Chi phí điều trị bệnh sốt dengue, sốt xuất huyết dengue tại bệnh viện

TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mở đầu: Dengue là nguyên nhân nhập viện hàng đầu ở khu vực phía Nam, nhưng gánh nặng kinh tế chưa được đánh giá đầy đủ mặc dù đó là một phần thông tin quan trọng trong quá trình hoạch định chiến lược phòng chống bệnh. Mục tiêu: Nghiên cứu chi phí trực tiếp và gián tiếp liên quan đến ca dengue ở Việt nam, phân bố theo tuổi (< 15 tuổi, > 15 tuổi) và độ nặng (SD, SXH, Sốc). Dữ liệu thu thập được sẽ kết hợp với dữ liệu giám sát dịch tễ nhằm đánh giá gánh nặng kinh tế do dengue ở Việt nam. Phương pháp: Một nghiên cứu tiên cứu đa trung tâm về chi phí điều trị được thực hiện nhằm thu thập thông liên quan đến dịch vụ tế đã sử dụng, chi phí di chuyển và ảnh hưởng của dengue đến công việc sinh hoạt của người nhà trong 1 đợt bệnh dengue. Kết quả: Có 450 đối tượng tham gia nghiên cứu được thu tuyển từ 4 bệnh viện đai diện cho các tuyến trung ương, tỉnh và huyện, phân tầng theo nhóm tuổi (270 trẻ em ≤ 15 tuổi và 180 người lớn >15 tuổi) và độ nặng (149 ca sốt dengue, 150 ca sốt xuất huyết và 151 ca sốc). Chi phí điều trị trung bình dao động từ 41 đô là Mỹ cho ca sốt dengue trẻ em đến 127 đô la Mỹ cho ca sốc người lớn (theo tỉ giá 2007). Kết quả nghiên cứu chi phí điều trị được đem kết hợp với dữ liệu mắc chết do hệ thống giám sát cung cấp (thụ động và chủ động), để ước tính tổng chi phí liên quan đến dengue ở khu vực phía Nam. Kết quả cho thấy gánh nặng kinh tế hàng năm do dengue gây ra ở khu vực phía Nam vào khoảng 20 đến 37 triệu đô la Mỹ trong giai đoạn 2004- 2007. Kết luận: Kết quả nghiên cứu này khẳng định dengue là một gánh nặng kinh tế quan trọng ở khu vực phía Nam. Trong nhiều trường hợp, chi phí dengue vượt quá thu nhập bình quân đầu người ở Việt nam (70 đô la Mỹ vào năm 2007). Mặc dù chi phí điều trị nội trú là phần lớn, nhưng chi phí điều trị ngoại trú và chi phí y tế cũng chiếm một tỉ trọng không kém (tương ứng 10% và 48%) đối với gánh nặng kinh tế do dengue gây ra ở khu vực phía Nam.

BỘ Y TẾ BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP BỘ TÊN ĐỀ TÀI: CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE/SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIM TIẾN CƠ QUAN CHỦ TRÌ ĐỀ TÀI: VIỆN PASTEUR TP.HCM MÃ SỐ ĐỀ TÀI: CDN01 NĂM 2011 BỘ Y TẾ BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP BỘ TÊN ĐỀ TÀI: CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT DENGUE/ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIM TIẾN Cơ quan chủ trì đề tài: VIỆN PASTEUR TP.HCM Cấp quản lý: BỘ Y TẾ Mã số đề tài: CDN01 Thời gian thực hiện: từ tháng năm 2006 đến tháng năm 2007 Tổng kinh phí thực đề tài: 26.162 đô la Mỹ NĂM 2011 BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP BỘ Tên đề tài: Chi phí điều trị bệnh Sốt Dengue/Sốt xuất huyết Dengue bệnh viện Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIM TIẾN Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh Cơ quan quản lý đề tài: Bộ Y tế Thư ký đề tài: ThS.BS Lương Chấn Quang Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): Danh sách người thực chính:  PGS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến Bộ Y tế  ThS BS Lương Chấn Quang Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh  ThS BS Phan Văn Tính Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh  CN Đỗ Kiến Quốc Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh  TS BS Nguyễn Thanh Hùng Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh  TS BS Lê Bích Liên Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh  TS BS Nguyễn Ngọc Rạng Bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh An Giang  BS Võ Tăng Duyên Bệnh viện đa khoa huyện Phú Tân  BS Phan Kim Chung Bệnh viện đa khoa huyện Phú Tân  BS Lê Văn Nhân Bệnh viện đa khoa huyện Châu Phú  BS Võ Minh Quang Bệnh viện đa khoa huyện Châu Phú Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có): khơng Thời gian thực đề tài từ tháng năm 2006 đến tháng năm 2007 MỤC LỤC Phần A Báo cáo tóm tắt 1 Tóm tắt kết nghiên cứu Bản tự đánh giá kết nghiên cứu Phần B Báo cáo chi tiết Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu 2.1 Sơ lược bệnh dengue 2.2 Phân tích chi phí điều trị ca dengue 2.3 Các nghiên cứu chi phí danh điều trị dengue 13 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 3.1 Thiết kế nghiên cứu 16 3.2 Địa điểm nghiên cứu 16 3.3 Thời gian nghiên cứu 16 3.4 Đối tượng nghiên cứu 16 3.5 Số liệu cần thu thập 17 3.6 Phương pháp thu thập số liệu 18 3.7 Phương pháp thu thập tính tốn chi phí 19 3.8 Phương pháp kiểm tra tính xác số liệu 21 3.9 Phương pháp xử lý số liệu 22 3.10 Phương pháp ước tính gánh nặng kinh tế dengue 22 3.11 Y đức 23 Kết bàn luận 24 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 24 4.2 Đặc điểm sử dụng dịch vụ y tế đối tượng nghiên cứu 29 4.3 Đặc điểm thông tin phi y tế đối tượng nghiên cứu 34 4.4 Chi phí điều trị sốt xuất huyết 36 4.5 Gánh nặng kinh tế liên quan đến bệnh sốt xuất huyết 42 Kết luận 46 Tài liệu tham khảo 47 Phụ lục Phiếu điều tra ca bệnh Đơn giá bệnh viện PHẦN A BÁO CÁO TÓM TẮT TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mở đầu: Dengue nguyên nhân nhập viện hàng đầu khu vực phía Nam, gánh nặng kinh tế chưa đánh giá đầy đủ phần thơng tin quan trọng q trình hoạch định chiến lược phịng chống bệnh Mục tiêu: Nghiên cứu chi phí trực tiếp gián tiếp liên quan đến ca dengue Việt nam, phân bố theo tuổi (< 15 tuổi, > 15 tuổi) độ nặng (SD, SXH, Sốc) Dữ liệu thu thập kết hợp với liệu giám sát dịch tễ nhằm đánh giá gánh nặng kinh tế dengue Việt nam Phương pháp: Một nghiên cứu tiên cứu đa trung tâm chi phí điều trị thực nhằm thu thập thông liên quan đến dịch vụ tế sử dụng, chi phí di chuyển ảnh hưởng dengue đến công việc sinh hoạt người nhà đợt bệnh dengue Kết quả: Có 450 đối tượng tham gia nghiên cứu thu tuyển từ bệnh viện đai diện cho tuyến trung ương, tỉnh huyện, phân tầng theo nhóm tuổi (270 trẻ em ≤ 15 tuổi 180 người lớn >15 tuổi) độ nặng (149 ca sốt dengue, 150 ca sốt xuất huyết 151 ca sốc) Chi phí điều trị trung bình dao động từ 41 Mỹ cho ca sốt dengue trẻ em đến 127 đô la Mỹ cho ca sốc người lớn (theo tỉ giá 2007) Kết nghiên cứu chi phí điều trị đem kết hợp với liệu mắc chết hệ thống giám sát cung cấp (thụ động chủ động), để ước tính tổng chi phí liên quan đến dengue khu vực phía Nam Kết cho thấy gánh nặng kinh tế hàng năm dengue gây khu vực phía Nam vào khoảng 20 đến 37 triệu đô la Mỹ giai đoạn 2004- 2007 Kết luận: Kết nghiên cứu khẳng định dengue gánh nặng kinh tế quan trọng khu vực phía Nam Trong nhiều trường hợp, chi phí dengue vượt thu nhập bình quân đầu người Việt nam (70 đô la Mỹ vào năm 2007) Mặc dù chi phí điều trị nội trú phần lớn, chi phí điều trị ngoại trú chi phí y tế chiếm tỉ trọng không (tương ứng 10% 48%) gánh nặng kinh tế dengue gây khu vực phía Nam 2 BẢN TỰ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI a Tiến độ:  Đúng tiến độ  Rút ngắn thời gian nghiên cứu Tổng số thời gian rút ngắn: tháng  Kéo dài thời gian nghiệm thu Tổng số thời gian kéo dài: 36 tháng Lý phải kéo dài: Đúng tiến độ nghiên cứu, kéo dài thời gian nghiệm thu cần thống số liệu phân tích với nhà tài trợ b Thực mục tiêu nghiên cứu đưa  Thực đầy đủ mục tiêu đề  Thực mục tiêu khơng hồn chỉnh  Chỉ thực số mục tiêu đề  Những mục tiêu không thực (ghi rõ) c Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cương  Tạo đầy đủ sản phẩm dự kiến đề cương  Chất lượng sản phẩm đạt yêu cầu ghi đề cương  Tạo đầy đủ sản phẩm chất lượng sản phẩm chưa đạt  Tạo đầy đủ sản phẩm tất không đạt chất lượng  Tạo sản phẩm đạt chất lương  Những sản phẩm chưa thực (ghi rõ) d Đánh giá việc sử dụng kinh phí Tổng kinh phí thực đề tài: 26.162 la Mỹ Trong đó: Kinh phí nghiệm khoa học: khơng Kinh phí từ nguồn khác: 26.162 la Mỹ Tồn kinh phí tốn: 26.162 la Mỹ Chưa tốn xong: khơng Lý (ghi rõ): e Các ý kiến đề xuất Đề xuất tài chính: Khơng Đề xuất quản lý khoa học: Không Đề xuất liên quan đến đề tài: Không PHẦN B BÁO CÁO CHI TIẾT ĐẶT VẤN ĐỀ Cho đến nay, Sốt dengue/Sốt xuất huyết dengue, gọi tắt dengue, trở thành vấn đề sức khỏe quan trọng cộng đồng nhiều nước thuộc vùng Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), có 40% dân số Thế giới sống vùng có dịch dengue lưu hành, ước tính năm có khoảng 50 đến 100 triệu người nhiễm, 24 ngàn trường hợp tử vong [1] Ở Việt Nam, dengue lưu hành gây dịch quanh năm đặc biệt tỉnh thuộc khu vực thuộc Đồng Sông Cửu Long Riêng năm 2008, khu vực có 12.729 ca sốt dengue (SD), 75.221 ca sốt xuất huyết dengue (SXH) với 10.951 trường hợp sốc 81 trường hợp tử vong với tỉ lệ chết/mắc 9,2% [2] Với đặc tính bệnh tiến triển nhanh, trở nặng dẫn đến sốc tử vong nên bệnh nhân dengue cần phải thường xuyên đến sở y tế để theo dõi điều trị tích cực Chính điều dẫn đến tốn mặt kinh tế cho thân gia đình bệnh nhân Với số ca mắc hàng năm cao, chi phí điều trị cho ca bệnh dengue thực trở thành gánh nặng cho ngành y tế nói riêng cho xã hội nói chung, đặc biệt vùng dân cư có điều kiện kinh tế thấp Chi phí điều trị trung bình cho ca dengue 118 đô la Mỹ trẻ em 161 đô la Mỹ người lớn Thái Lan [3]; 33 đô la Mỹ Cam pu Chia [4], 718 đô la Mỹ Malaysia [5] Riêng Việt Nam, thơng tin chi phí điều trị ghi nhận số nghiên cứu Tại Cần Thơ, năm 2007, chi phí điều trị cho ca dengue 174 đô la Mỹ [6] Ở TP.HCM, năm 2005, chi phí điều trị trung bình cho ca dengue 61 đô la Mỹ [7] Tuy nhiên, thơng tin chi phí điều trị nghiên cứu chưa thu thập cách đầy đủ nghiên cứu chi phí bệnh viện tỉnh, thu thập chi phí trực tiếp, khơng thu thập thơng tin chi phí sau xuất viện, khơng tính đến phần đầu tư từ ngân sách nhà nước… Từ đó, việc tính chi phí điều trị chưa đầy đủ chưa phản ánh hết gánh nặng kinh tế dengue gây Đánh giá gánh nặng kinh tế dengue gây bước quan trọng nhằm tổng hợp thông tin cung cấp cho q trình hoạch định chiến lược phịng ngừa điều trị dengue [8][9] Gánh nặng kinh tế ước lượng khơng có liệu xác chi phí điều trị bệnh [10] Do vậy, nghiên cứu quan sát tiên cứu chi phí điều trị dengue trực tiếp gián tiếp khu vực phía Nam Từ đó, kết hợp với số liệu giám sát dengue để đánh giá gánh nặng kinh tế dengue gây khu vực phía Nam Kết sở xây dựng kế hoạch đầu tư phân bổ kinh phí cho điều trị cho hoạt động phòng chống bệnh Mục tiêu tổng quát: Xác định chi phí trực tiếp gián tiếp liên quan đến ca dengue Việt nam, phân bố theo tuổi (< 15 tuổi, > 15 tuổi) độ nặng (SD, SXH, Sốc), từ đó, đánh giá gánh nặng kinh tế dengue khu vực phía Nam cách kết hợp chi phí với liệu giám sát dịch tễ Mục tiêu chuyên biệt Mô tả thông tin dịch vụ y tế phi y tế mà bệnh nhân dengue sử dụng đến bệnh viện Mô tả thông tin dịch vụ y tế phi y tế theo tuyến điều trị khác (huyện, tỉnh, khu vực) Xác định chi phí điều trị ca dengue đến bệnh viện theo độ nặng bệnh nhóm tuổi Ước tính số ca dengue thực khu vực phía Nam Đánh giá gánh nặng kinh tế dengue khu vực phía Nam cách kết hợp chi phí điều trị với số ca dengue ước tính thực TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH DENGUE Sốt dengue/Sốt xuất huyết Dengue, gọi tắt dengue, vi rút dengue gây ra, với týp huyết (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), muỗi lây truyền, chủ yếu xảy vùng nhiệt đới cận nhiệt đới giới [11][12] Dengue thuộc loại bệnh dịch lưu hành tất nước nhiệt đới cận nhiệt đới giới, ảnh hưởng đến Mỹ, Úc, tất nước Trung Mỹ Nam Mỹ, Châu Phi, Đông Nam Á Thái Bình Dương, bao gồm Hawaii, với khoảng 2,5 tỉ người sống vùng có nguy lây truyền bệnh có tồn véc tơ lây truyền bệnh chủ yếu muỗi Aedes, gồm có Aedes aegypti Aedes albopictus [11][12][13] Suốt năm 1990, năm có 100 triệu người bị nhiễm dengue, có nửa triệu người bị mắc dengue [11] Dengue ảnh hưởng nghiêm trọng đến y tế kinh tế quốc gia ảnh hưởng đến toàn cầu Mặc dù cơng tác phịng chống điều trị đẩy mạnh nhằm giảm thiểu số ca mắc dengue, gánh nặng bệnh tật dengue gây nặng nề, dengue trở thành bệnh lây truyền qua véc tơ quan trọng giới Theo báo cáo Tổ chức y tế giới (TCYTTG), riêng châu Mỹ năm 2007, có 900.000 trường hợp sốt dengue (SD) 26.000 trường hợp sốt xuất huyết dengue (SXH), tử vong 317 trường hợp [1] Ở Việt Nam, dengue lưu hành gây dịch quanh năm đặc biệt tỉnh thuộc khu vực thuộc Đồng Sông Cửu Long Riêng năm 2008, khu vực có 12729 ca SD, 75221 ca SXH với 10951 trường hợp sốc 81 trường hợp tử vong với tỉ lệ chết/mắc 9,2% [2] 2.1.1 Chẩn đoán dengue [14][15] Theo TCYTTG, sau thời gian ủ bệnh trung bình từ đến ngày, bệnh nhân dengue có biểu khác bao gồm nhiễm dengue không triệu chứng, sốt không đặc hiệu giống nhiễm siêu vi, sốt dengue Sốt xuất huyết dengue Sốt dengue có biểu xuất huyết không xuất huyết Sốt xuất huyết dengue có sốc khơng sốc (Hình 1.1) Nhiễm vi rút dengue Không có triệu chứng Có triệu chứng Nhiễm siêu vi Sốt dengue Không xuất huyết Có xuất huyết Sốt xuất huyết dengue Không sốc Sốt dengue Sốc Sốt xuất huyết dengue Hình 2.1: Sơ đồ biểu lâm sàng nhiễm dengue [15] Bộ Y tế ban hành tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh phân loại dengue [14] Theo đó, dengue chia thành nhóm sốt dengue sốt xuất huyết dengue, chia sốt xuất huyết dengue thành mức độ từ nhẹ đến nặng Bệnh nhân Sốt dengue có biểu sốt 2-7 ngày có dấu hiệu bao gồm nhức đầu, đau sau hốc mắt, đau cơ/đau khớp, phát ban, buồn nôn nôn, xuất huyết Bệnh nhân Sốt xuất huyết dengue cần có triệu chứng, dấu hiệu bao gồm  Sốt: sốt cao đột ngột, liên tục - ngày  Xuất huyết: dấu dây thắt dương tính xuất huyết tự nhiên da niêm mạc  Gan to: Gan to thường xuất vài ngày sau khởi sốt  Thất thoát huyết tương tăng tính thấm thành mạch: tăng dung tích hồng cầu 20% so với giá trị bình thường, hạ protein máu, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng, tiểu cầu giảm Sốt xuất huyết dengue chia thành mức độ nặng:  SXH độ I: Sốt dấu dây thắt dương tính  SXH độ II: Triệu chứng độ I kèm xuất huyết tự nhiên  SXH độ III: Triệu chứng độ I hay độ II, có thêm tình trạng sốc với mạch nhanh, nhẹ, huyết áp hạ, kẹp, chi lạnh, bứt rứt VIỆN PASTEUR TP HỒ CHÍ MINH Nghiên cứu tiền cứu Chi phí điều trị ca bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue Việt Nam PHIẾU ĐIỀU TRA CA BỆNH Mã số bệnh nhân Mã số nghiên cứu | | | | | CDN01 NHÀ TÀ I TRỢ NGHIÊN CỨU VIÊN CHÍNH Sanofi Pasteur SA 2, Pont Pasteur F-69367 Lyon cedex 07 – PHÁP PGS TS BS NGUYỄN THỊ KIM TIẾN Viện trưởng, Viện Pasteur TPHCM 167 Pasteur Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh VIỆT NAM Điện thoại: 84.8.820.33.13 Fax: 84.8.823.14.19 KINH TẾ - Y TẾ TS LAURENT COUDEVILLE Phó Giám đốc phận Kinh tế - Y tế Sanofi Pasteur - PHÁP Điện thoại: 33.4.37.37.78.04 Fax: 33.4.37.37.71.55 DỊCH TỄ LAURENCE POLLISSARD Giám đốc phận Nghiên cứu Dịch tễ Sanofi Pasteur - PHÁP Điện thoại: 33.4 37 37 74 19 Fax: 33.4.37.37.70.59 ĐIỀU PHỐI VIÊN ThS BS LƯƠNG CHẤN QUANG Viện Pasteur TPHCM 167 Pasteur Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh VIỆT NAM Điện thoại: 84.8.824.33.34 Fax: 84.8.823.14.19 Mã số bệnh nhân PHIẾU THU NHẬN VÀO NGHIÊN CỨU _| / _| TIÊU CHUẨN NHẬN VÀO CÓ KH Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi sốt dengue / sốt xuất huyết dengue   Bệnh nhân liên lạc sau khám bệnh / xuất viện   Bệnh nhân cha mẹ / người bảo hộ hợp pháp bệnh nhi ký giấy đồng ý tham gia nghiên cứu   CÓ KH Bệnh nhân bệnh viện khác chuyển đến điểm nghiên cứu   Bệnh nhân tham gia đề tài EDN01 (đối với bệnh viện đa khoa An Giang) nghiên cứu can thiệp lâm sàng khác   Nếu có câu trả lời KH nào, ngưng thu nhận vào nghiên cứu TIÊU CHUẨN LOẠI RA Nếu có, ngưng thu nhận vào nghiên cứu NGÀY NHẬN VÀO Ngày nhận vào : | / | / | THÔNG TIN DÂN SỐ HỌC CỦA BỆNH NHÂN Giới tính  Nam Ngày sinh  Nữ | _| _| Nhóm tuổi | _| _| | _| _| _| _|  ≤ 15  > 15 TIỀN SỬ MẮC BỆNH Bệnh nhân có mắc bệnh mạn tính khơng? Nếu CĨ, ghi cụ thể: _  CÓ  KH BẢO HIỂM Ghi cụ thể loại bảo hiểm y tế bệnh nhân:  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí  Thẻ bảo hiểm y tế Bệnh nhân có bảo hiểm khác để tốn chi phí khám chữa bệnh khơng?  Khơng có bảo hiểm y tế  CĨ  KH TIỀN SỬ MẮC BỆNH SỐT DENGUE/SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Bệnh nhân mắc bệnh sốt dengue/sốt xuất huyết Dengue?  CĨ  KH  Khơng biết CDN01- version 2.0 Aug 3, 2006 Nếu CÓ, năm mắc bệnh gần | _| _| _| _| Độ nặng: _ Trang 1/2 Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU THU NHẬN VÀO NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG GIA ĐÌNH (KỂ CẢ BỆNH NHÂN) Từ 16 tuổi trở lên Dưới 15 tuổi Có người sống nhà? | _| _| | _| _| Trong đó, có người làm? | _| _| | _| _|  Đối với người làm, vui lịng điền thơng tin cơng việc vào bảng đây: STT người làm Người làm Quan hệ với bệnh nhân* (mẹ, vợ/chồng, anh/em, v.v) | _| Người làm | _| Lĩnh vực kinh tế** | _| Cơng việc  Làm công  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ  KH | _|  Làm cơng  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ Người làm | _| Người làm | _| | _|  Làm cơng  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ  KH | _|  Làm công  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ Người làm | _| | _|  Làm công | _| | _|  KH  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ Người làm  KH  KH  Làm công  Làm chủ làm độc lập Có quản lý người khác khơng?  CĨ  KH *.Quan hệ với bệnh nhân: = Bệnh nhân, = Mẹ, 2=Cha, = chồng/vợ, = Anh/chị /em, = Ông, = Bà, = khác (ghi cụ thể) **.Lĩnh vực kinh tế: = Nông, Lâm, Ngư nghiệp; = Công nghiệp, Xây dựng, Du lịch Thương mại; = Văn hóa, Y tế, Giáo dục dịch vụ khác ĐIỂM NGHIÊN CỨU  Bệnh viện Nhi đồng TPHCM (Trung tâm 1)  Bệnh viện huyện Phú Tân (Trung tâm 3)  Bệnh viện đa khoa An Giang (Trung tâm 2)  Bệnh viện huyện Châu Phú (Trung tâm 4) Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: _ CDN01- version 2.0 Aug 3, 2006 Trang 2/2 Mã số bệnh nhân _| / _| DỊCH VỤ Y TẾ ĐÃ SỬ DỤNG TRƯỚC CÁC LẦN KHÁM BỆNH TRƯỚC ĐÂY  CÓ Trong đợt bệnh này, bệnh nhân có khám trước đâu trước đến bệnh viện khám lần khơng?  KH Nếu CĨ, ghi cụ thể: Số lần khám | _|  Phòng mạch tư Ngày khám / / | Số tiền (= tiền khám VÀ tiền thuốc) | |VND  Không biết | _|  Trạm y tế phường / xã / / | | |VND  Không biết | _|  Tự điều trị / / | | |VND  Không biết | _|  Khác: / / | | |VND  Không biết NHỮNG ĐIỀU TRỊ TRƯỚC ĐÂY Trong đợt bệnh này, bệnh nhân có điều trị trước đến khám bệnh viện lần này?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi cụ thể:   Thuốc uống  Tên loại thuốc:  Tiêm chích  Tên loại thuốc:  Truyền dịch Tên loại dịch truyền :   Không nhớ NHỮNG XÉT NGHIỆM TRƯỚC ĐÂY Trong đợt bệnh này, bệnh nhân có làm xét nghiệm trước đến khám bệnh viện lần này?  CÓ  KH Nếu có, ghi cụ thể: Số lần | _|  Xét nghiệm máu Chi phí | | VND Loại xét nghiệm:  Siêu âm | _| | | VND  Khác: | _| | | VND CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Page /2 Mã số bệnh nhân _| / _| DỊCH VỤ Y TẾ ĐÃ SỬ DỤNG TRƯỚC CHI PHÍ ĐI LẠI Trong lần trước đây, bệnh nhân người chăm bệnh khám bệnh phương tiện gì? Số lần  Đi | _| _|  Xe gắn máy riêng | _| _|  Xe đạp riêng | _| _|  Xe riêng | _| _|  Khác: | _| _|  Honda ôm  Taxi  Xe buýt  Khác: | _| _| | _| _| | _| _| | _| _| Khoảng cách Tổng chi phí _|Km _| Km _| Km _| Km _| Km | | VND | | VND | | VND | | VND Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: _ CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Page /2 Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU KHÁM NGOẠI TRÚ SỐ | _|  Hãy điền phiếu cho lần bệnh nhân đến khám bệnh viện đợt bệnh dengue NGÀY KHÁM BỆNH Ngày khám bệnh : | / | / |  Khám thường  Khám dịch vụ NGƯỜI CHĂM BỆNH CHÍNH Bệnh nhân có người nhà chăm bệnh khơng?  CĨ  KH Nếu có, ghi tất người chăm bệnh:  Mẹ  Cha  Vợ/chồng  Bà  Ông  Anh / chị / em  Khác: CÁC XÉT NGHIỆM TRONG LẦN KHÁM BỆNH NÀY   Không làm xét nghiệm       Huyết đồ Tiểu cầu Haematocrit Chức gan SGOT (AST), SGPT (ALT), Bilirubin) Chức thận (Creatinin, Protein, Albumin)      Chẩn đoán huyết dengue (MAC-ELISA) Phân lập vi rút Siêu âm X quang ngực X quang bụng Khác:  _  ĐIỀU TRỊ  Không Thuốc điều trị Dạng trình bày* Hàm lượng Số lượng  Paracetamol | _| |  Vitamin C | _| |  Dung dịch điện giải | _| |  Khác: | _| |  Khác: | _|  Khác:  | | _| |  Khác: | _| | Bác sĩ có yêu cầu bệnh nhân dùng nước trái câ y khơng ?  CĨ  KH * = Viên, = Xi rô, = Bột, = Tọa dược, = Viên sủi, = Tiêm bắp, = Tiêm tĩnh mạch, = Khác (ghi cụ thể) CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU KHÁM NGOẠI TRÚ SỐ | _| CHẨN ĐOÁN SAU KHI KHÁM BỆNH  Hội chứng dengue  Sốt dengue  Sốt xuất huyết  độ: | |  Sốt xuất huyết có sốc  độ: | |  Bệnh kèm theo, ghi cụ thể:  Chẩn đoán khác, ghi cụ thể: CÁC CHI PHÍ ĐI LẠI Bệnh nhân người chăm bệnh khám bệnh phương tiện gì? Số lần Tổng khoảng cách Tổng chi phí  Đi | _| _|  Xe máy cá nhân | _| _|  Xe đạp cá nhân | _| _|  Xe riêng | _| _|  Khác: | _| _|  Xe ôm | _| _| | | VND  Taxi | _| _| | | VND  Xe buýt | _| _| | | VND  Khác: | _| _| | | VND _|Km _| Km _| Km _| Km _| Km Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: _ CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / PHIẾU NẰM VIỆN _| NGƯỜI CHĂM BỆNH CHÍNH Bệnh nhân có người chăm bệnh khơng?  CĨ  KH Nếu có, ghi tất người chăm bệnh:  Mẹ  Cha  Vợ/chồng  Bà  Ông  Anh / chị / em  Khác: _ THỜI GIAN NẰM VIỆN Ngày nhập viện: | / | / | Ngày xuất viện: | / | / | CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ VÀ XÉT NGHIỆM KHÁC PHẢI TRẢ THÊM NGỒI CÁC CHI PHÍ ĐÃ TRẢ Ở BỆNH VIỆN TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN Bệnh nhân có phải mua thêm thuốc điều trị bệnh viện thời gian nằm viện?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi cụ thể tên thuốc: _ Nếu CÓ, ghi tổng số tiền: _ VND Bệnh nhân có làm thêm xét nghiệm ngồi bệnh viện thời gian nằm viện?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi cụ thể tên xét nghiệm: _ Nếu CÓ, ghi tổng số tiền: _ VND DIỄN TIẾN BỆNH DENGUE TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN Dấu hiệu Xuất Nếu có, ghi cụ thể CĨ KH Sốc   Ngày: | / | / | Giảm tiểu cầu   Tiểu cầu thấp nhất: _| (x1000/mm3)    Lâm sàng Tràn dịch màng phổi thoát huyết tương Xuất huyết     Siêu âm   Thay đổi Haematocrit:     Chấm xuất huyết  Tiêu phân đen Haematocrit thấp |._| % Haematocrit cao |._| %  Ói máu  Chảy máu lợi  Chảy máu cam  Dấu dây thắt dương tính  Xuất huyết nơi khác: _ Triệu chứng thần kinh trung ương   Ghi rõ: Dấu hiệu khác   Ghi rõ: CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / PHIẾU NẰM VIỆN _| TÌNH TRẠNG XUẤT VIỆN  Hồi phục  Trốn viện  Tử vong Ngày tử vong: | _| _| / | _| _| / | _| _| Nguyên nhân tử vong:  Chuyển viện  Nếu chuyển đến bệnh viện thuộc đề tài, ghi cụ thể tên bệnh viện VÀ điền vào “Phiếu nằm viện” mới:  viện Nhi Đồng  Bệnh   viện An Giang Bệnh  viện Phú Tâ n Bệnh  viện Châu Phú Bệnh  Nếu chuyển đến bệnh viện khác không thuộc đề tài, ghi cụ thể : Tên bệnh viện: _ Thời gian nằm viện: từ ngày / / | đến ngày / / | Chẩn đoán xuất viện: _ CHẨN ĐOÁN XUẤT VIỆN  Hội chứng dengue  Sốt dengue  Sốt xuất huyết  độ: |  Sốt xuất huyết có sốc  độ: |  Bệnh kèm, ghi cụ thể:………………………………………………………………………………  Chẩn đoán khác, ghi cụ thể: ĐIỀU TRỊ Bệnh nhân có kê toa xuất viện khơng? Nếu CĨ, ghi cụ thể: Tên thuốc Dạng trình bày*  CĨ  KH Hàm lượng Số lượng _| | _| | _| | _| | _| |  _| | * = Viên, = Xi rô, = Bột, = Tọa dược, = Viên sủi, = Tiêm bắp, = Tiêm tĩnh mạch, = Khác (ghi cụ thể) CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU NẰM VIỆN TỔNG KẾT CHI PHÍ ĂN Ở CỦA BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI CHĂM BỆNH TRONG LÚC NẰM VIỆN Tổng số bữa ăn bệnh viện (của bệnh nhân người chăm sóc bệnh nhân): |  Thành tiền: | | VND Tổng số đêm lưu bệnh viện người chăm sóc bệnh nhân: |  Khơng tính (khơng có người chăm bệnh)  Thành tiền: | | VND CHI PHÍ ĐI LẠI TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN Bệnh nhân người chăm bệnh đến bệnh viện phương tiện (cả lượt về)?  Khơng tính Số lần Tổng khoảng cách Tổng chi phí  Đi | _| _|  Xe gắn máy riêng | _| _|  Xe đạp riêng | _| _|  Xe riêng | _| _|  Khác: | _| _|  Xe ôm | _| _| | | VND  Taxi | _| _| | | VND  Xe buýt | _| _| | | VND  Khác: | _| _| | | VND _|Km _| Km _| Km _| Km _| Km Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / PHIẾU THEO DÕI SAU KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤT VIỆN _| Ngày điều tra: | / | / | CÁCH ĐIỀU TRA Phỏng vấn qua điện thoại Phỏng vấn tái khám Phỏng vấn nhà bệnh nhân DỊCH VỤ Y TẾ SỬ DỤNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỢT BỆNH DENGUE SAU KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤT VIỆN Bệnh nhân có khám điều trị bệnh sốt Dengue / sốt xuất huyết Dengue đâu khác điểm thuộc đề tài SAU KHI khám ngoại trú / xuất viện không?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi rõ: Số lần khám Ngày khám cuối | _| / / |  Phịng mạch tư Chi phí | |VND  Không biết | _|  Trạm y tế phường/xã / / | | |VND  Không biết | |VND  Tự điều trị  Không biết | _|  Khác: / / | | |VND  Không biết  Nhập viện bệnh viện khác không nằm đề tài  Nếu nhập viện bệnh viện thuộc đề tài, điền “Phiếu nội trú” Từ / / đến / / Tên bệnh viện: Chẩn đoán xuất viện: Viện phí: | | VND CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ PHẢ I TRẢ SAU KHI KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤ T VIỆN Bệnh nhân có phải trả tiền mua thuốc theo toa sau xuất viện?  CĨ  KH Ngồi toa thuốc cho sau khám ngoại trú / xuất viện, bệnh nhân có mua thêm thuốc cho điều trị bệnh sốt Dengue / sốt xuất huyết Dengue?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi cụ thể: Thuốc uống CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Thuốc tiêm Dịch truyền Không nhớ Trang / Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU THEO DÕI SAU KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤT VIỆN XÉT NGHIỆM SAU KHI KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤ T VIỆN Bệnh nhân có làm xét nghiệm bệnh sốt Dengue / sốt xuất huyết Dengue sau khám ngoại trú / xuất viện?  CÓ  KH Nếu CÓ, ghi rõ: Số lần xét nghiệm Chi phí | _| | | VND  Xét nghiệm máu Loại xét nghiệm:  Siêu âm | _| | | VND  Khác: | _| | | VND  Khác: | _| | | VND CHI PHÍ ĐI LẠI SAU KHI KHÁM MGOẠI TRÚ / XUẤ T VIỆN Sau khám ngoại trú / xuất viện, bệnh nhân người chăm bệnh khám bệnh phương tiện gì?  Khơng tính Số lần Tổng khoảng cách Tổng chi phí  Đi | _| _|  Xe gắn máy riêng | _| _|  Xe đạp riêng | _| _| _|Km  Xe riêng | _| _| _|Km  Khác: | _| _| _|Km  Xe ôm | _| _| | | VND  Taxi | _| _| | | VND  Xe buýt | _| _| | | VND  Khác: | _| _| | | VND CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 _|Km _|Km Trang / Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU THEO DÕI SAU KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤT VIỆN TỔNG KẾT CHI PHÍ GIÁN TIẾP CỦA BỆNH NHÂN  CĨ Bệnh nhân có làm khơng?  KH  Khơng tính (đối với bệnh nhi) Nếu CĨ, bệnh nhân có nghỉ việc mắc bệnh dengue khơng?  CÓ  KH Nếu bệnh nhân nghỉ việc, ghi rõ số ngày: | ngày Để ước tính thu nhập bị bệnh, anh / chị vui lịng cho biết thu nhập hàng năm anh / chị vào khoảng:  < 5,000 000 VND  5,000 000 – 10,000 000 VND  10, 000 000 – 15,000 000  15,000 000 – 20,000 000  20,000 000 – 25,000 000  25,000 000 – 30,000 000  30,000 000 – 35,000 000  35,000 000 – 40,000 000  > 40,000 000 TỔNG KẾT CHI PHÍ GIÁN TIẾP CỦA NGƯỜI CHĂM BỆNH NHÂN  CĨ Có phải th người chăm bệnh nhân khơng?  KH Nếu CĨ, tổng chi phí thuê: | | VND Ngoài bệnh nhân, người nhà có phải nghỉ việc để chăm sóc bệnh nhân khơng?  CĨ Nếu CĨ, số người nghỉ việc là:  KH | người  Điền thông tin sau người phải nghỉ việc: STT người làm (xem “Phiếu thu nhận vào NC”) | _| Số ngày | _| _| Thu nhập năm  < 5,000 000 VND  5,000 000 – 10,000 000 VND  10, 000 000 – 15,000 000 VND  15,000 000 – 20,000 000 VND  20,000 000 – 25,000 000 VND  25,000 000 – 30,000 000 VND  30,000 000 – 35,000 000 VND  35,000 000 – 40,000 000 VND  > 40,000 000 VND CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / _| PHIẾU THEO DÕI SAU KHÁM NGOẠI TRÚ / XUẤT VIỆN STT người làm (xem “Phiếu thu nhận vào NC”) | _| Số ngày | _| _| Thu nhập năm  < 5,000 000 VND  5,000 000 – 10,000 000 VND  10, 000 000 – 15,000 000 VND  15,000 000 – 20,000 000 VND  20,000 000 – 25,000 000 VND  25,000 000 – 30,000 000 VND  30,000 000 – 35,000 000 VND  35,000 000 – 40,000 000 VND  > 40,000 000 VND | _| | _| _|  < 5,000 000 VND  5,000 000 – 10,000 000 VND  10, 000 000 – 15,000 000 VND  15,000 000 – 20,000 000 VND  20,000 000 – 25,000 000 VND  25,000 000 – 30,000 000 VND  30,000 000 – 35,000 000 VND  35,000 000 – 40,000 000 VND  > 40,000 000 VND | _| | _| _|  < 5,000 000 VND  5,000 000 – 10,000 000 VND  10, 000 000 – 15,000 000 VND  15,000 000 – 20,000 000 VND  20,000 000 – 25,000 000 VND  25,000 000 – 30,000 000 VND  30,000 000 – 35,000 000 VND  35,000 000 – 40,000 000 VND  > 40,000 000 VND Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: _ CDN 01 – version 2.0 – Aug 3, 2006 Trang / Mã số bệnh nhân _| / PHIẾU KẾT THÚC _| KẾT THÚC Bệnh nhân có hồn tất nghiên cứu khơng?  CĨ  KH Nếu KH, lý do:  Không phải ca bệnh Dengue, ghi cụ thể _   Không thể liên lạc để thực theo dõi sau khám ngoại trú / viện  Mất dấu  bệnh nhân tự ý bỏ nghiên cứu  Chết  Ngày chết: | / | / |   Nguyên nhân chết: TỔNG KẾT ĐỢT BỆNH DENGUE Đối với ca ngoại trú:  Ghi rõ số lần bệnh nhân đến khám bệnh viện nghiên cứu |  Ghi rõ số lần bệnh nhân đến khám bệnh viện nghiên cứu | Đối với ca nhập viện:  Ghi rõ số lần nhập viện vào bệnh viện nghiên cứu |  Ghi rõ số lần nhập viện bệnh viện nghiên cứu | Chẩn đoán:  Hội chứng Dengue  SD  SXH I  SXH II  SXH III  SXH IV GHI CHÚ Ghi chú: _ _ Họ tên người vấn: _ Chữ ký người vấn: _ CDN01 - version 2.0 – Aug 3, 2006 Page / ... giảm chi phí bị bệnh Tất điều ảnh hưởng đến phần chi phí gián tiếp liên quan đến điều trị dengue, so sánh với nước khác 36 4.4 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT Bảng 4.15 Chi phí điều trị dengue. .. chẩn đoán bệnh phân loại dengue [14] Theo đó, dengue chia thành nhóm sốt dengue sốt xuất huyết dengue, chia sốt xuất huyết dengue thành mức độ từ nhẹ đến nặng Bệnh nhân Sốt dengue có biểu sốt 2-7... khu vực phía Nam cách kết hợp chi phí điều trị với số ca dengue ước tính thực 5 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH DENGUE Sốt dengue /Sốt xuất huyết Dengue, gọi tắt dengue, vi rút dengue gây