THÔNG TIN TÀI LIỆU
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢ C THÀ H H H CH I H ******* GÔ HIỆU UẢ I H HƢ G HỞI HÁT CHUY DẠ VỚI THÔ G FOLEY ĐÔI CẢI TIẾ TRÊ THAI UÁ GÀY DỰ SI H CÓ CHỈ ĐỊ H CHẤ TẠI BỆ H VIỆ H DỨT THAI D Ỳ GIA ĐỊ H Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số CK 62 72 13 03 LUẬ VĂ CHUYÊ HOA CẤ II Hƣớng dẫn khoa học: TS.BS HOÀ G THỊ DIỄ TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 TUYẾT LỜI CA DOA Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực chưa làm Bệnh viện Nhân Dân Gia Định trước Tác giả luận văn gô inh Hƣng ỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam doan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục hình - sơ đồ Đ T VẤ Đ ỤC TIÊU GHIÊ CỨU Chƣơng 1.TỔ G UA TÀI LIỆU 1.1 Thai ngày dự sinh 1.2 Khởi phát chuyển 10 1.3 Khởi phát chuyển ống thông đặt cổ tử cung 25 Chƣơng Đ I TƢ G VÀ HƢƠ G HÁ GHIÊ CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4 Nguồn lực 36 2.5 Phương pháp tiến hành thu thập số liệu 37 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 42 2.7 Biến số nghiên cứu 44 2.8 Xử lý số liệu 50 2.9 Vấn đề y đức 50 Chƣơng ẾT UẢ 52 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 52 3.2 Hiệu khởi phát chuyển 55 3.3 Đánh giá biến chứng tác dụng không mong muốn 57 3.4 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến kết KPCD 58 3.5 Phân tích đơn biến kết thai kỳ theo kết KPCD 60 3.6 Phân tích đơn biến đánh giá biến chứng tác dụng không mong muốn 62 Chƣơng BÀ LUẬ 63 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 63 4.2 Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu 67 4.3 Bàn hiệu khởi phát chuyển 70 4.4 Kết thai kỳ theo kết KPCD 72 4.5 Tác dụng không mong muốn biến chứng 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THA HẢO PHỤ LỤC Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu: - Thư ngỏ - Bảng đồng thuận PHỤ LỤC Bảng thu nhập số liệu PHỤ LỤC Danh sách sản phụ tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Quyết định Hội Đồng Y đức BV NDGĐ Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn DA H ỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾ G VIỆT AĐ Âm đạo BMTE Bà mẹ trẻ em BVNDGĐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định BXĐC Bất xứng đầu chậu BYT Bộ Y Tế cs Cộng CTC Cổ tử cung KPCD Khởi phát chuyển KTC Khoảng tin cậy NVVP Nhân viên văn phịng PTLT Phẫu thuật lấy thai TB Trung bình TC Tử cung TT Tim thai DA H ỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾ G A H ACOG American congress of obstetricians and gynecologists AFI Amniotic Fluid Index BPP Biophysical Profile LR Linehood ratio NST Nonstresstest OR Odds ratio RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologist RR Relative risk SOGC The Society of Obstetriccians and Gynaecologists of Canada WHO World Healthy Organization DA H ỤC Đ I CHIẾU A H - VIỆT American congress of obstetricians Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ and gynecologists Amniotic Fluid Index Chỉ số nước ối Biophysical Profile Trắc đồ sinh vật lý Level A Mức độ A theo y học chứng Linehood ratio Tỷ số Nonstresstest Test khơng đả kích Odds ratio Tỷ số số chênh Relative risk Nguy tương đối Royal College of Obstetricians and Hiệp hội Sản phụ khoa Hoàng gia Gynaecologist Anh The Society of Obstetriccians and Hiệp hội Sản phụ khoa Canada Gynaecologists of Canada World Healthy Organization Tổ chức Y tế giới DA H ỤC CÁC BẢ G Trang Bảng 1.1 Hệ thống điểm số Bishop 12 Bảng 1.2 Hệ thống điểm số Bishop cải tiến 13 Bảng 1.3 Tỷ lệ PTLT (%) KPCD thất bại theo điểm số Bishop tiền thai[11] 13 Bảng 1.4 Phác đồ sử dụng oxytocin 19 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Đặc điểm sản khoa đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.3 Chiều dài kênh CTC đo qua siêu âm ngả âm đạo trước KPCD Bishop trước KPCD 54 Bảng 3.4 Tỷ lệ KPCD thành công 55 Bảng 3.5 Thay đổi trung bình điểm Bishop trước sau KPCD 55 Bảng 3.6 Đặc điểm sau KPCD 56 Bảng 3.7 Đánh giá biến chứng tác dụng không mong muốn 57 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến kết KPCD 58 Bảng 3.9 Phân tích đơn biến kết thai kỳ theo kết KPCD 60 Bảng 3.10 Phân tích đơn biến đánh giá biến chứng tác dụng không mong muốn 62 Bảng 4.1 Tuổi trung bình nghiên cứu 67 Bảng 4.2 Tỷ lệ KPCD thành công nghiên cứu 70 Bảng 4.3 Đặc điểm điểm số Bishop trước KPCD 71 Bảng 4.4 Thời gian từ KPCD - sinh thời gian từ KPCD - Bishop ≥ 7điểm 74 DA H ỤC CÁC HÌ H - SƠ Đ Trang HÌNH Hình 1.1 Bóng thơng Foley qua lỗ CTC 25 Hình 1.2 Bóng thơng Foley 16F bơm 60ml 26 Hình 1.3 Các thể tích bóng ống thơng Foley 16F 26 Hình 1.4 Kỹ thuật đặt thơng bóng 31 Hình 2.1 Bộ dụng cụ đặt Foley bóng đơi cải tiến 37 Hình 2.2: KPCD thơng bóng đơi: Đặt bóng sát lỗ CTC, bóng ngồi sát lỗ ngồi CTC 40 Hình 2.3: Chiều dài kênh CTC trước KPCD siêu âm ngả âm đạo 40 Hình 2.4: KPCD thơng Foley bóng đôi cải tiến siêu ngả âm đạo 41 SƠ Đ Sơ đồ 2.1 Quy trình tiến hành nghiên cứu 51 Đ T VẤ Đ Theo thống kê Tổ chức Y Tế Thế Giới tỉ lệ khởi phát chuyển KPCD tăng gấp đôi hai thập kỷ qua khoảng 25 toàn giới Tỉ lệ cao nước phát triển thấp nước phát triển Theo trung tâm thống kê sức khỏe Hoa Kỳ[28] tỷ lệ khởi phát chuyển nước tăng gấp đôi từ năm 1990 lên 23 năm 2012 Theo thống kê phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Từ Dũ giai đoạn 2010 – 2011 năm có khoảng 4.204 – 7.060 trường hợp khởi phát chuyển Tại BV NDGĐ năm có khoảng 1120-1240 trường hợp cần KPCD tổng số 10.000- 12.000 ca sinh năm Với tiến y học có nhiều phương pháp khởi phát chuyển áp dụng Các phương pháp chia thành hai nhóm là: phương pháp học phương pháp dùng thuốc Các phương pháp học bao gồm tách ối nong cổ tử cung laminaria đặt Kovac’s đặt thông Foley đặt thơng Foley kết hợp truyền nước muối sinh lý ngồi buồng ối Các phương pháp dùng thuốc bao gồm truyền oxytocin, prostaglandin E1 (misoprostol), prostaglandin E2 (denoprostone) Mỗi phương pháp có ưu điểm khuyết điểm khác lựa chọn phương pháp khởi phát chuyển tùy thuộc vào nhiều yếu tố tỷ lệ thành cơng độ an tồn điều kiện kinh tế sở vật chất nguồn nhân lực hài lòng sản phụ Từ năm 1991 đến 2014 có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu thơng bóng đơi so với phương pháp khởi phát chuyển khác kết cho thấy phương thức an toàn hiệu gây gị cường tính 26 Gary Cunningham (2005) " Postterm Pregnancy " Williams Obstetrics 22th edition 2005 McGraw - Hill pp.Chapter 37 27 Gary Cunningham (2007) " Postterm Pregnancy " Williams Obstetrics 23th edition 2010 The McGraw-Hill pp.22 28 Gary Cunningham (2007) " Induction of Labor " Williams Obstetrics 23th edition 2010 The McGraw-Hill pp.Chapter 22 29 Gary Cunningham (2010) " Induction of Labor " Williams Obstetrics 23th edition 2010 The McGraw-Hill pp.Chapter 22 30 Gary Cunningham (2010) " Postterm Pregnancy " Williams Obstetrics 23th edition 2010 The McGraw-Hill pp.Chapter 37 31 Gibbs Ronald S, Karlan Beth Y, Haney Arthur F, et al (2008) " Danforth's Obstetrics and Gynecology, 10th Edition" Preterm Labor and Post-Term Delivery Lippincott Williams & Wilkins pp.116 32 Guidetti D A., Divon M Y., Langer O (1989) " Postdate fetal surveillance: is 41 weeks too early?" Am J Obstet Gynecol 161(1): pp 91-93 33 Gülmezoglu A Metin,A Caroline (2012) " Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term" Cochrane Pregnancy and Childbirth Group pp CD004945 34 Gupta R., Vasishta K., Sawhney H., et al (1998) " Safety and efficacy of stripping of membranes at term" Int J Gynaecol Obstet 60(2): pp 115121 35 Hamerlynck J V.,Middeldorp S (2005) " From the Cochrane Library: routine membrane sweeping ('stripping') for induction of labor in fullterm pregnancies effective, but not always useful" Ned Tijdschr Geneeskd 149(45): pp 2508-2510 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 36 Hatfield A S., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A M (2007) " Sonographic cervical assessment to predict the success of labor induction: a systematic review with metaanalysis" Am J Obstet Gynecol 197(2): pp 186-192 37 Haugland B and et al (2011) "Induction of labor with single versus double balloon catheter a randomized controlled trial", pp 49-54 38 James David, Philip J Steer, Carl P Weiner, et al (2011) " Induction of Labor and Termination of the Previable Pregnancy" High Risk Pregnancy 4th edition 2011 Elsevier Inc pp.1145-1168 39 Johnson D P., Davis N R., Brown A J (2003) " Risk of cesarean delivery after induction at term in nulliparous women with an unfavorable cervix" Am J Obstet Gynecol 188(6): pp 1565-1569 40 Jozwiak M., Bloemenkamp K W., Kelly A J., et al (2012) " Mechanical methods for induction of labour" Cochrane Database Syst Rev 3: pp CD001233 41 Kistka Z A., Palomar L., Boslaugh S E., et al (2007) " Risk for postterm delivery after previous postterm delivery" Am J Obstet Gynecol 196(3): pp 241 - 246 42 Levy R., Kanengiser B., Furman B., et al (2004) " A randomized trial comparing a 30-mL and an 80-mL Foley catheter balloon for preinduction cervical ripening" Am J Obstet Gynecol 191(5): pp 16321636 43 Lin M G., Reid K J., Treaster M R., et al (2007) " Transcervical Foley catheter with and without extraamniotic saline infusion for labor induction: a randomized controlled trial" Obstet Gynecol 110(3): pp 558-565 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 Mei-Dan E and et al (2012) "Comparison of two mechanical devices for cervical ripening: a prospective quasi-randomized trial" J Matern Fetal Neonatal Med, 25(6), pp 723-7 45 Mei-Dan E and et al (2014) "Making cervical ripening EASI: a prospective controlled comparison of single versus double balloon catheters" J Matern Fetal Neonatal Med, 27(17), pp 1765-70 46 Oberg A S., Frisell T., Svensson A C., et al (2013) " Maternal and fetal genetic contributions to postterm birth: familial clustering in a population-based sample of 475,429 Swedish births" Am J Epidemiol 177(6): pp 531-537 47 Ojutiku D., Jones G., Bewley S (2002) " Quantitative foetal fibronectin as a predictor of successful induction of labour in post-date pregnancies" Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 101(2): pp 143-146 48 Owolabi A, Kuti O, Ogunlola I O (2005) " Randomised trial of intravaginal misoprostol and intracervical Foley catheter for cervical ripening and induction of labour" J Obstet Gynaecol 25(6): pp 565568 49 Patro-Malysza J., Marciniak B., Leszczynska-Gorzelak B., et al (2010) " Effectiveness of intracervical catheter as a labor preinduction method" Ginekol Pol 81(1): pp 31-36 50 Pennell C E., Henderson J J., O'Neill M J., et al (2009) " Induction of labour in nulliparous women with an unfavourable cervix: a randomised controlled trial comparing double and single balloon catheters and PGE2 gel" BJOG 116(11): pp 1443-1452 51 Pettker Christian M M D., Pocock Sean B M D M P H., Smok Dorothy P M D., et al (2008) " Transcervical Foley Catheter With and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Without Oxytocin for Cervical Ripening: A Randomized Controlled Trial [Article]" Obstetrics & Gynecology June 2008;111(6):1320-1326 52 RCOG(2001) Induction of labor - Evidence-based Clinical Guideline Number Available from: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/inductionoflabourrcogrep.pdf 53 Reis F M., Gervasi M T., Florio P., et al (2003) " Prediction of successful induction of labor at term: role of clinical history, digital examination, ultrasound assessment of the cervix, and fetal fibronectin assay" Am J Obstet Gynecol 189(5): pp 1361-1367 54 Salim R., Zafran N., Nachum Z., et al (2011) " Single-balloon compared with double-balloon catheters for induction of labor: a randomized controlled trial" Obstet Gynecol 118(1): pp 79-86 55 Sanchez-Ramos L, Kaunitz A M, Delke I (2002) " Labor induction with 25 microg versus 50 microg intravaginal misoprostol: a systematic review" Obstet Gynecol 99(1): pp 145-151 56 Sciscione A., Hoffman M K., DeLuca S., et al (2005) " Fetal fibronectin as a predictor of vaginal birth in nulliparas undergoing preinduction cervical ripening" Obstet Gynecol 106(5 Pt 1): pp 980-5 57 Sciscione A., Larkin M., O'Shea A., et al (2004) " Preinduction cervical ripening with the Foley catheter and the risk of subsequent preterm birth" Am J Obstet Gynecol 190(3): pp 751-4 58 Seitchik J., Amico J., Robinson A G., et al (1984) " Oxytocin augmentation of dysfunctional labor IV Oxytocin pharmacokinetics" Am J Obstet Gynecol 150(3): pp 225-228 59 Shime J., Gare D J., Andrews J., et al (1984) " Prolonged pregnancy: surveillance of the fetus and the neonate and the course of labor and delivery" Am J Obstet Gynecol 148(5): pp 547-552 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 60 Smith C V., Rayburn W F., Miller A M (1994) " Intravaginal prostaglandin E2 for cervical ripening and initiation of labor Comparison of a multidose gel and single, controlled-release pessary" J Reprod Med 39(5): pp 381-384 61 Suffecool K and et al (2014) "Labor induction in nulliparous women with an unfavorable cervix: double balloon catheter versus dinoprostone" J Perinat Med, 42(2), pp 213-8 62 Taipale P.,Hiilesmaa V (2001) " Predicting delivery date by ultrasound and last menstrual period in early gestation" Obstet Gynecol 97(2): pp 189-94 63 Tang J., Kapp N., Dragoman M., et al (2013) " WHO recommendations for misoprostol use for obstetric and gynecologic indications" Int J Gynaecol Obstet 121(2): pp 186-189 64 Tannirandorn Y.,Jumrustanasan T (1999) " A comparative study of membrane stripping and nonstripping for induction of labor in uncomplicated term pregnancy" J Med Assoc Thai 82(3): pp 229-233 65 Tolaymat L L., Gonzalez-Quintero V H., Sanchez-Ramos L., et al (2007) " Cervical length and the risk of spontaneous labor at term" J Perinatol 27(12): pp 749-753 66 Zhang L and et al (2013) "Efficacy of double-balloon catheter for cervical ripening and labor induction" Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 44(3), pp 497-501 67 Vincenzo Berghella (2008) " Postpartum Infections" Obstetrics Evidence Based Guidelines Informa Healthcare 68 Vrouenraets F P., Roumen F J., Dehing C J., et al (2005) " Bishop score and risk of cesarean delivery after induction of labor in nulliparous women" Obstet Gynecol 105(4): pp 690-697 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Xenakis E M., Piper J M., Conway D L., et al (1997) " Induction of labor in the nineties: conquering the unfavorable cervix" Obstet Gynecol 90(2): pp 235-239 70 Yamada T., Kataoka S., Takeda M., et al (2012) " Umbilical cord presentation after use of a trans-cervical balloon catheter" J Obstet Gynaecol Res 39(3): pp 658-62 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HỤ LỤC TRA G THÔ G TI THÔ G TI V GIỚI THIỆU GHIÊ CỨU CU G CẤ GHIÊ CỨU CHO Đ I TƢ G THA GIA 1.Gíơi thiệu đề t i nghi n cứu Nghiên cứu thực BV NDGĐ từ ngày 01 09 2017 đến 31 05 2018 với mục tiêu xác định tỉ lệ khởi phát chuyển thành công việc đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến cổ tử cung bơm 60ml nước thai từ 40 tuần có định chấm dứt thai kỳ mục tiêu phụ xác định tỉ lệ tác dụng không mong muốn biến chứng đánh giá kết thai kỳ sau khởi phát chuyển ục ti u nghi n cứu Xác định tỉ lệ khởi phát chuyển thành công việc đặt thông Foley bóng đơi cải tiến cổ tử cung bơm 60ml nước thai từ 40 tuần có định chấm dứt thai kỳ Mục tiêu phụ xác định tỉ lệ tác dụng không mong muốn biến chứng đánh giá kết thai kỳ sau khởi phát chuyển 3.Giới thiệu ngƣời nghi n cứu Nghiên cứu thực BS CK1 Ngô Minh Hưng BS khoa sản thường thực hướng dẫn TS BS Hồng Thị Diễm Tuyết ui trình thực nghi n cứu Các sản phụ có tuổi thai từ 40 tuần nhập khoa sản,sẽ khám,thực cận lâm sàng để chọn vào mẫu nghiên cứu Sản phụ kí biên đồng ý tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau hồn thành q trình KPCD sản phụ theo dõi phòng sanh,BS phịng sanh đánh giá tiếp q trình chuyển hững rủi ro ngƣời tham gia nghi n cứu Vì nghiên cứu có can thiệp thủ thuật nên có khả xảy tai biến : bong non sa dây rốn nhiễm trùng…với tỉ lệ thấp,nếu xảy tai biến xử trí theo phác đồ bệnh viện hững lợi ích đ i tƣợng tham gia nghi n cứu R t ngắn thời gian nằm viện Giảm tỉ lệ mổ bắt Trả công cho đ i tƣợng tham gia nghi n cứu : khơng 8.Bảo đảm bí mật ri ng tƣ cho đ i tƣợng tham gia nghi n cứu Toàn thơng tin đuợc mã hóa lưu trữ bảo mật tuyệt đối ghĩa vụ đ i tƣợng tham gia nghi n cứu :không Tham gia v rút khỏi nghi n cứu Với tinh thần hoàn toàn tự nguyện số liệu thu thập đồng ý sản phụ sản phụ r t khỏi nghiên cứu l c 11 hƣơng thức li n hệ ngƣời nghi n cứu Địa mail minhhunghung@yahoo.com Số ĐT 0907737033 12.Cam k t ngƣời nghi n cứu với đ i tƣợng tham gia nghi n cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu đựơc hưởng chế độ theo luật khám chữa bệnh tư vấn rõ ràng nhiệt tình tình trạng bệnh,tự nguyện tham gia định r t lui khỏi nghiên cứu 13 Chấp thuận tham gia nghi n cứu Tôi đọc hiểu thông tin có hội xem x t đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm Chữ ký ngƣời l m chứng ngƣời đại diện hợp pháp (n u áp dụng): Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm Chữ ký ghi n cứu vi n ngƣời lấ chấp thuận: Tôi người ký tên xác nhận bệnh nhân người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin thơng tin giải thích cặn kẽ cho Bà Chị Bà Chị hiểu rõ chất nguy lợi ích việc Bà Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên Ngô Minh Hưng Chữ ký Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HỤ LỤC Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Khoa Sản thường BẢ G THU THẬ S LIỆU A HÀNH CHÁNH Họ tên …… …………………………………… .Năm sinh ……… Para…………………………………………………………….…………… Nơi ở………………………………………………………….…………… Nghề nghiệp ………………………………………………… …………… Giờ vào viện: … ……………………………… Số NV: ……………… Chẩn đoán nhập viện: ……………………………………… …………… B TI CĂ Sanh ……………….cân nặng………năm………………………………… Số lần khám thai … ……………………………………………………… Số lần sẩy thai …………………………………………………………… Số lần sinh non …………………………………………………………… C SẢ HOA Ngày KPCD …………………………… a Tuổi thai l c KPCD ……… tuần… .ngày b Thay đổi Bishop Độ mở Độ xóa Mật độ Hướng Trước KPCD Sau KPCD Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Độ lọt c Chiều dài kênh tử cung Trước đặt thông Mm Sau đặt thông mm d Thời điểm KPCD………………………….h ngày…………………… e Thời điểm vào chuyển dạ: R t l c ….…….h Rớt l c : ……………h f Bishop lúc rút thông Foley…………………………………………… g Số điểm Bishop thay đổi ……………………………….………… h Thời gian lưu thông……………….h i Hiệu KPCD: Thành công Thất bại i Sử dụng Oxytocin: Có Khơng k Tổng thời gian sử dụng Oxytocin …………………….ph t l Bắt buộc ngưng KPCD: Có Không 3-5 > 5cơn ≥ 80 m Tần số gò 10 ph t < n Cường độ gò mmHg < 60 60-80 o Tổng thời gian chuyển từ l c đặt thông đến sinh ………… ph t Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn D CÁC BẤT L I Có Khơng Đau khó chịu V ối Nhiễm trùng Nhau bong non Ngôi bất thường Sa dây rốn V tử cung Thai suy Vàng da sơ sinh E HƢƠ G HÁ SA H Sanh thường : cân nặng ……………… Apgar……………………… Sanh h t : cân nặng ………… … Apgar……………………… Sanh mổ : cân nặng…………… Apgar……………………… Lí mổ: Bất xứng đầu chậu Thai suy CTC khơng tiến triển Tp.Hồ Chí Minh ngày….tháng….năm 2017 Người thu nhập số liệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC DA H SÁCH BỆ H H TẠI BỆ H VIỆ H ăm Họ v t n Stt THA sinh D GIA GHIÊ CỨU GIA ĐỊ H S HS ăm Chẩn đoán Đỗ Thị Kim T 1993 54262 2017 Thai 40 tuần Nguyễn Thị Tr c P 1983 54404 2017 Thai 40 tuần Nguyễn Thị Thảo N 1994 54936 2017 Thai 40 tuần Vũ Hồng G 1988 55931 2017 Thai 40 tuần Võ Thùy N 1979 57270 2017 Thai 40 tuần Nguyễn Thị D 1986 57298 2017 Thai 40 tuần Trịnh Thị Đ 1989 58020 2017 Thai 40 tuần Hoàng Thị L 1987 58925 2017 Thai 40 tuần Đào Thị Hà U 1993 59460 2017 Thai 40 tuần 10 Nguyễn Thị Hồng N 1991 61739 2017 Thai 40 tuần 11 Nguyễn Thị H 1992 62779 2017 Thai 40 tuần 12 Nguyễn Thị Bích N 1990 63027 2017 Thai 40 tuần 13 Phùng Thị N 1990 63607 2017 Thai 40 tuần 14 Ngơ Thị Hồng T 1989 63636 2017 Thai 40 tuần 15 Hoàng Thị L 1987 63640 2017 Thai 40 tuần 16 Nguyễn Thị Ngọc N 1990 64119 2017 Thai 40 tuần 17 Nguyễn Thị H 1983 64393 2017 Thai 40 tuần 18 Nguyễn Thị Trang Đ 1991 64993 2017 Thai 40 tuần 19 Nguyễn Thị B 1978 65536 2017 Thai 40 tuần 20 Đặng Thị Bích P 1983 65936 2017 Thai 40 tuần 21 Lâm Thái N 1997 66282 2017 Thai 40 tuần 22 Lê Thị T 1994 66300 2017 Thai 40 tuần 23 Lê Thị T 1984 66571 2017 Thai 40 tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ăm Họ v t n Stt sinh S HS ăm Chẩn đoán 24 Bùi Thị Phong L 1992 66618 2017 Thai 40 tuần 25 Nguyễn Thị N 1989 05 2018 Thai 40 tuần 26 Nguyễn Thị Yến O 1986 06 2018 Thai 40 tuần 27 Nguyễn Thị M 1985 320 2018 Thai 40 tuần 28 Lê Hoàng V 1981 706 2018 Thai 40 tuần 29 Nguyễn Thị Bích T 1991 972 2018 Thai 40 tuần 30 Bùi Thị Thùy D 1993 1103 2018 Thai 40 tuần 31 Nguyễn Thị Thu H 1991 1251 2018 Thai 40 tuần 32 Võ Thị Hồng P 1986 1950 2018 Thai 40 tuần 33 Vũ Mai Kim Y 1990 2002 2018 Thai 40 tuần 34 Nguyễn Thị Th y K 1980 2197 2018 Thai 40 tuần 35 Nguyễn Lương Dạ C 1983 2958 2018 Thai 40 tuần 36 Dương Thị P 1992 3099 2018 Thai 40.2 tuần 37 Lê Hồng V 2001 3141 2018 Thai 41 tuần 38 Đinh Thị L 1989 3238 2018 Thai 40 tuần 39 Nguyễn Đặng Mai P 1990 3324 2018 Thai 40 tuần 40 Nguyễn Thị Kim N 1980 3990 2018 Thai 40 tuần 41 Lý Hoa Sơn N 1991 4138 2018 Thai 40 tuần 42 Nguyễn Ngọc Thùy A 1987 5973 2018 Thai 40 tuần 43 Nguyễn Thị L 1985 6019 2018 Thai 40 tuần 44 Phan Thị T 1979 7906 2018 Thai 40 tuần 45 Võ Thị Thùy L 1992 7288 2018 Thai 40 tuần 46 Châu Hồng T 1990 7427 2018 Thai 40 tuần 47 Trịnh Mỹ P 1990 8580 2018 Thai 40 tuần 48 Nguyễn Thị H 1984 8981 2018 Thai 40 tuần 49 Lương Thị Hoàng A 1980 9188 2018 Thai 40 tuần 50 Phạm Thị Xuân S 1981 9200 2018 Thai 40 tuần 51 Nguyễn Thị T 1985 9316 2018 Thai 40 tuần 52 Lê Thị H 1974 9479 2018 Thai 40 tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ăm Họ v t n Stt sinh S HS ăm Chẩn đoán 53 Tiêu Cẩm Q 1989 9881 2018 Thai 40 tuần 54 Nguyễn Thị K 1988 10250 2018 Thai 40 tuần 55 Nguyễn Hoàng Kiều S 1985 10538 2018 Thai 40 tuần 56 Bùi Thị N 1987 10707 2018 Thai 40 tuần 57 Nguyễn Thị H 1987 11178 2018 Thai 40 tuần 58 Nguyễn Thị N 1984 12047 2018 Thai 40 tuần 59 Võ Ánh D 1983 12311 2018 Thai 40 tuần 60 Trần Ngọc Anh P 1982 12360 2018 Thai 40 tuần 61 Nguyễn Thị P 1976 12408 2018 Thai 40 tuần 62 Lê Thị Mỹ V 1987 14114 2018 Thai 40 tuần 63 Phạm Thị Huyền C 1994 14206 2018 Thai 40 tuần 64 Phạm Thị D 1990 14740 2018 Thai 40 tuần 65 Lữ Thị Thu H 1990 15431 2018 Thai 40 tuần 66 Lê Thị Bích H 1977 16099 2018 Thai 40 tuần 67 Nguyễn Thị T A 1986 16578 2018 Thai 40 tuần 68 Nguyễn Ngọc Thảo N 1988 17164 2018 Thai 40 tuần 69 Hồ Lê Thanh G 1996 17394 2018 Thai 40 tuần 70 Nguyễn Thị Ngọc T 1988 18015 2018 Thai 40 tuần 71 Trần Thị Thu P 1984 18054 2018 Thai 40 tuần Tp Hồ Chí Minh ngày 21 tháng năm 2018 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thai ngày dự sinh có định chấm dứt thai kỳ BV Nhân Dân Gia Định với câu hỏi nghiên cứu thơng Foley bóng đơi cải tiến có hiệu khởi phát chuyển thai ngày dự sinh có định chấm dứt thai kỳ? MỤC... lấy thai giục sanh thất bại giảm tỷ lệ mổ lấy thai không cần thiết trường hợp khơng có định mổ lấy thai Vì ch ng tiến hành nghiên cứu ? ?Hiệu khởi phát chuyển với thông Foley đôi cải tiến thai ngày. .. kết thai kỳ sau khởi phát chuyển Chƣơng TỔ G 1.1 THAI UA TÀI LIỆU UÁ GÀY DỰ SI H 1.1.1 Định nghĩa Định nghĩa thai ngày dự sinh : tuổi thai từ 40 tuần trở lên 280 ngày tính từ ngày đầu kỳ kinh
Ngày đăng: 09/05/2021, 09:43
Xem thêm: