Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh siêu âm của viêm ruột thừa cấp tính được điều trị tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 – 201

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CỦA VIÊM RUỘT THỪA CẤP TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CỦA VIÊM RUỘT THỪA CẤP TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS NGUYỄN HOÀNG THUẤN Cần Thơ - Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực luận văn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, học hỏi, trau dồi nhiều kiến thức kỹ Đó điều q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Phòng Đào tạo Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho thực luận văn tốt nghiệp Đại học Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo tập thể thầy cô, anh chị cán Khoa Ngoại, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu bệnh viện Tôi xin gửi muôn vàn quý trọng biết ơn đến thầy Nguyễn Hoàng Thuấn, người bác sỹ, người thầy ln quan tâm, dạy bảo, dìu dắt giúp đỡ tơi vơ tận tình tâm huyết suốt q trình thực luận văn Đó điều vô quý giá tuyệt vời Tôi xin trân trọng cảm ơn quý bệnh nhân nhiệt tình tham gia hợp tác với tơi q trình nghiên cứu Tơi xin dành tình cảm yêu thương đến gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian vừa qua Tơi xin gửi đến người lịng biết ơn vơ hạn! Tác giả luận văn Nguyễn Nhật Trường LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực trung thực, khách quan bệnh nhân hồ sơ bệnh án Số liệu kết nghiên cứu luận văn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Nhật Trường MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………… 1.1 Sơ lược bệnh viêm ruột thừa cấp tính ……………………… 1.2 Triệu chứng lâm sàng …………………………………………………………… 1.3 Triệu chứng cận lâm sàng …………………………………………………… 10 1.4 Hình ảnh siêu âm viêm ruột thừa ………………………… 12 1.5 Các nghiên cứu nước ………………………………………… 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………… 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………… 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………………… 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………… 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ……………………………………… 28 3.2 Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………… 30 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng …………………………………………………… 33 3.4 Hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm ……………………………… 35 3.5 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh siêu ââm viêm ruột thừa……………………………………………………… 38 Chương BÀN LUẬN …………………………………………………………… 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ……………………………………… 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………… 46 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng …………………………………………………… 51 4.4 Hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm ……………………………… 52 4.5 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh siêu âm câm viêm ruột thừa ………………………………………………………… 54 KẾT LUẬN ……………………………………………………………………… 61 KIÊN NGHỊ ………………………………………………………………………… 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐNTT: Bạch cầu đa nhân trung tính BMI: Body Mass Index (chỉ số khối thể) CRP: C-reactive protein (protein phản ứng C) HCP: Hố chậu phải VRTCT: Bệnh viêm ruột thừa cấp tính DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi ………………………… 28 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính ………………………….28 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp ………………………29 Bảng 3.4 Thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm ……………………………30 Bảng 3.5 Các vị trí hướng lan đau ………………………………… 30 Bảng 3.6 Các triệu chứng khác …………………………………… 31 Bảng 3.7 Các triệu chứng thực thể ………………………………………… 32 Bảng 3.8 Biến chứng viêm ruột thừa cấp tính ………………………… .32 Bảng 3.9 Hình ảnh giải phẫu bệnh viêm ruột thừa cấp tính ………………… 33 Bảng 3.10 Số lượng bạch cầu tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính ………… 33 Bảng 3.11 Nồng độ CRP huyết ……………………………………… 34 Bảng 3.12 Vị trí ruột thừa siêu âm …………………………………… 35 Bảng 3.13 Liên quan tuổi với biến chứng ………………………………… 38 Bảng 3.14 Liên quan giới tính với biến chứng …………………………… 38 Bảng 3.15 Liên quan thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm với biến chứng…………………………………………………………… … 39 Bảng 3.16 Liên quan thân nhiệt với biến chứng ………………………… 39 Bảng 3.17 Liên quan số lượng bạch cầu với biến chứng ……………… ….39 Bảng 3.18 Liên quan phát viêm ruột thừa siêu âm với thể trạng…40 Bảng 3.19 Liên quan thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm với phát viêm ruột thừa siêu âm ………………………………… .40 Bảng 3.20 Liên quan dấu hiệu trực tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm với biến chứng ………………………………………… … 41 Bảng 3.21 Liên quan dấu hiệu gián tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm với biến chứng …………………………………………… 42 Bảng 3.22 Liên quan thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm với dấu hiệu trực tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm………………43 Bảng 3.23 Liên quan thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm với dấu hiệu gián tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm ………… 44 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi với nghiên cứu khác ………………………………45 Bảng 4.2 So sánh giới tính với nghiên cứu khác …………………………….45 Bảng 4.3 So sánh thể trạng với nghiên cứu khác ……………………… 46 Bảng 4.4 So sánh thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm với nghiên cứu khác …………………………………………………………………….46 Bảng 4.5 So sánh triệu chứng khác đau với nghiên cứu khác.…48 Bảng 4.6 So sánh triệu chứng thực thể với nghiên cứu khác ……………… 49 Bảng 4.7 So sánh đặc điểm bạch cầu với nghiên cứu khác ………………….51 Bảng 4.8 So sánh hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm với nghiên cứu khác…53 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thể trạng ……………………….29 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thân nhiệt …………………… 31 Biểu đồ 3.3 Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính đối tượng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.4 Khả phát viêm ruột thừa siêu âm ……………………35 Biểu đồ 3.5 Các dấu hiệu trực tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm……36 Biểu đồ 3.6 Chiều dài ruột thừa siêu âm …………………………………….37 Biểu đồ 3.7 Các dấu hiệu gián tiếp hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm… 37 Biểu đồ 4.1 So sánh vị trí hướng lan đau với nghiên cứu khác……….47 Biểu đồ 4.2 So sánh thân nhiệt với nghiên cứu khác…………………………48 Biểu đồ 4.3 So sánh tỷ lệ biến chứng với nghiên cứu khác ………………….50 Biểu đồ 4.4 So sánh tỷ lệ phát viêm ruột thừa với nghiên cứu khác…….52 Biểu đồ 4.5 So sánh vị trí ruột thừa siêu âm với nghiên cứu khác……….52 Biểu đồ 4.6 So sánh mối liên quan giới tính biến chứng với nghiên cứu khác …………………………………………………………… 55 PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN I THÔNG TIN CHUNG 1.1 Họ tên bệnh nhân: ………………………………………… 1.2 Tuổi: ……… 1.3 Giới: Nam  Nữ  1.4 BMI (kg/m2): ………………… 1.5 Nghề nghiệp: ………………… 1.6 Ngày nhập viện: ………… 1.7 Số nhập viện: ………………… II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 2.1 Triệu chứng 2.1.1 Đau khởi phát hố chậu phải  2.1.2 Đau thượng vị khu trú hố chậu phải  2.1.3 Đau quanh rốn khu trú hố chậu phải  2.1.4 Đau vị trí khác: …………………………………………… 2.1.5 Thời gian từ khởi phát đau đến lúc siêu âm (giờ): ………… 2.1.6 Buồn nôn  2.1.7 Nơn  2.1.8 Tiêu chảy  2.1.9 Táo bón  2.1.10 Chán ăn  2.1.11 Tiểu lắt nhắt  2.1.12.Tiểu máu  2.1.13 Tiểu đục  2.1.14 Khác: ……………………………………………………… 2.2 Triệu chứng toàn thân Nhiệt độ (°C): ………… 2.3 Triệu chứng thực thể 2.3.1 Điểm McBurney  2.3.2 Điểm Lanz  2.3.3 Điểm Clado  2.3.4 Ấn đau khu trú hố chậu phải  2.3.5 Phản ứng dội hố chậu phải  2.3.6 Đề kháng hố chậu phải  2.3.7 Cảm ứng phúc mạc  2.3.8 Dấu hiệu thắt lưng chậu  2.3.9 Dấu hiệu Dunphy  2.3.10 Khác: ……………………………………………………… 2.4 Biến chứng bệnh viêm ruột thừa cấp tính 2.4.1 Viêm phúc mạc ruột thừa  2.4.2 Áp xe ruột thừa  2.4.3 Đám quánh ruột thừa  2.4.4 Khác: ……………………………………………………… III ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 3.1 Số lượng bạch cầu (bạch cầu/mm3): ………………………… 3.2 Tỷ lệ Neutrophil (%): ………………………………………… 3.3 CRP (mg/L): ………………………………………………… 3.4 Có hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm  IV HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA TRÊN SIÊU ÂM 4.1 Vị trí ruột thừa siêu âm 4.1.1 Hố chậu phải  4.1.2 Sau manh tràng  4.1.3 Tiểu khung  4.1.4 Khác: ……………………………………………………… 4.2 Hình ảnh viêm ruột thừa Dấu hiệu trực tiếp 4.2.1 Dấu ngón tay, dấu hình bia  4.2.2 Ấn khơng xẹp  4.2.3 Đường kính ngang (mm): ………………… 4.2.4 Chiều dài ruột thừa (cm): …………………………………… 4.2.5 Dấu Mac Burney (+) siêu âm  4.2.6 Thành ruột thừa liên tục  Dấu hiệu gián tiếp 4.2.7 Lòng ruột thừa chứa dịch  4.2.8 Sỏi phân  4.2.9 Dày thành manh tràng  4.2.10 Tăng âm mô mỡ xung quanh  4.2.11 Hạch mạc treo quanh hố chậu phải phì đại  4.2.12 Dịch ổ bụng  PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA TRÊN SIÊU ÂM Hình Dấu ngón tay (mũi tên trắng lớn), dấu hình bia (mũi tên trắng nhỏ) bệnh nhân Mai Văn T 77 tuổi Hình Hình ảnh sỏi phân (mũi tên) bệnh nhân Huỳnh Thị H 58 tuổi Hình Dấu ngón tay (mũi tên trắng lớn), tăng âm mơ mỡ (mũi tên trắng nhỏ) có dịch xung quanh (mũi tên đen lớn) bệnh nhân Võ Thị Trúc A 30 tuổi Hình Dấu ngón tay (mũi tên trắng lớn), dấu hình bia (mũi tên trắng nhỏ), tăng âm mô mỡ (mũi tên đen lớn) bệnh nhân Trần Văn T 40 tuổi Hình Hạch mạc treo quanh hố chậu phải phì đại (mũi tên) bệnh nhân Lương Văn V 29 tuổi Hình Thành ruột thừa liên tục (mũi tên) bệnh nhân Nhan Bảo D 22 tuổi Hình Dịch ổ bụng (mũi tên) bệnh nhân Dương Thị H 27 tuổi Hình Lịng ruột thừa chứa dịch (mũi tên trắng lớn), tăng âm mô mỡ xung quanh (mũi tên trắng nhỏ) bệnh nhân Nguyễn Thị Ánh T 54 tuổi DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh siêu âm viêm ruột thừa cấp tính điều trị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018 Sinh viên thực hiện: Nguyễn Nhật Trường Người hướng dẫn: BS Nguyễn Hoàng Thuấn STT Số nhập viện 2017007019 25/09/2017 Dư Thị Ngọc L 34 Nữ Cần Thơ 2017007039 25/09/2017 Trần Thị Anh T 25 Nữ Hậu Giang 2017007068 26/09/2017 Trần Thị Thanh T 21 Nữ Hậu Giang 2017007102 27/09/2017 Mã Huệ Thuỳ T 30 Nữ Cần Thơ 2017007161 28/09/2017 Trần Thị Thu T 33 Nữ Hậu Giang 2017007167 28/09/2017 Võ Thị M 57 Nữ Cần Thơ 2017007169 28/09/2017 Trương Thị Xuân A 32 Nữ Vĩnh Long 2017007195 30/09/2017 Huỳnh Nguyễn Xuân T 26 Nữ Hậu Giang 2017007595 13/10/2017 Phạm Minh H 16 Nam Vĩnh Long 10 2017007622 15/10/2017 Trần Thu T 44 Nữ Cần Thơ Ngày nhập viện Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Địa 11 2017007628 15/10/2017 Trần Huỳnh Ngọc L 35 Nữ Hậu Giang 12 2017007663 16/10/2017 Lý Hoàng T 21 Nam Cần Thơ 13 2017008055 30/10/2017 Võ Thị Hồng H 50 Nam Vĩnh Long 14 2017008071 30/10/2017 Phan Thị Thuỳ T 41 Nữ Cần Thơ 15 2017008112 31/10/2017 Nguyễn Trường S 29 Nam Sóc Trăng 16 2017008196 03/11/2017 Nguyễn Thị Đ 55 Nữ Cần Thơ 17 2017008198 03/11/2017 Phan Thị Hồng N 34 Nữ Hậu Giang 18 2017008398 09/11/2017 Lê Phát T 30 Nam Đồng Tháp 19 2017008415 09/11/2017 Nhan Bảo D 22 Nam Cần Thơ 20 2017008453 11/11/2017 Phạm Minh T 48 Nam Cần Thơ 21 2017008465 12/11/2017 Nguyễn Văn S 68 Nam Cần Thơ 22 2017008599 15/11/2017 Lưu Văn B 35 Nam Trà Vinh 23 2017008704 18/11/2017 Trần Văn T 40 Nam Cần Thơ 24 2017008760 20/11/2017 39 Nữ Cần Thơ Đặng Thị Ngọc T 25 2017008825 22/11/2017 Huỳnh Thị H 58 28 2017008826 22/11/2017 Đỗ Văn L 30 26 2017008827 22/11/2017 Lâm Thị Nà V 20 Nữ Sóc Trăng 27 2017008829 22/11/2017 25 Nữ Cần Thơ 29 2017008856 23/11/2017 Danh Thị Hoa R 20 Nữ Kiên Giang 30 2017009037 29/11/2017 Mai Văn T 77 Nam Sóc Trăng 32 2017009056 30/11/2017 20 Nữ Trà Vinh 31 2017009057 30/11/2017 Phan Ngọc P 32 Nữ Cần Thơ 35 2017009069 01/12/2017 Nguyễn Thị T 28 Nữ Vĩnh Long 34 2017009071 01/12/2017 Nguyễn Thị Duyên E 29 Nữ Hậu Giang 33 2017009073 01/12/2017 Phạm Thị P 55 Nữ Cần Thơ 36 2017009312 07/12/2017 Huỳnh Văn Quốc K 23 Nam An Giang 38 2017009335 09/12/2017 Nguyễn Thanh T 42 Nữ Kiên Giang 37 2017009338 09/12/2017 Trương Thị Thanh E 57 Nữ Vĩnh Long Nguyễn Thị Ngọc N Kiên Thị Thanh M Nữ Đồng Tháp Nam Kiên Giang 39 2017009342 10/12/2017 Lê Thị M 57 Nữ Hậu Giang 40 2017009346 10/12/2017 Nguyễn Hùng D 37 Nam Cần Thơ 42 2018000730 25/01/2018 Lương Văn V 29 Nam Kiên Giang 43 2018000740 25/01/2018 Phạm Thanh T 53 Nữ Trà Vinh 44 2018000745 25/01/2018 Huỳnh Nguyễn K 18 Nữ Hậu Giang 41 2018000750 25/01/2018 Huỳnh Văn T 26 Nam Cần Thơ 45 2018000769 26/01/2018 Nguyễn Văn D 54 Nam Vĩnh Long 46 2018000784 27/01/2018 Châu Cẩm H 65 Nữ Cần Thơ 47 2018000799 28/01/2018 Đỗ Thị C 62 Nữ Cần Thơ 48 2018000866 30/01/2018 Lâm Thị Thu H 32 Nữ Cần Thơ 49 2018000890 31/01/2018 Giang Tuấn H 46 Nam Hậu Giang 50 2018000910 01/02/2018 Võ Thái Bảo N 18 Nữ Cần Thơ 51 2018000917 01/02/2018 Trịnh Thị Bích V 32 Nữ Cần Thơ 52 2018000964 04/02/2018 Võ Thị Trúc A 30 Nữ Cần Thơ 54 2018001544 28/02/2018 Trần Thị P 33 Nữ Cần Thơ 53 2018001552 28/02/2018 Lê Thị N 29 Nữ Cần Thơ 55 2018001625 03/03/2018 Phạm Minh H 42 Nam Vĩnh Long 56 2018001793 08/03/2018 Trần Hiếu A 47 Nam Cần Thơ 57 2018002009 14/03/2018 Dương Chánh L 22 Nam Sóc Trăng 58 2018002013 14/03/2018 Lê Thị H 28 Nữ Đồng Tháp 59 2018002022 15/03/2018 Nguyễn Văn Q 83 Nam Cà Mau 60 2018002061 17/03/2018 Dương Thị H 27 Nữ Sóc Trăng 61 2018002116 18/03/2018 Bùi Thuỳ T 34 Nữ Vĩnh Long 62 2018002156 20/03/2018 Huỳnh Đặng Mai T 41 Nữ Vĩnh Long 63 2018002167 20/03/2018 Nguyễn Thị Ánh T 54 Nữ Cần Thơ 64 2018002189 21/03/2018 Trần Chánh T 45 Nam Vĩnh Long 65 2018002264 24/03/2018 Nguyễn Văn C 32 Nam Hậu Giang 66 2018002524 02/04/2018 Châu Ngọc L 26 Nữ Bạc Liêu Nguyễn Thị Ngọc H 23 Nữ Vĩnh Long 04/04/2018 Võ Thị Thuỳ T 40 Nữ Cần Thơ 05/04/2018 Dương Thị Kim C 39 Nữ Cần Thơ 2018002624 07/04/2018 Nguyễn Thị Phương T 26 Nữ Cần Thơ 72 2018002631 08/04/2018 Trần Văn H 75 Nam Cần Thơ 71 2018002634 08/04/2018 Trần Mỹ P 40 Nữ Cần Thơ 73 2018002707 10/04/2018 Lê Hoài H 52 Nam Hậu Giang 74 2018002729 11/04/2018 Trần V 34 Nam Cần Thơ 75 2018002740 11/04/2018 Nguyễn Văn Q 50 Nam Cần Thơ 76 2018002755 12/04/2018 Nguyễn Thương H 23 Nam Sóc Trăng 77 2018002766 12/04/2018 Tơ Thị N 50 Nữ Cần Thơ 79 2018002793 13/04/2018 Phạm Thị T 40 Nữ Cần Thơ 78 2018002794 13/04/2018 Trang Thu A 34 Nữ Cần Thơ 80 2018002796 13/04/2018 Huỳnh Thị Đ 51 Nữ Hậu Giang 67 2018002552 03/04/2018 68 2018002559 69 2018002580 70 81 2018002803 14/04/2018 Đinh Thị P 26 Nữ Kiên Giang 82 2018002809 14/04/2018 Nguyễn Ngọc H 39 Nam Cần Thơ 83 2018002820 15/04/2018 Trang Quốc T 29 Nam Sóc Trăng 84 2018003214 27/04/2018 Thạch Xuân Y 22 Nam Trà Vinh 85 2018003277 01/05/2018 Bùi Hồng T 47 Nữ Cần Thơ Cần Thơ, ngày 21 tháng 05 năm 2018 Sinh viên thực đề tài Nguyễn Nhật Trường XÁC NHẬN CỦA KHOA NGOẠI XÁC NHẬN CỦA KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: NGUYỄN NHẬT TRƯỜNG Ngày sinh: 04/09/1994 Nơi sinh: Mỏ Cày Nam, Bến Tre Lớp: YH Khóa: 38 Là tác giả đề tài luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh siêu âm viêm ruột thừa cấp tính điều trị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018” Người hướng dẫn khoa học: BS NGUYỄN HỒNG THUẤN Trình đề tài luận văn tốt nghiệp đại học: ngày 22 tháng 06 năm 2018 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa đề tài luận văn tốt nghiệp đại học theo góp ý Hội đồng thông qua luận văn Cần Thơ, ngày 27 tháng 06 năm 2018 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan BS NGUYỄN HOÀNG THUẤN NGUYỄN NHẬT TRƯỜNG Thư kí bàn thi Trưởng bàn chấm thi ThS BS HOÀNG MINH TÚ PGS.TS NGUYỄN VĂN LÂM ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NHẬT TRƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CỦA VIÊM RUỘT THỪA CẤP TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG... Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017 - 2018 Mô tả đặc điểm cận lâm sàng hình ảnh siêu âm viêm ruột thừa cấp tính điều trị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017 - 2018 Mô tả số y? ??u tố liên... viêm ruột thừa cấp tính điều trị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017 - 2018 ”, với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa cấp tính điều trị bệnh viện Trường Đại học