Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát ảnh hưởng của thời gian sử dụng EDTA trên cấu trúc ngà răng trong sửa soạn ống tủy với kính hiển vi điện tử quét. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI GIAN SỬ DỤNG EDTA TRÊN CẤU TRÚC NGÀ CHÂN RĂNG TRONG SỬA SOẠN ỐNG TỦY: NGHIÊN CỨU VỚI KÍNH HIỂN VI ĐIỆN TỬ QUÉT Nguyễn Thị Bảo Trâm*, Phan Ái Hùng** TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát ảnh hưởng thời gian sử dụng EDTA cấu trúc ngà sửa soạn ống tủy với kính hiển vi điện tử quét Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực labo theo phương pháp mù đơn, so sánh nhóm, thực 32 trước người nhổ Các sửa soạn bơm rửa với dung dịch EDTA 15% (của Mỹ tự pha) theo nhóm sau: 1, 5, 10 phút nhóm chứng (sửa soạn với dung dịch NaOCl 2,5%) Chân chuẩn bị để khảo sát với kính hiển vi điện tử quét Kết luận: Cả hai loại dung dịch EDTA có hiệu làm thành ống tủy chân 1/3 cổ 1/3 ống tủy Nhưng hai dung dịch khơng hiệu 1/3 chóp Từ khóa: chất chelat, EDTA, dung dịch bơm rửa, lớp mùn ABSTRACT THE EFFECT OF APPLICATION TIME OF EDTA ON INTRACANAL STRUCTURE DURING ROOT CANAL PREPARATION: AN SEM ANALYSIS Nguyen Thi Bao Tram, Phan Ai Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 210 - 215 Objective: The aim of this in vitro study was to verify the influence of irrigation time with ethylenediaminetetraacetic acid solutions (EDTA) on intracanal smear layer removal under the scanning electron microscope (SEM) Materials and method: Thirty-two extracted human permanent incisive teeth with single straight root canals were included The root canals of the teeth were instrumented and, at the end of preparation, were irrigated with mL of 15% EDTA, for (group 1), for (group 2), and for 10 (group 3) Finally, followed by mL of distilled water Two EDTA solution were used (1 commercial product and experiment product) The canals of teeth in group (control) received only mL of 2.5% NaOCl The teeth were sectioned longitudinally and prepared for an SEM The dentinal wall of cervical, middle and apical thirds was graded according to the amount of debris and smear layer remaining on the walls The results were analysed using the Mann-Whitney test Conclusion: Canal irrigation with both of EDTA solutions for - were equally effective in removing the smear layer from the canal walls of straight roots at the cervical and middle thirds But these solutions were not effective at the apical thirds Key words: chelating agent, EDTA, irrigating solutions, smear layer * Học viên Cao học 2010-2012- Khoa RHM- Đại học Y Dược TP HCM ** Bộ môn Răng trẻ em- Khoa RHM- Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Thị Bảo Trâm ĐT: 0983970710 Email: ntbt79@yahoo.com 210 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 MỞ ĐẦU Vi khuẩn tồn ống tủy sau điều trị nguyên nhân thất bại nội nha(10) Theo Peters cộng (2001), có đến 35% diện tích thành ống tủy không dụng cụ chạm tới(4) Điều nhấn mạnh tầm quan trọng việc sử dụng dung dịch bơm rửa để làm khử khuẩn tất vùng thành ống tủy Có nhiều loại dung dịch bơm rửa khơng có dung dịch bơm rửa hòa tan hai thành phần hữu vơ lớp mùn(7,8) Vì vậy, tác giả đề nghị sử dụng phối hợp dung dịch NaOCl với EDTA để loại bỏ lớp mùn, làm thành ống tủy nhằm tạo thuận lợi cho giai đoạn trám bít ống tủy sau này(1,2,3,9) Phần lớn nhà thực hành lâm sàng thường xuyên sử dụng dung dịch NaOCl để bơm rửa ống tủy lại hay quên sử dụng dung dịch EDTA Với mong muốn điều chế dung dịch EDTA có giá thành rẻ có hiệu tương đương với sản phẩm EDTA bán thị trường, với hỗ trợ Bộ mơn Hóa vơ – Khoa Hóa Công nghệ thực phẩm – Đại học Bách Khoa TP.HCM, dung dịch EDTA 15% điều chế theo công thức Nygaard-Þstby (1957) Dung dịch EDTA 15% thử nghiệm tạm đặt tên dung dịch EDTA 15% (pha) Dung dịch EDTA 15% Miltex, Mỹ sử dụng để so sánh hiệu làm ống tủy với dung dịch EDTA 15% (pha) Hơn nữa, khơng có thống thời gian sử dụng dung dịch EDTA để đạt hiệu tốt lâm sàng Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát: Khảo sát ảnh hưởng thời gian sử dụng EDTA cấu trúc ngà sửa soạn ống tủy, nghiên cứu in vitro Mục tiêu cụ thể So sánh hiệu làm phần ba chân dung dịch EDTA 15% (Mỹ) Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học hiệu làm phần ba chân dung dịch EDTA 15% (pha) với thời gian bơm rửa phút, phút 10 phút So sánh hiệu làm ống tủy chân dung dịch EDTA 15% (Mỹ) khoảng thời gian phút, phút, 10 phút So sánh hiệu làm ống tủy chân dung dịch EDTA 15% (pha) khoảng thời gian phút, phút, 10 phút So sánh hiệu làm ống tủy chân hai dung dịch EDTA 15% (Mỹ) dung dịch EDTA 15% (pha) phút, phút, 10 phút VẬT LIỆU -PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực 32 nhổ với tiêu chí chọn mẫu sau: Răng cửa nanh vĩnh viễn hàm người, nhổ, chân, ống tủy thẳng, đóng chóp hoàn toàn, chưa điều trị nội nha ống tủy khơng bị vơi hóa, chân chóp nguyên vẹn, không nứt gãy Xác định chụp phim quanh chóp, chụp mơn Tia X, khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Vật liệu nghiên cứu Dung dịch bơm rửa Hyposol (NaOCl 3%) (Ấn Độ) Dung dịch EDTA 15% (Miltex, Mỹ) Dung dịch EDTA 15% điều chế theo công thức Nygaard-Þstby (1957) Phương tiện nghiên cứu Trâm K-files (MANI.INC, Nhật Bản) số 10 đến số 80 Kim bơm Parcan (ỵ 0,50 x 40mm) (Septodont, Phỏp) Hin vi điện tử quét (JSM-6480 LV, JEOL, Nhật Bản) 211 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thực nghiệm labo (in vitro) theo phương pháp mù đơn, so sánh nhóm Nhóm 7: Bơm rửa 5ml dung dịch NaOCl 2,5%, nhóm chứng - Sau mẫu chân rửa Tiến trình thực nghiên cứu 5ml nước cất, tiếp đến lau khô côn giấy vô Giai đoạn 1: chọn răng, làm bảo quản trùng Tách dọc chân thành nửa Giai đoạn 2: sửa soạn bơm rửa ống tủy - Các chân chuẩn hóa với chiều dài 15mm - Xác định chiều dài làm việc: 14,5mm - Các chân chôn khối cao su nặng - Sửa soạn ống tủy với phương pháp bước lùi: dùng trâm K sửa soạn phần ba chóp ống tủy chân tới số 50, bước lùi đến trâm số 80 Bơm rửa 2ml dung dịch NaOCl 2,5% sau lần rút trâm - Sau mẫu rửa lại 5ml nước lau khô côn giấy - 32 mẫu chân mã hóa chia ngẫu nhiên thành nhóm thực nghiệm, nhóm Một nhóm chứng gồm răng, không bơm rửa dung dịch EDTA, bơm rửa với dung dịch NaOCl 2,5% Nhóm 1: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (Mỹ) phút Nhóm 2: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (Mỹ) phút Nhóm 3: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (Mỹ) 10 phút Nhóm 4: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (pha) phút Nhóm 5: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (pha) phút Nhóm 6: Bơm rửa 5ml dung dịch EDTA 15% (pha) 10 phút 212 nhau, chọn ngẫu nhiên nửa chân để chuẩn bị mẫu quan sát hiển vi điện tử quét - Các mẫu quan sát hiển vi điện tử quét với độ phóng đại X350 Chụp ảnh ảnh mẫu chân vị trí: cách chóp chân 2mm, 6mm, 10mm Mỗi vị trí chụp hình Phương pháp đánh giá thu thập số liệu Tiêu chuẩn đánh giá mức độ mảnh vụn lớp mùn nghiên cứu dựa vào bảng thang điểm Gambarini Laszkiewicz (2002): Mảnh vụn 1: thành ống tủy có mảnh vụn 2: có vài khối nhỏ mảnh vụn 3: có nhiều khối mảnh vụn, 50% thành ống tủy bị bao phủ 4: 50% thành ống tủy bị mảnh vụn bao phủ 5: hoàn toàn gần hoàn toàn thành ống tủy bị bao phủ mảnh vụn Lớp mùn 1: khơng có lớp mùn, miệng ống ngà trống rỗng 2: số lượng nhỏ lớp mùn, số ống ngà mở 3: lớp mùn đồng bao phủ hầu hết thành ống tủy, có ống ngà mở 4: tồn thành ống tủy bao phủ lớp mùn đồng nhất, khơng có ống ngà mở 5: lớp mùn dày, đồng bao phủ toàn thành ống tủy Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Bảng 1: Hiệu làm lớp mùn phần ba chân nhóm bơm rửa dung dịch EDTA 15% (Mỹ) Nhóm Vị trí EDTA (Mỹ,1 phút) EDTA (Mỹ,5 phút) EDTA (Mỹ,10 phút) Trong nhóm Giữa nhóm EDTA-Mỹ 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 Nhóm 1 2 3 Vị trí 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ p 0,000* 0,514 0,000* 0,042* 0,264 0,000* 0,002* 0,289 Nhóm 2 3 1 Vị trí 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 1/3 cổ 1/3 chóp 1/3 p 0,006* 0,694 0,069 0,056 0,836 0,169 0,000* 0,000* 1/3 cổ 1/3 chóp 0,003* 1/3 cổ 0,000* Kiểm định Mann-Whitney; * P