Hiệu quả tái khoáng của kemđánh răng chứa f tcp kết hợp fluor trên răng sữa sâu đánh giá qua phổ tán sắc năng lượng tia x và kính hiển vi điện tử quét

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - LÝ KIM TRIỆU HIỆU QUẢ TÁI KHOÁNG CỦA KEM ĐÁNH RĂNG CHỨA f TCP KẾT HỢP FLUOR TRÊN RĂNG SỮA SÂU ĐÁNH GIÁ QUA PHỔ TÁN SẮC NĂNG LƯỢNG TIA X VÀ KÍNH HIỂN VI ĐIỆN TỬ QUÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG – HÀM – MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - LÝ KIM TRIỆU HIỆU QUẢ TÁI KHOÁNG CỦA KEM ĐÁNH RĂNG CHỨA f TCP KẾT HỢP FLUOR TRÊN RĂNG SỮA SÂU ĐÁNH GIÁ QUA PHỔ TÁN SẮC NĂNG LƯỢNG TIA X VÀ KÍNH HIỂN VI ĐIỆN TỬ QUÉT Ngành: Răng – Hàm – Mặt Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGÔ THỊ QUỲNH LAN TS HUỲNH CÔNG NHẬT NAM TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LÝ KIM TRIỆU MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc ngà sữa 1.2 Sâu 1.2.1 Khử khoáng ngà .7 1.2.2 Tái khoáng ngà .7 1.2.3 Sự khác sâu ngà nhân tạo tự nhiên 1.3 Các tác nhân khống hóa 10 1.3.1 Fluor .10 1.3.2 fTCP kết hợp fluor .10 1.4 Các phương pháp phân tích sang thương ngà khoáng tái khoáng nghiên cứu 15 1.4.1 Phân tích thành phần hóa học theo phương pháp phổ tán sắc lượng tia X hay gọi phân tích EDS (Energy-Dispersive X-ray Spectroscopy) 15 1.4.2 Kính hiển vi điện tử quét (SEM) 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu .18 2.2 Mẫu nghiên cứu 18 2.3 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 18 2.4 Qui trình thực 20 2.4.1 Giai đoạn chuẩn bị phân bố mẫu thử nghiệm 20 2.4.2 Giai đoạn tác động mẫu với loại kem đánh mã hóa A, B 22 2.5 Phương pháp quan sát kính hiển vi điện tử quét (SEM) đo phổ tán sắc lượng tia X (EDS) 23 2.6 Các biến số nghiên cứu .24 2.7 Phân tích liệu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ 26 3.1 So sánh thay đổi phần trăm khối lượng (Ca, P, F, O) nhóm nhóm sử dụng kem đánh 26 3.1.1 Nhóm sử dụng kem đánh A (950 ppm F + fTCP) .26 3.1.2 Nhóm sử dụng kem đánh B (1100 ppm F) 32 3.1.3 Giữa nhóm trước sau thử nghiệm .37 3.2 So sánh phần trăm tăng lên tỉ lệ Ca/P nhóm 41 3.3 Đánh giá hình thái bề mặt ngà sâu trước sau thử nghiệm kem đánh nhóm .43 CHƯƠNG BÀN LUẬN .47 4.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu .47 4.2 Thành phần phần trăm khối lượng nguyên tố (Ca, P, F, O) ngà sữa sâu .50 4.2.1 Phần trăm khối lượng nguyên tố nhóm A (950 ppm F + fTCP) trước sau thử nghiệm .50 4.2.2 Phần trăm khối lượng nguyên tố nhóm B (1100 ppm F) trước (T) sau (S) thử nghiệm .53 4.2.3 Phần trăm khối lượng nguyên tố nhóm trước (T) sau (S) thử nghiệm… .55 4.3 Sự thay đổi hình thái vi thể bề mặt ngà sữa sâu 56 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU .57 KẾT LUẬN 59 ĐỀ XUẤT 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT %gCaP Phần trăm tăng lên tỉ lệ Ca/P %m Phần trăm khối lượng %mCa Phần trăm khối lượng nguyên tố Calci %mF Phần trăm khối lượng nguyên tố Fluor %mO Phần trăm khối lượng nguyên tố Oxy %mP Phần trăm khối lượng nguyên tố Phospho (S) Sau (T) Trước CLSM Confocal laser scanning microscopy ĐLC Độ lệch chuẩn EDS (EDX) Energy – Dispersive X-ray Spectroscopy FA Tinh thể fluorapatite FHA Tinh thể fluorhydroxyapatite fTCP functionalized Tri-Calcium Phosphate functionalized ß-TCP HA Tinh thể hydroxyapatite IR Infra Red KĐR Kem đánh KTC Khoảng tin cậy NBNT Nước bọt nhân tạo PLM Polarized light microscopy SEM Scaning Electron Microscopy TB Trung bình VAS Visual analogue scale XMRA X- ray microanalysis ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Chân khơng thấp Low vacuum Kính hiển vi điện tử quét Scaning Electron Microscopy Kính hiển vi phân cực Polarizedlight microscopy Kính hiển vi quét đồng tiêu Confocal laser scanning microscopy Phân tích phổ quang hồng ngoại IR Analysis Phân tích phổ tán sắc lượng tia X Energy – Dispersive X-ray Spectroscopy Phân tích phổ tia X X- ray microanalysis Thang đánh giá đau tương đồng nhìn Visual analogue scale Tri-calcium phosphate hoạt hóa functionalized Tri-calcium phosphate iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích đỉnh phổ hồng ngoại dao động liên kết P-O xói mịn men điều trị với 225 1100 ppm F (NaF) có khơng có fTCP 12 Bảng 1.2 Các nghiên cứu có kem đánh fTCP + 950ppm F 13 Bảng 3.1 Tỉ lệ mol Ca/P (T) (S) thử nghiệm tổng khoảng đo nhóm A 31 Bảng 3.2 Tỉ lệ mol Ca/P (T) (S) thử nghiệm tổng khoảng đo nhóm B 37 Bảng 3.3 Tỉ lệ mol Ca/P (T) thử nghiệm tổng khoảng đo hai nhóm 38 Bảng 3.4 Tỉ lệ mol Ca/P sau thử nghiệm hai nhóm 41 Bảng 3.5 Phần trăm tăng lên tỉ lệ Ca/P hai nhóm 43 Bảng 4.1 Kết %m (Ca, P) tỉ lệ Ca/P trước thử nghiệm nghiên cứu so với nghiên cứu Arnold cộng (2001), Arnold cộng (2003) 49 Bảng 4.2 Tóm tắt kết so sánh (T) (S) thử nghiệm nhóm A 51 Bảng 4.3 Tóm tắt kết so sánh (T) (S) thử nghiệm nhóm B 54 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố (Ca, P, F, O) trước (T) (S) thử nghiệm nhóm A 27 Biểu đồ 3.2 Phần trăm khối lượng (%m) Calci trước (T) (S) thử nghiệm nhóm A 27 Biểu đồ 3.3 Phần trăm khối lượng (%m) Phospho trước (T) (S) thử nghiệm nhóm A 28 Biểu đồ 3.4 Phần trăm khối lượng (%m) Fluor trước (T) (S) thử nghiệm nhóm A 29 Biểu đồ 3.5 Phần trăm khối lượng (%m) Oxy trước (T) (S) thử nghiệm nhóm A 29 Biểu đồ 3.6 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố trước (T) sau (S) thử nghiệm tổng khoảng đo từ - 25 µm nhóm A 30 Biểu đồ 3.7 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố trước (T) sau (S) thử nghiệm tổng khoảng đo từ - 45 µm nhóm A 30 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ mol Ca/P trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm A 31 Biểu đồ 3.9 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố (Ca, P, F, O) trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 32 Biểu đồ 3.10 Phần trăm khối lượng (%m) Calci trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 33 Biểu đồ 3.11 Phần trăm khối lượng (%m) Phospho trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 33 Biểu đồ 3.12 Phần trăm khối lượng (%m) Fluor trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 34 Biểu đồ 3.13 Phần trăm khối lượng (%m) Oxy trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 35 Biểu đồ 3.14 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố trước (T) sau (S) thử nghiệm tổng khoảng đo từ - 25 µm nhóm B 35 Biểu đồ 3.15 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố (T) (S) thử nghiệm tổng khoảng đo từ - 45 µm nhóm B 36 Biểu đồ 3.16 Tỉ lệ mol Calci/Phospho trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm B 36 Biểu đồ 3.17 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố (Ca, P, F, O) trước thử nghiệm hai nhóm 37 Biểu đồ 3.18 Tỉ lệ mol Ca/P trước thử nghiệm hai nhóm 38 v Biểu đồ 3.19 Phần trăm khối lượng (%m) nguyên tố (Ca, P, F,O) 39 Biểu đồ 3.20 Phần trăm khối lượng (%m) Fluor sau thử nghiệm hai nhóm 40 Biểu đồ 3.21 Tỉ lệ mol Ca/P sau thử nghiệm hai nhóm 40 Biểu đồ 3.22 Phần trăm tăng lên tỉ lệ Ca/P hai nhóm 42 Biểu đồ 3.23 Phần trăm tăng lên tỉ lệ Ca/P hai nhóm 42 Sơ đồ 2.1 Quy trình chuẩn bị mẫu để phân tích SEM/EDS trước thử nghiệm 21 Sơ đồ 2.2 Quy trình tác động mẫu với kem đánh hai nhóm 28 ngày 22 Sơ đồ 2.3 Tóm tắt quy trình thử nghiệm 24 7A 8A 9A 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 20.26 29.62 24.19 25.92 28.29 23.52 20.14 19.62 20.54 17.58 19.26 19.00 19.29 22.78 19.03 18.88 18.59 23.18 23.55 28.29 16.21 13.29 14.51 15.91 7.94 15.10 11.46 10.72 11.10 12.58 15.41 12.69 14.44 13.21 17.00 15.96 15.16 14.09 19.83 18.94 17.02 14.44 13.99 16.66 14.97 4.71 11.15 7.43 14.83 12.49 11.15 13.69 14.09 14.17 16.30 15.04 18.15 17.88 9.43 6.22 2.61 5.77 11.73 12.01 8.28 6.01 7.22 7.89 9.40 12.18 5.76 11.19 13.05 11.08 11.71 13.90 71 00 00 2.75 1.13 2.82 80 49 54 1.51 1.50 00 3.40 00 00 00 77 54 94 17 1.06 00 00 3.92 21 00 34 00 00 00 23 00 00 16 00 3.12 1.20 00 59.21 51.44 58.79 56.88 56.59 56.99 64.09 75.17 67.77 73.48 64.40 68.51 66.16 63.53 66.88 66.94 64.34 61.25 57.37 53.65 73.30 80.48 82.88 74.40 80.11 72.88 79.92 83.27 81.67 79.53 74.96 75.12 79.80 75.45 69.96 69.84 71.93 72.01 Bảng giá trị phần trăm khối lượng nguyên tố (Ca, P, F, O) nhóm B STT Mẫu 1B 2B 3B Vị trí khoảng đo (µm) 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 Phần trăm khối lượng nguyên tố (%m) Calcium Phospho Fluor Oxy Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau 29.98 22.80 17.08 9.16 26 93 52.68 67.11 24.88 22.45 18.26 17.48 1.07 1.23 55.80 58.84 25.83 18.70 16.08 15.28 00 04 58.09 65.99 31.13 26.89 18.10 10.99 00 3.80 50.77 58.31 26.08 19.26 17.82 14.86 00 3.78 56.10 62.10 26.11 17.68 16.92 17.76 54 08 56.43 64.48 27.05 15.70 19.14 8.91 00 00 53.81 75.39 27.75 16.48 18.48 13.02 00 3.09 53.78 67.41 25.21 20.29 19.21 8.17 08 00 55.50 71.54 27.00 19.40 15.94 13.43 84 5.36 56.23 61.81 29.05 17.57 14.93 11.37 10 1.29 55.92 69.77 31.23 15.90 18.62 14.21 1.26 00 48.89 69.89 30.30 23.68 17.77 9.81 1.56 55 50.37 65.97 29.98 18.25 16.37 18.10 00 2.08 53.65 61.57 27.84 20.55 19.39 12.17 00 3.64 52.77 63.63 28.57 18.79 16.99 15.67 33 6.80 54.11 58.75 30.57 20.19 16.50 14.69 00 3.03 52.93 62.08 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4B 5B 6B 7B 8B 9B 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 0–5 - 10 10 -15 15 - 20 20 - 25 25 - 45 29.08 25.57 31.31 27.60 27.99 29.12 25.22 26.57 22.46 43.63 27.72 21.69 27.51 22.39 19.14 23.08 20.60 19.67 24.45 27.96 23.60 27.41 25.70 20.25 24.90 17.29 21.12 18.43 18.05 16.55 20.85 26.64 24.57 24.76 25.72 22.06 23.99 26.99 17.98 21.72 21.98 17.08 21.03 17.64 22.13 18.27 22.17 21.04 23.66 10.24 25.26 25.15 24.66 25.40 24.97 24.90 12.83 7.56 16.89 12.68 14.11 19.08 12.20 15.28 13.28 12.61 11.03 12.55 17.80 15.89 17.32 13.14 13.97 9.61 15.92 14.52 16.24 17.54 16.79 15.26 15.96 12.82 10.80 16.86 19.78 18.70 12.40 20.44 19.20 10.49 10.89 10.42 11.69 13.11 13.00 15.03 17.46 15.67 9.72 11.82 9.75 14.03 15.66 12.55 12.73 14.48 15.35 12.51 13.64 13.52 15.28 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 9.26 9.60 13.66 13.29 10.93 15.21 17.13 14.22 12.12 21.10 12.64 8.04 22.94 15.41 15.50 15.93 15.60 15.65 16.28 9.65 9.39 8.48 10.18 8.23 10.29 8.78 7.74 5.36 5.90 6.44 10.52 5.11 9.03 8.28 10.89 7.95 8.63 00 21 2.02 00 00 00 00 5.44 00 00 07 00 00 00 00 1.64 55 00 00 00 4.76 2.74 1.90 00 00 00 00 1.15 00 00 00 06 1.62 1.48 64 00 93 00 3.36 2.35 2.08 00 4.07 00 1.73 6.69 00 3.62 45 4.90 18 49 30 66 22 46 00 25 00 00 78 3.38 1.55 00 1.60 00 83 00 00 59 00 2.39 2.88 2.53 55.00 59.69 50.42 54.86 55.23 55.62 58.82 55.17 66.74 39.52 52.44 59.61 60.09 57.17 61.67 64.79 67.96 69.91 63.86 58.92 58.65 54.83 54.94 64.08 65.37 70.89 69.13 66.39 66.29 70.91 66.43 58.81 58.46 61.26 59.99 64.42 59.80 63.76 69.05 62.27 62.65 71.99 59.69 65.23 61.92 62.91 56.73 62.69 67.86 61.92 59.14 58.86 59.11 58.34 59.15 58.35 77.52 82.81 74.64 77.14 76.87 67.25 77.47 76.98 79.76 81.49 81.71 76.93 77.09 74.48 74.39 73.58 75.20 79.24 Chụp SEM Hình ảnh SEM bề mặt sâu ngà mẫu A độ phóng đại x2000 STT Mẫu u Trước 1A 2A 3A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau 4A 5A 6A 7A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8A 9A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hình ảnh SEM bề mặt sâu ngà mẫu B độ phóng đại x2000 STT Mẫu Trước 1B 2B 3B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau STT Mẫu Trước 4B 5B 6B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau STT Mẫu Trước 7B 8B 9B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau - Hình ảnh SEM bề mặt sâu ngà mẫu A B sau thử nghiệm độ phóng đại X2000, 10000X có phủ vàng 8A x2000 x10000 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8B PHỤ LỤC MỘT SỐ KẾT QUẢ XỬ LÝ THỐNG KÊ Bảng I Số liệu so sánh %m nguyên tố thời điểm trước (T) sau (S) thử nghiệm nhóm A Ca Khoảng đo TB (± ĐLC) KTC 95% – µm (n=9) T 24,90 (4,30) 21,60 - 28,20 S 18,34 (5,13) 14,40 - 22,28 – 10 µm (n=9) T 24,05 (4,79) 20,37 - 27,73 S 18,79 (5,88) 14,27 - 23,31 10 – 15 µm (n=9) T 23,81 (4,18) 20,59 - 27,02 S 18,36 (5,18) 14,38 - 22,34 15 – 20 µm (n=9) T 23,45 (4,74) 19,81 - 27,09 S 18,18 (4,37) 14,83 - 21,54 20 – 25 µm (n=9) T 23,07 (4,94) 19,27 - 26,87 S 18,65 (6,50) 13,65 - 23,64 25 – 45 µm (n=9) T S T S T 23,51 19,77 23,85 18,46 23,80 20,35 - 26,68 15,66 - 23,88 22,52 - 25,18 16,90 - 20,03 22,61 - 24,98 – 25 µm (n=45) – 45 µm (n=54) (4,12) (5,34) (4,43) (5,21) (4,34) S 18,68 (5,20) 17,26 - 20,10 T: trước thử nghiêm; S: sau thử nghiệm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn P p 0,07(w) 0,066(t) 0,043(t) 0,074(w) 0,18(t) 0,10(t)