BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TUỆ TÂM II

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TUỆ TÂM II SINH VIÊN THỰC HIỆN: PHẠM THỊ HỒI VÂN MSSV: 1511535734 LỚP: 15DDS2A KHĨA: 2015 – 2020 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TẠI CƠ SỞ: DS TRẦN THỊ NHẬT LINH GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TẠI TRƯỜNG: Ths LÊ QUANG HẠNH THƯ Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC TUỆ TÂM II ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan với Ban Giám Hiệu nhà trường Quý thầy cô khoa Dược báo cáo thực tập Nhà thuốc Tuệ Tâm II em hướng dẫn trực tiếp từ Dược sĩ Trần Thị Nhật Linh Giáo viên phụ trách Ths Lê Quang Hạnh Thư Trường Đại học Nguyễn Tất Thành, thông tin, tài liệu mà em tham khảo có nguồn gốc rõ ràng, em hoàn thành báo cáo Các số liệu, hình ảnh, nhắc tới báo cáo hoàn toàn thật, em ghi chép, thu thập trực tiếp trình thực tế nhà thuốc Tuy nhiên, chung nhà thuốc, nên việc thơng tin hay hình ảnh giống bạn nhóm điều khơng thể tránh khỏi, mong Q thầy cô Dược sĩ Trần Thị Nhật Linh xem xét Em xin cam đoan chịu trách nhiệm hoàn tồn đề cập tới báo cáo Người làm báo cáo ký tên iii LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện hội cho em thực tập Nhà thuốc Tuệ Tâm II, đặc biệt cô Lê Quang Hạnh Thư, người trực tiếp hướng dẫn em nhà trường Qua thời gian học tập thực tế, tiếp xúc với điều kiện thực tế ngành dược Nhận hướng dẫn nhiệt tình thầy, cơ, em hiểu hơn, tổng hợp thu nhiều kiến thức mà q trình học lý thuyết chưa có Ngồi ra, em xin chân thành cảm ơn Dược sĩ Trần Thị Nhật Linh chị nhà thuốc Tuệ Tâm II tận tình dạy hướng dẫn nhiệt tình cho chúng em suốt trình thực tập hiệu thuốc, giúp em củng cố lại kiến thức học, cho em tham gia hoạt động nhà thuốc, giới thiệu bảo thêm loại thuốc mà em chưa biết, cách tiếp cận với khách hàng điều mẻ, quan trọng khác Cuối em xin gửi đến toàn thể thầy, cô Trường đại học Nguyễn Tất Thành, Dược sĩ Trần Thị Nhật Linh chị nhà thuốc hướng dẫn em thời gian qua lời chúc sức khỏe, công tác thật tốt nghiệp trồng người cống hiến sức khỏe cộng đồng Trân trọng cảm ơn! iv NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tp Hồ Chí Minh, ngày……tháng ….năm 2020 Xác nhận đơn vị thực tập (ký ghi rõ họ tên) v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Tp Hồ Chí Minh, ngày……tháng ….năm 2020 Xác nhận giáo viên hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) vi LỜI MỞ ĐẦU Một xã hội phát triển kéo theo hàng ngàn lĩnh vực phát triển, có ngành y tế Nói đến y tế nói đến sức khỏe, mà xem quý giá người Ngày nay, người dân tự ý thức, tự quan tâm đặc biệt đến sức khỏe nhiều trước Ngành Dược – Một ngành sáng giá, cao quý, từ tâm, cứu lấy mạng sống người Nhưng tính chất cơng việc ngành Dược nhiều phức tạp, khó khăn, đầy áp lực Nên để dược sĩ đóng góp cho sức khỏe cộng đồng việc không dễ dàng Giờ đây, sau năm thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành dạy dỗ, đào tạo, trở thành Dược sĩ thực thụ em hiểu viên thuốc phép màu giúp người khỏe mạnh Tuy nhiên để đưa phép màu trở thành thật vai trò người Dược sĩ quan trọng Một người Dược sĩ phải biết cách bán thuốc, phối hợp sử dụng thuốc, tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân phép màu Ngược lại, người Dược sĩ học hỏi kinh nghiệm người trước, không nắm bắt nguyên tắc sử dụng thuốc vơ tình đưa bệnh nhân đến gần đến cửa tử Vì người dược sĩ cần phải nắm vững kiến thức cần thiết trau dồi học hỏi kinh nghiệm không ngừng Hiểu điều đó, trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho em thực tập nhà thuốc Tuệ Tâm II nhằm mong muốn sinh viên học hỏi kinh nghiệm từ môi trường thực tế để chuẩn bị hành trang trước tốt nghiệp, thức trở thành Dược sĩ tương lai, đem kiến thức kinh nghiệm cống hiến cho xã hội Trong thời gian thực tập nhà thuốc giúp em hiểu vai trò người dược sĩ đại học Một phần hiểu cách bố trí xếp thuốc nhà thuốc, biết cách bảo quản thuốc phất triển khả giao tiếp để tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng biết cách sử dụng thuốc cách an toàn hợp lý, nắm rõ tiêu chuẩn, quy định ngành Bài báo cáo sau tóm tắt quan sát, học hỏi em nhận trình thực tập nhà thuốc Chắc chắn có thiếu xót kinh nghiệm kính mong q Thầy vii Cơ, Anh chị Dược sĩ nhà thuốc Tuệ Tâm II đóng góp cho báo cáo hoàn thiện Em xin trân trọng cảm ơn! viii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN vi LỜI MỞ ĐẦU vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT xi DANH MỤC CÁC BẢNG xii DANH MỤC CÁCH HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ xiii CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 TÊN VÀ ĐỊA CHỈ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.2 NHIỆM VỤ VÀ QUY MÔ TỔ CHỨC 1.2.1 Nhiệm vụ 1.2.2 Quy mô tổ chức 1.3 NHẬN XÉT CHUNG VỀ CÁCH BỐ TRÍ VÀ TRƯNG BÀY TRONG NHÀ THUỐC 1.4 NHẬN XÉT CHUNG VỀ CÁCH THỨC TỔ CHỨC VÀ VẬN HÀNH HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 11 1.4.1 Giờ hoạt động nhà thuốc: 11 1.4.2 Cách tổ chức: 11 1.4.3 Vận hành hoạt động: 11 CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP 13 2.1 TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 13 2.1.1 Mơ hình kinh doanh 13 2.1.2 Loại hình kinh doanh 13 2.1.3 Tổ chức nhân 13 2.1.4 Cách bố trí trưng bày nhà thuốc 13 2.2 CÁCH SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC 15 2.2.1 Cách xếp phân loại 15 2.2.2 Theo dõi số lượng, chất lượng thuốc, bảo quản, FEFO – FIFO 20 2.3 Danh mục nhóm thuốc kinh doanh nhà thuốc 23 2.4 Toa thuốc 49 ix CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 3.1 Nội dung kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm thực tập 75 3.1.1 Nội dung kiến thức 75 3.1.2 Kỹ năng, kinh nghiệm thực tập 75 3.2 Kết công việc đóng góp cho quan thực tập 75 3.3 Kiến nghị vấn đề tồn sinh viên gặp phải vấn đề thực tập 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO A x Toa Chuẩn đoán: Tăng huyết áp vô (nguyên phát); Rối loạn chức tiền đình; Dãn tĩnh mạch dưới; Nhịp nhanh tim, khơng đặc hiệu; Tăng lipid máu hỗn hợp; Mắt cá chai chân 63 Thuốc điều trị: Telmisartan ( Savi Telmisartan 40mg) Tác dụng:  Tăng huyết áp: Điều trị tăng huyết áp nguyên phát người lớn  Phòng ngừa bệnh tim mạch: Giảm tỷ lệ tử vong tim mạch người lớn:  Bệnh tim mạch xơ vữa huyết khối rõ ràng (tiền sử bệnh tim mạch vành, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên)  Đái tháo đường typ có tổn thương quan đích Tác dụng phụ:  Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100  Toàn thân: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, phù chân tay, tiết nhiều mồ  Thần kinh trung ương: Tình trạng kích động  Tiêu hóa: Khơ miệng, buồn nơn, đau bụng, trào ngược acid, khó tiêu, đầy hơi, chán ăn, tiêu chảy  Tiết niệu: Giảm chức thận, tăng creatinin nitrogen ure máu (BUN), nhiễm khuẩn đường tiết niệu  Hô hấp: Viêm họng, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp (ho, sung huyết đau tai, sốt, sung huyết mũi, chảy nước mũi, hắt hơi, đau họng)  Xương – khớp: Đau lưng, đau co thắt  Chuyển hóa: Tăng kali máu  Hiếm gặp, ADR < 1/1000  Toàn thân: Phù mạch  Mắt: Rối loạn thị giác  Tim mạch: Nhịp tim nhanh, giảm huyết áp ngất (thường gặp người bị giảm thể tích máu giảm muối, điều trị thuốc lợi tiểu, đặc biệt tư đứng) Nifedipin ( Cordaflex 20mg) Tác dụng:  Cơn đau thắt ngực, đau thắt ngực ổn định không ổn định  Các thể tăng HA nguyên phát thứ phát 64 Tác dụng phụ:  Nhẹ thoáng qua: hạ HA, nhức đầu, mệt mỏi, nhịp nhanh, hồi hộp, đỏ mặt, nóng nảy  Ðiều trị lâu: phù xuất  Liều cao gây rối loạn tiêu hóa, ngứa, đau cơ, run tay, rối loạn thị giác nhẹ tăng niệu Ivabradin ( Nisten-F 7.5mg) Tác dụng:  Điều trị bệnh mạch vành  Điều trị triệu chứng đau thắt ngực ổn định mạn tính bệnh nhân mạch vành với nhịp nút xoang bình thường Ivabradin dùng cho:  Bệnh nhân không dung nạp chống định với thuốc chẹn beta  Phối hợp với thuốc chẹn beta bệnh nhân không kiểm soát với thuốc chẹn beta liều tối đa bệnh nhân có nhịp tim 60 nhịp/ phút Tác dụng phụ:  Rất thường gặp: đom đóm mắt  Thường gặp: Nhức đầu (thường tháng điều trị đầu tiên), mờ mắt, chóng mặt, chậm nhịp tim, bloc nhĩ thất độ 1, ngoại tâm thu  Không thường gặp: tăng bạch cầu ưa eosin, tăng ure huyết, ngất, tim đập nhanh, giảm huyết áp, khó thở, buồn nơn, táo bón, tiêu chảy, phù mạch, ban, chuột rút, suy nhược, mệt mỏi, tăng creatinin  Hiếm gặp: ban đỏ, ngứa, mày đay, khó chịu  Rất gặp: rung tâm nhĩ, bloc nhĩ thất độ 2, bloc nhĩ thất độ 3, hội chứng suy nút xoang  Thông báo cho thầy thuốc tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc Spironolacton ( Entacron 25mg) Tác dụng:  Điều trị tiền phẫu thuật cho bệnh nhân cường Aldosterone 65  Tăng huyết áp Tác dụng phụ:  Tăng Kali máu, rối loạn tiêu hóa, buồn ngủ, nhức đầu  Phát ban dạng hồng ban dạng dát sẩn, mề đay  Mất điều hoà, nữ hóa tuyến vú, rối loạn kinh nguyệt Rosuvastatin ( Pms – Rosuvastatin 10mg) Tác dụng:  Tăng cholesterol máu nguyên phát (loại IIa kể tăng cholesterol máu di truyền gia đình kiểu dị hợp tử) rối loạn lipid máu hỗn hợp (loại IIb): liệu pháp hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với chế độ ăn kiêng liệu pháp không dùng thuốc khác (như tập thể dục, giảm cân)  Tăng cholesterol máu gia đình kiểu đồng hợp tử: dùng hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng biện pháp điều trị giảm lipid khác (như ly trích LDL máu) liệu pháp khơng thích hợp Tác dụng phụ:  Rối loạn hệ miễn dịch Hiếm gặp: phản ứng mẫn kể phù mạch  Rối loạn hệ thần kinh Thường gặp: nhức đầu, chóng mặt  Rối loạn hệ tiêu hố Thường gặp: táo bón, buồn nơn, đau bụng  Rối loạn da mô da Ít gặp: ngứa, phát ban mề đay  Rối loạn hệ xương, mô liên kết xương Thường gặp: đau Hiếm gặp: bệnh cơ, tiêu vân  Các rối loạn tổng quát: Thường gặp: suy nhược Diosmin ( Isaias 600mg) Tác dụng:  Điều trị triệu chứng dấu hiệu suy tĩnh mạch – mạch bạch huyết vơ mạn tính chi nặng chân, đau chân, phù chân, chuột rút đêm chồn chân  Điều trị triệu chứng trĩ cấp bệnh trĩ mạn tính Tác dụng phụ: 66  Tác dụng phụ thuốc thường nhẹ gặp bao gồm rối loạn tiêu hóa rối loạn thần kinh thực vật, khơng cần ngừng điều trị 67 Toa Chuẩn đoán: Viêm họng cấp; Bệnh trào ngược dày – thực quản Thuốc điều trị: 68 Cefaclor ( Cefaclor Stada 500mg Capsules 500mg) - Tác dụng:  Nhiễm khuẩn đường hô hấp viêm phổi, viêm phế quản  Nhiễm khuẩn tai-mũi-họng viêm tai giữa, viêm xoang, viêm Amidan, viêm họng  Nhiễm khuẩn đường niệu bao gồm viêm bể thận, viêm bàng quang  Nhiễm khuẩn da mô mềm viêm da, nhiễm trùng vết thương, viêm mô tế bào, nhọt  Viêm niệu đạo lậu cầu Tác dụng phụ:  Tăng bạch cầu ưa eosin, tiêu chảy, ban da dạng sởi Fexofenadin ( Bixofen 120mg) Tác dụng:  Bixofen 120 thuốc kháng Histamin hệ gây buồn ngủ dùng để điều trị triệu chứng dị ứng cho người lớn trẻ em 12 tuổi bao gồm:  Viêm mũi dị ứng theo mùa, hắt hơi, số mũi, ngứa vòm họng, ngứa mắt,chảy nước mắt  Nổi mề đay, dị ứng da khác Tác dụng phụ:  Thuốc Bixofen 120 không gây buồn ngủ đáng kể lâm sàng, tác dụng phụ thường gặp gồm:  Đau đầu, ngứa họng, mệt mỏi  Buồn nơn, khó tiêu, đau thượng vị, tiêu chảy Bromhexin Hydroclorid ( Bromhexin actavis 8mg) Tác dụng:  Thuốc thường sử dụng cho bệnh lý đường hô hấp, bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở đờm Thuốc làm tiêu đờm, giúp bạn dễ khạc đờm Thuốc khơng có tác dụng an thần nên không gây cảm giác buồn ngủ dùng 69  Bromhexin Actavis tăng cường vận chuyển chất nhầy cách giảm thiểu độ nhầy dính chất nhầy làm thủy phân mucoprotein dẫn đến khử cực mucopolysaccharid, cắt đứt sợi cao phân tử này, làm điều biến hoạt tính tế bào tiết chất nhầy Kết thay đổi cấu trúc chất nhầy, làm giảm độ nhầy dính  Thuốc dùng bệnh phế quản mạn tính cấp tính liên quan đến tiết chất nhầy bất thường vận chuyển chất nhầy bị suy giảm Tác dụng phụ:  Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:  Tiêu hố: Đau dày, buồn nơn, nơn, ỉa chảy  Thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt, mồ  Da: Ban da, mày đay  Hô hấp: Nguy ứ dịch tiết phế quản bệnh nhân khơng có khả khạc đờm  Hiếm gặp, ADR < 1/1000:  Tiêu hố: Khơ miệng  Gan: Tăng enzym transaminase AST, ALT Esomeprazol ( Stadnex 40 cap 40mg) Tác dụng:  Stadnex CAP định cho trường hợp:  Bệnh trào ngược dày - thực quản (GORD): Điều trị viêm xước thực quản trào ngược; điều trị dài hạn cho bệnh nhân viêm thực quản chữa lành để phòng ngừa tái phát; điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dày-thực quản (GORD)  Kết hợp với phác đồ kháng khuẩn thích hợp để diệt trừ Helicobacter pylori, chữa lành loét tá tràng nhiễm Helicobacter pylori phòng ngừa tái phát loét dày tá tràng bệnh nhân loét nhiễm Helicobacter pylori  Bệnh nhân cần điều trị thuốc kháng viêm non-steroid (NSAID) liên tục: Chữa lành loét dày dùng thuốc NSAID; phòng ngừa loét dày loét tá tràng dùng thuốc NSAID bệnh nhân có nguy  Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison Tác dụng phụ: 70  Thường gặp (1/100 ≤ ( ADR < 10)  Tồn thân: Đau đầu, chóng mặt, ban ngồi da  Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khơ miệng  Ít gặp (1/1.000 ≤ ADR < 1/100)  Toàn thân: Mệt mỏi, ngủ, phát ban, ngứa, rối loạn thị giác  Hiếm gặp (1/10.000 ≤ ADR