Kết cục thai kì ở thai chậm tăng trưởng trong tử cung từ 34 tuần nhập viện tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ KIỀU TRANG KẾT CỤC THAI KÌ Ở THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG TỪ 34 TUẦN NHẬP VIỆN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ KIỀU TRANG KẾT CỤC THAI KÌ Ở THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG TỪ 34 TUẦN NHẬP VIỆN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên ngành : Mã số : SẢN PHỤ KHOA 60 72 01 31 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS HUỲNH NGUYỂN KHÁNH TRANG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác LÊ THỊ KIỀU TRANG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BB Buôn bán BCTC Bề cao tử cung BĐTTCG Biểu đồ tim thai gò BPV Bách phân vị BVCK Bệnh viện chuyên khoa CD Chuyển CDTK Chấm dứt thai kì CNLS Cân nặng lúc sinh CS Cộng CTC Cổ tử cung ĐMR Động mạch rốn ĐMNG Động mạch não ĐTĐ Đái tháo đường KPCD Khởi phát chuyển KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai n Tổng số trường hợp NST Nhiễm sắc thể SHH Suy hô hấp TCN Tam cá nguyệt tăng trưởng tử cung Tăng huyết áp TNCSVT Thai nhẹ cân so với tuổi TSG Tiền sản giật VMC Vết mổ cũ ULCT Ước lượng cân thai TIẾNG ANH AC Abdominal circumference ACOG American College of Obstetric & Gynecology ADA American Diabetes Association AFI Amniotic fluid index AGA Appropriate for gestational age BMI Body Mass Index BPD Biparietal diameter CI Confidence Interval CPR Cerebroplacental ratio CTG Cardiotocography CRL Crown lump length EFW Estimated fetal weight FRG Fetal Growth Restriction FL Femur length HC Head circumference ISUOG International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology IUGR Intrauterine growth restriction LBW Low birth weight MVP Maximum vertical pocket NICU Neonatal intensive care unit NST Nonstresstest OR Odds Ratio PI Pulsatility Index ge of Obstetric & Gynecologists Resistance Índex RR Relative Risk SOGC Society of Obstetricians & Gynecologists of Canada S/D Systolic/ Diastolic ratio SGA Small for gestational age WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Abdominal circumference Chu vi vòng bụng American College of Obstetric & Gynecology Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ Amniotic fluid index Chỉ số ối Appropriate for gestational age Trẻ có cân nặng tương xứng tuổi thai Biparietal diameter Đường kính lưỡng đỉnh Body Mass Index Chỉ số khối thể Brain – Sparing Tái phân bố tuần hoàn não Confidence Interval Khoảng tin cậy Cerebroplacental ratio Tỉ số não – Cardiotocography Biểu đồ tim thai gò Crown lump length Chiều dài đầu mông Estimated fetal weight Ước lượng cân thai Femur length Chiều dài xương đùi Fetal Growth Restriction Thai chậm tăng trưởng tử cung International Society of Ultrasound in Obstetrics Hiệp hội siêu âm Sản phụ khoa and Gynecology Thế giới Low birth weight Thai nhẹ cân Maximum vertical pocket Độ sâu xoang ối lớn Neonatal intensive care unit Đơn vị săn sóc tích cực sơ sinh Odds Ratio Tỉ số chênh Pulsatility Index Chỉ số xung ogists of Canada Hiệp hội Sản phụ khoa Canada Resistance Index Chỉ số kháng trở Royal College of Obstetric & Gynecologists Hiệp hội Sản phụ khoa Anh Systolic/ Diastolic ratio Tỉ số sóng tâm thu/ tâm trương Small for gestational age Thai nhẹ cân so với tuổi World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa TCTTTTC TNCSVT hiệp hội giới Bảng 1.2 So sánh thai chậm tăng trưởng cân xứng không cân xứng Bảng 1.3 Nguyên nhân TCTTTTC Bảng 1.4 Bệnh tật tử vong liên quan đến TCTTTTC 12 Bảng 1.5 Tóm tắt kết nghiên cứu Byun 25 Bảng 2.1 Bảng điểm Apgar 43 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng tham gia nghiên cứu 45 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sản khoa đối tượng tham gia nghiên cứu 46 Bảng 3.3 Đặc điểm thể trạng mẹ khám thai lần 47 Bảng 3.4 Các yếu tố liên quan đến chẩn đoán TCTTTTC thai kì 48 Bảng 3.5 Kết cục thai kì liên quan đến mẹ 50 Bảng 3.6 Các yếu tố kết cục thai kì liên quan đến 52 Bảng 3.7 Liên quan thời điểm phát TCTTTTC biến số 54 Bảng 3.8 Phân tích hồi quy đa biến 56 Bảng 4.1 Tuổi mẹ nghiên cứu 61 Bảng 4.2 Tuổi thai (tuần) lúc sinh nghiên cứu 69 Bảng 4.3 Cân nặng lúc sinh (tính gram) 72 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉ lệ mổ lấy thai 51 Biểu đồ 3.2 Cân nặng lúc sinh 51 Biểu đồ 3.3 Phân bố lí nhập khoa nhi 53 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ HÌNH Hình 1.1 Các biến chứng chu sinh TCTTTTC 11 Hình 1.2 Phổ Doppler động mạch rốn 17 Hình 1.3 Phổ Doppler động mạch não 18 Hình 1.4 Các dạng Doppler ống tĩnh mạch 19 SƠ ĐỒ Sơ đồ tổ chức khoa Sản bệnh 29 Lưu đồ thực nghiên cứu 35 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Chương TỔNG QUAN Y VĂN - 1.1 Định nghĩa thai chậm tăng trưởng tử cung - 1.2 Phân loại thai chậm tăng trưởng tử cung - 1.3 Nguyên nhân thai chậm tăng trưởng tử cung 1.4 Hậu thai chậm tăng trưởng tử cung - 10 1.5 Chẩn đoán thai chậm tăng trưởng tử cung 13 1.6 Đánh giá sức khỏe thai nhi biểu đồ theo dõi nhịp tim thai 19 1.7 Quản lí thai chậm tăng trưởng tử cung 21 1.8 Các nghiên cứu thai chậm tăng trưởng 24 1.9 Giới thiệu nơi thực nghiên cứu - 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 30 - 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu - 30 2.3 Phương pháp chọn mẫu - 31 2.4 Cách tiến hành thu thập số liệu 31 2.5 Các biến số phân tích - 36 2.6 Xử lí biến số - 43 2.7 Phân tích số liệu - 43 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Lợi ích người tham gia nhóm nghiên cứu cung cấp thêm thông tin kết cục thai kỳ trường hợp thai chậm tăng trưởng từ 34 tuần trở lên, cam kết bảo mật thông tin nghiên cứu hoàn toàn phục vụ cho nghiên cứu khoa học  Nghiên cứu thực khoa Sản bệnh , nơi sản phụ theo dõi điều trị, nên khơng địi hỏi chi phí lại người tham gia nghiên cứu khơng có khoản chi phí điều trị khơng địi hỏi thực thêm xét nghiệm hay can thiệp Sự tự nguyện tham gia  Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia  Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà họ đáng hưởng  Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật Tất thơng tin có chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối phục vụ cho nghiên cứu Những kết xét nghiệm thông tin can thiệp khoa Sản bệnh quản lý Chúng tơi trân trọng có tham gia chị vào nghiên cứu Chúng vui lòng để giải đáp thắc mắc chị (nếu có) nghiên cứu Điện thoại liên lạc : BS Lê Thị Kiều Trang (ĐT: 01234615919) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PGS.TS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang – Giảng Viên Cao Cấp Bộ Môn Sản Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh – Trưởng khoa Sản bệnh BV Hùng Vương (ĐT: 0903882015) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Sau đọc thư ngỏ hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Ngày tháng năm 20 Chữ ký Nghiên cứu viên Chữ ký Họ tên _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký người tham gia Chữ ký Họ tên _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số nhập viện : _ Mã BN : _ Số nghiên cứu : I THÔNG TIN CƠ BẢN Họ tên: ( viết tắt tên) Năm sinh : Tuổi : Nơi cư ngụ :  Thành thị  Nông thôn Tuổi :  ≤ 19 tuổi  20-35 tuổi  ≥ 35 tuổi  ≥ 40 tuổi Trình độ học vấn:  Mù chữ Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng/ Đại học  Sau đại học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nghề nghiệp chính:  Khoa học, giáo dục, y tế  Nhân viên văn phịng  Nội trợ  Bn bán/ Bảo vệ trật tự ATXH/ Dịch vụ cá nhân  Công nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Làm ruộng / nuôi trồng  Khác Dân tộc  Kinh  Hoa  Khác CN lúc mang thai .Kg; Chiều cao : cm Tiền bệnh lý  Không  THA thai kì/ TSG/ HELLP  Đái tháo đường  Bệnh tự miễn: Lupus  Nhau tiền đạo  Bất thường dây rốn  Khác: Tiền sản phụ khoa : PARA : Tiền sẩy thai :  Có  Khơng Tiền bỏ thai :  Có  Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tiền thai ngồi tử cung :  Có  Khơng Số lần sinh :  Chưa  lần  ≥ lần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tiền sinh trẻ nhẹ cân đủ tháng ( < 2500gr)  Có  Khơng Tiền thai lưu:  Có  Khơng II.THAI KÌ LẦN NÀY 11 SA tháng đầu: CRL Tuổi thai : 12 Số lần khám thai : 13 Nơi khám thai:  BV chuyên khoa sản  BV đa khoa / quận huyện  Phòng khám/ phòng mạch 14 Trọng lượng cân thai theo BPV sau trước lúc sinh :  ≤ BPV  BPV - BPV  BPV - BPV 10 15 Thời điểm phát : tuần 16 Kết siêu âm Doppler thai kỳ Ngày Tuổi Các số đo thai thai ĐKLĐ CDXĐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ RI RI ĐMR ĐMNG CPR Ối ULCT (BPV) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐKLĐ CDXĐ CVB CVĐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM III KẾT CỤC THAI KÌ A MẸ 17 Tuổi thai lúc sinh : 18 Khởi phát chuyển  Có  Khơng 19 Phương pháp KPCD:  Lóc ối  Đặt túi nước vào kênh cổ tử cung  Oxytocin  Khác 20 Phương pháp sinh  Sinh thường  Sinh kềm  Sinh giác hút  Mổ lấy thai 21 Lý mổ  Suy tuần hoàn thai  Stress test dương tính  Suy thai chuyển  Khác : B CON 22 Đã đủ liều HTP : Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có  Khơng 23 Tình trạng sau sanh :  Sống  Chết 24 Cân nặng lúc sinh (kg) : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 25 Apgar phút  - điểm  – điểm  ≥ điểm 26 Apgar phút  < điểm  ≥ điểm 27 Hồi sức bé  Có  Khơng 28 Phương tiện hồi sức  Thở Oxy  Đặt nội khí quản  Thở áp lực dương ( NCPAP)  Ép ngực  Tiêm adrenalin 29 Nhập khoa nhi  Có  Khơng 30 Nằm hồi sức tích cực (NICU)  Có  Không 31 Thời gian nằm khoa nhi : Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 32 Có bơm surfactant:  Có  Không 33 Kết chu sinh ( 07 ngày sau sinh)  Sống sót  Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU HỌ VÀ TÊN Tuổi Tiền mẹ thai Tuổithai Pháthiện (tuần) Cách sinh Tuổi thai lúc sinh ( tuần) Cân nặng lúc sinh (gr) STT SNV 37984/16 36256/16 NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ L 33 34 rạ rạ 24T 2N 32T 2N MLT MLT 34T 3N 34T 2N 800 1300 37700/16 NGÔ THỊ P 35 conso 34T 2N MLT 36T 3N 2400 38481/16 NGUYỄN THỊ THANH TH 28 conso 36 MLT 37T 3N 2100 38386/16 39351/16 PHAN THỊ NGỌC T ĐÀM THỊ T 39 21 rạ conso 31T 5N 35 MLT Sinh ngả AD 35 38T 1N 1700 2300 39537/16 38183/16 TRẦN THỊ NH TRƯƠNG THỊ MỸ K 23 26 rạ conso 34 30T 6N Sinh ngả AD Sinh ngả AD 37T 4N 37T 4N 2350 2500 10 38908/16 39316/16 LÊ THỊ H TRƯƠNG HỒ CẨM T 27 24 conso conso 27 34 Sinh ngả AD MLT 37 35T 4N 2000 1600 11 12 40077/16 39634/16 TRẦN THỊ THANH TH LÊ NGỌC BÍCH D 29 36 conso rạ 35T 4N 28 MLT Sinh ngả AD 36T 1N 37T 4N 2100 1950 13 40804/16 NGÔ VÕ THUỲTR 25 conso 34 Sinh ngả AD 37 2300 14 40423/16 TRƯƠNG THỊ THANH T 26 conso 37 Sinh ngả AD 37T 5N 2050 15 16 40987/16 40401/16 NGÔ THỊ GI NGUYỄN THỊ TH 24 37 conso conso 33T 5N 36T 5N Sinh ngả AD MLT 40 38T 5N 2200 2500 17 18 40044/16 42229/16 TRẦN THỊ HỒNG H TRẦN THỊ THANH TR 30 25 conso rạ 32T 2N 24 MLT Sinh ngả AD 37T 3N 37T 1N 2050 2300 19 20 43539/16 43557/16 BÙI THỊ HỒNG G NGUYỄN ĐÀO PHƯƠNG D 19 24 conso conso 32T 1N 36 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 37T 4N 38T 4N 2300 2300 21 22 43398/16 43395/16 CAOTHỊ NGỌC TR BÙIITHỊ MINH D 32 27 rạ conso 33T 5N 34 MLT Sinh ngả AD 34T 2N 37 1700 2000 23 42212/16 NGUYỄN THỊ KIM H 29 27 conso conso 30T 5N 33T 2N MLT Sinh ngả AD 37T 2N 37T 5N 2300 2550 25 26 44854/16 42807/16 NGUYỄN THỊ HỒNG D LÊ THỊ ĐÀI TR 21 36 conso conso 38T 4N 36 Sinh ngả AD MLT 40 38T 3N 2300 2400 27 28 44115/16 45260/16 NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ ÁNH T 39 29 rạ conso 34T 6N 36 MLT Sinh ngả AD 39T 3N 36T 5N 2500 2250 29 30 44648/16 43494/16 ĐÀM THỊ XUÂN H NGUYỄN THỊ L 36 38 rạ rạ 24 33T 4N MLT MLT 36T 4N 35T 1N 2200 1900 31 45067/16 NGUYỄN THỊ THUTH 34 rạ 30 MLT 39T 4N 2800 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn24 tài liệu trích dẫn 43375/16 LÊ TRÚC L Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 45203/16 TRẦN THỊ THU H 32 conso 36 MLT 36T 2N 2000 33 45061/16 ĐẶNG THỊ A 39 rạ 36T 6N Sinh ngả AD 37T 3N 2100 34 44838/16 TÔTHỊ PHƯƠNG D 26 rạ 36 Sinh ngả AD 37 2300 35 36 45970/16 45390/16 HỒ THỊ TRÚC L TRẦN THỊ NGỌC NH 31 30 conso conso 36 36 Sinh ngả AD MLT 37T 2N 37T 2N 2100 2300 37 45161/16 NGUYỄN THỊ THUTH 26 conso 35 Sinh ngả AD 37T 4N 2500 38 39528/16 LÝ SAYCH 30 conso 34 Sinh ngả AD 40T 3N 2400 39 40 42823/16 44634/16 TRẦN THỊ TÔN NỮTHUỲTR ĐẶNG TỐ L 32 29 conso conso 34 22 MLT MLT 37 36T 5N 2200 1800 41 45956/16 NGUYỄN THỊ THANH TH 32 conso 25 Sinh ngả AD 37T 4N 2200 42 47218/16 LÊ THỊ KIM S 22 rạ 27 Sinh ngả AD 38 2400 43 44 46815/16 46518/16 PHÙNG THỊ A TRỊNH KIM PH 31 32 rạ rạ 33T 6N 34 MLT Sinh ngả AD 37T 2N 37T 3N 2100 2500 45 46 47235/16 45980/16 NGUYỄN THỊ NHƯ Y HUỲNH THỊ CẨM NH 23 24 conso conso 35T 5N 29 MLT Sinh ngả AD 38T 2N 37T 3N 2600 2400 47 48 48863/16 48676/16 VÕTHỊ TÚ V HÀTHỊ NH 38 22 rạ conso 35 27 MLT Sinh ngả AD 35T 4N 39T 4N 2200 2350 49 50 47813/16 47614/16 ĐÀO KIM GI VŨ THỊ H 23 22 rạ conso 29 34T 2N MLT MLT 38T 3N 35T 2N 2600 1650 51 52 48450/16 46096/16 LÊ HOÀNG D PHAN THỊ THUTR 18 33 conso rạ 22 32T 4N MLT MLT 38 37T 4N 2700 2300 53 54 47940/16 46845/16 PHẠMTHỊ L ĐỖ THỊ TRANG L 38 25 conso conso 36 21 MLT Sinh ngả AD 37T 3N 37T 4N 2600 2500 55 56 47507/16 50085/16 LÊ THỊ DUNG NGUYỄN THỊ THÙYD 37 18 rạ conso 29T 2N 36 MLT MLT 37T 2N 37 2400 2200 57 58 50093/16 46269/16 HUỲNH NGỌC TH VÕ KIMNG 37 21 rạ conso 36 21T 3N MLT Sinh ngả AD 37T 2N 37T 4N 2150 2300 59 60 45949/16 52642/16 TRẦN THỊ CẨM NH NGUYỄN THỊ R 26 26 conso rạ 32T 4N 21T 4N Sinh ngả AD Sinh ngả AD 36T 5N 37T 5N 2150 2400 61 62 53644/16 53333/16 BÙI THỊ ANH TH TÔTHỊ THUÝQ 34 33 conso rạ 23 28 MLT Sinh ngả AD 35T 4N 35T 4N 2000 2000 25 conso 33 Sinh ngả AD 39T 4N 2300 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn63 tài liệu trích dẫn 53652/16 NGUYỄN THỊ XUÂN QU 64 55642/16 HUỲNH THỊ KIM TH 35 rạ 36 Sinh ngả AD 37T 6N 2500 65 66 50764/16 56882/16 NGUYỄN THỊ KIM TH CAOTHỊ THANH TH 34 28 rạ conso 30 34 MLT MLT 36 36T 5N 2200 2200 67 68 55185/16 59363/16 HUỲNH THỊ HỒNG PH HUỲNH THANH NG 32 19 conso conso 30 21 MLT Sinh ngả AD 34T 1N 36T 6N 1800 2200 69 70 52001/17 50933/17 DƯƠNG THỊ H TRẦN HỒNG PH 36 27 rạ conso 24 35 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 35 38T 2N 1600 2400 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 71 57743/16 PHAN THỊ THANH TH 24 conso 28T 2N Sinh ngả AD 36T 2N 2100 72 57882/16 PHAMTHỊ M 27 rạ 23 MLT 37T 3N 2050 73 58133/16 LÊ THỊ M 43 rạ 34 MLT 35T 2N 2000 74 75 58971/16 59009/16 NGUYỄN THỊ NGỌC PH NGUYỄN THỊ Y 26 29 conso rạ 38 34T 5N MLT MLT 38T 2N 39 2400 2100 76 56321/16 NGUYỄN THỊ NHẬT O 29 conso 23 MLT 37T 2N 1750 77 59748/17 TRẦN THỊ NH 29 rạ 34T 3N Sinh ngả AD 37T 5N 2350 78 79 1238/17 57969/17 TẠTHỊ TR NGUYỄN THỊ CẨM CH 25 27 conso conso 33T 5N 36 Sinh ngả AD MLT 36T 5N 38 2400 2400 80 58080/16 HUỲNH THỊ NGỌCTR 27 conso 29 MLT 37 1800 81 58105/17 PHAN THỊ HỒNG LOAN 29 conso 35T 6N Sinh ngả AD 38 2400 82 83 857/17 57176/17 NGUYỄN HỒ THỊ MỸTR TRỊNH THỊTH 23 27 conso conso 32T 5N 33T 4N Sinh ngả AD MLT 35T 3N 37T 4N 1700 2200 84 85 56725/17 2925/17 TRẦN THỊ ĐĂNG TH TRẦN THỊ MINHTH 29 27 conso rạ 33 32T 4N MLT MLT 38T 4N 37 2500 2300 86 87 3370/17 3210/17 TRỊNH PHƯƠNGL LÊ KIM TH 24 28 conso conso 35 32T 3N MLT MLT 38 35 2600 2100 88 89 7130/17 10599/17 TỪNGỌC D CAOTHỊ KIM TR 37 19 conso rạ 28 34 MLT MLT 34T 1N 35 1400 2050 90 91 1877/17 6122/17 MẠC THỊ THANH TH HUỲNH THỊ CẨM NH 32 21 conso conso 23T 1N 21 MLT Sinh ngả AD 36T 4N 38 2200 2200 92 93 4971/17 5355/17 TRẦN KIM NG TRẦN THỊ M 31 30 rạ rạ 34T 5N 34 MLT MLT 35T 3N 36 2100 1800 94 95 2033/17 6646/17 HỨATHỊ LỆ TR MAITHỊ TUYẾT L 40 29 rạ conso 23 35 MLT MLT 36 36T 6N 2070 2100 96 97 2385/17 7673/17 HỒ THỊ KIM TR PHAN THỊ NG 22 35 conso conso 30 34 MLT MLT 40 40 2800 2100 98 99 6909/17 6878/17 NGUYỄN KIM L PHẠM MAI THANHPH 23 30 conso conso 36 35 MLT MLT 38 37T 5N 2300 2200 100 101 349/17 7692/17 PHAN THỊ S HỒ TỐTR 27 28 rạ conso 27 30 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 37T 3N 37T 3N 2400 2200 36 rạ 34 MLT 36T 4N 2200 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn102 tài liệu trích dẫn 8107/17 HUỲNH THỊ KIÊN GI 103 9058/17 ĐẶNG THỊ H 24 conso 31 MLT 36T 3N 1900 104 105 5157/17 12011/17 TRẦN THỊ NGỌC H NGUYỄN THỊ LÊ H 26 36 conso conso 29 34 Sinh ngả AD MLT 37 35T 3N 2100 2000 106 107 7396/17 8758/17 HUỲNH THỊ TR NGUYỄN THỊ M 21 26 conso conso 33T 5N 35T 6N MLT MLT 35T 6N 35T 6N 2200 2000 108 109 9878/17 12416/17 PHẠM LÊ HƯƠNG H NGUYỄN THỊ NGỌC L 32 38 conso rạ 32 35 MLT MLT 35T 4N 35T 3N 1500 2000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 110 5559/17 VƯƠNG MỸNG 25 conso 23T 3N MLT 37T 2N 2400 111 7245/17 LÊ THIÊNTÂM NG 29 conso 33T 2N MLT 34 1300 112 7690/17 VÕTHỊ TH 25 conso 32 MLT 37T 6N 2700 113 114 8643/17 11582/17 NGUYỄN THỊ CẨM NH HÀN MINH TR 33 24 conso conso 34T 2N 36 MLT Sinh ngả AD 37T 6N 36T 5N 2500 2500 115 7551/17 ĐOÀN THỊ NG 36 rạ 35T 3N MLT 36T 6N 1900 116 10847/17 THẠCH THỊ NGỌC L 30 rạ 24 MLT 37T 6N 2450 117 118 8974/17 9056/17 LÊ THỊ HUỲNH NH VÕ MAI H 25 27 conso conso 35 29 Sinh ngả AD MLT 39T 3N 37 2500 2500 119 10356/17 NGUYỄN THỊ THUỲV 21 conso 34T 4N MLT 35T 2N 1800 120 12739/17 NGUYỄN THỊ HOÀNGO 24 conso 35T 3N MLT 36T 2N 2200 121 122 8246/17 8226/17 HOÀNG THỊV TRẦN THỊ THÙYTR 24 28 rạ conso 34T 5N 34T 6N MLT MLT 37T 2N 37 2150 2200 123 124 9842/17 1257/17 NGUYỄN NGỌC HUYỀNTR LÊ THỊ R 24 42 conso rạ 31 23 MLT MLT 38T 3N 37 2600 2050 125 126 9819/17 5533/17 VÕTHỊ KIM O NGUYỄN NGỌCTR 21 25 conso conso 34T 5N 33T 5N Sinh ngả AD MLT 39T 4N 36T 2N 2550 2500 127 128 5102/17 7139/17 TRẦN NGỌC TR TRƯƠNG THỊ KIM TH 25 28 conso conso 29 24 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 36T 1N 37T 3N 2100 2250 129 130 10536/17 94712/17 VÕTHỊ BÍCH L NGUYỄN NGỌCTH 39 37 rạ conso 35 29 Sinh ngả AD MLT 37 37T 3N 2500 2500 131 132 14597/17 10526/17 TRẦN LÊTHUỲTR NGUYỄN THỊ V 29 43 rạ rạ 23T 1N 33 MLT MLT 37 37 2300 2100 133 134 10940/17 2520/17 VÕTHỊ THANH TR NGUYỄN NHƯPH 31 23 rạ conso 31 21 MLT MLT 37 37T 3N 2200 2200 135 136 11404/17 5706/17 LÊ THỊ MỘNG TH SƠN THỊ H 28 29 rạ rạ 34T 5N 30 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 37T 4N 37T 3N 2400 2700 137 138 13122/17 15955/17 NGUYỄN THỊ THÙYV BÙI THỊ A 26 29 conso rạ 23 35T 1N Sinh ngả AD MLT 37T 1N 36T 1N 2200 1800 139 140 16061/17 15455/17 TRẦN THỊ H NGUYỄN HUỲNH NGỌC TH 25 29 conso conso 32 35 MLT MLT 37 38 2350 2500 39 rạ 32T 4N MLT 38T 2N 2150 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn141 tài liệu trích dẫn 11489/17 TRẦN THỊ THANH NH 142 14397/17 HUỲNH THỊ THẢO S 28 conso 28 Sinh ngả AD 37 2100 143 144 10109/17 6547/17 BÙI THỊ THU H HUỲNH THỊ TH 28 31 conso conso 24 29 MLT Sinh ngả AD 37T 5N 37 2100 2400 145 146 10861/17 10135/17 PHAN THỊ NH VÕTHỊ NH 43 24 rạ conso 36 21 Sinh ngả AD Sinh ngả AD 37T 4N 38T 3N 2200 2400 147 148 10033/17 12372/17 CHÂU NGỌC C PHAN TẤN TƯỜNG V 28 25 conso rạ 36 33 MLT Sinh ngả AD 37T 4N 37T 2N 2400 2150 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 149 4727/17 NGUYỄN THỊ CẨM L 25 rạ 32 MLT 37 2100 150 10828/17 TRẦN THỊ PHƯƠNG TH 29 conso 31 Sinh ngả AD 37 2100 151 10947/17 TRẦN THỊ NGỌC NH 29 rạ 31 Sinh ngả AD 39 2700 152 153 18917/17 16374/17 CHUNGKIM L LÊ QUÝL 27 25 conso conso 25 26T 4N MLT Sinh ngả AD 38T 3N 37T 4N 2350 2600 154 17528/17 NGUYỄN THUỴHỒNG NH 23 conso 31 MLT 36T 6N 2200 155 15524/17 LÊ THỊ KH 31 conso 22 MLT 37T 6N 2400 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự – Hạnh phúc Số: 2621/ĐHYD-SĐH Tp Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng năm 2017 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 3449/QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 23/09/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2015 - 2017; Căn định số 2621/QĐ-ĐHYD ngày 27/07/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Lê Thị Kiều Trang Ngày 15/08/2017 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: “Kết cục thai kì thai suy dinh dưỡng từ 34 tuần nhập viện bệnh viện Hùng Vương” Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: mơ tả rõ ràng kết cục thai kì thai chậm tăng trưởng tử cung từ sau 34 tuần, xác định tỷ lệ thai chậm tăng trưởng phát sớm muộn Đóng góp vào việc bổ sung cập nhật số liệu sở sản khoa lớn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: nghiên cứu loạt ca tiến cứu – bệnh viên Kết phân tích rõ ràng theo mục tiêu đề Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: nghiên cứu ghi nhận kết cục thai chậm tăng trưởng tử cung từ sau 34 tuần Đóng góp vào cập nhật số liệu cho bệnh viện, nâng cao cơng tác quản lí thai chậm tăng trưởng khoa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: - Đổi tên đề tài thành : “Kết cục thai kì thai chậm tăng trưởng tử cung từ 34 tuần nhập viện bệnh viện Hùng Vương” - Bổ sung phần giới thiệu nơi thực đề tài - Bổ sung phác đồ điều trị TCTTTTC bệnh viện Hùng Vương - Đổi lại TCTTTTC phát sớm hay muộn thay khởi phát sớm hay muộn - Bàn luận thêm kết cục thai kì trường hợp có bất thường Doppler - Không nên ghi kết luận không rõ ràng yếu tố liên quan với thời điểm phát TCTTTTC Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (5 tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Lê Thị Kiều Trang CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG GS TS TRẦN THỊ LỢI Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ KIỀU TRANG KẾT CỤC THAI KÌ Ở THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG TỪ 34 TUẦN NHẬP VIỆN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên ngành : Mã số : SẢN PHỤ KHOA 60 72 01... nghĩa thai chậm tăng trưởng tử cung - 1.2 Phân loại thai chậm tăng trưởng tử cung - 1.3 Nguyên nhân thai chậm tăng trưởng tử cung 1.4 Hậu thai chậm. .. 4/2017 bệnh viện Hùng Vương 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU CHÍNH Mơ tả kết cục thai kì trường hợp thai chậm tăng trưởng tử cung có tuổi thai từ 34 tuần trở lên có liên quan đến:  Thai phụ: khởi