Hiệu quả của tập vật lý trị liệu cơ sàn chậu trên bệnhnhân sa tạng chậu tại bệnh viện hùng vương

HƢỚNG DẪN BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NCKH CẤP TRƢỜNG Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài NCKH cấp Trƣờng sở để hội đồng đánh giá kết nghiên cứu đề tài Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài phải phản ánh đầy đủ nội dung, kết thực đề tài Các báo cáo phải đóng thành Hình thức Báo cáo tổng kết đề tài: Trình bày theo khổ giấy A4 (210x297mm), từ 30 đến 80 trang (khơng tính mục lục, tài liệu tham khảo phụ lục), font chữ Times New Roman, cỡ chữ 13, giãn dòng 1,2 - 1,5 Cấu trúc báo cáo tổng kết đề tài Trang bìa, trang bìa phụ (theo mẫu) Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu đề tài đơn vị phối hợp Mục lục Danh mục bảng biểu, danh mục chữ viết tắt (nếu có) Thông tin kết nghiên cứu (theo mẫu) Mở đầu; Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài ngồi nƣớc; Tính cấp thiết; mục tiêu; cách tiếp cận; phƣơng pháp nghiên cứu, đối tƣợng phạm vi nghiên cứu; nội dung nghiên cứu Kết nghiên cứu Kết luận kiến nghị Tài liệu tham khảo 10 Phụ lục (nếu có) THƠNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thông tin chung: - Tên đề tài: HIỆU QUẢ CỦA TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CƠ SÀN CHẬU TRÊN BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Lê Võ Minh Hƣơng Điện thoại: 0903882015 Email: tranghnk08@gmail.com - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn):Bộ môn Sản - Thời gian thực hiện: 10/2017 – 03/2018 Mục tiêu: Đánh giá hiệu sau tháng tập vật lý trị liệu sàn chậu thông qua đo phản hồi sinh học bệnh nhân STC POP-Q giai đoạn I, II Nội dung chính: Nghiên cứu trƣớc-sau can thiệp 144 phụ nữ bị STC bệnh viện Hùng Vƣơng từ tháng 10/2017 tới tháng 3/2018, đủ tiêu chuẩn chọn mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu Kết quả: (1) Tỷ lệ cải thiện triệu chứng sau tháng tập vật lý trị liệu sàn chậu 74,3% với KTC 95% [60,9-89,8] dựa thang điểm PFDI-20 Chất lƣợng sống đánh giá qua thang điểm PFIQ-7 cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trƣớc tập (2) Yếu tố ảnh hƣởng lên tỷ lệ cải thiện triệu chứng sau tháng tập vật lý trị liệu mức độ PHSH lần tập tuần thứ ≥ 50% So với nhóm có kết PHSH < 50%, nhóm PHSH ≥ 50% tăng tỉ lệ cải thiện triệu chứng theo thang điểm PFDI-20 lên 5,8 lần Kết luận: Tập vật lý trị liệu với hƣớng dân đánh giá thích hợp giúp cải thiện tích cực cho trƣờng hợp STC độ I, II Kết đạt (khoa học, đào tạo, kinh tế-xã hội, ứng dụng, ):  Về đào tạo (số lƣợng, chuyên ngành: trình độ BS/DS/CN, ThS, NCS…): ThS  Cơng bố tạp chí nƣớc quốc tế (tên báo, tên tạp chí, năm xuất bản):  Sách/chƣơng sách (Tên sách/chƣơng sách, năm xuất bản):  Patent, Giải pháp hữu ích (tên; trình trạng nộp đơn giải pháp chƣa đăng ký sở hữu trí tuệ; mã số, ngày cấp, thời gian bảo hộ patent giải pháp đăng ký sở hữu trí tuệ): Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại:  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao (Tên sản phẩm, tên đơn vị nhận chuyển giao, giá trị chuyển giao)  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu (tên đơn vị ứng dụng kết nghiên cứu/tên giảng đƣợc trích dẫn kết NC sử dụng giảng dạy đại học sau đại học): (Mẫu trang bìa báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ CỦA TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CƠ SÀN CHẬU TRÊN BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Mã số: Chủ nhiệm đề tài: PGs Ts Bs Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ThS Bs Lê Võ Minh Hƣơng Tp Hồ Chí Minh, 03-2019 (Mẫu trang bìa phụ báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ CỦA TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CƠ SÀN CHẬU TRÊN BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Mã số: Chủ nhiệm đề tài (ký, họ tên) Tp Hồ Chí Minh, 03-2019 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC BẢNG BIỂU BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan sa tạng chậu 1.2 Tổng quan chất lƣợng sống Error! Bookmark not defined 1.3 Tổng quan tập vật lý trị liệu sàn chậu CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Thiết kế nghiên cứu 10 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 10 2.3 Cỡ mẫu 10 2.4 Phƣơng pháp tiến hành 11 2.5 Định nghĩa biến số 18 2.6 Y đức 21 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 22 3.2 Ảnh hƣởng sa tạng chậu lên sinh hoạt chất lƣợng sống trƣớc can thiệp 24 3.3 Kết tập sàn chậu 24 3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới cải thiện triệu chứng 26 CHƢƠNG BÀN LUẬN 31 4.1 Bàn luận nghiên cứu 31 4.2 Đặc điểm xã hội đối tƣợng nghiên cứuError! Bookmark not defined 4.3 Đặc điểm tiền đối tƣợng nghiên cứuError! Bookmark not defined 4.4 Điểm số PFDI-20 PFIQ-7 trƣớc can thiệp 33 4.5 Hiệu tập vật lý trị liệu 34 4.6 Các yếu tố ảnh hƣởng tới cải thiện triệu chứng 42 4.7 Ƣu điểm hạn chế đề tài 42 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Danh mục hình ảnh Hình 1.1 : Mơ hình Bonney sa tạng chậu Error! Bookmark not defined Hình 1.2 : Mơ tả giả thiết chế nâng đỡ chống STC.Error! Bookmark not defined Hình 1.3 : Các khoang khung chậu.Error! Bookmark not defined Hình 1.4 : Các mức nâng đỡ quan vùng chậu theo Delancey Error! Bookmark not defined Hình 1.5 : Hệ thống phân loại POP-Q Error! Bookmark not defined danh mục bảng biểu Bảng 3.1: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo đặc điểm xã hội 22 Bảng 3.2: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo số khối thể 23 Bảng 3.3: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tiền sản phụ khoa 23 Bảng 3.4: Điểm số PFDI-20 PFIQ-7 dân số nghiên cứu trƣớc can thiệp 24 Bảng 3.5 : Phân độ POP-Q sau tập sàn chậu 24 Bảng 3.6 : Tỷ lệ đáp ứng PHSH lần tập cuối 25 Bảng 3.7 : Điểm số trung bình PFDI-20 PFIQ-7 trƣớc sau can thiệp 25 Bảng 3.8 : Thay đổi nhận thức tình trạng bệnh lý sau can thiệp 25 Bảng 3.9 : Tỷ lệ cải thiện triệu chứng sau tập VLTL 26 Bảng 3.10 : Liên quan tuổi tỷ lệ cải thiện triệu chứng 26 Bảng 3.11 : Liên quan nơi tỷ lệ cải thiện triệu chứng 26 Bảng 3.12: Liên quan nghề nghiệp tỷ lệ cải thiện triệu chứng 27 Bảng 3.13 : Liên quan học vấn tỷ lệ cải thiện triệu chứng 27 Bảng 3.14 : Liên quan BMI tỷ lệ cải thiện triệu chứng 27 Bảng 3.15 : Liên quan số lần sinh tỷ lệ cải thiện triệu chứng 28 Bảng 3.16 : Liên quan số lần sinh ngả âm đạo tỷ lệ cải thiện triệu chứng 28 Bảng 3.17 : Liên quan tình trạng mãn kinh tỷ lệ cải thiện triệu chứng 28 Bảng 3.18 : Liên quan mức độ PHSH tỷ lệ cải thiện triệu chứng 29 Bảng 3.19: Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với tỷ lệ cải thiện triệu chứng 29 Bảng 4.1 : Số lần sinh trung bình nhóm tuổiError! Bookmark not defined Bảng 4.2 : So sánh điểm số PFDI-20 trƣớc can thiệp qua số NC 33 Bảng 4.3 : So sánh điểm số PFIQ-7 trƣớc can thiệp qua số NC 33 Bảng 4.4: Phác đồ tập VLTL bệnh nhân STC số NC 35 Bảng 4.5 : So sánh điểm số triệu chứng PFDI-20 sau can thiệp số NC 37 Bảng 4.6 : So sánh điểm số CLCS PFIQ-7 sau can thiệp số NC 40 bảng đối chiếu chữ viết tắt ÂĐ BMI BN CLCS CRADI-8 CRAIQ-7 Cs ePAQ-PF GR GPI GTLN GTNN IIQ NC NICE Pb PFDI-20 PFIQ-7 PFQ POPDI-6 POPIQ-7 PHSH PISQ-12 PN POPPY Âm đạo Body Mass Index Bệnh nhân Chất lƣợng sống Colorectal-Anal Distress Inventory Colo-ractal-anal Impact Questionnaire Cộng electronic Personal Assesment Questionnaire-Pelvic Floor Genital hiatus Global Perception of Improvement Giá trị lớn Giá trị nhỏ Incontinence Impact Questionnaire Nghiên cứu National Institute for Health and Care Excellence Perineal body Pelvic Floor Distress Inventory Pelvic Floor Impact Questionnaire Pelvic Floor Questionnaire Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire Phản hồi sinh học Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire Phụ nữ Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ proplapse Pelvic Organ Prolapse Quantification Pelvic Organ Support Study Prolapse Quality of Life Questionnaire Standard Deviation 36- Item Short Form Health Survey Sa tạng chậu Tiểu khơng kiểm sốt gắng sức Total vaginal length Urinary Distress Inventory Urinary Impact Questionnaire Visual analogue scales Vật lý trị liệu Women's Health Initiative POP-Q POSST P-QoL SD SF-36 STC TKKSKGS TVL UDI-6 UIQ-7 VAS VLTL WHI bảng đối chiếu thuật ngữ anh việt Tiếng Anh Tiếng Việt Before and after Study Nghiên cứu trước-sau BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 phƣơng pháp điều trị khác cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm đƣợc tập VLTL, 50% so với 24% tới 27% tìm đến phƣơng pháp tập VLTL Nghiên cứu Due (2016) [29], sau 12 tháng nhóm khơng đƣợc tập VLTL ghi nhận 40/53 BN rời nhóm, 26 đối tƣợng tìm đến phƣơng pháp tập VLTL Nghiên cứu sử dụng điểm số MIC để đánh giá hiệu can thiệp, điều giúp kết nghiên cứu có tính cá thể hóa Qua 12 tuần tập VLTL với tỷ lệ cải thiện triệu chứng 74,3%, cho kết tƣơng đối cao, chứng tỏ tập VLTL sàn chậu thực mang lại hiệu cho phần lớn đối tƣợng tham gia nghiên cứu Độ STC sau tập VLTL Độ STC theo phân loại POP-Q NC sau tháng tập VLTL thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê so vơi trƣớc tập Sau tháng chúng tơi ghi nhận có BN tăng độ POP-Q (từ độ I lên độ II) chiếm tỷ lệ 10,45% BN giảm độ POP-Q (từ độ II xuống độ I) chiếm tỷ lệ 11,69% Không ghi nhận trƣờng hợp tăng độ POP-Q lên III hay giảm xuống Nghiên cứu Weigersma (2017) [73] ghi nhận có 16% số bệnh nhân cải thiện độ POP-Q 14% tăng độ POP-Q Tổng quan Cochran [37], sau đánh giá dựa NC Braenkke (2010) [15] Hagen (2009) [36] ghi nhận tập VLTL giúp tăng khả cải thiện mức độ sa STC 17% Tuy nhiên, NC gần Hagen (2014) [35], Panman (2017) [62] hay Kashyap (2013) [48] ghi nhận tập VLTL dƣờng nhƣ không cải thiện đƣợc mức độ sa STC nhóm đƣợc tập VLTL so với nhóm chứng Nghiên cứu chúng tơi cho kết tƣơng tự, sau tháng phân độ STC theo POP-Q chúng tơi thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê so với trƣớc tập Hơn nữa, thời gian NC hạn chế tháng, khoảng thời gian cho cải thiện hay nặng lên mức đô sa STC khơng đáng kể Có số BN thay đổi phân độ POPQ sau tháng, chúng tơi cho đánh giá chủ quan ngƣời khám thay đổi thực BN Điểm số CLCS đối tượng sau can thiệp 0.5 : So sánh điểm số CLCS PFIQ-7 sau can thiệp số NC Tác giả Due[29] (2016) n 21 Tháng PFIQ-7* 12 17,2 ± 22,2 (6,8 ± 16,9) 18 ± 36,1 Panman[62] 145 (4,1) (2017) ** Culligan[21] 32 (12,3 ± (2010) 30,9) 23,0 ± Chúng 144 15,5 (2018) (8,2 ± POPIQ-7* 5,9 ± 8,8 (3,2 ± 10,7) ** CRAIQ-7* 2,9 ± 5,2 (4,1± 8.5) UIQ-7* 8,4 ±14,0 (0,5 ± ** ** ** ** ** 8,3 ± 8,8 (2,8 ± 5,6) 1,9 ± 3,2 (0,9 ± 2,4) 12,9± 10,5 (4,6 ± 7,8) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41 11,8) 8,0) *Trung bình ± SD (trung bình điểm số cải thiện ± SD) ** Khơng có số liệu Sau tháng tập VLTL điểm số PFIQ-7 đối tƣợng NC chúng tơi giảm có ý nghĩa thống kê tất lĩnh vực Trong điểm số thành phần điểm số UIQ-7 cải thiện rõ rệt nhất, chiếm 50% tổng số điểm PFIQ-7 cải thiện So với nghiên cứu tác giả Due (2016) [29], Panman (2017) [62] nghiên cứu chúng tơi có điểm số PFIQ-7 cải thiện nhiều Kêt có lẽ điểm số chúng tơi cao cải thiện mặt điểm số NC cao Kết cải thiện phƣơng diện triệu chứng thông qua điểm số PFDI-20 tƣơng đối cao so với nghiên cứu khác Sự cải thiện mặt triệu chứng có lẽ yếu tố quan trọng thúc đẩy cải thiện phƣơng diện CLCS Đánh giá ảnh hƣởng triệu chứng STC lên CLCS bệnh nhân đƣợc xem nhƣ thành tố quan trọng lƣợng giá hiệu phƣơng pháp điều trị BN STC Ở PN STC mức độ nhẹ NC nƣớc nhƣ Kashyap (2013) [48], Wiegersma (2014) [74], Hagen (2014) [35] hay Panman (2017) [62] nhƣ NC ghi nhận sau thời gian tập VLTL, đối tƣợng tham gia NC có cải thiện chất lƣợng sống có ý nghĩa so với trƣớc can thiệp so với nhóm chứng Điều cho thấy tập VLTL sàn chậu hiệu cải thiện triệu chứng mang lại hài lòng sống cho bệnh nhân Nhận thức chung bệnh nhân tình trạng bệnh lý Sau tháng đƣợc tập VLTL bệnh viện nhà, đánh giá nhận thức chung đối tƣợng tham gia NC tình trạng bệnh lý Qua phân tích số liệu chúng tơi ghi nhận 51,4% số BN cảm thấy bệnh lý tốt tốt nhiều, 43,7% cho biết bệnh lý khơng thay đổi có 4,9% số BN cho biết tình trạng tệ Ghi nhận đánh giá chủ quan BN cải thiện tình trạng bệnh lý sau phƣơng pháp điều trị ngày phổ biến đóng vai trò quan trọng đánh giá hiệu điều trị [18] Khác với nhiều bệnh lý khác, bệnh nhân STC đặc điểm bệnh lý thể qua cảm nhận bệnh nhân nhiều qua thông số sinh lý ghi nhận đƣợc Do đó, hiệu phƣơng pháp điều trị đƣợc cảm nhận chủ quan bệnh nhân qua số sinh học Cảm nhận chủ quan bệnh nhân tình trạng bệnh lý trở thành kết cục cần đƣợc quan tâm bệnh nhân STC nói chung Hiện nay, nhiều NC tập VLTL bệnh nhân STC ghi nhận thông số đánh giá kết cục điều trị [37] Hagen Cs (2009), ghi nhận so với nhóm chứng nhóm đƣợc tập VLTL số PN cảm thấy tình trạng bệnh lý tốt cao có ý nghĩa thống kê sau 20 26 tuần tập [36] Ghroubi Cs (2008) sử dụng thang điểm 0-10 đề đánh giá hài lòng BN ghi nhận kết tƣơng tự [33] Weigersma (2014) [74] ghi nhận nhóm đƣợc tập VLTL 61% cho biết tình trạng bệnh lý tốt hơn, 37% không thay đổi 2% tệ hơn, kết cao nhiều so với nhóm chứng với tỷ lệ lần lƣợt 8%, 85% 6% Panman Cs (2017) [62] sử dụng câu hỏi GPI nhƣ NC chúng tơi ghi nhận nhóm đƣợc tập VLTL 43% có cải thiện (GPI: tốt tốt nhiều), 52% không thay đổi 5% tệ hơn, kết tƣơng đƣơng với NC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Tính chung, dân số nghiên cứu sau đƣợc tập VLTL có chƣa tới 5% cảm thấy bệnh lý tệ so với trƣớc nghiên cứu Cần lƣu ý câu hỏi có câu trả lời mang tính chủ quan ngƣời bệnh, cịn mang yếu tố kỳ vọng bệnh nhân Sự kỳ vọng hiệu đạt đƣợc sau điều trị có ảnh hƣởng đến cảm nhận chung bệnh nhân Do đó, cải thiện triệu chứng chƣa hẳn kèm với cảm nhận cải thiện chung bệnh lý bệnh nhân Các yếu tố ảnh hưởng tới cải thiện triệu chứng Nghiên cứu ghi nhận sau tháng tập VLTL số mức độ PHSH có liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ cải thiện triệu chứng Những BN với kết tập PHSH lần tập cuối ≥ 50% tăng khả cải thiện gấp 5,8 lần so với nhóm có kết PHSH < 50% Mục đích tập máy chúng tơi giúp hƣớng dẫn BN co nhóm sàn chậu, vốn mục tiêu phƣơng pháp tập VLTL Hoạt động khối sàn chậu vừa mang tính có ý thức vừa khơng có ý thức, hoạt động hàng ngày ta không cảm nhận đƣợc hoạt động khối Do đó, nhiều bệnh nhân cảm thấy khó khăn phải nhận diện co khối sàn chậu Nhiều ngƣời co bụng hay đùi thay thế, đạt đƣợc hiệu mong muốn Sử dụng máy ghi nhận hoạt động co hay nói cách khác trình phản hồi sinh học nhiều cách trợ giúp BN tập co khối sàn chậu Nghiên cứu Kashyap (2013) [48] ghi nhận BN đƣợc hƣớng dẫn lời cho kết cải thiện so với nhóm đƣợc hƣớng dẫn trực tiếp nhân viên tập VLTL có đánh giá khả co sàn chậu qua thăm khám âm đạo Ở nhóm đƣợc hƣớng dẫn lời tới 22% BN không co sàn chậu đƣợc thăm khám tay Nghiên cứu Ibrahim (2017) [45] 52 bệnh nhân đƣợc chia làm nhóm, nhóm chứng đƣợc hƣớng dẫn tập VLTL nhà nhóm đƣợc can thiệp ngồi tập nhà đƣợc tập với máy Myomed 632 ( phƣơng pháp ghi nhận phản hồi sinh học) Tác giả ghi nhận nhóm đƣợc tập thêm với máy tăng khả co khối sàn chậu có điểm số triệu chứng CLCS cải thiện tốt nhóm chứng Trong NC chúng tơi nhận thấy BN 50 tuổi có khuynh hƣớng đạt kết PHSH ≥ 50% thấp so với nhóm dƣới 50 tuổi (70,90% so với 80,90%) khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Trong trình hƣớng dẫn đối tƣợng tham gia nghiên cứu tập sàn chậu nhân thấy số bệnh nhân, bệnh nhân lớn tuổi khả nhận diện co sàn chậu hạn chế Thƣờng co không khối sàn chậu hay hạn chế khả trì co Điều khối sàn chậu số đối tƣợng thời gian dài không đƣợc sử dụng mức dẫn tới giảm chất lƣợng khối nhƣ cảm nhận thể khối Trên bệnh nhân cố gắng hƣớng dẫn bệnh nhân cách nhận diện khối sàn chậu, khuyến khích bệnh nhân tăng thời gian trì co ngày Tuy thời gian tập dƣới hƣớng dẫn nhóm nghiên cứu cịn ít, số bệnh nhân khả co sàn chậu hạn chế Điều phần đƣợc thể qua ghi nhận máy PHSH Đây có lẽ lý dẫn tới kết cải thiện triệu chứng hạn chế số bệnh nhân Ưu điểm hạn chế đề tài Nhìn tổng thể chung nghiên cứu chúng tơi nghiên cứu khác, nhận thấy nghiên cứu chúng tơi cịn nhiều hạn chế, nhiên có số điểm cần ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Trƣớc tiên, so với nghiên cứu khác sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng so sánh hiệu phƣơng pháp tập VLTL với phƣơng pháp điều trị bảo tồn khác Về mặt nghiên cứu, mức chứng nghiên cứu cao so với nghiên cứu Tuy vậy, số nghiên cứu có tỷ lệ đối tƣợng bỏ nghiên cứu cao Nhƣ nghiên cứu Hagen (2014) [35] sau 12 tháng theo dõi có lần lƣợt 50% 24% đối tƣợng nhóm chứng nhóm can thiệp bỏ nghiên cứu, hay nghiên cứu Due (2016) [29] nhóm khơng đƣợc tập VLTL có tới 40/53 đối tƣợng bỏ nghiên cứu Từ đó, kết nghiên cứu bị ảnh hƣởng nhiều Hagen (2014) [35] Due (2016) [29] nhận thấy có nhiều đối tƣợng bỏ nghiên cứu nhóm chứng tìm đến phƣơng pháp tập VLTL, điều khơng loại trừ khả số đối tƣợng cịn lại nhóm có triệu chứng nhẹ, mức ảnh hƣởng khơng nhiều, điểm số triệu chứng hay CLCS sau trình theo dõi thấp thực tế Thứ hai, đa số nghiên cứu đánh giá hiệu tập VLTL trung hạn từ đến năm so với chúng tơi tháng Mặc dù cịn tồn hạn chế nhƣ trên, nghiên cứu chúng tơi có số ƣu điểm cần ghi nhận nhƣ sau Trƣớc tiên, nghiên cứu có sử dụng điểm số MIC đánh giá hiệu phƣơng pháp tập VLTL Các nghiên cứu khác đa phần so sánh điểm số triệu chứng CLCS hai nhóm Tuy nhiên, câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7 mang tính chủ quan nên mức khác biệt điểm số trƣớc sau can thiệp không đánh giá kết đạt đƣợc bệnh nhân Với việc sử dụng điểm số MIC đánh giá kết nghiên cứu, ghi nhận đƣợc tỷ lệ thành công phƣơng pháp tập VLTL bệnh nhân STC mức độ nhẹ Từ đó, giúp đƣa số có tính tham khảo đánh giá hiệu phƣơng pháp điều trị nhƣ cho nghiên cứu sau Thứ hai, nghiên cứu tiến hành tháng nhƣng với kết triển vọng với tỷ lệ thành công phƣơng pháp tập VLTL lên tới 74,3% cho thấy phƣơng pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân STC POP-Q I, II có triệu chứng Ngồi ra, nghiên cứu sử dụng phác đồ tập đồng cho tất bệnh nhân kiểm sốt tập nhà thơng qua sổ nhật ký đảm bảo tuân thủ đối tƣợng tham gia nghiên cứu Từ đó, tạo thuận lợi cho việc kiểm sốt sai sót nhƣ tính khơng đồng tập, giúp kết nghiên cứu có tính tin cậy cao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 kết luận Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2017 tới tháng 3/2018, sau áp dụng can thiệp tập vật lý trị liệu sàn chậu tháng cho 144 đối tƣợng sa tạng chậu POP-Q I, II có triệu chứng bệnh viện Hùng Vƣơng, rút kết luận sau: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng sau tháng tập vật lý trị liệu sàn chậu 74,3% với KTC 95% [60,9-89,8%] dựa thang điểm PFDI-20 Chất lƣợng sống đánh giá qua thang điểm PFIQ-7 cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trƣớc tập Yếu tố ảnh hƣởng lên tỷ lệ cải thiện triệu chứng sau tháng tập vật lý trị liệu mức độ PHSH lần tập tuần thứ ≥ 50% So với nhóm có kết PHSH < 50%, nhóm PHSH ≥ 50% tăng tỉ lệ cải thiện triệu chứng theo thang điểm PFDI-20 lên 5,8 lần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 kiến nghị Tập sàn chậu bệnh nhân STC với mức độ sa POP-Q I, II tháng phƣơng pháp hiệu quả, an tồn, khơng xâm lấn, kinh tế nên đƣợc áp dụng rộng rãi cho đối tƣợng có định phù hợp Cần có nghiên cứu trung dài hạn để đánh giá hiệu phƣơng pháp tập VLTL nhóm bệnh nhân STC mức độ sa POP-Q I, II nhóm bệnh nhân POP-Q III sau đƣợc phẫu thuật đặt vòng nâng âm đạo Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Tạ Thị Mỹ Linh (2014), Hiệu điều trị tiểu khơng kiểm sốt gắng sức phương pháp tập sán chậu bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phan Diễm Đoan Ngọc (2015), Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân sa tạng chậu đến khám bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Ngọc Anh Thư (2014), Đánh giá hiệu vòng nâng âm đạo điều trị sa tạng chậu bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phạm Thị Ý Yên (2012), Hiệu tập sàn chậu điều trị tiểu khơng kiểm sốt gắng sức bệnh viện Hùng Vương, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TIẾNG ANH: Ahadi T., Taghvadoost N., et al (2017), "Efficacy of biofeedback on quality of life in stages I and II pelvic organ prolapse: A Pilot study", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 215, pp 241-246 Al-Badr A (2013), "Quality of Life Questionnaires for the Assessment of Pelvic Organ Prolapse: Use in Clinical Practice", LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms, (3), pp 121-128 Balmforth J R., Mantle J., et al (2006), "A prospective observational trial of pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence", BJU International, 98 (4), pp 811817 Barber M D (2016), "Pelvic organ prolapse", BMJ, 354 Barber M D., Kuchibhatla M N., et al (2001), "Psychometric evaluation of comprehensive condition-specific quality of life instruments for women with pelvic floor disorders", Am J Obstet Gynecol, 185 (6), pp 1388-1395 10 Barber M D., Maher C (2013), "Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J, 24 (11), pp 1783-1790 11 Barber M D., Walters M D., et al (2005), "Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7)", Am J Obstet Gynecol, 193 (1), pp 103-113 12 Bo K (1995), "Pelvic floor muscle exercise for the treatment of stress urinary incontinence: An exercise physiology perspective", International Urogynecology Journal, (5), pp 282-291 13 Bo K (2004), "Pelvic floor muscle training is effective in treatment of female stress urinary incontinence, but how does it work?", Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 15 (2), pp 76-84 14 Bonney V (1934), "The Principles that should Underlie all Operations for Prolapse*", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 41 (5), pp 669-683 15 Braekken I H., Majida M., et al (2010), "Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapse and reduce prolapse symptoms? An assessor-blinded, randomized, controlled trial", Am J Obstet Gynecol, 203 (2), pp 170.e171-177 16 Brubaker L., Cundiff G W., et al (2006), "Abdominal sacrocolpopexy with Burch colposuspension to reduce urinary stress incontinence", N Engl J Med, 354 (15), pp 15571566 17 Bump R C., Mattiasson A., et al (1996), "The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction", Am J Obstet Gynecol, 175 (1), pp 10-17 18 Burgio K L., Goode P S., et al (2006), "Global ratings of patient satisfaction and perceptions of improvement with treatment for urinary incontinence: validation of three global patient ratings", Neurourol Urodyn, 25 (5), pp -7 i Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ii 19 Carley M E., Schaffer J (2000), "Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers Danlos syndrome", Am J Obstet Gynecol, 182 (5), pp 10211023 20 Cuicchi D., Lombardi R., et al (2013), "Clinical and instrumental evaluation of pelvic floor disorders before and after bariatric surgery in obese women", Surg Obes Relat Dis, (1), pp 69-75 21 Culligan P J., Scherer J., et al (2010), "A randomized clinical trial comparing pelvic floor muscle training to a Pilates exercise program for improving pelvic muscle strength", Int Urogynecol J, 21 (4), pp 401-408 22 David D R (2012), "Urinary Incontinence", Williams Gynecology 2nd Edition, The McGraw-Hill Companies, pp 624-625 23 DeLancey J O (1992), "Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy", Am J Obstet Gynecol, 166 (6 Pt 1), pp 1717-1724 24 DeLancey J O (1993), "Anatomy and biomechanics of genital prolapse", Clin Obstet Gynecol, 36 (4), pp 897-909 25 DeLancey J O., Morgan D M., et al (2007), "Comparison of levator ani muscle defects and function in women with and without pelvic organ prolapse", Obstet Gynecol, 109 (2 Pt 1), pp 295-302 26 Dillon B E., Lee D., et al (2012), "Urodynamics: role in incontinence and prolapse: a urology perspective", Urol Clin North Am, 39 (3), pp 265-272 27 Doaee M., Moradi-Lakeh M., et al (2014), "Management of pelvic organ prolapse and quality of life: a systematic review and meta-analysis", Int Urogynecol J, 25 (2), pp 153-163 28 Drutz H P., Alnaif B (1998), "Surgical management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence", Clin Obstet Gynecol, 41 (3), pp 786-793 29 Due U., Brostrom S (2016), "The 12-month effects of structured lifestyle advice and pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse", 95 (7), pp 811-819 30 Duecy E., Pulvino J Q., et al (2010), "Urodynamic prediction of occult stress urinary incontinence before vaginal surgery for advanced pelvic organ prolapse: evaluation of postoperative outcomes", Female Pelvic Med Reconstr Surg, 16 (4), pp 215-217 31 Dumoulin C., Hay-Smith J (2010), "Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women", Cochrane Database Syst Rev, (1), pp 32 Ehrich E W., Davies G M., et al (2000), "Minimal perceptible clinical improvement with the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index questionnaire and global assessments in patients with osteoarthritis", J Rheumatol, 27 (11), pp 2635-2641 33 Ghroubi S., Kharrat O., et al (2008), "[Effect of conservative treatment in the management of low-degree urogenital prolapse]", Ann Readapt Med Phys, 51 (2), pp 96-102 34 Gozukara Y M., Akalan G., et al (2014), "The improvement in pelvic floor symptoms with weight loss in obese women does not correlate with the changes in pelvic anatomy", Int Urogynecol J, 25 (9), pp 1219-1225 35 Hagen S., Stark D., et al (2014), "Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial", Lancet, 383 (9919), pp 796-806 36 Hagen S., Stark D., et al (2009), "A randomized controlled trial of pelvic floor muscle training for stages I and II pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 20 (1), pp 45-51 37 Hagen S., Stark D., et al (2011), "Conservative management of pelvic organ prolapse in women", Cochrane Database Syst Rev, (12), pp Cd003882 38 Handa V L., Cundiff G., et al (2008), "Female sexual function and pelvic floor disorders", Obstet Gynecol, 111 (5), pp 1045-1052 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iii 39 Haylen B T., Ridder D., et al (2010), "An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction", Neurourol Urodyn, 29 (1), pp 4-20 40 Heit M., Culligan P., et al (2002), "Is pelvic organ prolapse a cause of pelvic or low back pain?", Obstet Gynecol, 99 (1), pp 23-28 41 Hendrix S L., Clark A., et al (2002), "Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity", Am J Obstet Gynecol, 186 (6), pp 1160-1166 42 Herderschee R., Hay-Smith E J., et al (2011), "Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women", Cochrane Database Syst Rev, (7), pp Cd009252 43 Hidar S., Khairi H (2005), "Influence of spontaneous and instrumental vaginal delivery on objective measures of pelvic organ support: assessment with the pelvic organ prolapse quantification (POPQ) technique and functional cine magnetic resonance imaging", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 120 (2), pp 230-231 44 Hoyte L., Schierlitz L., et al (2001), "Two- and 3-dimensional MRI comparison of levator ani structure, volume, and integrity in women with stress incontinence and prolapse", Am J Obstet Gynecol, 185 (1), pp 11-19 45 Ibrahim I K., Hameed M M A., et al (2015), "Efficacy of biofeedback-assisted pelvic floor muscle training in females with pelvic floor dysfunction", Alexandria Journal of Medicine, 51 (2), pp 137-142 46 Jaeschke R., Singer J., et al (1989), "Measurement of health status Ascertaining the minimal clinically important difference", Control Clin Trials, 10 (4), pp 407-415 47 John O.L D (2010), "State of the Art Pelvic Floor Anatomy", Pelvic Floor Disorders, Springer, pp 3-15 48 Kashyap R., Jain V., et al (2013), "Comparative effect of packages of pelvic floor muscle training on the clinical course of stage I-III pelvic organ prolapse", Int J Gynaecol Obstet, 121 (1), pp 69-73 49 Kenton K., Shott S., et al (1997), "Vaginal topography does not correlate well with visceral position in women with pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, (6), pp 336-339 50 Kenton K., Shott S., et al (1999), "Outcome after rectovaginal fascia reattachment for rectocele repair", Am J Obstet Gynecol, 181 (6), pp 1360-1363 51 Kim S., Harvey M A., et al (2005), "A review of the epidemiology and pathophysiology of pelvic floor dysfunction: racial differences matter?", J Obstet Gynaecol Can, 27 (3), pp 251-259 52 Kraemer W J., Adams K., et al (2009), "American College of Sports Medicine position stand Progression models in resistance training for healthy adults", Med Sci Sports Exerc, 41 (3), pp 687-708 53 Kudish B I., Iglesia C B., et al (2009), "Effect of Weight Change on Natural History of Pelvic Organ Prolapse", Obstet Gynecol, 113 (1), pp 81-88 54 Lefevre F V (2000), "Biofeedback in the treatment of urinary incontinence in adults", Tecnologica MAP Suppl, pp 3-5 55 Luber K M., Boero S., et al (2001), "The demographics of pelvic floor disorders: current observations and future projections", Am J Obstet Gynecol, 184 (7), pp 1496-1501 56 Miller J M., Ashton-Miller J A., et al (1998), "A pelvic muscle precontraction can reduce cough-related urine loss in selected women with mild SUI", J Am Geriatr Soc, 46 (7), pp 870-874 57 Moalli P A., Shand S H., et al (2005), "Remodeling of vaginal connective tissue in patients with prolapse", Obstet Gynecol, 106 (5 Pt 1), pp 953-963 58 Morgan D M., Kaur G., et al (2005), "Does vaginal closure force differ in the supine and standing positions?", Am J Obstet Gynecol, 192 (5), pp 1722-1728 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iv 59 Nambiar A K., Bosch R., et al (2018), "EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence", Eur Urol, 73 (4), pp 596-609 60 National Collaborating Centre for Women's, Children's Health (2006), "National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance", Urinary Incontinence: The Management of Urinary Incontinence in Women, RCOG Press National Collaborating Centre for Women's and Children's Health, London, 61 Ouchi M., Kitta T., et al (2018), "Medium-term follow-up after supervised pelvic floor muscle training for patients with anterior vaginal wall prolapse", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 225, pp 95-100 62 Panman C., Wiegersma M., et al (2017), "Two-year effects and cost-effectiveness of pelvic floor muscle training in mild pelvic organ prolapse: a randomised controlled trial in primary care", Bjog, 124 (3), pp 511-520 63 Persu C (2011), "Pelvic Organ Prolapse Quantification System", (1), pp 75-81 64 Peschers U M., Fanger G., et al (2001), "Bladder neck mobility in continent nulliparous women", Bjog, 108 (3), pp 320-324 65 Rortveit G., Brown J S., et al (2007), "Symptomatic pelvic organ prolapse: prevalence and risk factors in a population-based, racially diverse cohort", Obstet Gynecol, 109 (6), pp 1396-1403 66 Schaffer J I (2012), "Pelvic Organ Prolapse", Williams Gynecology, Mc Graw Hill Medical, pp 633-658 67 Shah A D., Kohli N., et al (2008), "The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA", Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 19 (3), pp 421-428 68 Stupp L., Resende A P., et al (2011), "Pelvic floor muscle training for treatment of pelvic organ prolapse: an assessor-blinded randomized controlled trial", Int Urogynecol J, 22 (10), pp 1233-1239 69 Swift S E., Tate S B., et al (2003), "Correlation of symptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: what is pelvic organ prolapse?", Am J Obstet Gynecol, 189 (2), pp 372-377 70 Swift S., Woodman P., et al (2005), "Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects", Am J Obstet Gynecol, 192 (3), pp 795-806 71 Tinelli A., Malvasi A., et al (2010), "Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women", Menopause, 17 (1), pp 204-212 72 Tok E C., Yasa O., et al (2010), "The effect of pelvic organ prolapse on sexual function in a general cohort of women", J Sex Med, (12), pp 3957-3962 73 Wiegersma M., Panman C M., et al (2017), "Minimal important change in the pelvic floor distress inventory-20 among women opting for conservative prolapse treatment", Am J Obstet Gynecol, 216 (4), pp 397.e391-397.e397 74 Wiegersma M., Panman C M., et al (2014), "Effect of pelvic floor muscle training compared with watchful waiting in older women with symptomatic mild pelvic organ prolapse: randomised controlled trial in primary care", Bmj, 349 pp 73-78 75 Zbucka-Kretowska M., Marcus-Braun N., et al (2011), "Expression of estrogen receptors in the pelvic floor of pre- and post-menopausal women presenting pelvic organ prolapse", Folia Histochem Cytobiol, 49 (3), pp 521-527 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh v PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào cô (chị)! Tôi tên Lê Võ Minh Hƣơng, bác sĩ Nội Trú thuộc Bộ Môn Sản, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Chúng tơi tiến hành nghiên cứu liên quan đến bệnh lý sa tạng chậu phụ nữ với mong muốn giúp ích đƣa số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện tình trạng bệnh lý cho bệnh nhân! Chúng hỏi cô (chị) số câu hỏi vịng khoảng 10 phút, mong (chị) suy nghĩ trả lời thật Sự tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, (chị) khơng trả lời câu hỏi nhƣng mong cô (chị) trả lời đầy đủ Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, cô (chị) đƣợc tƣ vấn khoảng 30 phút, đƣợc phát bảng nhật ký theo dõi tập vật lý trị liệu Cô (chị) cần thực theo hƣớng dẫn ghi vào sổ nhật ký không đƣợc sử dụng phƣơng pháp điều trị khác không đƣợc đồng ý nhóm nghiên cứu Vào ngày cuối tuần 6, 8, 10 12 gọi điện nhắc nhở kiểm tra việc thực nhật ký Nghiên cứu kết thúc sau tháng cô (chị) quay lại tái khám phòng khám Sàn chậu bệnh viện Hùng Vƣơng Mọi thông tin cô (chị) đƣợc giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Cơ (chị) rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hƣởng đến sức khỏe nhƣ chất lƣợng điều trị Cám ơn hợp tác! Nếu có thắc mắc nào, xin cô (chị) mạnh dạn đặt câu hỏi trực tiếp liên lạc theo địa dƣới đây: Nơi công tác Điện thoại BS Lê Võ Minh Hƣơng Bộ Môn Phụ Sản ĐH Y- Dƣợc Tp.HCM 0982942941 PGS.TS.Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Bộ Môn Phụ Sản ĐH Y- Dƣợc Tp.HCM 0903882015 Chữ ký ngƣời tham gia Tp HCM, ngày……tháng……năm…… Chữ ký nghiên cứu viên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vi PHỤ LỤC 2: CHƢƠNG TRÌNH TƢ VẤN VỀ NGHIÊN CỨU Chào (chị) Trƣớc hết xin chân thành cảm ơn cô (chị) đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đây nghiên cứu đánh giá hiệu phƣơng pháp tập VLTL sàn chậu bệnh nhân STC Trƣớc bắt đầu tập VLTL, tƣ vấn cho cô (chị) số thông tin bệnh lý phƣớng pháp điều trị (VLTL) (Nội dung tư vấn sau, sau tư vấn, tác giả trả lời câu hỏi đối tượng tham gia nghiên cứu (nếu có)) STC bệnh lý thường gặp, tình trạng vị quan vùng chậu bàng quang, tử cung, trực tràng qua ngả âm đạo hay quanh âm đạo Tình trạng xảy cấu trúc nâng đỡ sàn chậu (khối sàn chậu, dây chằng, mô liên kết) bị tổn thương Đây bệnh lý khơng ảnh hưởng tới tính mạng triệu chứng thường khó chịu ảnh hưởng tới sống Có nhiều phương pháp điều trị STC tập VLTL, đặt dụng cụ nâng đỡ (pessary) hay phẫu thuật Với mức độ triệu chứng tình trạng sa tạng cô (chị) việc đặt dụng cụ học hay phẫu thuật chưa cần thiết Tập VLTL ghi nhận có hiệu việc cải thiện triệu chứng bệnh lý làm chậm tiến triển bệnh nhiều nghiên cứu nước ngồi Do đó, chúng tơi khuyến cáo phương pháp điều trị cho cô (chị) Phương pháp tập VLTL thực chất tập sàn chậu tương tự tập khác Khối sàn chậu cấu trúc quan trọng giúp nâng đỡ cấu trúc vùng chậu giúp ngăn ngừa tình trạng STC Tổn thương khối nguyên nhân gây tình trạng bệnh lý (chị) Cơ (chị) cảm nhận khối động tác nhíu hậu mơn nín tiểu Chúng tơi hướng dẫn cô (chị) phương pháp tập khối để nâng cao chất lượng giúp cải thiện chức sàn chậu cải thiện tình trạng bệnh lý cho cô (chị) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vii PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày…….tháng…… năm…… Họ tên BN (viết tắt tên BN) ……………………… Năm sinh:……… PARA:……………………… Chiều cao:………… Cân nặng:………… BMI:………… I Lý đến khám: II Thông tin bản: Địa chỉ: o TP HCM o Tỉnh khác Trình độ học vấn: o ≤ Cấp o Cấp o Cấp o > Cấp 3 Nghề nghiệp: o Buôn bán o Công nhân o Nội trợ o Nông dân o Đã nghỉ hưu o Khác III Tiền thói quen sinh hoạt: Tình trạng kinh nguyệt o Cịn kinh o Mãn kinh IV Thơng tin khám: Độ sa lớn theo POP-Q o Độ I o Độ II Phản hồi sinh học: o < 50% o  50% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viii (GPI) Nhìn chung (bà) cảm thấy bệnh lý nhƣ so với trƣớc đây?* o Tốt nhiều o Tốt o Không thay đổi o Tệ o Tệ nhiều *Bản thu thập số liệu lưu giữ lại, câu số ghi nhận sau đối tượng tham gia nghiên cứu tới tái khám vào tuần 12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix ... THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: HIỆU QUẢ CỦA TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CƠ SÀN CHẬU TRÊN BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG... CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ CỦA TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU CƠ SÀN CHẬU TRÊN BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Mã số: Chủ nhiệm đề tài (ký, họ tên) Tp Hồ... đánh giá hiệu phƣơng pháp Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Hiệu tập vật lý trị liệu bệnh nhân sa tạng chậu bệnh viện Hùng Vƣơng” nhằm trả lời câu hỏi nghiên cứu: “ Việc tập vật lý trị liệu có