Hiệu quả và an toàn của khởi phát chuyển dạ với prostaglandin e2 trên thai quá ngày dự sinh tại bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******* LÊ THỊ MỸ HẠNH HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ VỚI PROSTAGLANDIN E2 TRÊN THAI QUÁ NGÀY DỰ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỮU TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Thị Mỹ Hạnh i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC LƯU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thai ngày dự sinh 1.2 Khởi phát chuyển CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Cỡ mẫu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Nguồn lực 29 2.6 Phương pháp tiến hành thu thập số liệu 29 2.7 Biến số nghiên cứu 37 2.8 Xử lý phân tích số liệu 42 2.9 Vấn đề y đức 42 i CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm cổ tử cung độ lọt trước khởi phát chuyển Dinoprostone 46 3.3 Đánh giá điểm Bishop trước khởi phát chuyển 48 3.4 Đặc điểm cổ tử cung độ lọt sau khởi phát chuyển Dinoprostone 49 3.5 Đánh giá điểm Bishop sau khởi phát chuyển 50 3.6 Đánh giá hiệu 51 3.7 Đặc điểm chuyển 53 3.8 Chỉ định Oxytocin 56 3.9 Đánh giá an toàn 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Hiệu khởi phát chuyển 62 4.4 Tác dụng ngoại ý mẹ 69 4.5 Kết cục sau sinh mẹ 71 4.6 Kết cục sau sinh 72 4.7 Những ưu điểm nghiên cứu 72 4.8 Những hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CDTK : Chấm dứt thai kỳ Cs : Cộng CTC : Cổ tử cung KPCD : Khởi phát chuyển KTC : Khoảng tin cậy TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists AFI : Amniotic Fluid Index CTG : Cardio Tocography FDA : U.S Food and Drug Administration fFN : fetal Fibronectin FHR : Fetal heart rate IUGR : IntraUterine Growth Restriction NST : Non-Stress Test P : P-value PGE1 : Prostaglandin E1 PGE2 : Prostaglandin E2 PGs : Prostaglandins RCOG : Royal College of Obstetricians and Gynecologists i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT NGHĨA TIẾNG VIỆT TÊN TIẾNG ANH American College of Obstetricians : Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ and Gynecologists Amniotic Fluid Index : Chỉ số ối Cardio Tocography : Biểu đồ theo dõi tim thai, co tử cung Fetal Fibronectin : Fibronectin thai IntraUterine Growth Restriction : Thai chậm tăng trưởng tử cung Non-Stess Test : Thử nghiệm đánh giá sức khỏe thai P-value : Giá trị p Royal College of Obstetricians and : Hiệp hội sản phụ khoa Hoàng Gia Gynecologists Anh U.S Food and Drug administration : Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Đánh giá tình trạng cổ tử cung trước chuyển số Bishop 12 Bảng 2.1 Chỉ số Bishop 33 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.2 Đặc điểm cổ tử cung độ lọt trước khởi phát chuyển Dinoprostone 46 Bảng 3.3 Điểm Bishop trước khởi phát chuyển 48 Bảng 3.4 Đặc điểm cổ tử cung độ lọt sau khởi phát chuyển Dinoprostone 49 Bảng 3.5 Điểm Bishop sau khởi phát chuyển 50 Bảng 3.6 Tỉ lệ khởi phát chuyển thành công 51 Bảng 3.7 Đánh giá yếu tố liên quan đến khả khởi phát chuyển thành công 52 Bảng 3.8 Thời gian theo dõi chuyển 53 Bảng 3.9 Phương thức sinh sau khởi phát chuyển với Dinoprostone 54 Bảng 3.10 Yếu tố liên quan đến phương thức sinh 54 Bảng 3.11 Chỉ định sinh mổ 56 Bảng 3.12 Các yếu tố không mong muốn khởi phát chuyển 57 Bảng 3.13 Kết cục sau sinh mẹ 58 Bảng 3.14 Kết cục sau sinh 58 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ khởi phát chuyển thành công tác giả nước 63 ii Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ khởi phát chuyển thành công tác giả nước 64 Bảng 4.3 Thời gian từ khởi phát chuyển đến Bishop ≥ điểm thời gian từ khởi phát chuyển đến lúc sinh 66 Bảng 4.4 Tỉ lệ băng huyết sau sinh khởi phát chuyển với Dinoprostone 71 Bảng 4.5 Tỉ lệ Apgar phút < điểm qua nghiên cứu 72 x DANH MỤC LƯU ĐỒ Lưu đồ 2.1: Lưu đồ thực nghiên cứu 35 Lưu đồ 2.2 Theo dõi KPCD với Dinoprostone BV Nhân dân Gia Định 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B10 Độ mở CTC Đóng 1-2 cm 3-4 cm ≥ B11 Độ mở CTC < 30% 40-50% 60-70% ≥ 80 B12 Mật độ CTC: Chắc Trung bình Mềm B13 Hướng CTC: Sau Trung bình Mềm B14 Độ lọt ngơi: (-3) (-2) (-1 0) cm % (+1 +2) B15 Điểm số Bishop sau KPCD: …… điểm B16 Hiệu KPCD: Thành công Thất bại B17 Sau KPCD: Theo dõi sinh Sinh mổ B18.Thời gian tăng co (nếu có):… (Thời điểm bắt đầu tăng co:… giờ…ngày: …/…/21, Sinh lúc:… giờ…ngày: …/…/21) C TÁC DỤNG PHỤ VÀ BIẾN CHỨNG SAU ĐẶT DINOPROSTONE: C1 Bn nơn, nơn: 1.Khơng Có C2 Tiêu chảy: 1.Khơng Có C3 Vỡ ối: 1.Khơng Có C4 Cơn gị cường tính : 1.Khơng Có C5 Biến đổi tim thai: 1.Khơng CTG nhóm II CTG nhóm III C6 Nhau bong non: 1.Khơng Có C7 Vỡ tử cung : 1.Khơng Có D KẾT CỤC THAI KỲ: Sinh thường D1 Cách thức sinh: D2 Sinh mổ vì: Sinh hút Sinh mổ Biến đổi tim thai KPCD Nhau bong non Vỡ tử cung Suy thai PS GSTB Thai trình ngưng tiến D3 Cân nặng lúc sinh: ……… gram D4 Apgar phút: < điểm ≥ điểm D5 Băng huyết sau sinh: Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục: Phác Đồ KPCD Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn