Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng các nhiễm trùng cơ hội thường gặp trên bệnh nhân aids điều trị nội trú tại bệnh viện bệnh nhiệt đới năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VĂN ÚT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG CÁC NHIỄM TRÙNG CƠ HỘI THƢỜNG GẶP TRÊN BỆNH NHÂN AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VĂN ÚT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG CÁC NHIỄM TRÙNG CƠ HỘI THƢỜNG GẶP TRÊN BỆNH NHÂN AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2019-2020 CHUYÊN NGÀNH: TRUYỀN NHIỄM VÀ CÁC BỆNH NHIỆT ĐỚI Mà SỐ: 62 72 38 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐƠNG THỊ HỒI TÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Cơ PGS.TS Đơng Thị Hồi Tâm Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng năm 2020 Người viết cam đoan NGUYỄN VĂN ÚT i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ ix MỞ ĐẦU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1- Bệnh lý nhiễm HIV 1.2- Các loại nhiễm trùng hội 11 1.3- Tình hình nhiễm trùng hội bệnh nhân AIDS 23 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1- Thiết kế nghiên cứu 31 2.2- Đối tượng nghiên cứu 31 2.3- Địa điểm nghiên cứu 31 2.4- Thời gian tiến hành nghiên cứu 32 2.5- Cỡ mẫu 32 2.6- Các biến số định nghĩa biến số nghiên cứu 32 2.7- Phương pháp thu thập số liệu 36 2.8- Lưu đồ nghiên cứu 37 2.9- Phương pháp phân tích thống kê 38 2.10- Đạo đức nghiên cứu 38 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ 39 3.1- Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 39 3.2- Điểm dịch tễ tiền bệnh lý đối tượng nghiên cứu 40 3.3- Tỉ lệ loại nhiễm trùng hội bệnh nhân AIDS 45 3.4- Đặc điểm trường hợp nhiễm trùng hội giai đoạn AIDS bật 54 i 3.4.1 Viêm phổi Pneumocystis jirovecii (n=140) 54 3.4.2 Nhiễm nấm Cryptococcus neoformans (n=51) 56 3.4.3 Nhiễm nấm Talaromyces marneffei (n=38) 58 3.4.4 Nhiễm trùng huyết (n=31) 60 3.4.5 Lao phổi (n=28) 62 3.4.6 Viêm não Toxoplasma (n=22) 65 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 67 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 89 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ADN Acid Deoxyribonucleic AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải AFB Acid Fast Bacillus Trực khuẩn kháng acid ARN Axit Ribonucleic ARV Antiretroviral CD4 Tế bào lympho TCD4 CDC Centers for Disease Control and Prevention Thuốc kháng retro virus Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CLS Cận lâm sàng CMV Cytomegalovirus CTX Co-trimoxazole ĐBSCL Đồng Sông Cửu Long EBV Epstein-Barr virus HAART Highly Active Antiretroviral Therapy Liệu pháp kháng retrovirus có hoạt tính cao HIV Human Immunodeficiency Virus Virus gây suy giảm miễn dịch người HPV Human Papillomavirus IDU Injecting Drug User Tiêm chích ma túy INH Isoniazid IQR Interquartile Range Tứ phân vị IRIS Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch KS Kaposi’s sarcoma KTC Khoảng tin cậy MAC Mycobacteria Avium Complex Phức hợp Mycobacterium avium MRSA Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Tụ cầu đề kháng Methicillin MSM Men who have Sex with Men Quan hệ tình dục đồng giới nam NHL Non-Hodgkin lymphoma Ung thư hạch không Hodgkin NTCH Nhiễm trùng hội PCP Pneumocystis jirovecii Pneumonia Viêm phổi Pneumocystis jirovecii PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi men polymerase PML Progressive Multifocal Leukoencephalopathy Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển QHTD Quan hệ tình dục TB±ĐLC Trung bình ± độ lệch chuẩn TMP-SMX Trimethoprim/sulfamethoxazole TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh UNAIDS The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS Chương trình phối hợp Liên hợp Quốc HIV/AIDS i VMN Viêm màng não WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại nhiễm HIV/AIDS người lớn trẻ em 13 tuổi Bảng 1.2: Các giai đoạn lâm sàng nhiễm HIV người lớn Bảng 3.1: Đặc điểm chung dân số nghiên cứu (n=263) ……………… 39 Bảng 3.2: Tình trạng nhân…………… ……………………………… 40 Bảng 3.3: Phân bố đường lây truyền HIV (n=263) 41 Bảng 3.4: Tỉ lệ bệnh lý liên quan đến HIV tiền (n=74) 41 Bảng 3.5: Thời gian biết nhiễm HIV trước nhập viện (n=133) 42 Bảng 3.6: Thời gian sử dụng ARV mức độ tuân thủ (n=116) 43 Bảng 3.7: Tiền liên quan uống thuốc dự phòng (n=133) 45 Bảng 3.8: Phân bố số bệnh nhân tùy theo số lượng NTCH mắc phải (n=263) 46 Bảng 3.9: Phân bố nhóm bệnh nhiễm trùng hội (n=263) 46 Bảng 3.10: Các trường hợp NTCH giai đoạn AIDS có kèm lao phổi 49 Bảng 3.11: Tỉ lệ bệnh NTCH phân theo chứng cận lâm sàng 50 Bảng 3.12: Tỉ lệ biến chứng trình điều trị (n=211) 51 Bảng 3.13: Tỉ lệ xuất viện, chuyển viện tử vong 53 Bảng 3.14: Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV dự phòng Cotrim bệnh nhân PCP biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 54 Bảng 3.15: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân viêm phổi Pneumocystis jirovecii 55 Bảng 3.16: Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV dự phòng Fluconazole bệnh nhân nhiễm nấm Cryptococcus neoformans biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 56 Bảng 3.17: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân nhiễm nấm C.neoformans ……………… 57 ii Bảng 3.18: Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV bệnh nhân nhiễm nấm Talaromyces marneffei biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 58 Bảng 3.19: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân nhiễm T.marneffei 59 Bảng 3.20: Tiền Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV bệnh nhân nhiễm trùng huyết biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 60 Bảng 3.21: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân nhiễm trùng huyết 61 Bảng 3.22: Phân bố tác nhân nhiễm trùng phân lập (n=14) 61 Bảng 3.23: Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV bệnh nhân lao phổi biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 63 Bảng 3.24: Phân bố loại lao phổi (n= 28) 63 Bảng 3.25: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân lao phổi 64 Bảng 3.26: Tiền liên quan đến HIV, điều trị ARV bệnh nhân viêm não Toxoplasma biết nhiễm HIV trước đợt nhập viện 65 Bảng 3.27: Lâm sàng, kết cục điều trị bệnh nhân viêm não Toxoplasma 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian điều trị khoa Nhiễm E: ………………………………………… Thuốc điều trị đặc hiệu: - Kháng sinh: Không Có Tên KS:……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Kháng nấm: Khơng Có Tên kháng nấm…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Khác: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Kết cục: Chuyển viện Xuất viện Nặng, tử vong 10 Chẩn đoán viện: ………………………………………………….…………… ………………………………….…………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 11 Lý chuyển viện: ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 12 Nguyên nhân tử vong: ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh nhân HIV giai đoạn AIDS có nhiễm trùng hội điều trị nội trú Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2019” Nghiên cứu viên chính: Thạc sĩ Võ Triều Lý, BS Nguyễn Văn Út Đơn vị chủ trì: Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM THƠNG TIN NGHIÊN CỨU: Trước hết, xin gửi lời chào đến bạn Tôi bác sĩ công tác Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tôi muốn mời bạn tham gia vào nghiên cứu với mục đích tìm hiểu thêm bệnh lý HIV Trước bạn tham gia nghiên cứu này, xin giới thiệu nghiên cứu giải thích mục đích nghiên cứu Mục đích tiến hành nghiên cứu: Hiện HIV/AIDS đại dịch toàn cầu, ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe người Khi bị nhiễm virut HIV, tình trạng miễn dịch thể người bị suy giảm dễ dẫn đến nhiễm trùng hội Hiện nay, để hạn chế lan truyền HIV người nhiễm HIV phát cần điều trị thuốc ARV nhằm ngăn chặn trình chép HIV thể Ngoài ra, bệnh nhân HIV đề nghị chủ động điều trị dự phòng bệnh nhiễm trùng hội lao, nhiễm nấm, viêm phổi nặng Với chiến lược trên, nhà khoa học hy vọng số bệnh nhân nhiễm HIV số bệnh nhân bị nhiễm trùng hội giảm Tuy vậy, theo thống kê Việt Nam gần đây, số lượng bệnh nhân HIV giai đoạn nặng cần nhập viện điều trị nội trú bệnh viện cao, chẳng hạn Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Chúng muốn tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến tình hình nay, qua việc tiến hành khảo sát Những đƣợc thực bạn tham gia nghiên cứu này? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tơi mời vào nghiên cứu bệnh nhân có biểu nhiễm trùng hội điều trị nội trú khoa nhiễm E bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Nếu bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, hỏi bạn số thông tin liên quan đến trình nhiễm HIV bạn, liên quan đến việc điều trị ARV việc phòng ngừa nhiễm trùng hội bạn theo câu hỏi chi tiết Chúng thu thập thơng tin q trình điều trị nhiễm trùng hội bạn qua hồ sơ bệnh Các nguy bất lợi: Có thể làm tốn thời gian bạn bạn tham gia trả lời câu hỏi biểu mẫu thu thập thông tin Chúng cố gắng giảm thiểu tối đa bất lợi này, cho phù hợp với tình hình sức khỏe bạn Những lợi ích ngƣời tham gia nghiên cứu: Có thể bạn khơng có lợi ích trực tiếp cho thân bạn tham gia nghiên cứu Nhưng thông tin dịch tễ, tiền bệnh lý từ bạn bạn cung cấp giúp cho bác sĩ hiểu rõ vấn đề Từ đưa biện pháp phịng ngừa điều trị bệnh lý HIV hiệu tương lai Sự tự nguyện tham gia: Việc bạn tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Nếu bạn không muốn tham gia nghiên cứu và/hoặc muốn rút khỏi nghiên cứu vào lúc nào, bác sĩ tơn trọng định bạn Trong hai tình này, bạn điều trị theo hướng dẫn điều trị bệnh viện Nếu vào thời điểm nào, bạn định rút khỏi nghiên cứu, không thu thập thêm thông tin từ bạn Tuy nhiên, thông tin thu thập từ lúc bạn tham gia nghiên cứu đến trước lúc rút khỏi nghiên cứu sử dụng để phân tích Có biết tơi tham gia vào nghiên cứu không? Chúng đảm bảo tất thông tin bạn giữ kín Thơng tin bạn mã hóa mã số nghiên cứu không sử dụng họ tên đầy đủ bạn tiết lộ thơng tin bạn cho Chỉ có nhân viên nghiên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu nhân viên có thẩm quyền hội đồng y đức ngành y có quyền truy cập thơng tin bạn Kết nghiên cứu đƣợc công bố nhƣ nào? Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học Tên bạn không đăng tải ấn phẩm nghiên cứu Bạn cần liên hệ với có thắc mắc khiếu nại? Trong suốt q trình tham gia nghiên cứu, bạn có câu hỏi quy trình nghiên cứu, nguy cơ, lợi ích vấn đề có liên quan, xin vui lòng gọi cho bác sĩ sau đây: BS Võ Triều Lý (Bệnh viện Nhiệt Đới, TP Hồ Chí Minh) Email: drtrieuly@gmail.com Điện thoại: 0907.411.200 CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thoả đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên: Chữ ký Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/ ngƣời lấy chấp thuận: Họ tên Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: ĐƠN ĐỀ NGHỊ V/v xác nhận danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Kính gửi: Phịng Kế Hoạch Tổng hợp Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM Họ tên nghiên cứu viên: Nguyễn Văn Út Đơn vị công tác: Bệnh viện Đa khoa Tân Hồng; Điện thoại: 0982336611 Tên đề tài: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng nhiễm trùng hội thường gặp bệnh nhân AIDS điều trị nội trú Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 20192020 Cơ quan quản lý đề tài: Đại họcY Dược thành phố Hồ Chí Minh (Bậc đào tạo: Tiến sĩ  Thạc sĩ  Chuyên khoa 2 BSNT  ĐH ) Thời gian thu thập số liệu: từ tháng 5/2019 đến 6/2020 Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TT MSNC HỌ TÊN Tuổi Giới tính Mà SỐ HỒ SƠ NTCH-001 Nguyễn Văn Q 25 Nam 11580 NTCH-002 Hoàng Nguyễn Thanh T 20 Nữ 11368 NTCH-003 Nguyễn Thị Thanh P 37 Nữ 11578 NTCH-004 Lê Thị Phương T 30 Nữ 8397 NTCH-005 Trần Thị Bạch T 38 Nữ 11626 NTCH-006 Bùi Thị N 43 Nữ 11823 NTCH-007 Phạm Văn T 47 Nam 11428 NTCH-008 Phạm Ngọc H 23 Nam 11733 NTCH-009 Lâm Văn H 43 Nam 11271 10 NTCH-010 Phạm Trung T 28 Nam 11495 11 NTCH-011 Đoàn Thanh N 19 Nam 7692 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 NTCH-012 Nguyễn Quốc D 27 Nam 11002 13 NTCH-013 Đặng Văn T 29 Nam 10896 14 NTCH-014 Nguyễn Duy L 40 Nam 10795 15 NTCH-015 Nguyễn Trọng T 45 Nam 11129 16 NTCH-016 Nguyễn Văn T 36 Nam 11714 17 NTCH-017 Nguyễn Văn T 28 Nam 12248 18 NTCH-018 Đỗ Văn Q 34 Nam 12522 19 NTCH-019 Nguyễn Hải Trọng T 32 Nam 12635 20 NTCH-020 Nguyễn Quốc T 42 Nam 9532 21 NTCH-021 Trần Thiệu N 37 Nam 12773 22 NTCH-022 Trương Phạm Đăng K 43 Nam 11738 23 NTCH-023 Cao Thị Đ 60 Nữ 12539 24 NTCH-024 Nguyễn Thanh H 38 Nam 12570 25 NTCH-025 Bùi Hồng Q 42 Nam 12268 26 NTCH-026 Nguyễn Ngọc Q 44 Nam 12459 27 NTCH-027 Nguyễn Trung H 32 Nam 12296 28 NTCH-028 Nguyễn Thanh S 36 Nam 12491 29 NTCH-029 Trần Thị Lệ H 37 Nữ 13539 30 NTCH-030 Trần Văn L 48 Nam 12484 31 NTCH-031 Võ Ha Hoàng V 24 Nam 10971 32 NTCH-032 Lương Quang H 39 Nam 12331 33 NTCH-033 Phạm Văn C 41 Nam 12533 34 NTCH-034 Đặng Quang T 20 Nam 12096 35 NTCH-035 Cung Quốc D 42 Nam 12917 36 NTCH-036 Lê Thị Thu Q 38 Nữ 13008 37 NTCH-037 Hà Văn P 32 Nam 13323 38 NTCH-038 Lâm Cõng M 38 Nam 12955 39 NTCH-039 Nguyễn Thanh N 30 Nam 12979 40 NTCH-040 Nguyễn Ngọc D 36 Nữ 13103 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 41 NTCH-041 Bùi Thị Mỹ H 28 Nữ 13040 42 NTCH-042 Trần Tuấn Đ 50 Nam 13194 43 NTCH-043 Nguyễn Văn P 22 Nam 13526 44 NTCH-044 Nguyễn Thị H 34 Nữ 13252 45 NTCH-045 Võ Chí T 33 Nam 21219 46 NTCH-047 Nguyễn Minh T 35 Nam 12648 47 NTCH-048 Nguyễn Phước V 40 Nam 20567 48 NTCH-049 Lương Trọng T 25 Nam 13579 49 NTCH-050 Lâm Hải S 40 Nam 13658 50 NTCH-052 Trần Ngọc T 39 Nam 11855 51 NTCH-053 Đặng Tấn N 22 Nam 19731 52 NTCH-054 Cỗ Kim Đ 39 Nam 13933 53 NTCH-055 Nguyễn Văn H 27 Nam 14003 54 NTCH-056 Huỳnh Phương T 35 Nữ 12349 55 NTCH-057 Lê Thị Thu C 35 Nữ 13991 56 NTCH-058 Nguyễn Thị Hồng T 43 Nữ 13459 57 NTCH-059 Võ Tấn T 39 Nam 13152 58 NTCH-060 Tưởng Văn Đ 51 Nam 14006 59 NTCH-061 Nguyễn Thị Phương D 26 Nữ 14121 60 NTCH-062 Trần Văn K 43 Nam 14355 61 NTCH-063 Nguyễn Văn T 35 Nam 14606 62 NTCH-064 Nguyễn Kim T 26 Nam 20908 63 NTCH-065 Trần Thị Kiều N 34 Nữ 14303 64 NTCH-066 Nguyễn Thị Thanh T 36 Nữ 14114 65 NTCH-067 Lưu Huy V 37 Nam 21014 66 NTCH-068 Nguyễn Thành L 26 Nam 21408 67 NTCH-069 Hứa Quý N 35 Nam 20719 68 NTCH-070 Trần Thiện T 36 Nam 20373 69 NTCH-072 Nguyễn Văn M 23 Nam 20823 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 NTCH-073 Huỳnh Thị Tuyết M 29 Nữ 21194 71 NTCH-074 Phạm Văn D 36 Nam 21808 72 NTCH-075 Huỳnh Danh L 35 Nam 22060 73 NTCH-076 Nguyễn Cao C 33 Nam 22911 74 NTCH-077 Ngô Quốc B 38 Nam 22618 75 NTCH-078 Dương Hùng H 44 Nam 22194 76 NTCH-079 Nguyễn Minh T 20 Nam 21886 77 NTCH-080 Huỳnh Thị Minh T 53 Nữ 22645 78 NTCH-081 Nguyễn Thanh L 46 Nam 19923 79 NTCH-082 Trương Thị B 29 Nữ 19733 80 NTCH-083 Huỳnh Thị N 29 Nữ 19638 81 NTCH-084 Nguyễn Hữu M 32 Nam 18644 82 NTCH-085 Lê Văn U 44 Nam 19236 83 NTCH-086 Nguyễn Tiến T 30 Nam 15831 84 NTCH-087 Lê Thúy O 37 Nữ 19942 85 NTCH-088 Võ Trung N 33 Nam 19576 86 NTCH-089 Nguyễn Văn V 29 Nam 17036 87 NTCH-090 Lê Khắc N 25 Nam 20038 88 NTCH-091 Đoàn Thanh N 19 Nam 16623 89 NTCH-092 Nguyễn Hữu V 25 Nam 15717 90 NTCH-093 Nguyễn Thúy D 36 Nữ 21227 91 NTCH-094 Trần Chí L 50 Nam 20225 92 NTCH-095 Phan Phương P 42 Nam 21521 93 NTCH-096 Đặng Vũ P 28 Nam 20736 94 NTCH-097 Vũ Ngọc H 44 Nam 20307 95 NTCH-098 Nguyễn Đỗ Thúy L 43 Nữ 21193 96 NTCH-100 Trần Hồ T 23 Nam 19924 97 NTCH-101 Nguyễn Minh V 28 Nam 20302 98 NTCH-102 Nguyễn Ngọc T 59 Nam 21115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 NTCH-103 Trần Kim S 37 Nữ 21927 100 NTCH-104 Lê Thị Cẫm C 41 Nữ 19836 101 NTCH-105 Bùi Văn G 24 Nam 23264 102 NTCH-106 Nguyễn Thị Ngọc A 21 Nữ 23067 103 NTCH-107 Quách Ngọc Phong D 46 Nam 23135 104 NTCH-108 Nguyễn Thị Kim T 34 Nữ 21122 105 NTCH-110 Nguyễn Thị Bích H 34 Nữ 21975 106 NTCH-111 Nguyễn Kim T 26 Nam 23549 107 NTCH-112 Nguyễn Tú T 48 Nam 23241 108 NTCH-113 Trần Gia Đ 27 Nam 23570 109 NTCH-114 Phan Thị Thùy T 37 Nữ 23403 110 NTCH-115 Nguyễn Thị Kim T 36 Nữ 23595 111 NTCH-116 Nguyễn Văn T 36 Nam 22968 112 NTCH-117 Phạm Văn H 39 Nam 22600 113 NTCH-118 Dương Hồng P 33 Nam 23847 114 NTCH-119 Ngơ Thanh Anh T 40 Nam 23548 115 NTCH-120 Dương Chí N 32 Nam 22691 116 NTCH-121 Nguyễn Văn T 52 Nam 23252 117 NTCH-122 Nguyễn Chí L 25 Nam 23288 118 NTCH-123 Thái Huệ T 43 Nữ 23594 119 NTCH-124 Nguyễn Văn S 37 Nam 23912 120 NTCH-125 Nguyễn Thị Hồng L 36 Nữ 24014 121 NTCH-126 Dương Thị T 39 Nữ 23385 122 NTCH-127 Đỗ Thị P 50 Nữ 23379 123 NTCH-128 Trần Quốc T 28 Nam 23216 124 NTCH-130 Nguyễn Thành T 29 Nam 24516 125 NTCH-131 Phạm Văn C 41 Nam 19986 126 NTCH-132 Thái Quốc B 29 Nam 22202 127 NTCH-133 Nguyễn Quang T 42 Nam 22084 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 NTCH-134 Lê Thị Thu C 35 Nữ 23225 129 NTCH-135 Trần Việt B 23 Nam 23237 130 NTCH-136 Võ Nguyễn Thanh T 37 Nam 23448 131 NTCH-137 Bùi Văn G 24 Nam 23913 132 NTCH-138 Nguyễn Văn U 51 Nam 25456 133 NTCH-139 Nguyễn Hoàng P 33 Nam 24618 134 NTCH-140 Đặng Thành T 17 Nam 24783 135 NTCH-141 Lê Tấn T 33 Nam 25493 136 NTCH-142 Đinh Như P 41 Nam 24093 137 NTCH-143 Nguyễn Hải Trọng T 32 Nam 25166 138 NTCH-144 Võ Công T 40 Nam 25745 139 NTCH-145 Trần Văn D 32 Nam 25366 140 NTCH-146 Bùi Thanh L 42 Nam 25766 141 NTCH-147 Hoàng Thị D 61 Nữ 25505 142 NTCH-148 Phạm Thị T 39 Nữ 25473 143 NTCH-149 Nguyễn Vũ L 36 Nam 25698 144 NTCH-150 Đỗ Xuân L 68 Nam 25338 145 NTCH-151 Lê Minh H 27 Nam 25969 146 NTCH-152 Trần Thanh T 27 Nam 25864 147 NTCH-153 Tăng Gia H 22 Nam 27326 148 NTCH-154 Lâm Văn Đ 28 Nam 26604 149 NTCH-155 Lưu Huy V 37 Nam 25636 150 NTCH-156 Nguyễn Văn D 36 Nam 26594 151 NTCH-157 Trần Hải A 40 Nam 26822 152 NTCH-158 Trần Thị N 30 Nữ 26575 153 NTCH-159 Võ Công C 38 Nam 27587 154 NTCH-160 Nguyễn Nhật T 40 Nam 27069 155 NTCH-161 Ngơ Chí N 31 Nam 27211 156 NTCH-162 Nguyễn Văn G 24 Nam 28093 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 157 NTCH-163 Nguyễn Hữu H 31 Nam 27937 158 NTCH-164 Mai Thanh S 24 Nam 30105 159 NTCH-165 Phan Hữu N 35 Nam 30838 160 NTCH-166 Lê Hữu T 29 Nam 30502 161 NTCH-167 Nguyễn Thành Lê V 30 Nam 30900 162 NTCH-168 Nguyễn Thị Thúy H 36 Nữ 30412 163 NTCH-169 Nguyễn Thị Ánh H 25 Nữ 29882 164 NTCH-170 Nguyễn Kim T 49 Nam 34432 165 NTCH-171 Phạm Thanh H 38 Nam 33922 166 NTCH-172 Bùi Hữu T 35 Nam 33499 167 NTCH-173 Dương Văn H 43 Nam 35193 168 NTCH-174 Phan Thanh T 22 Nam 36120 169 NTCH-175 Nguyễn Thị T 33 Nữ 36158 170 NTCH-176 Lương Văn L 24 Nam 35909 171 NTCH-177 Nguyễn Hoàng Minh T 28 Nam 36080 172 NTCH-178 Đinh Thanh H 37 Nam 36199 173 NTCH-179 Phan Ngọc D 48 Nam 36620 174 NTCH-180 Nguyễn Chí L 25 Nam 36130 175 NTCH-181 Nguyễn Tuấn K 37 Nam 36543 176 NTCH-182 Nguyễn Võ Thanh T 29 Nam 36152 177 NTCH-183 Phạm Đăng T 29 Nam 35843 178 NTCH-184 Nguyễn Trọng T 23 Nam 36483 179 NTCH-185 Lý Đình C 48 Nam 37377 180 NTCH-186 Bùi Đình Đ 23 Nam 36564 181 NTCH-187 Nguyễn Thành B 27 Nam 36556 182 NTCH-188 Quách Thị Thu C 37 Nữ 37386 183 NTCH-189 Đồng Thị X 46 Nữ 37585 184 NTCH-190 Trần Văn K 25 Nam 35505 185 NTCH-191 Đào Trọng N 27 Nam 37906 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 186 NTCH-192 Nguyễn Văn T 34 Nam 38095 187 NTCH-193 Lê Văn T 32 Nam 37615 188 NTCH-194 Trần Văn H 31 Nam 37868 189 NTCH-195 Trần Thị O 36 Nữ 37289 190 NTCH-196 Đinh Thiện N 45 Nam 38503 191 NTCH-197 Nguyễn Ngọc S 30 Nam 6935 192 NTCH-198 Nguyễn Văn T 37 Nam 983 193 NTCH-199 Bùi Quang T 32 Nam 990 194 NTCH-200 Đinh Văn T 61 Nam 2044 195 NTCH-201 Phạm Trọng N 27 Nam 1490 196 NTCH-202 Trịnh Trường G 36 Nam 2492 197 NTCH-203 Nguyễn Thị Thùy D 42 Nữ 2518 198 NTCH-204 Dương Quang V 25 Nam 1903 199 NTCH-205 Nguyễn Minh T 37 Nam 2016 200 NTCH-206 Nguyễn Minh Huy H 21 Nam 2876 201 NTCH-207 Nguyễn Huy C 28 Nam 3205 202 NTCH-208 Lê Minh M 21 Nam 2483 203 NTCH-209 Lê Hồng N 42 Nam 3281 204 NTCH-210 Trần Thị Thu H 28 Nữ 4103 205 NTCH-211 Nguyễn Thị T 30 Nữ 3730 206 NTCH-212 Lê Kim D 51 Nữ 3946 207 NTCH-213 Trần Bảo T 18 Nữ 3985 208 NTCH-214 Lê Minh H 28 Nam 4308 209 NTCH-215 Nguyễn Đức P 30 Nam 4343 210 NTCH-216 Hồ Chí T 40 Nam 4388 211 NTCH-217 Phan Nhật T 18 Nam 4364 212 NTCH-218 Nguyễn Văn T 65 Nam 4455 213 NTCH-219 Nguyễn Đình K 24 Nam 4019 214 NTCH-220 Nguyễn Long H 27 Nam 3883 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 215 NTCH-221 Lê Viết T 41 Nam 3330 216 NTCH-222 La Trần Thanh B 31 Nam 4473 217 NTCH-223 Huỳnh Minh T 22 Nam 4252 218 NTCH-224 Trần Bá H 47 Nam 4346 219 NTCH-225 Huỳnh Thái D 30 Nam 3670 220 NTCH-226 Nguyễn Thành T 38 Nam 4295 221 NTCH-227 Nguyễn Huy C 28 Nam 4328 222 NTCH-228 Huỳnh Nhựt T 29 Nam 4099 223 NTCH-229 Mai Quang Đ 42 Nam 3498 224 NTCH-230 Nguyễn Thị T 29 Nữ 4174 225 NTCH-231 Phạm Đăng H 23 Nam 4565 226 NTCH-232 Trần Văn T 25 Nam 4591 227 NTCH-233 Võ Hoàng A 37 Nam 4908 228 NTCH-234 Đào Quang H 32 Nam 4913 229 NTCH-235 Phạm Minh K 22 Nam 4820 230 NTCH-236 Trần Vi T 36 Nam 4939 231 NTCH-237 Bùi Thanh T 37 Nam 4957 232 NTCH-238 Đoàn Văn B 24 Nam 4940 233 NTCH-239 Nguyễn Hoàng S 54 Nam 4985 234 NTCH-240 Phan Văn T 26 Nam 4902 235 NTCH-241 Thái Kim T 33 Nam 4790 236 NTCH-242 Trần Thị Kim Y 39 Nữ 4705 237 NTCH-243 Dương Hoàng K 33 Nam 4684 238 NTCH-244 Hà Kiến S 38 Nam 4771 239 NTCH-245 Đào Lâm S 29 Nam 4773 240 NTCH-246 Nguyễn Văn H 46 Nam 5052 241 NTCH-247 Nguyễn Thị D 52 Nữ 5015 242 NTCH-248 Võ Chí T 36 Nam 5627 243 NTCH-249 Trắc Quốc D 30 Nam 5510 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 244 NTCH-250 Võ Chí B 32 Nam 5649 245 NTCH-251 Phạm Minh K 22 Nam 5593 246 NTCH-252 Võ Minh V 30 Nam 5350 247 NTCH-253 Đỗ Thanh H 36 Nam 5929 248 NTCH-254 Nguyễn Thiện B 50 Nam 5648 249 NTCH-255 Phạm Trọng N 27 Nam 5736 250 NTCH-256 Bùi Công T 16 Nam 5980 251 NTCH-257 Nguyễn Thị Thùy T 39 Nữ 5894 252 NTCH-258 Nguyễn Thị Hồng L 37 Nữ 5857 253 NTCH-259 Bùi Thị T 36 Nữ 5821 254 NTCH-260 Nguyễn Hoàng L 25 Nam 5339 255 NTCH-261 Nguyễn Công M 25 Nam 5967 256 NTCH-262 Nguyễn Ngọc Huy H 19 Nam 5712 257 NTCH-263 Nguyễn Hiếu N 23 Nam 5710 258 NTCH-264 Huỳnh Tấn P 21 Nam 5703 259 NTCH-265 Võ Hoài T 29 Nam 5846 260 NTCH-266 Lê Hồng V 34 Nam 6111 261 NTCH-267 Nguyễn Vũ Nhựt P 38 Nam 5725 262 NTCH-268 Phạm Văn S 28 Nam 6091 263 NTCH-269 Nguyễn Tấn D 20 Nam 6095 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn