Khảo sát đặc điểm máu cuống rốn thu thập giai đoạn trước sổ nhau tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐỒN THỊ BÉ HÙNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM MÁU CUỐNG RỐN THU THẬP GIAI ĐOẠN TRƢỚC SỔ NHAU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Chuyên ngành: Huyết học Mã số: CK 62 72 25 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BS.CKII PHÙ CHÍ DŨNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN T i xin c m o n y l c ng tr nh nghi n c u củ ri ng t i C c số li u kết qu luận n l trung th c v chƣ t ng ƣ c i công ố t c c ng tr nh n o kh c Tác giả Đoàn Thị Bé Hùng MỤC LỤC Trang Tr ng phụ Lời c m o n Mục lục D nh mục c c chữ viết tắt D nh mục c c ng iểu h nh sơ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử ph t triển ng n h ng v ghép tế 1.2 Tế o gốc m u cuống rốn o gốc tạo m u 1.3 M u cuống rốn 1.4 Ph n loại 19 1.5 Hoạt ộng củ ng n h ng MCR lƣu trữ MCR theo y u cầu 19 1.6 Thu thập m u cuống rốn 21 1.7 Xét nghi m nh gi v kiểm tr ch t lƣ ng c c s n phẩm tế o gốc 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghi n c u 29 2.2 Đối tƣ ng nghi n c u 29 2.3 C ch chọn mẫu 29 2.4 Ti u chuẩn chọn mẫu 29 2.5 C ch th c tiến h nh v c c ƣớc thu thập số li u 30 2.6 C c iến số 42 2.7 Ph n tích v xử lý số li u 43 2.8 V n ề y c 43 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Kết qu thu thập MCR 45 3.2 Đặc iểm s n phụ v em é 47 3.3 Đặc iểm xử lý v lƣu trữ MCR 51 3.4 Kh o s t s tƣơng qu n giữ c c yếu tố 57 Chƣơng BÀN LUẬN 65 4.1 S ng lọc ngƣời cho trƣớc thu thập MCR 66 4.2 Về c ng t c thu thập 67 4.3 Tỷ l loại ỏ MCR s u thu thập 67 4.4 Về ặc iểm s n kho 68 4.5 Quy tr nh kỹ thuật xử lý MCR 79 4.6 Hạn chế củ ề t i 87 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ANH - VIỆT 7-AAD : Amino Actinomycin D Ch t nhuộm nh n tế o BC : Bạch cầu BFU-E : Brurst Forming Unit - Erythroid Tế o tạo khúm dòng hồng cầu CD34+ : Cluster of differentiation Celsius : Thang nhi t ộ CFU : Colony Forming Unit ch ph n Đơn vị tạo khúm CFU-E : Colony Forming Unit - Erythroid Đơn vị tạo khúm dòng hồng cầu CFU-GEMN: Colony Forming Unit - Granulocyte Erythrocyte Macrophage, Megakaryocyte: Đơn vị tạo khúm CFU-GM : Colony Forming Unit - Granulocyte, Macrophage Tế CFU-L o tạo khúm dòng ạch cầu hạt ại th c : Colony Forming Unit - Erythroid Tế CML tiềm o tạo khúm dòng lymph : Chronic Myeloid Leukemia Bạch cầu mạn dòng tủy CMV : Cytomegalovirus CS : Cộng s o CSF : Colony Stimulating Factor DNA : Deoxyribonucleic Acid EPO : Erythropoietin Ch t kích hoạt tăng tạo hồng cầu ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay GVHD : Graft Versus Host Disease B nh m nh ghép chống ký chủ Hb : Hemoglobin HbsAg : Hepatitis B Surface Antigen HC : Hồng cầu HCV : Hepatitis C virus HIV : Human Immunodeficiency virus HLA : Human Leukocyte Antigen HPP-CFC : High Poliferative Potential - Colony Forming Cells IFN- : Interferon Gamma IL-10 : Interleukin 10 LTC-IC : Longterm Culture Initiating Cells MCR : M u cuống rốn MHC : Major Histocompatibility Complex H thống tr nh di n kh ng nguy n NK : Natural Killer Tế NHTBG o giết t nhi n : Ng n h ng tế o gốc P : Probability: X c su t SLTBN : Số lƣ ng tế o nh n SLTBĐN : Số lƣ ng tế o ơn nh n SOP : Standard Operating Procedure Quy tr nh th c h nh chuẩn TTBN : Tổng tế o nh n TCR : T cell receptor TNF : Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử m DANH MỤC CÁC BẢNG Trang B ng 1.1 So s nh tỷ l tƣơng ối c c tiền th n tạo m u củ MCR v tủy xƣơng B ng 3.1 Lý loại ỏ mẫu MCR s u thu thập 46 B ng 3.2 Đặc iểm thể tích MCR 51 B ng 3.3 Tỷ l ph n ố nhóm thể tích MCR 52 B ng 3.4 Tỷ l ph n ố nhóm tổng tế B ng 3.5 Đặc iểm tổng tế o nh n MCR 53 B ng 3.6 Tỷ l phần trăm m t tế B ng 3.7 Đặc iểm tổng tế o s u xử lý 53 o CD34+ 54 B ng 3.8 Tỷ l ph n ố nhóm tổng tế B ng 3.9 Tỷ l phần trăm m t tế B ng 3.10 Ph n ố tế o nh n MCR 52 o CD34+ 55 o s u xử lý 56 o CD34+ trƣớc xử lý theo thể tích MCR 57 B ng 3.11 Kết qu ph n ố tế o CD34+ s u xử lý theo thể tích MCR 58 B ng 3.12 Kết qu ph n ố tổng tế o nh n trƣớc xử lý theo thể tích MCR 59 B ng 3.13 Ph n ố tổng tế o nh n s u xử lý theo thể tích MCR 60 B ng 3.14 Ph n ố tế o nh n trƣớc xử lý theo ngƣỡng tế B ng 3.15 Ph n ố tế o nh n s u xử lý theo ngƣỡng tế o CD34+ 61 o CD34+ 62 B ng 3.16 Ph n ố tuổi s n phụ theo thể tích MCR 63 B ng 3.17 Ph n ố trọng lƣ ng é theo thể tích MCR 64 B ng 4.1 So s nh thể tích trung B ng 4.2 Số lƣ ng trung nh tế nh MCR thu thập 69 o nh n củ MCR s u thu thập củ c c t c gi 71 B ng 4.3 So s nh kết qu số lƣ ng tế o CD34+ t MCR 73 B ng 4.4 So s nh tỷ l nhiễm trùng nhiễm n m s u thu thập MCR 74 B ng 4.5 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR thu thập với c c yếu tố s n kho 75 B ng 4.6 So s nh số lƣ ng TBN củ MCR thu thập 76 B ng 4.7 So s nh kết qu s ng lọc virus 80 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu 3.1 Kết qu số lƣ ng mẫu MCR thu thập 45 Biểu 3.2 Ph n ố theo nhóm tuổi 47 Biểu 3.3 Ph n ố theo số lần sinh 48 Biểu 3.4 Ph n ố theo nhóm tuổi th i 49 Biểu 3.5 Ph n ố theo trọng lƣ ng em é 50 Biểu 3.6 Giới tính củ em é 51 Biểu 3.7 Tƣơng qu n giữ tổng tế o nh n trƣớc v s u xử lý 54 Biểu 3.8 Tƣơng qu n giữ tổng tế o CD34+ trƣớc v s u xử lý 56 Biểu 3.9 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với tế o CD34+ trƣớc xử lý 57 Biểu 3.10 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với tế o CD34+ s u xử lý 58 Biểu 3.11 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với tổng tế o nh n trƣớc xử lý 59 Biểu 3.12 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với tổng tế o nh n s u xử lý 60 Biểu 3.13 Tƣơng qu n giữ tế o CD34+ với tế o nh n trƣớc xử lý 61 Biểu 3.14 Tƣơng qu n giữ tế o CD34+ với tế o nh n s u xử lý 62 Biểu 3.15 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với tuổi s n phụ 63 Biểu 3.16 Tƣơng qu n giữ thể tích MCR với trọng lƣ ng é 64 Biểu 4.1 S tƣơng qu n tế o CD34+ v số lƣ ng TBN 78 80 ch t lƣ ng lƣu trữ MCR Mục ích v y u cầu ầu ti n l có phƣơng ph p xử lý MCR m o ch c n to n ch t lƣ ng củ s n phẩm [22], [28], Y u cầu l cần có d y chuyền xử lý khép kín v t y nghề củ nh n vi n NHMCR Vật li u sử dụng l h thống túi kín xử lý ể hạn chế s l y nhiễm giúp vi c lƣu trữ ƣ c n to n [29] Theo quy tr nh tƣ v n v s ng lọc s n phụ trƣớc thu thập MCR chúng t i ề nghị s n phụ l m c c xét nghi m s ng lọc HIV HCV HBV gi ng mai Nếu có kết qu (+) chúng t i t chối thu thập Do kết qu nghi n c u củ chúng t i có c /119 c loại chiếm tỷ l 7% B ng 4.7 So s nh kết qu s ng lọc virus HbsAg Anti HCV Anti HIV 1576 540 54 264 (7,5%) (5,58%) (0,25%) (1,26%) (1,79%) (1,34%) (0,44%) 23 15 (n=965) (2,4%) Dusseldrorf cs [29] Quần thể Vi t N m ngƣời [1] HTLV1 Giang mai (n=20865) Trần Văn Bé v cs [4] (n=223) Huỳnh Nghĩ [15] Trần Trung Dũng 0% 0% 0% (1,58%) (0,4%) (0,32%) 4/1275 6/1283 0% (0,3%) (0,47%) [8] Chúng 0% 0 0 0 (0,4%) 5/221 3/221 81 Chúng t i th y tỷ l s ng lọc (+) c c ơn vị MCR củ chúng t i tƣơng ƣơng với t c gi Huỳnh Nghĩ v th p nhiều so với quần thể ngƣời Vi t N m nhi n c o so với nghi n c u nƣớc ngo i Điều n y ƣ c gi i thích nƣớc t l nƣớc ng ph t triển n n iều ki n kinh tế y tế v tr nh ộ học v n củ s n phụ nƣớc t chƣ ằng c c nƣớc ph t triển 4.6 Hạn chế đề tài Mặc dù kết qu thu ƣ c r t ng khích l nhƣng ề t i nhiều iểm hạn chế Cỡ mẫu củ chúng t i nhỏ thời gi n thu thập ngắn phƣơng ph p trƣớc sổ nh u n n cần có thời gi n ể nữ hộ sinh thục kỹ nhằm gi m tối vi c loại ỏ mẫu MCR kh ng ủ thể tích Chƣơng tr nh hiến tặng MCR t nh nguy n tiếp tục n n cỡ mẫu thu thập ng y c ng nhiều nh gi phƣơng ph p v c c yếu tố s n kho x c 82 KẾT LUẬN Theo kết qu củ chúng t i tr n 102 ơn vị MCR trƣớc thu thập xử lý v lƣu trữ chúng t i rút r c c kết luận s u: Thể tích MCR trung Số lƣ ng tổng tế (x107) tế nh 115,36  20,37ml o nh n trung nh trƣớc xử lý 156,14  49,99 o v s u xử lý l 100,72  34,23 (x 107) tế phần trăm m t tế o Tỷ l o s u xử lý l 35,49% Có s tƣơng qu n chặt chẽ giữ tổng tế trƣớc xử lý với lƣ ng tế o nh n với tế o nh n c ng c o tế o CD34+ o CD34+ c ng nhiều r = 0,632, p < 0,001 Do cần xem xét có cần thiết l m CD34+ trƣớc xử lý h y kh ng ể tr nh lãng phí chi phí l m tế o CD34+ mắc tiền Có s tƣơng qu n thuận chặt chẽ giữ tổng tế CD34+ s u xử lý Lƣ ng tổng tế o nh n với tế o nh n c ng c o tế o o CD34+ c ng nhiều r = 0,539; p < 0,001 Tỷ l c c ơn vị MCR ph i hủy ỏ kh ng ạt ch t lƣ ng s u thu thập 53 8% chủ yếu kh ng ủ thể tích < 80ml chiếm tỷ l c o nh t 62 2% 83 KIẾN NGHỊ Qu kết qu v kết luận củ nghi n c u chúng t i có số kiến nghị s u: - Chƣơng tr nh hiến MCR t nh nguy n nhằm hƣớng tới cộng ồng n y m ng tính nh n văn c o giúp ích cho xã hội n n cần nh n rộng v tăng cƣờng c ng t c truyền th ng gi o dục (truyền th nh o chí truyền hinh) v i trị v l i ích củ MCR - Nghi n c u n y th c hi n ơn vị s n kho l nh vi n Hùng Vƣơng ƣớc ầu th y r t l thuận l i m h nh n y nh n rộng r c c ơn vị s n kho kh c ằng c ch tập hu n kỹ thu thập hu n luy n th c h nh c ch l y MCR ể c c ơn vị s n kho h p t c tốt với BV TMHH Có nhƣ Ng n h ng MCR t nh nguy n có nguồn dồi d o ủ s c phục vụ cộng ồng - X y d ng ho n thi n c c quy tr nh thu thập v xử lý MCR theo ti u chuẩn ch u Âu - Do s u xử lý TTBN có mối tƣơng qu n chặt chẽ thuận với tế o CD34+ n n chúng t i kiến nghị kh ng cần thiết l m xét nghi m ếm tế o CD34+ trƣớc xử lý nữ tr nh lãng phí TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Văn Bé (2000) “Mƣời năm hoạt ộng iều trị nh m u 1990- 2000” Y học Việt Nam tập 248-249 (6-7), tr.1-19 Trần Văn Bé (2000) “Nghi n c u ng dụng kỹ thuật xử lý v trữ tế o gốc m u cuống rốn” Đề tài cấp Bộ, Bộ y tế Việt Nam, tr 29-33, 3441 Trần Văn Bé (2001), Ghép tủy xương, Nhà xu t n Y học TP Hồ Chí Minh, tr 7-34, 44-76, 88-91, 92-102,109-115,127-136,147-174 Trần Văn Bé (2004) “Nghi n c u ho n thi n kỹ thuật chiết t ch tế gốc tạo m u t m u cuống rốn ể iều trị o nh lý m u” Đề tài cấp Sở, Sở Khoa học Công nghệ Mơi trường, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, tr 11-14 Trần Văn Bé (2006) “Chiết t ch tế o gốc tạo m u t m u cuống rốn” Y học Việt Nam tập 322 tr.1-3 Trần Văn Bé (2006) “T nh h nh ghép tế o gốc TP Hồ Chí Minh Vi t N m” Y học Việt Nam tập 322 tr 47-51 Nguyễn T n Bỉnh (2001), Bước đầu nghiên cứu phương pháp ghép tự thân tế bào gốc máu ngoại vi không giữ đông lạnh để điều trị bệnh máu ác tính Luận n Tiến sĩ Đại học Y Dƣ c TP Hồ Chí Minh, tr 25-37 Trần Trung Dũng (2011), Đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn sản phụ thu thập theo yêu cầu ngân hàng máu cuống rốn (BV TMHH TP.HCM) Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Dƣ c TP.HCM L Văn Điển Nguyễn Thị Ngọc Phƣ ng Trần Thị L i (2008) Sản phụ khoa Nh xu t n Y học tr 379-393 10 Trần Minh Hiếu Nguyễn L m Thi v cộng s (2002) “Thu thập xử lý ng lạnh m u cuống rốn” Y học Việt Nam tập 268 (1) tr 1-6 11 Phạm Ngọc Hoa L Văn Phƣớc v cộng s (2011), “Biểu hi n h nh nh học trƣờng h p th l ssemi có chèn ép tủy sống tổ ch c tạo m u ngo i tủy” Hội nghị khoa học bệnh viện Chợ Rẫy 12 Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2006), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nuôi cấy tế bào gốc tạo khúm máu cuống rốn xử lý Luận n chuy n kho II Đại học Y Dƣ c TP.HCM 13 Huỳnh Nghĩ Trần Quốc Dũng v cộng s (2004) “Bƣớc ầu ch t lƣ ng s n phẩm tế nh gi o gốc t m u cuống rốn ằng c c kỹ thuật ếm t g CD34+ v nu i c y khúm tế o” Y học Việt Nam tập 299 (6), tr 36-40 14 Huỳnh Nghĩ (2006) “X c ịnh tối ƣu ti u chuẩn ngƣời cho m u cuống rốn” Y học Việt Nam tập 322 tr 28-34 15 Huỳnh Nghĩ (2007), Nghiên cứu ứng dụng quy trình xử lý tế bào gốc máu cuống rốn Luận n Tiến sĩ Y học Đại học Y Dƣ c TP.HCM 16 Đỗ Trung Ph n (2003), Bệnh lý tế bào nguồn tạo máu Nh xu t ny học tr.28-33 17 Thái Mai Duyên Thi (1998) “T nh trạng nhiễm trùng l y m u cuống rốn” Y học Việt Nam tập 221(2) tr 7-9 18 Nguyễn Thị Thùy Th i M i Duy n Thi (1998) “Kh o s t thể tích m u cuống rốn” Tạp chí Y học Việt Nam số tập 221 TIẾNG ANH 19 Abboud M, Xu F, et al (1992), “Study of early hematopoietic precursors in human cord blood” Exp Hematol, Vol 20, pp 1043-1047 20 Ademokun J.A, Chapman C, et al (1997), “Umbilical cord blood collection and separation for haematopoietic progenitor cell banking” Bone Marrow Transplant, Vol 19, pp 505-509 21 Alfredo Perales, et al (2004), “Optimizing donors selection in cord blood” European Journal of Hematology, Vol 2, pp 107-112 22 Armitage S, et al (1999), “Cord blood banking: volume reduction cord blood unit using a semi-automated closed kit” Bone Marrow transplant, Vol 24, pp 505-509 23 Armitage S, Warwick R, et al (1999), “Cord blood banking in London: the first 1000 collections” Bone Marrow Transplant, Vol 24, pp 139-145 24 Aroviit P Ter mo K et l (2003) “Associ tions among nucleated cell, CD34+ cell and colony forming cell contents in cord blood units o t ined through st nd rdized nking process” VoxSang, Vol 84 (3), pp 219-227 25 Aroviita P, Teramo K, et al (2004), “Birthweight of full-term infants is associated with cord blood CD34+ cell concentration” Acta Paediatr, Vol 93(10): 1323-9 26 Ballen KK, Hicks J, et al (2002), “Racial and ethnic composition of colunteer cord blood donors: comparison with volunteer unrelated marrow donors” Transfusion, Vol 42, pp 1279-1284 27 Ballen KK, Kurtzberg J, et al (2004), “Racial diversity with high nucleated cell counts and CD34 counts achieved in a national network of cord blood banks” Biol Blood marrow transplant, Vol 10, pp 269-275 28 Broxmeyer HE, et al (1998), “Cellular Characteristics of Cord Blood and Cord Blood Transplantation” AABB Press, Bestheda, Maryland, pp 11-30, 67-76, 113-146, 147-161, 165-189 29 Broxmeyer HE, et al (2004), “Cord Blood: Biology, Immunology, Banking and clinical transplatation”, AABB Press, Bestheda Maryland, pp 1-11, 23-41, 125-142, 151-158, 219-253, 256-293, 301-330, 381-399, 403-420, 429-435 30 Broxmeyer HE (2007) “Um ilic l cord lood stem cells: collection processing nd tr nspl t tion” Blood Banking and Transfusion Medicine, basic Principles and Practice, Chapter 59, 2nd, 823-829 31 Cairo CM, Cohen G, et al (2005), “Cord Blood (CB) Hematopoietic Progenitor Cell (HPC) characterization and correlation with ethnicity: a report from the COBLT study”, Biol blood marrow transplant, Vol 9, pp 217-230 32 Camillo Almici, Carmelo Carlo Stella, et al (1995), “Umbilical cord blood as a source of hematopoietic stem cells: From research to clinical application” Haematologica, 80: 473-479 33 Col PS Dhot, et al (2003), “Collection, Separation, Enumeration and Cryopreservation of umbilical cord blood HSC” MJAFI, 59: 298301 34 David H, McKenna, et al (2011), “Umbilical Cord Blood, Core Principle in Cellular Therapy” AABB Technical Manual, 16th 35 Eichler H, Seetharaman S, et al (2004), “Comparision of total nucleated cell measurements of UC blood samples using two hematology analyzers” Cytotherapy, Vol 6(5), pp 457-64 36 Elizabeth J, Shpall, et al (2006), “In utero is superior to ex utero cord blood collection”, Blood, 108: 3645 37 Erices A, Conget P, Minguell JJ (2000) “Mesenchym l progenitor cells in hum n um ilic l cord lood” Br J Haematol, 109, 235-242 38 Franchini M, Gandini G, et al (2005), “Acquired hemophilia A: a concise review” Am J Hematol, 80(1): 55-63 39 Fraser JK, Cairo MS, et al (1998), “Cord blood transplantation study (COBLT): cord blood bank standard operating procedures” J Hematother, Vol 7, pp 521-561 40 Frassoni F, Podesta M, et al (2003), “Cord blood transplatation provides better reconstitution of hematopoietic reservoir as compared to bone marrow transplantation” Blood, Vol 102 (3), pp 1138-41 41 Gao Fenf, Wu De-Qu n et l (2008) “In vitro cultiv tion of islet-like cell clusters from human umbilical cord blood-derived mesenchym l stem cells” Translational Research, (1016) 42 Gluckman E (2001) “Hem topoietic stem-cell transplants using umbilical-cord lood” N Engl J Med, Vol 344(24), pp 1860-1 43 Gluckm n E Roch V (2005) “History of the clinic l use of um ilic l cord lood hemotopoietic cell” Cytotherapy, Vol 7(3), pp 219-27 44 Healy L., May G., et al (1995), “The stem cell antigen CD34 functions as a regulator of hemopoietic cell adhesion” Proc Natl Acad Sci USA, 1: 115-129 45 Hector Mayani, Peter M., et al (1998), “Biology of human umbilical cord blood derived hematopoietic stem/progenitor cells” Stemcells, 16; 3: 153-165 46 Hoffman R., Benz E.J, et al (2009), “The basic principles and practices” Hematology, Part III immunology, 86-95 47 Hows JM, Bradley BA, et al (1992), “Growth of human umbilical cord blood in long term haematopoietic cultures” Lancet, 340: 73-76 48 Jos Domen, Amy Wagers, et al (2006), “Bone Marrow (Hematopoietic) Stem Cells” Regenerative Medicine, 22-28 49 Mark E Brecher (2010 “Cell ther py nd cellul r products tr nspl nt tion” AABB Technical Mannual, 15th, 581-609, 47-64 50 Mayani H., Gutierrez, et al (1998), “Kinetic of hematopoietic in Dextertype long-term cultures estalished from umbilical cord blood cells” Stemcells, 16: 126-135 51 McNiece IK, Stewart FM, et al (1989), “Detection of human CFC with a high proliferative potential” Blood, 74, 609-615 52 Nakagawa R, Watanabe T, et al (2004), “Analysis of maternal and neonatal factors that influence the nucleated and CD34+ cell yield for cord blood banking” Transfusion, Vol 44(2), pp.262-267 53 Netcord Facht (2007), International Standards for Cord Blood Collection, Processing, Testing, Banking, Selection and Release, 3rd edition 54 P ge KM Zh ng L Mendiz l A et l (2012) “The cord lood Apg r: a novel scoring system to optimize selection of banked cord blood grafts for tr nspl nt tion” Transfusion, Vol 52, pp 272 - 283 55 Pilar Solves, Alfredo Perales et al (2005), “Maternal, neonatal and collection factor influencing the haematopoietic content of cord blood unit” Acta Haematol, 113: 241-246 56 Robin C, Ottersbach K, et al (2003), “Developmental origins of hematopoietic stem cells” Oncol Res, Vol 13(6-10), pp 315-21 57 Rubinstein P (2006), “Why cord blood”, Human immunology, Vol 67, pp 384-404, 58 Solves P, Moraga P (2003), “Comparison between two strategies for umbilical cord blood collection” Bone Marrow Transplantation, 269-273 59 Solves P, Moraga R, et al (2003), “In utero or ex utero cord blood collection: an unsolved question” Transfusion, Vol 43(8), pp 1174-6 60 Solves P L rre L et l (2004) “DMSO nd non DMSO clonogenic s y from th wed cord lood” Hematologica, Vol 86, pp E26 61 Solves P, Perales A, et al (2005), “Maternal, neonatal and collection factors influencing the haematopoietic content of cord blood units” Acta Haematol, Vol 113(4), pp.241-6 62 Steinbrook R (2004) “The cord-blood- nk controversies” N Engl J Med, Vol 351(22), pp 2255-2257 63 Surbek DV, Holgreve W, et al (2000), “Preterm birth and the availability of cord blood for HPC transplantation” Transfusion, Vol 40(7): 817-20 64 Surbek DV, Visca E, et al (2000), “Umbilical cord blood collection before placental delivery during cesarean delivery increases cord blood volume and nucleated cell number available for tarnsplantation” Am J Obstet Gynecol, Vol 183(1), pp 218-21 65 Sutherland DR, Keating A (1992), “The CD34 antigen: structure, biology and potencial clinical applications” J Haematother, 1: 115-129 66 Thiganathan B, Nicolaides K.H, et al (1994), “Subpopilations of CD34 positive haemopoietic progenitor in fetal blood” Br J Haematol, 87: 634-636 67 Traycoff CM, Abboud MR, et al (1994), “Evaluation of the in vitro behavior of phenotypically defined populations of umbiliical cord blood hematopoietic progenitorcells” Exp Hematol, 22: 215-222 68 Tsuneo A T k h shi (2010) “Mesenchym l stem cells in cord blood and pl cent : future use for regener tive medicine” Blood transfusion and hematology conference in Ho Chi Minh City 69 W ch r prech nont T Kup t wintu P et l (2006) “Comp ring two cord blood processing method: Thai national cord blood bank experience”, Asia Pacific Donor Registry Coference, Hualien, Taiwan, pp 62-63 70 Wang FS, Itose Y, et al (2003), “Development and clinical application of nucleated red blood cell counting and staging on the automated haematology analyser XE-2100” Clin Lab Haematol, Vol 25(1), pp 17-23 71 William Tse, Mary J, et al (2005), “Umbilical cord blood transplantation: a new alternative option” Hematology, 377-383 72 Yamada T, Okamoto Y, et al (2000), “Factors affecting the volume of umbilical cord blood collection”, Acta Obster Gynecol Scand, Vol 79, pp 830-833 73 Yang H, Mona R Loutfy, Stephanie Mayerhofer, Paul Shuen (2011), “F ctors ffecting nking qu lity of um ilic l cord tr nspl nt tion” Transfusion, 51: 284-292 lood for PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP MÁU CUỐNG RỐN I THÔNG TIN SẢN PHỤ VÀ BÉ Họ v t n s n phụ (viết tắt t n): Năm sinh: Đị chỉ: Th nh phố/ Tỉnh: Tiền s n kho : Tiền PARA: nh tật: Kết qu xét nghi m:  HBsAg Anti HBc Anti HCV  T nh trạng l m  Anti HBs  Anti HTLV1  Giang mai Nhi t ộ Anti HCV  C n nặng s ng lúc thu thập T nh trạng th i Tuổi th i Nguy nƣớc ối L y m u xét nhiễm trùng nghi m kg Có  C Giới tính C n nhi  Không  nặng C n thai nhi tuần Nam  Nữ  ml nặng B t thƣờng bánh gram gram X c ịnh chƣ rõ  II THÔNG TIN THU THẬP H nh th c Số lần chích v o C n túi sinh d y rốn thu thập Thƣờng  Mổ  lần Nguyên nhân không thành công gram D y rốn nhỏ ngắn  B nh nh u ể  Trƣớc sổ nh u  M u S u sổ nh u Khác  Ng y th c hi n Thời gi n li n lạc tiếp cận s n phụ: … … /……./……… Thời gi n rút m u: … ến … /…./…… T n ng nh vi n Nh n vi n thu thập  Lỗi kỹ thuật  Nh n vi n thu thập PHIẾU KIỂM TRA ĐƠN VỊ MÁU CUỐNG RỐN THU THẬP Nội dung Phù h p Kh ng phù h p XỬ LÝ LOẠI BỎ Họ v t n s n phụ (viết tắt t n): (gi y ồng thuận thu thập túi m u) Ng y thu thập (phiếu thu thập túi m u) T nh trạng vật lý C n nặng v MCR M u ng Điều ki n o qu n Tính nguy n vẹn KẾT LUẬN …… …… ng y …… th ng …… năm 201… Ký giao Ký nhận BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN ÁN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN ÁN CKII Họ t n học vi n: ĐOÀN THỊ BÉ HÙNG Ng y th ng năm sinh: 23/6/1969 Nơi sinh: Qu ng Ngãi Chuy n ng nh: Huyết học Ngƣời hƣớng dẫn: BS.CKII PHÙ CHÍ DŨNG Luận n ã ƣ c ổ sung sử chữ cụ thể c c iểm s u: - Chỉnh sử số lỗi t - Bổ sung v sử chữ chữ viết tắt - Chỉnh sử số thập ph n d u “.” th nh d u “ ” - Bổ sung th m: Quy tr nh thu thập m u cuống rốn trƣớc sổ nh u Quy trình chiết t ch v xử lý tế o m u cuống rốn v o Chƣơng Đối tƣ ng v phƣơng ph p nghi n c u (tr ng 37 ến tr ng 46) - Bỏ sơ tóm tắt (tr ng 38) - Bỏ số ng kh ng cần thiết Chƣơng B n luận ( ng 4.6 4.8 4.9 4.10) Bổ sung phần Hạn chế củ ề t i v o Chƣơng B n luận - Rút gọn lại phần Kiến nghị (trang 90) - Đã chỉnh sử Tài li u th m kh o úng quy ịnh TP Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng năm 2017 NGƢỜI HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN BS.CKII PHÙ CHÍ DŨNG ĐOÀN THỊ BÉ HÙNG HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN ÁN PGS TRẦN VĂN BÉ ... u: ? ?Khảo sát đặc điểm máu cuống rốn thu thập giai đoạn trƣớc sổ bệnh viện Hùng Vƣơng” 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đ nh gi nh u ặc iểm m u cuống rốn ƣ c thu thập gi i oạn trƣớc sổ. .. [49] 1.6 THU THẬP MÁU CUỐNG RỐN Hi n n y có phƣơng ph p thu thập MCR: trƣớc sổ nh u v s u sổ 1.6.1 Phƣơng pháp trƣớc sổ Thƣờng ƣ c th c hi n ởi c sĩ s n kho y t nữ hộ sinh MCR ƣ c thu thập ng... vi n 1: Thu thập cho ến m u ngƣng ch y tĩnh mạch cuống rốn xẹp v ngƣng ch y Nếu oạn tr n nơi thu thập lần tĩnh mạch rốn cịn chƣ xẹp tiến h nh kẹp oạn tr n nơi thu thập v tiến h nh thu thập cho