Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 34 bệnh nhân sởi điều trị tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2014. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sởi.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 NHẬN XÉT M T SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH SỞI TẠI BỆNH VIỆN ÐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN (2014) Lương Thị Quỳnh Nga*, Nguyễn Thị Mai Huyền**, CNĐD Trần Thị Phượng** * Trường ĐHYD Thái Nguyên ** Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 34 bệnh nhân sởi điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2014 Mục tiêu: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi Kết quả: Độ tuổi tháng 15 mắc sởi chiếm tỉ lệ cao 29,4% Giới nam 52,9% cao so với nữ 47,1% 100% bệnh nhân có triệu chứng phát ban sốt chiếm; viêm họng chiếm 82,3%; viêm kết mạc mắt 76,5%; tiêu chảy 55,9% viêm mũi xuất tiết chiếm 44,1% Bệnh nhân có thời gian khởi phát từ đến ngày chiếm tỉ lệ cao 94,1%; thời gian phát ban toàn thân từ đến ngày chiếm 64,7%; thời gian tồn ban từ đến ngày chiếm 61,8% Viêm phổi biến chứng gặp nhiều chiếm 44,1% Có 29,4% bệnh nhân có số lượng bạch cầu tăng 10 G l; 5,9% bạch cầu giảm G/l 20,6% bệnh nhân có tiểu cầu tăng 400 G l Bệnh nhân có men SGOT tăng chiếm tỉ lệ 91,2%; SGPT tăng chiếm tỉ lệ 35,3% Từ h a: Sởi, dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, Thái Nguyên Đặt vấn đề Sởi bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp, gây bệnh nặng, để lại biến chứng suốt đời tử vong Trước có vaccine phòng, 90% trẻ 15 tuổi mắc sởi Ước tính năm toàn giới, bệnh sởi gây 2.000.000 ca tử vong khoảng 15.000 đến 60.000 trường hợp mù lòa Trong năm 2000, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có khoảng 535.000 trẻ tử vong bệnh sởi, chiếm đến 5% tổng số tử vong trẻ năm tuổi, mà phần lớn nước phát triển [12] Từ cuối năm 2014, dịch Sởi bùng phát nhiều nước giới tiếp tục kéo dài đến năm 2015, có nước châu Âu [13] Tính năm 2014, có 194 nước giới có dịch sởi, với 360.230 trường hợp nghi sởi tổng số ca mắc 199.570 [14] Tại Việt Nam, dịch sởi bùng phát trở lại từ cuối năm 2013 Tính đến ngày 17 tháng năm 2014, nước ghi nhận 34.688 trường hợp sốt phát ban nghi sởi 63/63 tỉnh, thành phố, 5.571 trường hợp mắc sởi xác định, 147 trường hợp tử vong liên quan đến sởi Hơn dịch sởi diễn biến phức tạp, nặng nề, xảy trẻ tuổi với số lượng lớn, biến chứng xuất thời điểm sớm bệnh đặc biệt biến chứng viêm phổi sởi nặng nề Đứng trước tình chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sởi điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên n m 2014 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Bệnh nhân Sởi điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2014, số lượng: 34 36 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Sởi Bộ Y tế năm 2014 [1]: - Yếu tố dịch tễ: có tiếp xúc với bệnh nhân sởi, có nhiều người mắc bệnh sởi lúc gia đình địa bàn dân cư - Lâm sàng: sốt, ho, viêm long (đường hô hấp, kết mạc mắt, tiêu hóa), hạt Koplik phát ban đặc trưng bệnh sởi - Xét nghiệm phát có kháng thể IgM vi rút Sởi 2.2 Th i gian v địa điểm Năm 2014, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện, có chủ đích 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu - Đặc điểm dịch tễ: tuổi, giới - Đặc điểm lâm sàng: sốt (mức độ sốt: cao, vừa, nhẹ); viêm long (viêm mũi xuất tiết, viêm họng, viêm kết mạc mắt, tiêu chảy), thời gian khởi phát; phát ban (thời gian phát ban, thời gian tồn ban); biến chứng (viêm phổi, viêm phế quản, biến chứng khác) - Đặc điểm cận lâm sàng: tổn thương phim X quang, số lượng bạch cầu máu, số lượng tiểu cầu máu men gan 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu Các thông tin ghi vào phiếu điều tra bệnh nhân (hỏi, khám lâm sàng, tham khảo hồ sơ bệnh án) 2.6 Xử lý số liệu Theo phương pháp thống kê y học Kết 3.1 Đặc điểm dịch tễ Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi Tuổi Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Dưới tháng 10 29,4 đến 18 tháng 23,5 18 tháng đến 15 tuổi 17,7 Trên 15 tuổi 10 29,4 Tổng số bệnh nhân 34 100 Nhận xét: độ tuổi tháng 15 tuổi mắc sởi chiếm tỉ lệ cao 29,4% Độ tuổi từ 18 tháng đến 15 tuổi có tỉ lệ mắc bệnh thấp chiếm 17,7% Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới Giới Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Nam 18 52,9 Nữ 16 47,1 34 100 Tổng số bệnh nhân 37 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Nhận xét: tỉ lệ mắc bệnh sởi nam 52,9% cao so với nữ 47,1% 3.2 Đặc điểm lâm sàng Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng Triệu chứng khác Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Viêm xuất tiết mũi 15 44,1 Viêm họng 28 82,3 Viêm kết mạc mắt 26 76,5 Tiêu chảy 19 55,9 Phát ban 34 100 Sốt 34 100 34 100 Tổng số bệnh nhân Nhận xét: 100% bệnh nhân có triệu chứng phát ban sốt, tiếp đến viêm họng chiếm 82,3%; viêm kết mạc mắt 76,5% Tiêu chảy viêm mũi xuất tiết gặp chiếm tương ứng 55,9%; 44,1% Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng sốt Mức độ sốt Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Cao 19 55,9 Vừa 15 44,1 34 100 Tổng số bệnh nhân Nhận t: bệnh nhân sốt cao chiếm tỉ lệ cao 55,9%, lại sốt vừa chiếm 44,1% Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo thời gian khởi phát Thời gian khởi phát (ngày) Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Từ đến 32 94,1 Từ đến 5,9 34 100 Tổng số bệnh nhân Trung bình 1,79 ± 0,79 Nhận xét: bệnh nhân có thời gian khởi phát từ đến ngày chiếm tỉ lệ cao 94,1%; thời gian khởi phát trung bình 1,79 ± 0,79 ngày; ngắn ngày dài ngày Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phát ban toàn thân 38 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Thời gian phát ban toàn thân(ngày) Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Từ đến 22 64,7 Từ đến 12 35,3 Trung bình 3,09±1,05 Tổng số bệnh nhân 34 100 Nhận xét: thời gian phát ban toàn thân từ đến ngày chiếm tỉ lệ cao 64,7%; thời gian phát ban trung bình 3,09±1,05 ngày; ngắn ngày dài ngày Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian t n t i ban Thời gian t n t i ban (ngày) Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Từ đến ngày 21 61,8 Trên đến 14 ngày 13 38,2 Trung bình 6,15±1,54 Tổng số bệnh nhân 34 100 Nhận xét: thời gian tồn ban từ đến ngày chiếm tỉ lệ cao 61,8%, thời gian tồn ban trung bình 6,15±1,54; ngắn ngày dài 14 ngày Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo biến chứng Tỉ lệ (%) Tên biến chứng Số bệnh nhân Khơng có 11 32,4 Viêm phế quản 8,8 Viêm phổi 15 44,1 14,7 34 100 Biến chứng khác (viêm quản, viêm ruột, viêm loét giác mạc, viêm tai giữa) Tổng số bệnh nhân Nhận xét: viêm phổi biến chứng gặp nhiều chiếm 44,1%; tiếp viêm phế quản chiếm 8,8% 32,4% bệnh nhân khơng có biến chứng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo tổn thƣơng phim X quang Tỉ lệ (%) Phim X quang Số bệnh nhân Có tổn thương 15 44,1 Khơng có tổn thương 19 55,9 34 100 Tổng số bệnh nhân Nhận xét: tỉ lệ bệnh nhân có tổn thương phim X quang chiếm cao 44,1%; 39 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo số lƣợng b ch cầu máu Số lƣợng b ch cầu (G/l) Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) > 10 10 29,4 - 10 22 64,7 400 20,6 400 20,6