Báo cáo thực tập tốt nghiệp nhà thuốc Đại học Hồng Bàng

Báo cáo thực tập tốt nghiệp tại nhà thuốc cụ thể làm điều kiện , thời gian thực tập, nhà thuốc Quang Hiếu. Nhận xét về việc bán và sử dụng thuốc đảm bảo an toàn hợp lí. Các quy định về tư vấn cho người mua thuốc đảm bảo an toàn hợp lý.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG KHOA DƯỢC - - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên : …………………… Lớp: …………………… Mã số sinh viên: …………………… Cơ sở thực tập: NHÀ THUỐC QUANG HIẾU Thời gian thực tập: …………………… GVHD: …………………… THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… LỜI CẢM ƠN Học phải đôi với hành với sinh viên việc tiếp xúc, làm việc môi trường chuyên nghiệp vô cần thiết em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trường Đại Học Quốc Tế Hồng Bàng Trường Cao Đẳng Y Tế Tiền Giang , tạo điều kiện cho em thực tập Nhà thuốc Quang Hiếu Em xin chân thành cảm ơn Nhà thuốc Quang Hiếu đặc biệt anh chị nhà thuốc tận tình bảo giúp em hồn thành tốt báo cáo Trong thời gian thực tập vừa qua, em không nhận kiến thức bổ ích chun mơn mà cịn lĩnh vực khác Những trải nghiệm q báu khơng giúp em hồn thành tốt báo cáo mà cịn hành trang theo em suốt thời gian học tập làm việc sau Em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Trường Đại Học Quốc Tế Hồng Bàng Trường Cao Đẳng Y Tế Tiền Giang tận tình truyền đạt kiến thức để chúng em làm tốt báo cáo này, đặc biệt Giáo viên hướng dẫn ……………………đã tận tâm hướng dẫn Do kiến thức kinh nghiệm hạn báo cáo em cịn nhiều thiếu sót, kính mong đánh giá, góp ý q thầy Em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên …………………… SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… MỤC LỤC Nội dung Trang PHẦN A: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NHÀ THUỐC QUANG HIẾU 1.Tên địa đơn vị thực tập Nhiệm vụ quy mô tổ chức (Giấy phép kinh doanh, dược sĩ phụ trách, sổ nhân viên) 2.1 Nhiệm vụ 2.2 Quy mô tổ chức Vai trò Dược sĩ đại học nhà thuốc PHẦN B: KẾT QUẢ THỰC TẬP Loại hình doanh nghiệp thực tập Điều kiện kinh doanh thuốc 2.1 Điều kiện cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc 2.2 Điều kiện cấp chứng hành nghề dược 2.3 Thời gian hiệu lực loại giấy kinh doanh Tiêu chuẩn nhà thuốc đạt chuẩn GPP 3.1 Tổ chức nhân 3.2 Diện tích xây dựng thiết kế nhà thuốc 3.3 Thiết bị bảo quản .9 3.4 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn 3.5 Việc thực GPP nhà thuốc .10 3.5.1 So sánh nhận xét nội dung nhà thuốc thực so với bảng kiểm GPP Bộ Y Tế 10 3.5.2 Liệt kê loại sổ sách, S.O.P có nhà thuốc việc triển khai thực thực tế 11 3.5.3 Nhận xét vai trò dược sĩ đại học quản lý, điều hành, tư vấn thuốc 12 Hoạt động sở bán lẻ thuốc 13 4.1 Mua bán thuốc .13 SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… 4.2 Các bước hóa đơn bán thuốc .14 4.3 Các quy định tư vấn thuốc cho người mua 14 4.4 Bán thuốc theo đơn 14 4.5 Cách xếp bảo quản thuốc .15 Yêu cầu người bán lẻ hành nghề Dược 16 5.1 Yêu cầu người làm việc sở bán lẻ thuốc 16 5.2 Đối với người quản lý chuyên môn chủ sở bán lẻ thuốc 16 5.3 Các hoạt động thuốc bị khiếu nại, thu hồi 17 Danh mục thuốc kinh doanh taị nhà thuốc 19 Phân loại theo nhóm thuốc điều trị 22 7.1 Việc xếp, phân loại bảo quản thuốc 22 7.2 Mô tả nhận xét việc xếp, phân loại thuốc 22 7.3 Trình bày cách theo dõi số lượng, chất lượng, bảo quản, FIFO 23 7.4 Các nhóm thuốc có hiệu thuốc .24 7.5 Vai trò hiệu phần mềm quản lý hiệu thuốc 26 Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc 29 Kết cơng việc đóng góp cho quan nơi thực tập .37 PHẦN C: KẾT LUẬN 38 Nhận xét: 38 1.1 Các nhóm, loại bán nhiều nhà thuốc nguyên nhân .38 1.2 Tình hình bán thuốc theo tự khai bệnh 38 1.3 Tình hình bán thuốc kê đơn .38 1.4 Tình hình mua bán, sử dụng thực phẩm chức năng, mỹ phẩm 39 Thông tin giới thiệu thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc 39 2.1 Những quy định chung 39 2.2 Thông tin để giới thiệu thuốc cho cán y tế 39 2.3 Nội dung tài liệu thông tin thuốc cho cán y tế 40 Các quy định tư vấn cho người mua thuốcđảm bảo an toàn hợp lý 40 SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… PHẦN A: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NHÀ THUỐC QUANG HIẾU Tên địa đơn vị thực tập - Tên sở: Nhà thuốc Quang Hiếu - Địa sở: 57 Tân Lộc, Tân Hội, Mỏ Cày Nam, Bến Tre Nhiệm vụ quy mô tổ chức 2.1 Nhiệm vụ - Lập kế hoạch mua thuốc, kiểm soát chất lượng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng đáp ứng cho nhu cầu điều trị bệnh - Theo dõi việc bán lẻ thuốc kê đơn không kê đơn, nhu cầu điều trị bệnh nhu cầu khác - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc thực hành tốt nhà thuốc (GPP) - Thực công tác tư vấn khách hàng điều trị bệnh, tham gia cảnh giác dược - Tham gia theo dõi, quản lý hoạt động nhà thuốc theo quy định 2.2 Quy mô tổ chức - Người phụ trách chuyên môn: DS Lê Vũ Ngọc Khoa - Dược sĩ tư vấn: DS Lê Vũ Ngọc Khoa - Giấy phép kinh doanh: 07021/ĐKKDD-BTR - Số nhân viên: (Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hồng n) Vai trị Dược sĩ đại học - Dược sĩ người thực hành nghề Dược lĩnh vực Y tế, theo quy định Bộ Y tế Nhà thuốc đạt chuẩn GPP cần phải có khu vực riêng để Dược sĩ tư vấn cho khách hàng Với ngành nghề dịch vụ nào, vai trò người tư vấn hay phòng tư vấn quan trọng Đặt quyền lợi khách hàng lên trên, tư vấn khách hàng để chọn dịch vụ, sản phẩm phù hợp Nhà thuốc GPP từ lâu coi dịch vụ Y tế cung cấp thuốc cho cộng đồng Vì vai trị Dược sỹ tư vấn quan trọng - Dược sĩ có vai trị tư vấn cho khách hàng vấn đề như: + Hướng dẫn dùng thuốc: đường dùng, liều dùng, thời điểm dùng thuốc hợp lý + Tác dụng có hại gặp phải cách xử lý + Các vấn đề gặp phải phối hợp thuốc (tương tác, tương kị) + Những trường hợp, tình người bệnh cần gặp bác sĩ - Dược sĩ đại học có quyền thay thuốc số thuốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… PHẦN B: BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP Loại hình doanh nghiệp thực tập - Nhà thuốc GPP cấp giấy phép hoạt động - Người đứng tên phụ trách nhà thuốc phải có Dược sĩ đại học có năm thực hành sở dược phù hợp - Nhà thuốc mở địa bàn tất địa phương nước - Phạm vi hoạt động nhà thuốc: Nhà thuốc bán lẻ thuốc thành phẩm pha chế thuốc theo đơn Điều kiện kinh doanh thuốc 2.1 Điều kiện cấp giấy chứng nhận đầy đủ điều kiện kinh doanh thuốc Nhà thuốc phải có Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh dược phẩm (do phòng đăng ký kinh doanh - Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh cấp) Sở Y tế thành phố trực thuộc trung ương cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề bán lẻ thuốc Giấy chứng nhận đầy đủ điều kiện kinh doanh thuốc số hiệu 07021/ĐKKDD-BTR cấp ngày 02/3/2021 có hiệu lực khơng thời hạn 2.2 Điều kiện cấp chứng hành nghề dược - Được cấp cho sở kinh doanh thuốc, Giám Đốc Sở Y Tế cấp có hiệu lực năm kể từ ngày ký - Cơ sở kinh doanh thuốc phải có điều kiện sau đây: + Cơ sở vật chất kĩ thuật nhân có trình độ chun mơn cần thiết cho hình thức kinh doanh thuốc + Người quản lý chuyên môn dược cấp Chứng hành nghề dược phù hợp với hình thức kinh doanh - Giấy chứng nhận đạt thực hành tốt sở bán lẽ thuốc số hiệu 07021/GPP ngày 02/3/2021 có hiệu lực đến 02/3/2024 Tiêu chuẩn nhà thuốc đạt GPP SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… 3.1 Tổ chức nhân sự:  Người quản lí chun mơn (Dược sĩ đại học) - Có mặt sở bán lẻ hoạt động thực ủy quyền theo quy định - Có trực tiếp tham gia bán thuốc kê đơn - Tham gia kiểm soát chất lượng thuốc nhập trình bảo quản hiệu thuốc - Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn - Hướng dẫn nhân viên theo dõi tác dụng không mong muốn báo cáo với quan y tế - Cộng tác với y tế sở  Người bán lẻ - Có đủ nhân viên phục vụ cho hoạt động hiệu thuốc, cụ thể:  Dược sĩ đại học: 01  Dược sĩ trung học: 01  Dược tá: 00  Các cấp khác: khơng có cấp khác - Bằng cấp chuyên môn phù hợp với cơng việc giao - Các nhân viên có đủ sức khỏe để đảm đương cơng việc, khơng có nhân viên mắc bệnh truyền nhiễm - Có mặc áo Blu đeo bảng hiệu ghi rõ chức danh - Được đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn pháp luật y tế - Tất nhân viên huấn luyện để hiểu rõ thực ngun tắc GPP - Có thái độ hịa nhã, lịch tiếp xúc với khách hàng - Giữ bí mật thơng tin người bệnh 3.2 Diện tích xây dựng thiết kế nhà thuốc Quang Hiếu Diện tích quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP bố trí, thiết kế theo quy định Mục II Phụ lục I- 1b Thông tư 02/2018/TT-BYT quy định Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, cụ thể sau: - Nhà thuốc nằm vị trí khơ ráo, thống mát, nhiệt độ bên khu vực bảo quản thuốc phải ổn định 30 độ C, đủ ánh sáng Đối diện bệnh viện, gần chợ, nơi đơng dân cư, Vị trí nhà thuốc thích hợp cho việc kinh doanh thuốc - Diện tích 36m2, với chiều dài m chiều rộng 5,5m có khu vực trưng bày, bảo quản thuốc; khu vực để người mua thuốc tiếp xúc trao đổi thông tin việc sử dụng thuốc với người bán lẻ - Khu vực cho hoạt động khác như: + Khu vực lẻ thuốc khơng cịn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc để bán lẻ trực tiếp cho người bệnh + Kho bảo quản thuốc riêng + Khu vực tư vấn riêng (bàn tư vấn) cho người mua thuốc/bệnh nhân + Khu vực riêng mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế, có biển hiệu khu vực ghi rõ “Sản phẩm khơng phải thuốc” + Có chỗ rửa tay, rửa bảo quản bao bì đựng SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… + Phịng có trần la phơng chống bụi, tường nhà ốp gạch ceramic dễ vệ sinh lau rửa, cần thiết thực cơng việc tẩy trùng + Bố trí cân Thuốc khơng kê đơn Tủ biệt trữ Thuốc không kê đơn Mỹ phẩm Thu ốc kê đơn Thực phẩm chức Thu ốc kê đơn Tủ lẻ Bàn tư vấn Quầy bán cửa vào Cân Bồn rửa tay Hình 1: Sơ đồ nhà thuốc Quang Hiếu SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Hình 2: Các tủ, kệ trưng thuốc Hình 3: Thiết bị điều hịa nhiệt độ Hình 4: Dụng cụ xác định nhiệt độ, độ ẩm Hình 5: Bồn rửa tay Hình 6: Cân Hình 7: Thiết bị chữa cháy Hình 8: Dụng cụ lẽ thuốc - Có tủ: tủ nằm, tủ đứng - Có tủ biệt trữ, có nơi thuốc lẻ, có ẩm, nhiệt kế tự ghi, máy tính, máy in có bàn tư vấn, nơi để nước uống - Người tư vấn Dược sĩ phụ trách - Tất bao quanh cửa kính có gắn máy điều hịa nhiệt độ - Tất xếp theo nguyên tắc dễ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra + Nhà thuốc có tủ để thuốc lẻ SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… 3.3 Thiết bị bảo quản: - Các thuốc kê đơn bày bán bảo quản khu vực riêng có ghi rõ “ thuốc kê đơn” khu vực riêng phải để riêng thuốc bán theo đơn.Việc xếp bảo đảm thuận lợi, tránh gây nhầm lẫn - Đủ thiết bị bảo quản thuốc, tránh ảnh hưởng bất lợi (ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, nhiễm, trùng,…) - Có 01 máy lạnh 01 quạt thổi để trì điều kiện bảo quản - 02 bình chữa cháy dụng cụ, tiêu lệnh chữa cháy theo quy định - Tủ, quầy, giá, kệ chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán, bảo quản đảm bảo thẩm mỹ - Trong quầy thuốc có dụng cụ thường xuyên theo dõi nhiệt độ, độ ẩm quầy thuốc, để điều chỉnh kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm quầy thuốc ổn định giới hạn cho phép, kịp thời áp dụng phương pháp thích hợp dùng chất hút ẩm, thơng gió… - Điều kiện bảo quản nhà thuốc phải đáp ứng yêu cầu bảo quản ghi nhãn, điều kiện bảo quản thường: nhiệt độ ≤ 300C, độ ẩm ≤ 75% 3.4 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên mơn: - Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, quy chế dược hành để nhân viên bán lẻ tra cứu sử dụng cần VIDAL; MIMs; Dược Thư Quốc Gia; Internet để tra cứu thông tin thuốc - Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc: + Sổ sách máy tính để bảo quản, tồn trữ ( bảo quản) theo dõi số lô, hạn dùng thuốc vấn đề khác có liên quan + Các sở bán lẻ thuốc phải có hệ thống máy vi tính hồ sơ, sổ sách lưu máy tính phần mềm để quản lý hoạt động lưu trữ liệu + Các SOP : xây dựng thực theo quy trình thao tác chuẩn dạng văn cho tất hoạt động chuyên môn để nhân viên áp dụng, tối thiểu phải có quy trình: Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng Quy trình bán thuốc theo đơn Quy trình bán thuốc khơng kê đơn Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi Quy trình pha chế thuốc theo đơn - Hồ sơ sổ sách lưu trữ liệu liên quan đến bệnh nhân (bệnh nhân có đơn thuốc trường hợp đặc biệt) đặt nơi đảm bảo để tra cứu kịp thời cần SVTT: …………………… 10 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… SINGULAIR SABUTAMOL Montelukat 10mg Sabutamol 4mg Codein 10mg ACODINE Terpin hydrat 100mg Natri benzoat 150mg SALBUFAR Sabutamol 2mg Codein 5mg Eucalyptol 100mg EUCA-OPC Camphor 12mg Guaicol 25mg Kháng HISTAMIN H1 Cetirizine MEKOZITE 10mg dihydrochloride Cetirizine CETIRIZINE 10mg Dihydrochloride Hydroxyzine ATARAX 25mg dichlohydrade Clopheniramin CLOPHENIRAMIN 4mg maleat Levocetirizine XYZAL 5mg hydrochloride Kháng virus- kháng nấm – tẩy giun ACYCLOVIR STADA Acyclovir 400mg 400 mg ALBENDAZOL SADA Albendazol 400mg 400 mg FUGACAR Mebendazole 500mg FLAGYL Metronidazole 250 mg THYROZOL 10mg Thiamazole 10mg 5 Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nhai Viên nhai Viên nén Viên nén Mỹ phẩm Thực phẩm thực phẩm chức chức khác Tên sản phẩm Brands POLYTAR Dầu gấc tuệ linh Hạ áp ích nhân THORAKAO Khang dược sâm Testovim MERATRIM ALIPAS Trunapharm slim YOOSUN Viên uống hoa thiên Selsun VASELINE PURE LIC • Các dụng cụ y tế: Bông, băng, gạc, cồn, oxy già, trang y tế Thực phẩm chức STT Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc (5 trường hợp tư vấn cho bệnh nhân) Tiến hành Phân tích đơn thuốc sau: Toa thuốc số 1: SVTT: …………………… 27 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Nhóm dược lý mục đích định điều trị: Thuốc Nhóm tác dụng dược lý Digoxin Glycoside tim ISDN/ISMN Nitrat hữu Clopidogrel ức chế kết tập tiểu cầu Spironolacton LT kháng Aldosterol/ LT tiết kiệm Kali Captopril ức chế men chuyển ACEI Chỉ định Piracetam ức chế HMG-CoA reductase Dẫn xuất vòng GABA (chất gây hưng phấn thần kinh) Omeprazol ức chế bơm proton (PPI) Atorvastatin Suy tim Bệnh tim TMCB mạn Bệnh tim TMCB mạn Suy tim Tăng huyết áp Suy tim Tăng huyết áp Tăng lipid máu hỗn hợp Rối loạn chức tiền đình Loét dày * Nhận xét : => Các thuốc đơn phù hợp với chuẩn đoán TƯƠNG THUỐC TÁC TRONG ĐƠN Tương tác Clopidogrel Omeprazol: - Clopidogrel tiền chất, sau vào thể chuyển hóa gan qua men Cytochrome P450 2C19 (Cyp2C19) tạo thành chất có hoạt tính ức chế ngưng tập tiểu cầu - Omeprazol chất ức chế CYP2C19 có khả làm giảm tác dụng clopidogrel  giảm hiệu điều trị - Sự kết hợp clopidogrel chất ức chế Cyp2C19 (omeprazol) không khuyến cáo theo Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Dogrel Savi Xử trí: - Nếu cần dùng thuốc nên cách 12 giờ, chẳng hạn dùng PPI buổi sáng Clopidogrel buổi chiều ngược lại - Thay đổi thuốc Omeprazol PPI khác Tương tác Spironolacton Captopril: Phân tích: Chẹn hệ rennin-angiotensin, dẫn đến tích lũy rennin lưu động, hệ thống phụ thuộc natri Nguy tăng kali máu nghiêm trọng Xử trí: Nên thay đổi phối hợp có nguy tăng Kali máu Sách “Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014” – Tr.480: Mức độ – Cân nhắc nguy cơ/lợi ích Tương tác Captopril ISDN/ISMN: SVTT: …………………… 28 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Phân tích: Nguy tăng tác dụng hạ huyết áp Xử trí: Theo dõi huyết áp điều chỉnh liều thuốc chống tăng huyết áp Thận trọng đặc biệt người cao tuổi (Sách“Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014” – Tr.1035: Mức độ – Tương tác cần thận trọng) Tương tác Captopril Digoxin: Phân tích: Nồng độ huyết tương Digoxin tăng giảm Cơ chế chưa rõ Độ lọc Digoxin qua thận bị thay đổi Xử trí: Khơng cần phải thận trọng đặc biệt, giám sát nhiễm độc Digoxin thường lệ theo dõi nồng độ Digoxin huyết tương (Sách “Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2006” – Tr.1038: Mức độ – Tương tác cần theo dõi) TÓM LẠI: Nguy tăng tác dụng hạ huyết áp (TT Captopril ISDN/ISMN) Giảm tác dụng clopidogrel => giảm hiệu điều trị (Tương tác Clopidogrel Omeprazol) Nguy tăng kali máu nghiêm trọng (tương tác Spironolacton Captopril) Nồng độ huyết tương Digoxin tăng giảm cịn ẩn số ( TT Captopril Digoxin) => Cần theo dõi huyết áp, nồng độ digoxin Kali máu, đánh giá hiệu điều trị thuốc ức chế kết tập tiểu cầu Tài liệu tham khảo - Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Taguar - Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Dogrel Savi - Tra tương tác thuốc tại: Medscape.com, Drug.com Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 Toa thuốc số 2: S T T Thuốc Biệt dược (hoạt chất) Chỉ định Auclanityl 875/125mg (Amoxicilin + Nhiễm trùng đường hô hấp & (viêm phổi, viêm tai SVTT: …………………… Liều dùng (Thời điểm dùng/ Số lần dùng ngày) viên/ lần × lần/ ngày 29 Số ngày điều trị ngày Lưu ý (cách dùng đặc biệt, CCĐ, ADR có) - Dị ứng với penicillin - Dị ứng chéo với Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu Acid Clavulanic) giữa, viêm xoang cấp, viêm cấp tính nặng phế quản mãn tính), da & mơ mềm, thận & đường tiểu Hapacol 500mg Giảm đau – hạ sốt (Acetaminophe n) Dexclophenira 2(Dexchlorphe niramin 2mg) GVHD: …………………… - Ðiều trị triệu chứng biểu dị ứng khác nhau: viêm mũi (theo mùa hay quanh năm), viêm kết mạc, mề đay cephalosporin bạch cầu đơn nhiễm trùng leukemia lympho viên/ lần × lần/ viên/ lần × 3lần/ - Acetylcystein Acetylcysteine dùng làm thuốc tiêu (Acetylcystein chất nhầy bệnh 200mg ) tiết chất nhầy bất thường gói / lần × 3lần/ viên/ lần × lần/ ngày Methylprednis olone MKP 16mg (Methylprednis olone ) - Được định liệu pháp không đặc hiệu cần đến tác dụng chống viêm giảm miễn dịch glucocorticoid đối với: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, số thể viêm mạch, viêm động mạch thái SVTT: …………………… 30 ngày Tăng nhân dòng - Người mẫn với paracetamol -Người bị suy gan -Người có tiền sử dị ứng với thuốc - Người có bệnh hơ hấp (hen suyễn, khí phế thũng) - Người bị tăng nhãn áp, bệnh tim mạch - Người bị đau dày, cường giáp, khó tiểu - Khơng sử dụng thuốc vận hành máy móc, tàu xe - Khơng sử dụng thuốc dùng thuốc chống trầm cảm IMAO rượu bia làm tăng tác dụng an thần thuốc, gây buồn ngủ mạnh gây táo bón, bí tiểu, khơ miệng - Q mẫn với acetylcystein hay thành phần thuốc - Bệnh nhân hen hay có tiền sử co thắt phế quản - Trẻ em tuổi - Quá mẫn với methylprednisolone thành phần thuốc - Nhiễm khuẩn nặng, trừ sốc nhiễm khuẩn lao màng não - Thương tổn da virus, nấm lao Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… dương, viêm quanh động mạch nốt, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng mạn, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu hạt, bệnh dị ứng nặng gồm phản vệ, điều trị ung thư bệnh leukemia cấp tính, u lympho, ung thư vú ung thư tuyến tiền liệt - Methylprednisolone định hội chứng thận hư nguyên phát - Đang dùng vaccin virus sống  Đơn thuốc kê toa hợp lý, khơng có tương tác thuốc Toa thuốc số 3: Nhóm dược lý mục đích định điều trị: Nhóm tác dụng TT Thuốc dược lý Nitrat hữu ISDN/ISMN Clopidogrel ức chế kết tập tiểu cầu Nifedipin Chẹn kênh calci nhóm dihydropyridin Bisoprolol ức chế chọn lọc beta 1adrenergic Meloxicam 3B-MEDI * Nhận xét : Giảm đau, kháng viêm NSAID Vitamin B1, B6, B12 Chỉ định Bệnh tim thiếu máu cục mạn Bệnh tim thiếu máu cục mạn Bệnh tim thiếu máu cục Tăng huyết áp Bệnh tim thiếu máu cục Tăng huyết áp Đau dây thần kinh tọa Đau dây thần kinh => Các thuốc đơn phù hợp với chuẩn đoán TƯƠNG THUỐC TÁC TRONG ĐƠN Meloxicam thuốc chống tăng huyết áp (Bisoprolol/Nifedipin) Tương tác Meloxicam Bisoprolol: Phân tích: Giảm tác dụng hạ huyết áp, giảm lợi tiểu đồng thời có nguy làm tăng độc tính thuốc chống viêm non- steroid thận Các thuốc chống viêm NSAID cản SVTT: …………………… 31 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… trở tổng hợp prostaglandin thận làm giảm lưu lượng máu qua thận đào thải nước tiểu bị giảm Xử trí: Tốt tránh phối hợp Nếu cần phối hợp, nên phối hợp ngắn ngày, thường xuyên phối hợp cần phải bù nước đầy đủ cho người bệnh, giám sát chức thận (độ lọc creatinin), kiểm sốt tính ổn định huyết áp động mạch, đặc biệt bắt đầu điều trị (Sách “ Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 ” - Tr.923, Mức độ -Tương tác cần thận trọng) Nifedipin Bisoprolol: Phân tích: Nifedipin gây tăng phản xạ nhịp tim Bisoprolol loại bỏ phản xạ nhịp tăng nhịp tim nên giảm tác dụng phụ nifedipin Xử trí: Giám sát huyết áp chặt chẽ (Sách Dược Lực Học – Ths Dược sĩ Trần Thị Thu Hằng – 2013 Tr 497) Nifedipin ISDN/ISMN: Phân tích: Cả thuốc có tác dụng giãn mạch (ISDN/ISMN dãn tĩnh mạch nhiều tiểu động mạch, Nifedipin chủ yếu dãn động mạch) gây hạ huyết áp mức Xử trí: Giám sát huyết áp chặt chẽ (Sách Dược Lực Học – Ths Dược sĩ Trần Thị Thu Hằng – 2013 Tr 497) ISDN/ISMN Bisoprolol: Phân tích: Phối hợp ISDN/ISMN với tất thuốc chống tăng huyết áp làm tăng nguy hạ huyết áp, dẫn đến sốc Xử trí: Theo dõi huyết áp điều trị lúc ngừng hai thuốc Cần đặc biệt ý điều với người bệnh cao tuổi (Sách “Tương tác thuốc ý định – Bộ Y Tế 2014” – Tr.866: Mức độ - Tương tác cần thận trọng) TÓM LẠI: Meloxicam thuốc chống tăng huyết áp (Bisoprolol/Nifedipin): Giảm tác dụng hạ huyết áp Nifedipin Bisoprolol: Nifedipin gây tăng phản xạ nhịp tim Bisoprolol loại bỏ phản xạ nhịp tăng nhịp tim nên giảm tác dụng phụ nifedipin ISDN/ISMN Bisoprolol : làm tăng nguy hạ huyết áp, dẫn đến sốc Nifedipin ISDN/ISMN: có nguy gây hạ huyết áp mức - => Cần theo dõi huyết áp chặt chẽ Tráng nguy hạ huyết áp mức Tài liệu tham khảo - Sách Dược Lực Học – Ths Dược sĩ Trần Thị Thu Hằng – 2013 Tra tương tác thuốc : Medscape.com, Drug.com Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 Toa thuốc số SVTT: …………………… 32 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Nhóm dược lý mục đích định điều trị: TT Thuốc Nhóm tác dụng dược lý Chống tăng đường huyết nhóm Gliclazid Sulfonylure hệ Chống tăng đường huyết nhóm Metformin Biguanid Losartan Chẹn thụ thể Angiotensin II ức chế chọn lọc beta 14 Bisoprolol adrenergic Clopidogrel ức chế kết tập tiểu cầu Alfuzosin ức chế alpha 1- adrenergic ức chế isoenzyme – Dutasterid reductase type type Meloxicam Giảm đau, kháng viêm NSAID Paracetamol Giảm đau, hạ sốt 10 Omeprazol ức chế bơm proton (PPI) Chỉ định ĐTĐ type ĐTĐ type Tăng huyết áp Bệnh tim thiếu máu cục Tăng huyết áp Bệnh tim TMCB mạn Tăng sản TTL Tăng sản TTL Thoái hóa khớp Thối hóa khớp Lt dày * Nhận xét : => Các thuốc đơn phù hợp với chuẩn đoán điều trị TƯƠNG THUỐC TÁC TRONG ĐƠN Tương tác Omeprazol Clopidogrel Phân tích: Clopidogrel tiền chất, sau vào thể chuyển hóa gan qua men Cytochrome P450 2C19 (Cyp2C19) tạo thành chất có hoạt tính ức chế ngưng tập tiểu cầu - Omeprazol chất ức chế CYP2C19 có khả làm giảm tác dụng clopidogrel  giảm hiệu điều trị SVTT: …………………… 33 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… - Sự kết hợp clopidogrel chất ức chế Cyp2C19 (omeprazol) không khuyến cáo theo Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Dogrel Savi Xử trí: Nếu cần dùng thuốc nên cách 12 giờ, chẳng hạn dùng PPI buổi sáng Clopidogrel buổi chiều ngược lại Thay đổi thuốc Omeprazol PPI khác Tương tác Meloxicam Bisoprolol: Phân tích: Giảm tác dụng hạ huyết áp, giảm lợi tiểu đồng thời có nguy làm tăng độc tính thuốc chống viêm non- steroid thận Các thuốc chống viêm NSAID cản trở tổng hợp prostaglandin thận làm giảm lưu lượng máu qua thận đào thải nước tiểu bị giảm Xử trí: Tốt tránh phối hợp Nếu cần phối hợp, nên phối hợp ngắn ngày, thường xuyên phối hợp cần phải bù nước đầy đủ cho người bệnh, giám sát chức thận (độ lọc creatinin), kiểm sốt tính ổn định huyết áp động mạch, đặc biệt bắt đầu điều trị (Sách “Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 ” - Tr.923, Mức độ - Tương tác cần thận trọng) Tương tác Bisoprolol Gliclazid: Phân tích: Bisoprolol che lấp dấu hiệu hạ đường huyết tăng tác dụng Gliclazid Điều dẫn đến mê hạ glucose máu khơng có triệu chứng báo trước Xử trí: Nếu cần phối hợp, thơng báo cho người bệnh nguy không thấy xuất dấu hiệu hạ glucose máu (tim nhanh, đổ mồ hôi, run, đánh trống ngực, đói, lo âu,…) Trong điều trị tăng huyết áp, người tiểu đường, nên dung thuốc ức chế enzyme chuyển dạng angiotensin (Sách“ Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 ” – Tr.860: Mức độ – Tương tác cần thận trọng) Tương tác Alfuzosin thuốc hạ huyết áp (Losartan, Bisoprolol): Phân tích:Alfuzosin ức chế alpha 1- adrenergic có tác dụng dãn mạch làm hạ huyết áp mức độ trung bình Phối hợp Alfuzosin với thuốc hạ huyết áp gây hạ huyết áp nhiều nên cần theo dõi huyết áp bệnh nhân chặt chẽ để tránh hạ huyết áp mức Xử trí: Theo dõi huyết áp bệnh nhân chặt chẽ TÓM LẠI : Tương tác Omeprazol Clopidogrel : - Omeprazol có nhiều khả làm giảm tác dụng clopidogrel 2.Tương tác Meloxicam Bisoprolol : - Giảm tác dụng hạ huyết áp, giảm lợi tiểu - Đồng thời có nguy làm tăng độc tính thuốc NSAID thận Tương tác Bisoprolol Gliclazid : - Bisoprolol che lấp dấu hiệu hạ đường huyết nghiêm trọng, khó kiểm sốt tăng tác dụng Gliclazid Nguy hạ huyết áp mức tương tác Alfuzosin Losartan, Bisoprolol SVTT: …………………… 34 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… => Cần theo dõi huyết áp đường huyết bệnh nhân chặt chẽ, đánh giá hiệu điều trị thuốc ức chế kết tập tiểu cầu Tài liệu tham khảo - Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Dogrel Savi - Tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất thuốc Alsiful - Tra tương tác thuốc : Medscape.com, Drug.com Tương tác thuốc ý định, Bộ Y Tế 2014 Toa thuốc số Nhóm dược lý mục đích định điều trị: Thuốc Cefixim Methylprednisolon Cetirizin Clorpheniramin Clobetasol butyrate Nhóm tác dụng dược lý KS nhóm Cefalosporin TH Kháng viêm Corticoid Kháng H1 hệ Kháng H1 hệ Kháng viêm corticoid * Nhận xét : => Các thuốc đơn phù hợp với chuẩn đoán Phân tích: SVTT: …………………… 35 Chỉ định Bội nhiễm viêm da địa Viêm da Viêm da địa Viêm da địa Viêm da địa Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Khuyến cáo sử dụng Corticoid: - Sử dụng Corticoid liều buổi sáng giúp hạn chế nguy suy vỏ thượng thận - Chế độ chia nhỏ liều dung ngày nhiều khả gây suy vỏ thượng thận hiệu lực cao kiểm soát bệnh nhanh chế độ liều ngày  Bệnh nặng, cần kiểm soát nhanh nên chế độ dùng thuốc sáng 16mg methyprednisolon tối 4mg methylprednisolon phù hợp Tuy nhiên, thuốc có nhiều tác dụng khơng mong muốn nên dung cần giám sát chặt chẽ hướng dẫn bệnh nhân có chế độ ăn uống phù hợp (giảm muối, giảm đường, giảm béo, ăn nhiều chất có kali, calci, protid) Phối hợp thuốc kháng H1 (cetirizin clorpheniramin) giúp tăng hiệu giảm dị ứng kích ứng bệnh gây đồng thời làm tăng tác dụng phụ thuốc đặc biệt hệ TKTW, gây buồn ngủ nhiều, mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu khơ miệng, táo bón, nhìn mờ, bí tiểu … cetirizin thuốc kháng H1 hệ có tác dụng an thần nên thận trọng phối hợp nhiều thuốc kháng H1 với Nên dặn dị bệnh nhân khơng tham gia lái xe làm công việc cao cần tập trung Cả thuốc: Methylprednisolon, cetirizin clorpheniramin có tác động kích thích dày, ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa nên cần hướng dẫn bệnh nhân cách dùng thuốc cụ thể để hạn chế tác dụng phụ này: “uống thuốc lúc bụng no” định thêm thuốc để dự phịng lt dày (có thể dùng thêm kháng H2 để vừa dự phòng loét vừa giúp hỗ trợ thuốc kháng H1 để có hiệu điều trị cao bệnh nhân có mắc bệnh kèm theo) - Tài liệu tham khảo Sách Dược Lực Học – Ths Dược sĩ Trần Thị Thu Hằng – 2013 Tr 430 Dược thư quốc gia Việt Nam - nhà xuất y học Hà Nội – 2017 Trang 108 Kết công việc đóng góp cho quan nơi thực tập - Lau tủ, quầy, xếp loại thuốc nhờ nhớ thêm nhiều mặt hàng - Nhập hóa đơn mua hàng vào phần mềm - Xuất hàng theo toa thuốc phần mền - Bỏ thuốc vào bao bì, đứng cạnh nhân viên xem bán thuốc để trau dồi cho thân nhiều kỹ giao tiếp với khách, kỹ bán hàng cắt thuốc - Được bán số thuốc đơn giản khách hàng cần mua loại thuốc cụ thể PHẦN C: KẾT LUẬN SVTT: …………………… 36 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Trên sở quan sát, ghi chép thực tế, đối chiếu với lý thuyết học để nhận xét nội dung kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm thực tiễn thực tập qua ngày thực tập nhà thuốc Nhận xét 1.1 Các nhóm, loại bán nhiều nhà thuốc nguyên nhân - Thuốc giảm đau, giảm sốt, giảm sưng viêm (non-Steroid), bao gồm loại Paracetamol, Tylenol, Aspirin - Thuốc cảm, ho, siro ho - Các loại thuốc đường tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khó tiêu…), than hoạt tính, oresol… - Dầu xanh loại kem, gel giúp giảm đau nhức (lưng, chân, vai…) Salonpas - Các loại thuốc sát trùng thuốc mỡ kháng sinh - Bông, băng, gạc, băng cá nhân - Thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi, nhỏ tai, nước muối sinh lý… - Thuốc dị ứng, thuốc / kem bôi chữa bỏng - Dụng cụ y tế: Nhiệt kế, túi chườm nóng / lạnh làm giảm đau bụng, giảm sưng, hạ sốt Ngoài bạn cần máy đo huyết áp, dụng cụ hút mũi, miếng dán hạ sốt, kéo sạch, nhíp… - Kem / thuốc chữa ngừa côn trùng đốt; Vaseline  Các nhóm, loại thuốc bán nhiều mua không cần toa, chữa cách bệnh thông thường cảm, sổ mũi, ho, tiêu chảy theo mùa dịch mà người dân mắc phải thời tiết thay đổi điều kiện khí hậu Việt Nam Các thuốc, kem bơi tra ngồi da để phịng, chữa bệnh cho người dân Trường hợp thuốc kê đơn phải cần toa bác sĩ phép bán - Thuốc dày- tá tràng bán nhiều đau dày bệnh phổ biến mà nhiều người gặp phải chế độ ăn uống thất thường 1.2 Tình hình bán thuốc theo tự khai bệnh - Khoảng 40-50% khách hàng đến mua thuốc thuộc nhóm thuốc khơng kê đơn nhóm cảm cúm, ho, sổ mũi, đau đầu, đau - Tìm hiểu thơng tin việc sử dụng thuốc khách hàng như: mua cho ai? tình trạng sức khỏe? tuổi? Có dùng thuốc khơng? - Nhân viên hướng dẫn , giải thích cho khách hàng định, chống định, tác dụng phụ không mong muốn, liều lượng cách dùng 1.3 Tình hình bán thuốc kê đơn Khoảng 50% khách hàng đến mua thuốc theo đơn Người bệnh khám bệnh khơng có bảo hiểm y tế hiệu thuốc mua số nhóm thuốc tim mạch, huyết áp, tiểu đường, 1.4 Tình hình mua bán, sử dụng thực phẩm chức năng, mỹ phẩm SVTT: …………………… 37 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… - Sử dụng quảng bá rộng rãi sản phẩm thực phẩm chức khiến người dân có nhìn thiện cảm loại thực phẩm - Tại nhà thuốc bán nhiều nhóm hàng như: tăng cường tuần hồn não, hỗ trợ tiêu hóa, giúp ăn ngon, tăng cường sức đề kháng, -Tuy nhiên thực phẩm chức có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh, khơng có tác dụng thay thuốc chữa bệnh-> nhân viên nhà thuốc cần hướng dẫn giải thích rõ để người bệnh sử dụng an tồn, hợp lí Thơng tin giới thiệu thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc 2.1 Những quy định chung - Thông tin thuốc việc thu thập và/hoặc cung cấp thơng tin có liên quan đến thuốc định, chống định, liều dùng, cách dùng, phản ứng có hại thuốc, phịng ngừa dùng cho nhóm người đặc biệt (trẻ em, phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú, người cao tuổi đối tượng khác) đơn vị, cá nhân có trách nhiệm thông tin thuốc nhằm đáp ứng yêu cầu thông tin đơn vị, cá nhân trực tiếp hành nghề y, dược người sử dụng thuốc - Quảng cáo thuốc hoạt động giới thiệu thuốc đơn vị kinh doanh thuốc trực tiếp tiến hành phối hợp, tài trợ, uỷ quyền cho đơn vị khác tiến hành để thúc đẩy việc kê đơn, cung ứng, bán và/hoặc sử dụng thuốc sở sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu - Quảng cáo thuốc phương tiện truyền thông - Hội thảo giới thiệu thuốc quy định Thông tư buổi giới thiệu sản phẩm thuốc thảo luận chuyên đề khoa học cho cán y tế có liên quan đến thuốc đơn vị kinh doanh thuốc tổ chức, tài trợ - Người giới thiệu thuốc người đơn vị kinh doanh thuốc lãnh thổ Việt Nam đơn vị phân công làm nhiệm vụ giới thiệu thuốc cho cán y tế 2.2 Thông tin để giới thiệu thuốc cho cán y tế - Các hình thức thông tin để giới thiệu thuốc cho cán y tế + Thông qua "Người giới thiệu thuốc" + Phát hành tài liệu thông tin thuốc cho cán y tế + Hội thảo giới thiệu thuốc cho cán y tế + Trưng bày, giới thiệu thuốc hội nghị, hội thảo chuyên ngành y tế - Trách nhiệm giới hạn thông tin để giới thiệu thuốc cho cán y tế - Đơn vị kinh doanh thuốc đơn vị ủy quyền thông tin để giới thiệu thuốc thuộc phạm vi điều chỉnh Thông tư cho cán y tế - Nội dung thông tin thuốc giới thiệu cho cán y tế không cần phải đăng ký với Cục Quản lý dược: Các thông tin thuốc Cục Quản lý dược chấp nhận hồ sơ đăng ký thuốc, bao gồm nhãn thuốc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc - Chỉ có người cấp thẻ “Người giới thiệu thuốc” cung cấp thông tin, giới thiệu thuốc cho cán y tế SVTT: …………………… 38 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… - Người giới thiệu thuốc phải có đủ điều kiện sau đây: + Là cán y, dược có trình độ chun mơn từ trung cấp trở lên Trường hợp Người giới thiệu thuốc cán y, dược có trình độ chun mơn trung cấp phải có thêm điều kiện sau: + Có hai năm hoạt động sở y, dược hợp pháp; + Được tập huấn theo Chương trình khung đào tạo cho Người giới thiệu thuốc Bộ Y tế quy định; + Đã đơn vị tuyển dụng huấn luyện, đào tạo; + Có đủ kiến thức thuốc phân công giới thiệu, hiểu biết văn quy phạm pháp luật dược có liên quan 2.3 Nội dung tài liệu thông tin thuốc cho cán y tế - Tên thuốc: dùng tên biệt dược tên gốc - Thành phần hoạt chất a) Đối với thuốc tân dược: Dùng tên theo danh pháp quốc tế b) Đối với thuốc có nguồn gốc dược liệu: Dùng tên theo tiếng Việt (trừ tên dược liệu Việt Nam chưa có dùng theo tên nguyên nước xuất xứ kèm tên Latinh) - Dạng bào chế - Công dụng, định - Liều dùng - Cách dùng - Tác dụng phụ phản ứng có hại - Chống định thận trọng - Tương tác thuốc - Tên địa sở sản xuất phân phối - Những thông tin dùng để tham khảo tài liệu để chứng minh nguồn gốc thông tin - Danh mục tài liệu dùng trích dẫn Các quy định tư vấn cho người mua thuốc đảm bảo an toàn hợp lý - Tư vấn lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc lời viết lên bao bì đóng gói thuốc trường hợp khơng có đơn thuốc kèm theo - Tư vấn để bệnh nhân chọn loại thuốc có giá trị hợp lý, người nghèo - Chỉ tư vấn, cung cấp thông tin loại thuốc không bán theo đơn - Trường hợp cần có chẩn đốn bác sĩ, tư vấn cho bệnh nhân khám bác sĩ với chuyên khoa thích hợp với bác sĩ điều trị Nhận xét việc bán sử dụng thuốc đảm bảo an tồn hợp lí SVTT: …………………… 39 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Một số thuốc hợp lý phải nằm đơn hợp lý, nghĩa tiêu chuẩn hợp lý thuốc riêng biệt cịn phải tính đến nhiều mặt khác, vấn đề quan trọng là: - Phối hợp thuốc phải (khơng có tương tác bất lợi) - Khả tuân thủ điều trị người bệnh cao (số lần dùng ngày ít, khả chi trả phù hợp với người bệnh) - Có dẫn dùng thuốc Muốn sử dụng thuốc hợp lý không cần đến kiến thức liên quan đến thuốc bệnh mà phải đưa kiến thức đến người bệnh cụ thể có nghĩa phải hiểu rõ đặc điểm người bệnh bệnh mắc kèm (gan, thận, tim, phổi ), bất thường sinh lý (béo phì, có thai ), tuổi tác (trẻ em, người già) đến thói quen (nghiện rượu, thuốc lá, ăn kiêng ) hoàn cảnh kinh tế Như điều trị phải tính đến người bệnh bệnh đơn Sau bốn nội dung cụ thể liên quan đên sử dụng thuốc hợp lý an toàn: - Hiệu điều trị tốt: Hiệu khả khỏi bệnh tốt, tỷ lệ bệnh nhân chữa khỏi bệnh cao - An toàn cao: Là khả xuất tác dụng không mong muốn thấp nghĩa tỷ lệ Hiêu quả/Nguy rủi ro cao - Tiện dụng (dễ sử dụng): Tiện dụng hay dễ sử dụng bao gồm cách đưa thuốc, số lần dùng thuốc ngày phù hợp, đơn giản tốt - Kinh tế ( rẻ so với thuốc đạt tiêu chuẩn trên): Kinh tế tính theo chi phí tiền loại thuốc cho ngày điều trị cho liệu trình điều trị Giá thuốc chọn thuốc sản xuất nước ngoại nhập Có trường hợp người ta tính vào chi phí điều trị tiền xét nghiệm cận lâm sàng cần phải làm sử dụng thuốc Có nhiều tài liệu đưa vào thêm tiêu chuẩn “sẵn có” nghĩa thuốc phải có sở điều trị, phải ưu tiên cho thuốc nằm danh mục thuốc thiết yếu Trên sở quan sát, ghi chép thực tế, thời gian thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu giúp em nắm rõ thêm tác dụng hoạt chất, nhiều dạng biệt dược phong phú lưu hành thị trường cách phối hợp dạng thuốc với việc điều trị bệnh Đồng thời em hiểu thêm cách bán thuốc, cách giao tiếp với người mua, qua em trang bị thêm nhiều kiến thức thuốc, biệt dược, hoạt chất, dạng bào chế thuốc cách ứng xử với người Với kiến thức học nhà trường với kiến thức thu thập thực tế em hiểu rõ giá trị tác hại thuốc ta khơng nên lạm dụng thuốc, điều quan trọng phải biết giữ gìn sức khỏe, giữ gìn vệ sinh, nâng cao đời sống tinh thần Qua trình thực tập nhà thuốc em có số cơng việc đóng góp nhà thuốc tham gia dọn dẹp vệ sinh, lau chùi tủ thuốc, xếp lại thuốc cho ngăn nắp, tham gia tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc, bán thuốc theo toa, ghi sổ sách xuất bán thuốc, nhập liệu vào phần mềm máy tính, … SVTT: …………………… 40 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… Vấn đề tồn sinh viên nói chung q trình học khơng tiếp xúc với nhiều thuốc, không học nhiều việc kết hợp loại thuốc với điều trị, nên tham gia thực tập có nhiều bỡ ngỡ Và lần em xin gởi lời cảm ơn đến: - Quý thầy cô hướng dẫn, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm suốt thời gian em học trường - Quý Anh Chị Nhà Thuốc hướng dẫn em tận tình thời gian thực tập Xin chân thành cảm ơn! Phụ lục: Một số toa thuốc nhà thuốc SVTT: …………………… 41 ... mua thuốc? ?ảm bảo an toàn hợp lý 40 SVTT: …………………… Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… PHẦN A: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ NHÀ THUỐC QUANG HIẾU Tên địa đơn vị thực tập - Tên sở: Nhà thuốc. .. viên bán hàng nhà thuốc Ra thông báo ngừng nhập ngừng bán mặt hàng DS Chủ nhà thuốc Kiểm tra đối chiếu lô hàng nhà thuốc DS Chủ nhà thuốc DS Chủ nhà thuốc Tiếp nhận hàng trả DS Chủ nhà thuốc Tổng... liệu, DS Chủ nhà thuốc Gửi báo cáo lưu hồ sơ thu SVTT: …………………… 18 Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Quang Hiếu GVHD: …………………… 5.3.1 Nội dung quy trình - Nhà thuốc sau nhận cơng văn thông báo thu hồi