Tỉ lệ các kiểu hình của hội chứng buồng trứng đa nang ở phụ nữ khám hiếm muộn bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - LAI KHÁNH VÂN TỈ LỆ CÁC KIỂU HÌNH CỦA HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở PHỤ NỮ KHÁM HIẾM MUỘN BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐH Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LAI KHÁNH VÂN TỈ LỆ CÁC KIỂU HÌNH CỦA HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở PHỤ NỮ KHÁM HIẾM MUỘN BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI CHÍ THƢƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍNH MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn LAI KHÁNH VÂN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu Mục tiêu phụ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.3 Những vấn đề tồn tiêu chuẩn chẩn đoán 1.4 Lâm sàng vấn đề sức khỏe 10 1.4.1 Bất thƣờng chức sinh sản 10 1.4.2 Bất thƣờng buồng trứng 11 1.4.3 Vô sinh khơng phóng nỗn 13 1.4.4 Biến chứng thai kì 14 1.4.5 Cƣờng androgen 14 1.4.6 Rối loạn chuyển hóa 16 1.4.7 Bệnh lý mạch vành 21 1.4.8 Huyết khối tĩnh mạch 21 1.4.9 Vấn đề tâm lý xã hội 21 1.4.10 Một số vấn đề khác 22 1.5 Các dạng kiểu hình HCBTĐN 23 1.5.1 HCBTĐN điển hình (kiểu hình A B) 24 1.5.2 HCBTĐN có phóng nỗn (kiểu hình C) 24 1.5.3 HCBTĐN không cƣờng androgen (kiểu hình D) 24 1.6 Các nghiên cứu nƣớc nƣớc 25 1.6.1 Các nghiên cứu nƣớc 25 1.6.2 Các nghiên cứu nƣớc 27 1.7 Tình hình bệnh viện Từ Dũ 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.2.1 Dân số mục tiêu 31 2.2.2 Dân số nghiên cứu 31 2.2.3 Dân số chọn mẫu 31 2.2.4 Tiêu chuẩn nhận vào 31 2.2.5 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2.6 Cỡ mẫu nghiên cứu 32 2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 333 2.3.1 Địa điểm thực 33 2.3.2 Thời gian thực 33 2.3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 33 2.4 Cách tiến hành thu thập số liệu 33 2.4.1 Sàng lọc chọn đối tƣợng 33 2.4.2 Mời bệnh nhân tham gia nghiên cứu 33 2.4.3 Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang 34 2.4.4 Thu thập số liệu 34 2.5 Vai trò nghiên cứu viên 42 2.6 Xử lý phân tích số liệu 43 2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu 43 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 44 3.1.1 Các đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 44 3.1.2 Đặc điểm tiền đối tƣợng nghiên cứu 45 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 46 3.2 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan với dạng kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang 49 3.2.1 Tỉ lệ dạng kiểu hình hội chứng buồng trứng đa nang.48 3.2.2 Các đặc điểm dịch tễ đối tƣợng nghiên cứu theo dạng kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang 49 3.2.3 Các đặc điểm tiền đối tƣợng nghiên cứu theo dạng kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang 53 3.2.4 Các đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu theo dạng kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang 55 CHƢƠNG 4.BÀN LUẬN 61 4.1 Bàn luận mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.2 Bàn luận đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 611 4.2.1 Đặc điểm dịch tễ đối tƣợng tham gia nghiên cứu 61 4.2.2 Đặc điểm tiền đối tƣợng nghiên cứu 62 4.2.3 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng 65 4.3 Hạn chế đề tài 71 4.4 Những điểm ứng dụng đề tài 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC (1) Bảng thu thập số liệu (2) Bản thông tin dành cho đối tƣợng tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu (3) Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu (4) Hình ảnh thu thập số liệu Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh Quyết định cho phép thu thập số liệu Bệnh viện Từ Dũ Kết luận Hội đồng Bản nhận xét phản biện Bản nhận xét phản biện Giấy xác nhận hoàn thành sữa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ ADA American Diabetes Association AE-PCOS Androgen excess and polycystic ovarian syndrome AMH Anti-Müllerian hormone ASRM American Society for Reproductive Medicine ATP III Adult Treatment Panel III BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BTĐN Buồng trứng đa nang Cm Centimeter CS Cộng DHEAS Dehydroepiandrosteronesulfate ĐTĐ Đái tháo đƣờng ESHRE European Society for Human Reproduction and Embryology FG Ferriman Gallwey FSH Follicle-stimulating hormone FT3 Free Triiodothyronine FT4 Free Thyroxine HC Hội chứng HCBTĐN Hội chứng buồng trứng đa nang HDL-c High-density lipoprotein cholesterol HOMA-IR Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance ii TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ IGF-1 Insulin-like growth factor IVF In vitro fertilization Kg kilogram KTC Khoảng tin cậy LDL-c Low-density lipoprotein cholesterol LH Luteinizing hormone NC Nghiên cứu NCEP National Cholesterol Education Program NHANES National Health and Nutrition Examination Survey NIH National Institutes of Health NVVP Nhân viên văn phòng OSA Obstructive sleep apne RLKN Rối loạn kinh nguyệt RLPN Rối loạn phóng nỗn SHBG Sex hormone-binding globulin THA Tăng huyết áp TSH Thyroid stimulating hormone VTE Venous thromboembolism WHO World Health Organization WHR Waist Hip Ratio iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Adult Treatment Panel III Androgen excess and polycystic ovarian syndrome Bảng điều trị ngƣời trƣởng thành lần Cƣờng androgen hội chứng buồng trứng đa nang Anti-Müllerian hormone Nội tiết kháng AMH Body Mass Index Chỉ số khối thể Follicle-stimulating hormone Nội tiết kích thích nang High-density lipoprotein cholesterol Cholesterol chứa lipoprotein tỉ trọng cao Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance Mơ hình đánh giá cân nội môi dành cho đề kháng insulin In vitro fertilization Thụ tinh ống nghiệm Insulin-like growth factor Yếu tố tăng trƣởng giống insulin Kilogram Ký lô Low-density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp Luteinizing hormone Nội tiết hồng thể hóa National Cholesterol Education Program Chƣơng trình giáo dục cholesterol quốc gia National Health and Nutrition Examination Survey Khảo sát đánh giá sức khỏe dinh dƣỡng quốc gia Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and phenotype in patients with polycystic ovary syndrome" Hormones (Athens), 14 (3), pp 431-7 105.Panidis D., Tziomalos K., Misichronis G., Papadakis E., Betsas G., et al (2011), "Insulin resistance and endocrine characteristics of the different phenotypes of polycystic ovary syndrome: a prospective study" Human reproduction, 27 (2), pp 541-549 106.Pasquali R., Antenucci D., Casimirri F., Venturoli S., Paradisi R., et al (1989), "Clinical and hormonal characteristics of obese amenorrheic hyperandrogenic women before and after weight loss" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 68 (1), pp 173-179 107.Phelan N., O'connor A., Kyaw-Tun T., Correia N., Boran G., et al (2010), "Lipoprotein subclass patterns in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) compared with equally insulin-resistant women without PCOS" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (8), pp 3933-3939 108.Pigny P., Jonard S., Robert Y., Dewailly D (2006), "Serum antiMullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (3), pp 941-945 109.Poruondo J A., Tejada R F., Benito J A., Bilbao F J (1982), "Laparoscopy, ovarian and endometrial biopsies in secondary amenorrhea" Endoscopy, 14 (06), pp 209-211 110.Qin J Z., Pang L H., Li M J., Fan X J., Huang R D., et al (2013), "Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis" Endocrinology, 11 (1), pp 56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Reproductive Biology and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111.Rosencrantz M A., Coffler M S., Haggan A., Duke K B., Donohue M C., et al (2011), "Clinical evidence for predominance of delta-5 steroid production in women with polycystic ovary syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96 (4), pp 1106-1113 112.Rosenfield R L., Ehrmann D A., Littlejohn E E (2015), "Adolescent polycystic ovary syndrome due to functional ovarian hyperandrogenism persists into adulthood" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100 (4), pp 1537-1543 113.Rosenfield R L (2015), "The diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents" Pediatrics, 136 (6), pp 1154-1165 114.Rosner W., Auchus R J., Azziz R., Sluss P M., Raff H (2006), "Utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone: an Endocrine Society position statement" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92 (2), pp 405-413 115.Seidell J C (2010), "Waist circumference and waist/hip ratio in relation to all-cause mortality, cancer and sleep apnea" European journal of clinical nutrition, 64 (1), pp 35 116.Seifer D B., Baker V L., Leader B (2011), "Age-specific serum anti-Müllerian hormone values for 17,120 women presenting to fertility centers within the United States" Fertility and sterility, 95 (2), pp 747-750 117.Shroff R., Syrop C H., Davis W., Van Voorhis B J., Dokras A (2007), "Risk of metabolic complications in the new PCOS phenotypes based on the Rotterdam criteria" Fertility and sterility, 88 (5), pp 1389-1395 118.Stein I F (1935), "Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries" Am J Obstet Gynecol, 29, pp 181-191 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 119.Tal R., Seifer D B., Khanimov M., Malter H E., Grazi R V., et al (2014), "Characterization of women with elevated antimüllerian hormone levels (AMH): correlation of AMH with polycystic ovarian syndrome phenotypes and assisted reproductive technology outcomes" American Journal of Obstetrics & Gynecology, 211 (1), pp 59 e1-59 e8 120.Talbott E., Clerici A., Berga S L., Kuller L., Guzick D., et al (1998), "Adverse lipid and coronary heart disease risk profiles in young women with polycystic ovary syndrome: results of a case-control study" Journal of clinical epidemiology, 51 (5), pp 415-422 121.Tasali E., Van Cauter E., Hoffman L., Ehrmann D A (2008), "Impact of obstructive sleep apnea on insulin resistance and glucose tolerance in women with polycystic ovary syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93 (10), pp 3878-3884 122.Tasali E., Van Cauter E., Ehrmann D A (2006), "Relationships between sleep disordered breathing and glucose metabolism in polycystic ovary syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (1), pp 36-42 123.Taylor A E., McCourt B., Martin K A., Anderson E l J., Adams J M., et al (1997), "Determinants of abnormal gonadotropin secretion in clinically defined women with polycystic ovary syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 82 (7), pp 2248-2256 124.Teede H., Misso M., Costello M., Dokras A., Laven J., et al (2018), "International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2018" Monash University: Melbourne, Australia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 125.Tehrani F R., Rashidi H., Khomami M B., Tohidi M., Azizi F (2014), "The prevalence of metabolic disorders in various phenotypes of polycystic ovary syndrome: a community based study in Southwest of Iran" Reproductive biology and endocrinology, 12 (1), pp 89 126.Thomson R L., Buckley J D., Lim S S., Noakes M., Clifton P M., et al (2010), "Lifestyle management improves quality of life and depression in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome" Fertility and sterility, 94 (5), pp 1812-1816 127.Vgontzas A N., Legro R S., Bixler E O., Grayev A., Kales A., et al (2001), "Polycystic ovary syndrome is associated with obstructive sleep apnea and daytime sleepiness: role of insulin resistance" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), pp 517-520 128.Waldstreicher J., Santoro N F., Hall J E., Filicori M., Crowley Jr W F (1988), "Hyperfunction of the hypothalamic-pituitary axis in women with polycystic ovarian disease: indirect evidence for partial gonadotroph desensitization" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 66 (1), pp 165-172 129.Wang E T., Kao C N., Shinkai K., Pasch L., Cedars M I., et al (2013), "Phenotypic comparison of Caucasian and Asian women with polycystic ovary syndrome: a cross-sectional study" Fertility and sterility, 100 (1), pp 214-218 130.Wang S., Alvero R Racial and ethnic differences in physiology and clinical symptoms of polycystic ovary syndrome in Seminars in reproductive medicine 2013 Thieme Medical Publishers Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 131.Webber L J., Stubbs S., Stark J., Trew G H., Margara R., et al (2003), "Formation and early development of follicles in the polycystic ovary" The Lancet, 362 (9389), pp 1017-1021 132.Weerakiet S., Bunnag P., Phakdeekitcharoen B., Wansumrith S., Chanprasertyothin S., et al (2007), "Prevalence of the metabolic syndrome in Asian women with polycystic ovary syndrome: using the International Diabetes Federation criteria" Gynecological endocrinology, 23 (3), pp 153160 133.Welt C K., Gudmundsson J A., Arason G., Adams J., Palsdottir H., et al (2006), "Characterizing discrete subsets of polycystic ovary syndrome as defined by the Rotterdam criteria: the impact of weight on phenotype and metabolic features" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (12), pp 4842-4848 134.Welt C K., Arason G., Gudmundsson J A., Adams J., Palsdottir H., et al (2006), "Defining constant versus variable phenotypic features of women with polycystic ovary syndrome using different ethnic groups and populations" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (11), pp 4361-4368 135.Wild R A., Rizzo M., Clifton S., Carmina E (2011), "Lipid levels in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis" Fertility and sterility, 95 (3), pp 1073-1079 e11 136.Wild R A., Carmina E., Diamanti-Kandarakis E., Dokras A., Escobar-Morreale H F., et al (2010), "Assessment of cardiovascular risk and prevention of cardiovascular disease in women with the polycystic ovary syndrome: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (5), pp 2038-2049 137.Wild R A (2002), "Polycystic ovary syndrome: a risk for coronary artery disease?" American Journal of Obstetrics & Gynecology, 186 (1), pp 35-43 138.Witchel S F., Oberfield S., Rosenfield R L., Codner E., Bonny A., et al (2015), "The diagnosis of polycystic ovary syndrome during adolescence" Hormone research in paediatrics, 83 (6), pp 376-389 139.Wolf W., Wattick R., Kinkade O., Olfert M (2018), "Geographical prevalence of polycystic ovary syndrome as determined by region and race/ethnicity" International journal of environmental research and public health, 15 (11), pp 2589 140.Yildiz B O (2006), "Diagnosis of hyperandrogenism: clinical criteria" Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 20 (2), pp 167-76 141.Yilmaz M., Isaoglu U., Delibas I B., Kadanali S (2011), "Anthropometric, clinical and laboratory comparison of four phenotypes of polycystic ovary syndrome based on Rotterdam criteria" Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 37 (8), pp 1020-1026 142.Zawadzski J K (1992), "Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome: towards a rational approach" Polycystic ovary syndrome, pp 3950 143.Zhang H Y., Zhu F F., Xiong J., Shi X B., Fu S X (2009), "Characteristics of different phenotypes of polycystic ovary syndrome based on the Rotterdam criteria in a large‐ scale Chinese population" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 116 (12), pp 1633-1639 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 144.Zhu S., Zhang B., Jiang X., Li Z., Zhao S., et al (2019), "Metabolic disturbances in non-obese women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis" Fertility and sterility, 111 (1), pp 168177 145.Zhuang J., Wang X., Xu L., Wu T., Kang D (2013), "Antidepressants for polycystic ovary syndrome" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Bảng câu hỏi Tên đề tài: Tỉ lệ kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang phụ nữ đến khám phòng khám muộn bệnh viện Từ Dũ Chị vui lịng cho biết số thơng tin sau Điện thoại:………………………… Tuổi: 18-20 21-25  26-30 31-35 36-40  40-45 Địa chỉ:  TP HCM  Khác………………………… Nghề nghiệp:  Nhân viên văn phịng  Cơng nhân  Buôn bán  Nội trợ  Khác ………………………………………………………………… Dân tộc:  Kinh  Hoa Khác ………………… Có kinh lần đầu năm tuổi: …………………………………… Ngày đầu kì kinh cuối: ………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kinh hay không?  Đều (sự thay đổi độ dài chu kì kinh 20 ngày, vòng 90 ngày.) Bao lâu hành kinh lần: ……………………………(tuần/tháng)  Không Bắt đầu từ nào: ………………………………………………………… Chu kì kinh thƣờng dao động khoảng nào…………………………… Số ngày lần hành kinh: …………… …………………………………… Mỗi lần hành kinh có máu nhiều đến mức ảnh hƣởng thể chất, tinh thần công việc không?  Không  Có Cụ thể: …………………………………………………………… Có lần hành kinh nhiều đến mức cần nhập viện không?  Không  Có Bao nhiêu lần vịng năm nay: …………………………… Giữa lần hành kinh có huyết rỉ rả khơng?  Khơng  Có Bắt đầu từ nào? …………………………………………… Chị có mụn trứng cá khơng?  Khơng  Có Chị có rụng tóc khơng?  Khơng  Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chị có hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc khơng?  Khơng  Có hút……điếu/ngày  Tiếp xúc với khói thuốc ……………… giờ/ ngày Đến hút/ tiếp xúc khói thuốc bao lâu? .……………năm Chị có tăng huyết áp, đái tháo đƣờng bệnh lý nội khoa khác không?  Không  THA  ĐTĐ  Khác ……………………………………………………………… Gia đình có mẹ, chị em gái ruột có hội chứng buồng trứng đa nang k?  Khơng  Có ………………………… Gia đình chị có tăng huyết áp không?  Không  Cha mẹ, anh chị em ruột  Khác ………………………………………………………………… Gia đình chị có đái tháo đƣờng không?  Không  Cha mẹ anh chị em ruột  Khác ………………………………………………………………… Chị có ngáy ngủ khơng?  Khơng  Có Bắt đầu từ nào: ……………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chị có lo lắng, buồn phiền vấn đề khơng?  Khơng  Có …………………………………………………………………… Chị mang thai lần, …………………………………………… Có sẩy thai bỏ thai lần k? Lúc thai tuần? ……………………………… Chị sanh lần? (Ghi năm tƣơng ứng)  Sinh đủ tháng …… ………  Sinh non tháng………… Hiện có bé? …………………………………… Chị khoanh vào hình ảnh tƣơng ứng thể (nếu có) Thang điểm Ferriman-gallwey (mức độ phát triển lông) Cảm ơn chị hợp tác với nhóm nghiên cứu! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Tỉ lệ kiểu hình lâm sàng hội chứng buồng trứng đa nang phụ nữ đến khám phòng khám muộn bệnh viện Từ Dũ Nghiên cứu viên : LAI KHÁNH VÂN Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Sản phụ khoa, trƣờng Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Xác định tỉ lệ dạng kiểu hình hội chứng buồng trứng đa nang bệnh nhân 18 - 45 tuổi đến khám phòng khám muộn bệnh viện Từ Dũ từ 11/2018 tới 4/2019 Giới thiệu ngƣời nghiên cứu Nghiên cứu đƣợc thực học viên nội trú Sản phụ khoa - Bác sĩ Lai Khánh Vân dƣới hƣớng dẫn TS BS Bùi Chí Thƣơng - giảng viên Bộ mơn Sản – Đại học Y dƣợc TP.HCM Tiến hành nghiên cứu Tiếp cận ngẫu nhiên thuận tiện trƣờng hợp đến khám phòng khám muộn bệnh viện Từ Dũ, đƣợc chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang từ tháng 11/2018 đến tháng 4/2019 Những phụ nữ đồng ý tham gia nghiên cứu đƣợc thu thập số liệu từ bảng câu hỏi hồ sơ bệnh án theo mẫu thu thập Các biến số đƣợc phân tích nhằm tìm tỉ lệ dạng kiểu hình hội chứng buồng trứng đa nang yếu tố liên quan Các nguy bất lợi Trong q trình nghiên cứu, chúng tơi thu thập số liệu thông qua bảng câu hỏi hồ sơ khám bệnh, hồn tồn khơng can thiệp lên q trình thăm khám điều trị thƣờng qui đối tƣợng tham gia nghiên cứu, nên khơng có nguy hay bất lợi ảnh hƣởng đến trình điều trị bà/chị Ngƣời liên hệ Họ tên, số điện thoại ngƣời cần liên hệ BS Lai Khánh Vân: SĐT 0901466428; Mail: laikhanhvan252@gmail.com TS.BS Bùi Chí Thƣơng: SĐT 0913124604; Mail: buichithuong@yahoo.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia nghiên cứu Ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Ngƣời tham gia nghiên cứu rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hƣởng đến việc điều trị/chăm sóc mà ngƣời tham gia nghiên cứu đáng đƣợc hƣởng Tính bảo mật Cơng bố rõ việc mơ tả biện pháp để giữ đảm bảo tính bảo mật ghi liên quan đến ngƣời tham gia: ghi đƣợc niêm phong sau q trình nghiên cứu hồn tất Trong q trình nghiên cứu, có nghiên cứu viên có quyền đƣợc tiếp cận đọc ghi II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục CÁC HÌNH ẢNH THU THẬP SỐ LIỆU Hình 1: Khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 2: Tƣ vấn mời bệnh nhân tham gia nghiên cứu phịng tƣ vấn Hình 3: Phịng tƣ vấn khoa Hiếm muộn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ảnh buồng trứng đa nang kiểu hình hội chứng buồng trứng đa nang phụ nữ 18-45 tuổi đến khám muộn bệnh viện Từ Dũ từ 04/2019 tới 06/2019 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa Hội chứng buồng. .. mục tiêu Phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang từ 18 đến 45 tuổi 2.2.2 Dân số nghiên cứu Phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang từ 18 tuổi đến 45 tuổi đến khám muộn bệnh viện Từ Dũ 2.2.3 Dân... THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LAI KHÁNH VÂN TỈ LỆ CÁC KIỂU HÌNH CỦA HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Ở PHỤ NỮ KHÁM HIẾM MUỘN BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN