặc điểm cận lâm sàng nhóm phụ nữ có khơng có HC BTĐN Bảng 3.3 Mối liên quan AMH ≥ 6.5 ng/ml HC BTĐN Bảng 3.4 Mối liên quan AMH số yếu tố Bảng 3.5 Một số đặc điểm lâm sàng nhóm HC BTĐN Bảng 3.6 Một số đặc điểm nội tiết nhóm HC BTĐN Bảng 3.7 BMI nhóm HC BTĐN Bảng 4.1 Ngƣỡng cắt AMH để chẩn đoán HC BTĐN theo Rotterdam 2003 số nghiên cứu 78 Pellatt, L cộng (2011), "Anti-Mullerian hormone reduces follicle sensitivity to follicle-stimulating hormone in human granulosa cells", Fertil Steril 96(5), tr 1246-51.e1 79 Pellatt, L., Rice, S Mason, H D (2010), "Anti-Mullerian hormone and polycystic ovary syndrome: a mountain too high?", Reproduction 139(5), tr 825-33 80 Pierre, A cộng (2013), "Loss of LH-induced downregulation of anti-Mullerian hormone receptor expression may contribute to anovulation in women with polycystic ovary syndrome", Hum Reprod 28(3), tr 762-9 81 Pigny, P cộng (2006), "Serum anti-Mullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome", J Clin Endocrinol Metab 91(3), tr 941-5 82 Pigny, P cộng (2003), "Elevated serum level of antimullerian hormone in patients with polycystic ovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to the follicular arrest", J Clin Endocrinol Metab 88(12), tr 5957-62 83 Piltonen, T cộng (2005), "Serum anti-Mullerian hormone levels remain high until late reproductive age and decrease during metformin therapy in women with polycystic ovary syndrome", Hum Reprod 20(7), tr 1820-6 84 Pinola, P cộng (2014), "Anti-Mullerian hormone: correlation with testosterone and oligo- or amenorrhoea in female adolescence in a population-based cohort study", Hum Reprod 29(10), tr 2317-25 85 Piouka, A cộng (2009), "Anti-Mullerian hormone levels reflect severity of PCOS but are negatively influenced by obesity: relationship with increased luteinizing hormone levels", Am J Physiol Endocrinol Metab 296(2), tr E238-43 86 Rajpert-De Meyts, E cộng (1999), "Expression of antiMullerian hormone during normal and pathological gonadal development: association with differentiation of Sertoli and granulosa cells", J Clin Endocrinol Metab 84(10), tr 3836-44 87 Rebar, R cộng (1976), "Characterization of the inappropriate gonadotropin secretion in polycystic ovary syndrome", J Clin Invest 57(5), tr 1320-9 88 "Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome" (2004), Fertil Steril 81(1), tr 19-25 89 Rosner, W cộng (2007), "Position statement: Utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone: an Endocrine Society position statement", J Clin Endocrinol Metab 92(2), tr 40513 90 Rustamov, O cộng (2012), "Anti-Mullerian hormone: poor assay reproducibility in a large cohort of subjects suggests sample instability", Hum Reprod 27(10), tr 3085-91 91 Salmon, N A., Handyside, A H Joyce, I M (2004), "Oocyte regulation of anti-Mullerian hormone expression in granulosa cells during ovarian follicle development in mice", Dev Biol 266(1), tr 2018 92 Shayya, R Chang, R J (2010), "Reproductive endocrinology of adolescent polycystic ovary syndrome", Bjog 117(2), tr 150-5 93 Simoes-Pereira, J cộng (2018), "Influence of body mass index in anti-Mullerian hormone levels in 951 non-polycystic ovarian syndrome women followed at a reproductive medicine unit", Endocrine 61(1), tr 144-148 94 Singh, A K Singh, R (2015), "Can anti-Mullerian hormone replace ultrasonographic evaluation in polycystic ovary syndrome? A review of current progress", Indian J Endocrinol Metab 19(6), tr 731-43 95 Somunkiran, A cộng (2007), "Anti-Mullerian hormone levels during hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 134(2), tr 196-201 96 Song, D K cộng (2017), "Differentiation between polycystic ovary syndrome and polycystic ovarian morphology by means of an anti-Mullerian hormone cutoff value", Korean J Intern Med 32(4), tr 690-698 97 Sopher, A B cộng (2014), "Anti-Mullerian hormone may be a useful adjunct in the diagnosis of polycystic ovary syndrome in nonobese adolescents", J Pediatr Endocrinol Metab 27(11-12), tr 1175-9 98 Steiner, A Z cộng (2010), "Antimullerian hormone and obesity: insights in oral contraceptive users", Contraception 81(3), tr 245-8 99 Stephen B Hulley, Steven R Cummings, Warren S Bromwner (2007), Designing Clinical Research, edition, Third, ed 100 Teede, H., Deeks, A Moran, L (2010), "Polycystic ovary syndrome: a complex condition with psychological, reproductive and metabolic manifestations that impacts on health across the lifespan", BMC Med 8, tr 41 101 Teede, H J cộng (2018), "Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome", Fertil Steril 110(3), tr 364-379 102 Teixeira, J., Maheswaran, S Donahoe, P K (2001), "Mullerian inhibiting substance: an instructive developmental hormone with diagnostic and possible therapeutic applications", Endocr Rev 22(5), tr 657-74 103 Thomson, R L cộng (2009), "The effect of weight loss on anti-Mullerian hormone levels in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome and reproductive impairment", Hum Reprod 24(8), tr 1976-81 104 Tremellen, K Zander-Fox, D (2015), "Serum anti-Mullerian hormone assessment of ovarian reserve and polycystic ovary syndrome status over the reproductive lifespan", Aust N Z J Obstet Gynaecol 55(4), tr 384-9 105 van Disseldorp, J cộng (2010), "Comparison of inter- and intra-cycle variability of anti-Mullerian hormone and antral follicle counts", Hum Reprod 25(1), tr 221-7 106 van Helden, J Weiskirchen, R (2015), "Performance of the two new fully automated anti-Mullerian hormone immunoassays compared with the clinical standard assay", Hum Reprod 30(8), tr 1918-26 107 van Rooij, I A cộng (2002), "Serum anti-Mullerian hormone levels: a novel measure of ovarian reserve", Hum Reprod 17(12), tr 3065-71 108 Webber, L J cộng (2003), "Formation and early development of follicles in the polycystic ovary", Lancet 362(9389), tr 1017-21 109 Wild, R A cộng (2010), "Assessment of cardiovascular risk and prevention of cardiovascular disease in women with the polycystic ovary syndrome: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society", J Clin Endocrinol Metab 95(5), tr 2038-49 110 Willis, D S cộng (1998), "Premature response to luteinizing hormone of granulosa cells from anovulatory women with polycystic ovary syndrome: relevance to mechanism of anovulation", J Clin Endocrinol Metab 83(11), tr 3984-91 111 Witchel, S F cộng (2015), "The Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome during Adolescence", Horm Res Paediatr 112 Wiweko, B cộng (2014), "Anti-mullerian hormone as a diagnostic and prognostic tool for PCOS patients", J Assist Reprod Genet 31(10), tr 1311-6 113 Yue, C Y cộng (2018), "Threshold value of anti-Mullerian hormone for the diagnosis of polycystic ovary syndrome in Chinese women", PLoS One 13(8), tr e0203129 114 Pigny, P (2014), Anti-Mullerian hormone assay : What's up in 2013 ?, Vol 16, 16-20 PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Hành I Họ tên (Viết tắt): Năm sinh: Số nhập viện: PARA:……………… Ngày khám: ……………………… Địa chỉ: Nghề nghiệp: Nội trợ Nông dân Kinh doanh Công nhân viên chức Khác II Đặc điểm đối tƣợng Loại vô sinh Nguyên phát Thứ phát Chiều cao (m): Cân nặng (kg) Tiền căn: Bệnh lý buồng trứng Tiền sử dụng thuốc nội tiết Kinh nguyệt: Đều Không Rậmlông: ……………………………………………………………… FSH: LH: E2: 10.Testosterone: 11.AMH: 12.AFC: 13.Prolactin: 14.Chẩn đoán: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã số bệnh viện Họ tên 15103654 15119649 16644839 15119372 15915157 17992030 16001050 14065748 13063575 15670245 11716258 14116229 13039560 15013863 16646334 15006962 11724366 15103337 16179142 15064801 17991455 15035236 16203632 17991311 11719701 15034987 17258695 14102821 17990421 16645799 16165530 14140854 14102726 13236743 08109320 BẠCH THỊ H BÙI MINH H ĐỖ TRẦN NGUYỆT Á ĐOÀN THỊ MỶ H ĐOÀN THỊ THANH H DƯƠNG THỊ MINH Q HẠP THỊ T HỒ THỊ L HOÀNG THI T HUỲNH NGUYỄN THU H HUỲNH THỊ BÍCH L HUỲNH THỊ DIỄM H KIỀU THỊ HẠNH Q LÊ THỊ D LÊ THỊ HỒNG H LÊ THỊ KIM S LÊ THỊ MỸ L LÊ THỊ THU T LÊ THỊ THÙY T LƯƠNG THỊ THÚY H NGÔ THỊ MỸ L NGUYỄN THỊ HỒNG T NGUYỄN THỊ KIM L NGUYỄN THỊ MỸ H NGUYỄN THỊ NGỌC H NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN THỊ PHƯƠNG T NGUYỄN THỊ THANH T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THU S NGUYỄN THỊ THÚY H PHẠM HUỲNH QUẾ P PHẠM THỊ H PHẠM THỊ KIM T Năm sinh 1988 1984 1991 1992 1990 1991 1993 1992 1990 1990 1984 1992 1986 1987 1986 1988 1986 1990 1988 1990 1989 1987 1986 1992 1990 1987 1992 1986 1988 1984 1990 1992 1988 1985 1985 Ngày khám 26/04/16 27/04/16 28/04/16 29/04/16 30/04/16 01/05/16 02/05/16 03/05/16 04/05/16 05/05/16 06/05/16 07/05/16 08/05/16 09/05/16 10/05/16 11/05/16 12/05/16 13/05/16 14/05/16 15/05/16 16/05/16 17/05/16 18/05/16 19/05/16 20/05/16 21/05/16 22/05/16 23/05/16 24/05/16 25/05/16 26/05/16 27/05/16 28/05/16 29/05/16 30/05/16 AMH (ng/mL) 7.79 13.7 3.715 18.81 8.632 2.094 9.899 6.96 3.23 15.28 6.77 10.32 4.32 12.21 4.658 8.92 15.26 7.91 6.739 4.477 8.64 8.52 8.455 9.275 9.543 5.11 5.166 14.12 6.014 10.46 9.782 9.77 12.93 12.54 4.101 15072783 15004856 14077754 11182466 15004915 17007001 15064648 10110518 06026493 07074685 12714327 16001255 16024441 11099947 15103518 11716258 15949949 13107553 13076751 14065902 12766405 15035076 15117006 16004614 16023434 17994067 07019120 16044937 16045071 14029567 11015318 16203850 15103826 15033672 13030083 14077603 14133568 10707966 13114784 14077773 15064458 PHẠM THỊ MINH T PHẠM THỊ QUẾ T PHAN QUẾ S PHAN THỊ BÍCH V PHỤNG THỊ HOÀI V TRẦN NGUYÊN NGỌC H TRẦN THỊ PHƯƠNG L TRẦN THU H VÕ THỊ NGỌC H VÕ THỊ NHÃ P BÙI THỊ X ĐẶNG THỊ BÍCH L ĐẶNG THỊ T ĐẶNG TRẦN DUY T ĐỖ NGỌC H HUỲNH THỊ BÍCH L NGUYỄN THỊ KIM L NGUYỄN THỊ T PHẠM THỊ CẨM C PHAN MỸ D PHAN THỊ HOÀI T TRẦN THỊ HỒNG Á TRẦN THỊ THU P TRẦN THỊ THU T TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG T BẠCH NGUYỄN NHƯ N BÙI THỊ H BÙI THỊ HỒNG T BÙI THỊ H BÙI THỊ N CAO THỊ HOÀI T CHIỀU THỊ THÚY A CHU THỊ K CHU THỊ THANH T CÙ THỊ THANH X ĐẶNG THỊ BẢO T ĐẶNG THỊ HOÀNG L ĐẶNG THỊ HỒNG N ĐẶNG THỊ L ĐẶNG THỊ MINH T ĐẶNG THỊ NGỌC K 1991 1990 1984 1992 1987 1989 1984 1985 1985 1991 1987 1989 1987 1984 1989 1984 1984 1988 1985 1987 1986 1988 1992 1986 1985 1985 1988 1988 1988 1987 1984 1989 1988 1985 1990 1985 1984 1988 1987 1986 1984 31/05/16 01/06/16 02/06/16 03/06/16 04/06/16 05/06/16 06/06/16 07/06/16 08/06/16 09/06/16 10/06/16 11/06/16 12/06/16 13/06/16 14/06/16 15/06/16 16/06/16 17/06/16 18/06/16 19/06/16 20/06/16 21/06/16 22/06/16 23/06/16 24/06/16 25/06/16 26/06/16 27/06/16 28/06/16 29/06/16 30/06/16 01/07/16 02/07/16 03/07/16 04/07/16 05/07/16 06/07/16 07/07/16 08/07/16 09/07/16 10/07/16 8.89 12.26 4.91 6.385 12.51 4.9 15.27 2.54 13.36 1.05 10.5 11.72 2.874 7.07 6.77 6.7 9.66 4.72 9.179 4.95 10.46 7.584 5.103 5.9 9.201 4.35 3.24 8.82 5.75 4.897 3.614 8.35 5.45 5.998 3.77 4.41 6.09 3.33 7.56 15116310 17990767 08129731 14038956 17993010 16051174 13029878 15088782 17189682 12710007 14133570 16525155 14102484 16162046 14102805 15033639 12155698 14023050 16024358 12033601 14102451 14029571 15018291 14119925 15006992 15035391 11720539 14088071 15014019 13005605 14024428 13098120 14086650 11027007 16101241 14088065 15103841 15052794 15052471 15007005 13093700 ĐẶNG THỊ N ĐÀO THỊ TƯỜNG V ĐỖ HỒNG Y ĐỖ THỊ HỒNG D ĐỖ THỊ NHẬT H ĐỖ THỊ T ĐOÀN THỊ TUYẾT L ĐỒNG THỊ Y DƯƠNG HỒNG T DƯƠNG KIM T DƯƠNG NGỌC THANH T DƯƠNG THỊ ÁI H DƯƠNG THỊ KIM X DƯƠNG THỊ THÚY H HÀ THỊ THU P HỒ HOÀNG HOA P HỒ THỊ H HỒ THỊ NGỌC D HỒ THỊ NGỌC T HỒ TRẦN T HOÀNG KIM Y HOÀNG THỊ MAI T HOÀNG THỊ T HOÀNG THỊ T HUỲNH KIM K HUỲNH LÊ NGỌC H HUỲNH NGỌC L HUỲNH THỊ BÍCH T HUỲNH THỊ NGỌC T KAING NAY H LÃ THỊ T LÊ KIM N LÊ KIM T LÊ NGỌC THANH K LÊ PHÚC NHƯ N LÊ THỊ CẨM T LÊ THỊ H LÊ THỊ HỒNG V LÊ THỊ N LÊ THỊ THU T LÊ THỊ TUYẾT N 1984 1987 1984 1984 1991 1991 1990 1987 1990 1986 1985 1986 1987 1988 1986 1987 1984 1984 1986 1987 1988 1985 1985 1986 1988 1988 1985 1985 1987 1989 1987 1991 1989 1990 1984 1987 1984 1986 1989 1985 1984 11/07/16 12/07/16 13/07/16 14/07/16 15/07/16 16/07/16 17/07/16 18/07/16 19/07/16 20/07/16 21/07/16 22/07/16 23/07/16 24/07/16 25/07/16 26/07/16 27/07/16 28/07/16 29/07/16 30/07/16 31/07/16 01/08/16 02/08/16 03/08/16 04/08/16 05/08/16 06/08/16 07/08/16 08/08/16 09/08/16 10/08/16 11/08/16 12/08/16 13/08/16 14/08/16 15/08/16 16/08/16 17/08/16 18/08/16 19/08/16 20/08/16 3.148 2.53 1.314 4.435 4.199 10.46 3.18 4.86 7.516 7.797 3.232 2.97 3.97 3.47 1.1 1.16 12.4 5.62 7.89 6.59 4.31 13.11 8.76 1.58 2.72 14.85 21 1.468 11.47 2.47 5.911 2.07 8.208 4.49 8.44 2.156 2.65 6.36 7.63 1.58 3.81 15607632 14102380 10720415 13107568 15053482 09913785 13084140 15103274 16023580 14102640 14065661 16001307 16051226 14102415 14065814 15033669 17994174 13055929 14026078 16003355 15103693 14022909 16045038 08702781 12715683 13137566 13114672 17992156 17991241 17992156 15033563 14119869 14904476 15033662 15013969 16021737 15088758 16001318 14103658 15007019 14003880 LÊ THỊ XUÂN T LỖ THỊ BÍCH L LƯƠNG THỊ HỒNG H LƯƠNG THỊ H LƯƠNG THỊ XUÂN M LƯƠNG YẾN P LƯU NGỌC B LƯU THỊ HOÀNG O MAI THỊ PHƯƠNG T MAI VỤ HỒNG L NGƠ THỊ H NGÔ THỊ MINH T NGÔ THỊ NGỌC Á NGUYỄN DIỆU A NGUYỄN HỒNG KIM L NGUYỄN HUỲNH N NGUYỄN MINH H NGUYỄN NHA T NGUYỄN THANH T NGUYỄN THANH T NGUYỄN THỊ BÉ T NGUYỄN THỊ BÍCH T NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ DIỆP T NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ HOÀI T NGUYỄN THỊ HOÀNG O NGUYỄN THỊ HỒNG C NGUYỄN THỊ HỒNG P NGUYỄN THỊ HỒNG T NGUYỄN THỊ HỒNG T NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ KIM A NGUYỄN THỊ KIM C NGUYỄN THỊ KIM N 1984 1985 1986 1985 1986 1985 1986 1994 1987 1987 1987 1985 1986 1984 1987 1993 1987 1984 1984 1984 1987 1987 1990 1988 1989 1987 1985 1986 1989 1986 1992 1985 1984 1985 1984 1988 1988 1987 1990 1984 1984 21/08/16 22/08/16 23/08/16 24/08/16 25/08/16 26/08/16 27/08/16 28/08/16 29/08/16 30/08/16 31/08/16 01/09/16 02/09/16 03/09/16 04/09/16 05/09/16 06/09/16 07/09/16 08/09/16 09/09/16 10/09/16 11/09/16 12/09/16 13/09/16 14/09/16 15/09/16 16/09/16 17/09/16 18/09/16 19/09/16 20/09/16 21/09/16 22/09/16 23/09/16 24/09/16 25/09/16 26/09/16 27/09/16 28/09/16 29/09/16 30/09/16 2.58 4.39 5.74 8.85 11.3 2.05 7.8 6.13 4.76 1.96 6.7 4.7 2.2 1.55 4.32 3.25 3.532 6.94 2.08 6.01 2.77 3.88 8.22 7.06 5.858 2.135 5.858 4.31 3.05 8.658 4.27 5.02 1.261 2.2 3.92 10.78 5.44 1.77 13.13 5.71 11.05 14077852 13095771 12155712 10707278 12181244 16174988 16174988 14133701 16001117 16000880 10711628 14102833 11714169 15003266 14700098 11726436 15035062 15013974 15103317 15033633 16051289 13024370 13237588 13052738 14102602 14102609 12036814 15013921 16001283 16033803 13039353 16001278 12155706 15033447 16178998 14065710 15088772 14077840 14023072 15103779 14102588 NGUYỄN THỊ KIM P NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ LỆ H NGUYỄN THỊ MAI T NGUYỄN THỊ MỸ D NGUYỄN THỊ MỸ D NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ NGỌC Á NGUYỄN THỊ NGỌC P NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN THỊ NGỌC Y NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ NHẬT L NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ Q NGUYỄN THỊ THÁI H NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THANH B NGUYỄN THỊ THANH D NGUYỄN THỊ THANH N NGUYỄN THỊ THANH T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THU B NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ THU L NGUYỄN THỊ THU T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THÚY A NGUYỄN THỊ THÙY P NGUYỄN THỊ THÙY T NGUYỄN THỊ THÙY V NGUYỄN THỊ TRÚC L NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ TUYẾT T NGUYỄN THỊ TUYẾT V NGUYỄN THỊ V NGUYỄN THỊ VÂN A 1991 1990 1985 1984 1988 1988 1988 1989 1989 1987 1988 1988 1985 1985 1985 1984 1986 1986 1988 1985 1984 1986 1988 1993 1986 1986 1985 1989 1989 1989 1988 1992 1987 1985 1984 1992 1986 1987 1985 1990 1988 01/10/16 02/10/16 03/10/16 04/10/16 05/10/16 06/10/16 07/10/16 08/10/16 09/10/16 10/10/16 11/10/16 12/10/16 13/10/16 14/10/16 15/10/16 16/10/16 17/10/16 18/10/16 19/10/16 20/10/16 21/10/16 22/10/16 23/10/16 24/10/16 25/10/16 26/10/16 27/10/16 28/10/16 29/10/16 30/10/16 31/10/16 01/11/16 02/11/16 03/11/16 04/11/16 05/11/16 06/11/16 07/11/16 08/11/16 09/11/16 10/11/16 0.9 2.46 2.46 4.34 2.81 5.048 5.602 7.91 6.02 1.21 1.89 2.132 1.265 9.75 3.9 4.945 1.23 6.4 4.527 4.67 8.48 5.36 3.721 14.54 6.85 0.599 4.22 8.44 2.72 3.86 0.677 7.68 6.13 4.8 2.51 2.08 7.367 4.21 1.918 2.66 4.07 14119960 140126335 15403248 14077650 16001201 14039000 10132210 15035297 15119394 16024361 14102801 15064414 14065773 14003943 11141221 14088151 14039127 14065885 15006958 14029445 15035379 14026315 14099900 15053274 11087578 12184250 16001259 16105683 11054397 16044970 10712472 15111296 14119922 13030149 13111055 15004797 10015143 14077791 15119218 14065992 14029483 NGUYỄN THỊ XUÂN T NGUYỄN THU H NGUYỄN VIỆT H NGUYỄN YẾN N NHỮ THỊ T PHẠM BÁ THỊ MỸ N PHẠM KIỀU T PHẠM THỊ ANH T PHẠM THỊ BÍCH T PHẠM THỊ HOÀI N PHẠM THỊ KIM C PHẠM THỊ KIM N PHẠM THỊ LỆ Y PHẠM THỊ LINH C PHẠM THỊ MINH H PHẠM THỊ M PHẠM THỊ N PHẠM THỊ NGỌC N PHẠM THỊ T PHẠM THỊ V PHẠM TRÂM A PHẠM TRẦN THỊ HUYỀN T PHAN NGỌC B PHAN THỊ HỒNG D PHAN THỊ KIM H PHAN THỊ KIM T PHAN THỊ L PHAN THỊ THANH T PHAN THỊ TRÚC P PHAN VÕ PHƯƠNG H SƠN THỊ THÙY T TẠ THỊ KIM L THÁI THỊ LIỄU H THÂN THỊ T THỊNG XƯỜNG K TƠ THỊ MINH N TRẦN ĐỨC H TRẦN HOA S TRẦN HOÀNG TUYẾT X TRẦN THỊ ÁI L TRẦN THỊ ĐỖ Q 1986 1989 1988 1993 1987 1986 1985 1990 1988 1991 1989 1984 1984 1984 1987 1986 1989 1985 1992 1985 1984 1990 1984 1988 1987 1988 1986 1986 1986 1985 1989 1989 1987 1989 1987 1989 1990 1984 1984 1984 1985 11/11/16 12/11/16 13/11/16 14/11/16 15/11/16 16/11/16 17/11/16 18/11/16 19/11/16 20/11/16 21/11/16 22/11/16 23/11/16 24/11/16 25/11/16 26/11/16 27/11/16 28/11/16 29/11/16 30/11/16 01/12/16 02/12/16 03/12/16 04/12/16 05/12/16 06/12/16 07/12/16 08/12/16 09/12/16 10/12/16 11/12/16 12/12/16 13/12/16 14/12/16 15/12/16 16/12/16 17/12/16 18/12/16 19/12/16 20/12/16 21/12/16 0.88 11 6.647 1.186 6.19 3.1 3.54 12.17 5.05 8.68 1.54 1.02 12.49 9.07 11.32 3.4 1.17 3.163 6.051 3.13 5.87 6.81 5.546 7.2 2.6 5.12 1.62 4.6 3.41 4.18 3.17 6.73 5.27 2.213 10.34 1.63 3.459 1.674 6.97 2.12 9.622 12714398 15003224 15064785 15052704 16001302 15088851 14215615 15119663 16000917 09025466 15033566 14102729 15003222 07043611 15103294 13080994 12703128 15088747 14026080 14133687 14102378 10080970 14077708 12046404 16644469 13025749 13093995 14026325 16044869 11174514 13025823 14088018 15064442 11716366 14038993 TRẦN THỊ D TRẦN THỊ H TRẦN THỊ H TRẦN THỊ KIM T TRẦN THỊ L TRẦN THỊ MỘNG T TRẦN THỊ NGỌC H TRẦN THỊ N TRẦN THỊ NHƯ H TRẦN THỊ NHƯ T TRẦN THỊ PHƯƠNG L TRẦN THỊ QUỲNH T TRẦN THỊ THANH T TRẦN THỊ THU T TRẦN THỊ T TRẦN THỤY DIỆU H TRẦN TUYẾT T TRỊNH THỊ T TRƯƠNG ÁNH N TRƯƠNG THỊ ÁNH N TRƯƠNG THỊ BÍCH T TRƯƠNG THỊ DIỄM H TRƯƠNG THỊ N TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG T TRƯƠNG THỊ T VÕ ANH K VÕ THỊ DIỆU T VÕ THỊ L VÕ THỊ N VŨ LÊ NHẬT Q VŨ THỊ H VŨ THỊ HUYỀN T VŨ THỊ THANH T VƯƠNG THỊ L VƯƠNG THÚY D 1984 1987 1985 1986 1988 1985 1990 1985 1987 1984 1984 1987 1984 1985 1985 1985 1988 1984 1990 1989 1990 1988 1991 1986 1987 1985 1984 1988 1992 1984 1987 1987 1986 1984 1986 22/12/16 23/12/16 24/12/16 25/12/16 26/12/16 27/12/16 28/12/16 29/12/16 30/12/16 31/12/16 01/01/17 02/01/17 03/01/17 04/01/17 05/01/17 06/01/17 07/01/17 08/01/17 09/01/17 10/01/17 11/01/17 12/01/17 13/01/17 14/01/17 15/01/17 16/01/17 17/01/17 18/01/17 19/01/17 20/01/17 21/01/17 22/01/17 23/01/17 24/01/17 25/01/17 5.27 6.11 12.88 1.788 6.62 2.92 2.47 7.83 5.757 3.55 2.68 2.11 3.832 2.26 4.09 5.6 6.15 3.167 5.736 0.84 10.43 2.87 3.39 1.13 1.24 3.568 0.76 4.65 4.239 3.78 3.45 4.55 10.11 1.12 8.54 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ ĐÀO THANH HƯƠNG GIÁ TRỊ AMH TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở NHỮNG BỆNH NHÂN HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG... số mục tiêu Những bệnh nhân muộn 2.2.2 Dân số nghiên cứu Những bệnh nhân muộn khoa Hiếm muộn bệnh viện Hùng Vƣơng 2.2.3 Dân số chọn mẫu Những bệnh nhân muộn khoa Hiếm muộn bệnh viện Hùng Vƣơng... 0.87 [47] Ở Việt Nam, nghiên cứu hội chứng buồng trứng đa nang AMH chƣa đƣợc thực nhiều, đặc biệt nghiên cứu ngƣỡng cắt AMH để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang Bệnh viện Hùng Vƣơng trung