Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bớt hori bằng laser pico ndyag tại bệnh viện da liễu cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VŨ LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỚT HORI BẰNG LASER PICO ND:YAG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠNĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ- 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VŨ LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỚT HORI BẰNG LASER PICO ND:YAG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Da Liễu Mã số: 8720109.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ-2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Vũ Linh, học viên lớp Chuyên khoa cấp II Da liễu, khóa (2018– 2020), Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kiện, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 01 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Vũ Linh LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: PGS.TS Huỳnh Văn Bá, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi q trình học tập, nghiên cứu đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành tốt luận văn Cácthầy giáo, cô giáo môn Da Liễu - Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ, hướng dẫn, bảo cho tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Ban Giám Đốc, quý Bác sĩ tạo điều kiện giúp đỡ trình thu thập số liệu để thực đề tài nghiên cứu Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám Hiệu, phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Da liễu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực hành lâm sàng Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tình cảm thân thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, giúp đỡ, khích lệ, động viên chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt thời gian học tập nghiên cứu luận văn để đạt kết ngày hôm Cần Thơ, ngày 01 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Vũ Linh MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc, phân loại da trình tạo sắc tố 1.2 Lâm sàng điều trị bớt Hori 1.3 Tổng quan laser 16 1.4 Các nghiên cứu bớt Hori nước 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 2.4 Hạn chế nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng bớt Hori 45 3.3 Kết điều trị bớt Hori laser pico Nd:YAG 48 3.4 Các yếu tố liên quan kết điều trị bớt Hori 51 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng bớt Hori 59 4.3 Kết điều trị bớt Hori laser pico Nd:YAG 63 4.4 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị bớt Hori 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Bộ câu hỏi Phụ lục Danh sách đối tượng nghiên cứu Phụ lục Hình ảnh kết điều trị bớt Hori DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TB Trung bình ĐLC Độ lệch chuẩn ABNOM Acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Bớt đối xứng mắc phải dạng Ota) Collagen Sợi mô liên kết HE Hematoxylin eosin Hori Nevus Bớt Hori Laser Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Khuếch đại ánh sáng xạ cưỡng bức) Nd:YAG Neodymium-doped yttrium aluminium garnet PIH Post inflammatory hyperpimentation (Tăng sắc tố sau viêm) PIPA Post inflammatory pigment alteration (Thay đổi sắc tố sau viêm) QS Q-Switched UV Ultraviolet (Tia tử ngoại) Type Loại VLS Von Luschan DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại da theo Fitzpatrick Bảng 1.2 Phân loại da theo Fitzpatrick Von Luschan Bảng 1.3 Thời gian ngưng nhiệt loại tổ chức da 18 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng theo giới tính, nhóm tuổi, nghề nghiệp 41 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo sử dụng biện pháp tránh nắng 42 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo sử dụng kem chống nắng mỹ phẫm 43 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng theo sử dụng thuốc ngừa thai 44 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo phương pháp điều trị trước 44 Bảng 3.6 Tuổi khởi phát bệnh nhân bớt Hori 45 Bảng 3.7 Tiến triển màu sắc kích thước bớt Hori so với lúc khởi phát 46 Bảng 3.8 Đặc điểm màu sắc bớt Hori so với lúc khởi phát 46 Bảng 3.9 Số màu sắc mức độ tăng sắc tố bớt Hori 47 Bảng 3.10 Vị trí tổn thương bớt Hori mặt bệnh nhân 47 Bảng 3.11 Kết cải thiện màu sắc bớt Hori bệnh nhân 48 Bảng 3.12 Kết cải thiện kích thước bớt Hori bệnh nhân 49 Bảng 3.13 Tác dụng phụ sau 24 thực thủ thuật 50 Bảng 3.14 Kết điều trị bệnh nhân 50 Bảng 3.15 Mối liên quan kết điều trị với nhóm tuổi 51 Bảng 3.16 Mối liên quan kết điều trị với tiền sử gia đình 52 Bảng 3.17 Mối liên quan kết điều trị với tiền sử tiếp xúc ánh nắng 52 Bảng 3.18 Mối liên quan kết điều trị với sử dụng kem chống nắng 53 Bảng 3.19 Mối liên quan kết điều trị với sử dụng mỹ phẩm 53 Bảng 3.20 Mối liên quan kết điều trị với thuốc ngừa thai 54 Bảng 3.21 Mối liên quan kết điều trị với nhóm da theo Fitzpatrick 54 Bảng 3.22 Mối liên quan kết điều trị với số màu da theo Von Luschan 55 Bảng 3.23 Mối liên quan kết điều trị với độ tăng sắc tố da 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo tiền sử gia đình mắc bớt Hori 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng theo thời gian tiếp xúc với ánh nắng 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố loại da bệnh nhân theo Fitzpatrick 45 Biểu đồ 3.4 Cảm nhận hài lòng bệnh nhân 51 DANH MỤC CÁC HÌNH - SƠ ĐỒ Trang Hình 1.1 Hình ảnh lâm sàng bớt Hori 11 Hình 1.2 Mơ bệnh học bớt Hori 12 Hình 1.3 Phổ hấp thu Melanin 20 Hình 2.1 Cách thức đo kích thước tổn thương da 34 Hình 2.2 Bảng thang màu Von Luschan 35 Hình 2.3 So sánh màu sắc bớt Hori với bảng màu Von Luschan 35 Sơ đồ 1.1 Quá trình tạo sắc tố Sơ đồ 1.2 Hệ thống laser 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Minh Anh (2015), Đặc điểm lâm sàng bệnh tăng sắc tố da vùng mặt bệnh nhân đến khám đơn vị điều trị thẩm mỹ da Bệnh viện da liễu TP Hồ Chí Minh Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bộ môn Da liễu, Trường Đại học Y Hà Nội (2017), Bệnh học da liễu Nhà xuất y học, tập tr 21-25, tập tr 411-430 Bộ môn Da Liễu Trường Đại Học Y Hà Nội (2014), Bệnh học da liễu, Nhà xuất y học, tr.13-20 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh, Chuyên ngành Phong - Da liễu Nhà xuất y học, tr 70-71 Huỳnh Văn Bá (2013), “Q-Switched Laser”, Chăm sóc da thẩm mỹ Nhà xuất Đại Học Cần Thơ Cần Thơ, tr 189-191 Lê Thị Ngọc Diệp (2015), Điều trị nevus of hori laser Nd:YAG Switched 1064 nm Bộ môn Da liễu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đặng Văn Em (2015), “Tế bào sắc tố trình tạo sắc tố melanin”, Một số bệnh tự miễn thường gặp Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 181-186 Nguyễn Trọng Hào (2019), “Laser điều trị thương tổn sắc tố”, Thẩm mỹ nội khoa Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, trang 281-348 Phạm Văn Hiển (2009), Da liễu học (dùng cho đào tạo bác sĩ đa khoa) Nhà xuất giáo dục Việt Nam Hà Nội, tr 7-15 10 Vũ Công Lập, Trần Công Duyệt, Đỗ Kiên Cường (2008), Đại cương laser y học laser ngoại khoa Nhà xuất Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, trang 13-108 11 Nguyễn Văn Thường (2019), Ứng dụng laser chuyên ngành da liễu Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 1-149 12 Nguyễn Thế Vỹ (2017), Điều trị bớt Ota laser Q-Switched alexandrite, Luận văn tiến sĩ y học Trường Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH 13 Alexis AF, Sergay AB, Taylor SC (2007), Common dermatologic disorders in skin of color: a comparative practice survey Cutis; 80, pp 387-394 14 Almukhtar R, Ortego J, Lee B and Hooper D (2018), Expanding the Applications of Picosecond Laser Dermatol & Cosmet JOJ 1(2), pp 26-29 15 Butler David F, Elston Dirk M (2018), Drug - Induced Pigmentation Emedicine; 839, pp 1-15 16 Chan NP, Ho SG, Shek SY, Yeung CK, Chan HH (2010), A case series of facial depigmentation associated with low fluence Qswitched 1,064 nm Nd:YAG laser for skin rejuvenation and melasma Lasers Surg Med; 42, pp 712-719 17 Chan HH (2005), Effective and safe use of lasers, light sources, and radiofrequency devices in the clinical management of Asian patients with selected dermatoses Lasers Surg Med; 37, pp 179-185 18 Choi CW, Kim HJ, Lee HJ (2014) Treatment of nevus of Ota using low fluence Q-switched Nd:YAG laser Int J Dermatol; 53(7), pp 861-865 19 Cho SB, Park SJ, Kim MJ, Bu TS (2009), Treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori's nevus) using 1064-nm Qswitched Nd:YAG laser with low fluence Int J Dermatol; 48(12), pp 1308-1312 20 David F (2015), A new picosecond paradigm for prevention of Tattoo and pigmented lesion removal induced adverse sequelae, Friedman skin and laser center, Jerusalem, Israel, 6, pp 32-47 21 Ee H, Wong H et al (2006), “Characteristics of Hori Nevus: a prospective analysis” Bristish Journal of Demartology 154(1), pp 50-53 22 Fabi SG, Metelitsa AI (2014) Future directions in cutaneous laser surgery Dermatol Clin; 32, pp 61-69 23 Fitzpatrick RE, Goldman MP, Satur NM, Tope WD (1996) “Pulsed carbon dioxide laser resurfacing of photoaged facial skin” Arch Dermatol; 132, pp 395-402 24 Gaffey MM, Johnson AB (2020), Laser treatment of pigmented lesions StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), pp 56-64 25 Germain S, Nelson-Piercy C (2011), “Common symptoms during pregnancy Obstetrics”, Gynaecology and Reproductive Medicine, pp 323-326 26 Hardy CL, Elston DM (2019), Laser Treatment of Benign Pigmented Lesions Emedicin, pp 19-25 27 Hori Y, et al (1984), Acquired nevus of Ota-like macules J Am Acad Dermatol; 10, pp 962 28 Hori Y, et al (1988), Circumscribed dermal melanoses: classification and histologic features Dermatol Clin; 6, pp 315 29 Ka-yee Kung et al (2018), Evaluation of the Safety and Efficacy of the Dual Wavelength Picosecond Laser for the Treatment of Benign Pigmented Lesions in Asians Lasers in Surgery and Medicine; 51(1), pp 14-22 30 Kono T, Shek S Y, Chan H H L, Groff W (2016), Theoretical review of the treatment of pigmented lesions in Asian skin Laser Therapy, pp 179-184 31 Kunachak S, Leelaudomlipi P (2000), Q-switched Nd:YAG laser treatment for acquired bilateral nevus of ota-like maculae: A longterm follow-up Lasers Surg Med; 26, pp 376-379 32 Lam A Y M., Wong D S Y., Lam L K., Ho W S & Chan H H L (2001), "A Retrospective Study on the Efficacy and Complications of Q-Switched Alexandrite Laser in the Treatment of Acquỉred Bilateral Nevus of Ota-Like Macules", Dermatologic surgery, 27(11), pp 937-942 33 Lam Y.M (2001), Review on Acquired Bilateral Nevus of Ota-Like Macules, Review Articles, Hong Kong Dermatology & Venereology Bulletin; 9(2), pp 60-64 34 Landi M T., Baccarelli A., Tarone R E., Pesatori A., Tucker M A., Hedayati M., et al (2002), "DNA repair, dysplastic nevi, and sunlight sensitivity in the development of cutaneous malignant melanoma", Journal of the National Cancer Institute, 94(2), pp 94101 35 Lauren A Baker A G P (2014) "Drug-Induced Pigmentary changes" In A G P Diane Jackson Richards (Ed) Dermatology azlasfor skin of color, pp 39-43 36 Lawrence Elizabeth, Al Aboud K M (2020), Postinflammatory Hyperpigmentation StatPearls Publishing, Treasure Island (FL),pp 39-44 37 Lee W J , Lee G Y., Wonl K H., Won C H., Lee M W., Choi J H., et al (2014), "Comparỉson of acquired bilateral nevus of Ota-like macules in men and women", Indian Journal of Dermatology, Venereolơgy, and Leprology; 80(4), pp 313-319 38 Liu Y, Li D, Weihua W (2017), A Study on the clinical characteristics of treating nevus of Ota by 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser Lasers in Medical Science; 33, pp 89-93 39 Lym C I, Azevedo L C M, Cohen S (2018), Characteristics of Asian Skin - revision J Dermat Cosmetol 2018; 2(6):127-133 40 Manuskiatti W, et al (2003), Treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori's nevus) using a combination of scanned carbon dioxide laser followed by Q- switched ruby laser J Am Acad Dermatol; 48, pp 584 41 Mizoguchi M, Murakami F, Ito M, et al Clinical, pathological, and etiologic aspects of acquired dermal melanocytosis Pigment Cell Res; 10, pp 176-183 42 Negishi K, Akita H, Matsunaga Y (2018), Prospective study of removing solar lentigines in Asians using a novel dual-wavelength and dualpulse width picosecond laser Lasers Surg Med; 50, pp 851-858 43 Negishi K, Akita H, Tanaka S, Yokoyama Y, Wakamatsu S, Matsunaga K (2013), Comparative study of treatment efficacy and the incidence of post-inflammatory hyperpigmentation with different degrees of irradiation using two different qualityswitched lasers for removing solar lentigines on Asian skin J Eur Acad Dermatol Venereol; 27, pp 307-312 44 Park J.-H & Lee M.…H (2004), Acquired, bilateral nevus of Ota-like maoules (ABNOM) associated with Ota's nevus: case report Journal of Korean medical science, 19(4), pp 616-618 45 Park JM, Tsao H, Tsao S (2009), Acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori nevus): etiologic and therapeutic considerations, J Am Acad Dermatol; 61(1), pp 88-93 46 Polnikorn N, Tanrattanakorn S, Goldberg DJ (2000), Treatment of Hori's nevus with the Q-switched Nd:YAG laser Dermatol Surg; 26, pp 477-480 47 Rolfpeter Zaumseil, Klaungroupe (1998), “Topical Hydroquinone in the treatment of melasma”: Pharmacological and clinical consideration, pp 25-45 48 Rudolf Happle (2005),“Phacomatosis Pigmentovascularis Revisited and Reclassified”.Arch Dermatol, 141(30), pp 385-388 49 Seo HM, Choi CW, Kim WS (2015), Beneficial effects of early treatment of nevus of Ota with low-fluence 1,064-nm Q-switched Nd:YAG laser Dermatol Surg, 41(1), pp 142–148 50 Sheba Jarrvis et al (2014), Common symptooms and signs during prenancy, obstretrics, gynaecology, and reproductive medicine, 24(8), pp 245-249 51 Sun's2 Sun CC, Lu YC, Lee EF, et al Naevus fusco-caeruleus zygomaticus Br J Dermatol; 117(5), pp 545-553 52 Takafumi O, Toshio O, Katsumi S (2016), Picosecond pulse duration laser treatment for dermal melanocytosis in Asians: A retrospective reviw Original Articles Laser therapy, 25(2), pp 99-104 53 Thep Chalermchai, Paisal Rummaneethorn (2018), Effects of fractional picosecond 1064 nm laser for the treatmen of dermal and mixed type melasma Journal of cosmetic and Laser Therapy, 20(3), pp 134139 54 Tian BW (2015), Novel treatment of Hori's nevus: A combination of fractional nonablative 2,940-nm Er:YAG and low-fluence 1,064-nm Q-switched Nd:YAG laser J Cutan Aesthet Surg; 8(4), pp 227-229 55 Tin Hau Sky wong (2019), Picosecond laser treatment for Asian pigments: A review, J Cosmet Med; 3(2), pp 55-63 56 Ungaksornpairote C, Manuskiatti W, Junsuwan N (2020), A Prospective, Split- Face, Randomized Study Comparing Picosecond to Q-Switched Nd:YAG Laser for Treatment of Epidermal and Dermal Pigmented Lesions in Asians Dermatol Surg, 25, pp 23-25 57 Valerie D et al (2011), Postinflammatory Hyperpigmentation Etiologic and Therapeutic Considerations Am J Clin Dermatol; 12(2), pp 87-99 58 Wang B.-Q., Shen Z.-Y., Fei Y., Li, H., Liu J.-H., Xu H., et al (2011), "A population-based study of acquired bilateral nevus-of-Ota-like macules in Shanghai, China", Journal of Investigative Dermatology, 131, pp 358-362 59 Wendy E Roberts (2008), “The Roberts skin type classification system” Journal of Drugs in Dermatology, 7(5), pp 452-456 60 Woo Jin Lee et al (2009), Q-Switched Nd:YAG Laser Therapy of Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules Ann Dermatol; 21(3), pp 255–260 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỚT HORI BẰNG LASER PICO ND: YAG Số thứ tự: Ngày vấn Bệnh viện Da liễu Cần Thơ Số vào viện: I Hành Họ tên:…………………………………………… Tuổi………………… Giới: ……………… Nam Nữ Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… … Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Điện thoại:…………………………………………………………………… II Các vấn đề liên quan Trong gia đình cha, mẹ hay anh, chị, em ruột Anh/Chị có mắc bệnh giống Anh/Chị khơng ? Khơng: Có: Khi nắng Anh/Chị có dùng biện pháp bảo vệ sau không? Khẩu trang Không: Nón, mũ rộng vành Có: Khơng: Kem chống nắng Khơng: Có: Có: Thời gian tiếp xúc với ánh sáng mặt trời khoảng thời gian cao điểm ( 9h đến 15h): Không tiếp xúc: Tiếp xúc lần Khơng Có 18 Màu ban đầu: Nâu: Đen xám: Nâu xanh: Xanh: Nâu xanh: Xanh: 19 Màu tại: Nâu: Đen xám: 20 Số màu sắc bảng màu Von Luschan:…………………………………… 21 Mức độ tăng sắc tố theo phân loại Rolfpeter-Zaumseil:…………………… 22 Đặc điểm thương tổn Hori: Vị trí thương tổn Trán Thái dương Mi mắt Mi mắt Má Bên mặt phải Tai Sống mũi Cánh mũi Môi Môi Cằm Trán Thái dương Mi mắt Mi mắt Má Tai Bên mặt trái Sống mũi Cánh mũi Môi Môi Cằm Tổng: Lần khám đầu Lần khám cuối IV Kết điều trị tác dụng phụ Lần điều trị Ngày điều trị Thông số điều trị Cải thiện màu sắc Cải thiện kích thước Tác dụng phụ 10 Tổng Kết thúc điều trị Mức cải thiện (%): Nhận xét: CHỮ KÝ VÀ SỰ ĐỒNG Ý CỦA BN NGHIÊN CỨU VIÊN PHỤ LỤC HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ Trần Thị Thúy D 23 tuổi 1.1 Mặt P * Trước điều trị * Sau điều trị 1.2 Mặt T * Trước điều trị * Sau điều trị Bùi Thị Thùy Tr 30 tuổi 2.1 Mặt P * Trước điều trị * Sau điều trị 2.2 Mặt T * Trước điều trị * Sau điều trị ... tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị bớt Hori laser pico Nd:YAG Bệnh viện Da liễu Cần Thơ năm 2019- 2020? ?? với mục tiêu sau: Xác định đặc điểm lâm sàng bớt Hori điều trị Bệnh viện Da liễu. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VŨ LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỚT HORI BẰNG LASER PICO ND:YAG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2019- 2020. .. 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng bớt Hori 59 4.3 Kết điều trị bớt Hori laser pico Nd:YAG 63 4.4 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị bớt Hori