Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị khe hở môi một bên bằng phương pháp tennison tại bệnh viện mắt răng hàm mặt cần thơ năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VŨ NGỌC LAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHE HỞ MÔI MỘT BÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP TENNISON TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ NĂM 2018 – 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VŨ NGỌC LAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHE HỞ MÔI MỘT BÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP TENNISON TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ NĂM 2018 – 2020 Chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN THỊ PHƢƠNG ĐAN Cần Thơ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chƣa cơng bố Ngƣời thực Bùi Vũ Ngọc Lan LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến TS BS Trần Thị Phƣơng Đan ngƣời hƣớng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phƣơng pháp để tơi hồn thành để tài nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến BS.CKII Nguyễn Thanh Hòa, Giám đốc bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn lâm sàng ca phẫu thuật, cung cấp cho tơi nhiều kiến thức q báu suốt q trình học tập, nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: Bam giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, ban lãnh đạo khoa Răng Hàm Mặt quý thầy cô trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, ban lãnh đạo tập thể khoa Răng Hàm Mặt, phịng chức liên quan tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, ngƣời thân, ln giúp đỡ động viên sống trình học tập Ngƣời thực Bùi Vũ Ngọc Lan MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm môi – mũi 1.1.1 Giải phẫu mơi, mũi bình thƣờng 1.1.2 Phôi thai học q trình hình thành mơi – vịm miệng 1.1.3 Thay đổi giải phẫu khe hở môi bên 1.1.4 Phân loại khe hở mơi vịm miệng 1.2 Lịch sử phƣơng pháp tạo hình mơi 11 1.2.1 Lịch sử phƣơng pháp tạo hình mơi giới 11 1.2.2 Lịch sử phƣơng pháp tạo hình mơi Việt Nam 13 1.2.3 Phƣơng pháp Tennison 14 1.3 Các nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật khe hở môi 17 1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc 17 1.3.2 Các nghiên cứu nƣớc 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng khe hở môi bên 33 3.3 Đánh giá kết phẫu thuật khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison 37 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng khe hở môi bên 47 4.3 Đánh giá kết phẫu thuật khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison 51 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh Nhân HE Hàm ếch KH Khe hở KHM Khe hở môi KHVM Khe hở vòm miệng KHM – VM Khe hở mơi – vịm miệng PP Phƣơng pháp PT Phẫu thuật DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Tóm tắt tiêu chí đánh giá theo Williams cải tiến 26 Bảng 3.1: Phân bố tuổi theo giới 33 Bảng 3.2: Phân bố vị trí theo giới tính 33 Bảng 3.3: Phân loại khe hở môi 34 Bảng 3.4: Mức độ chênh lệch chiều cao gờ nhân trung bên lành bên khe hở 34 Bảng 3.5: Phân bố cầu da khe hở môi 35 Bảng 3.6: Phân bố biến dạng cánh mũi 35 Bảng 3.7: Phân bố biến dạng trụ mũi 36 Bảng 3.8: Phân bố khe hở môi theo tổn thƣơng kèm theo 36 Bảng 3.9: Biến chứng sau phẫu thuật 37 Bảng 3.10: Kết liền da kì đầu 37 Bảng 3.11: Kết phục hồi chiều cao da môi 38 Bảng 3.12: Kết phục hồi chiều dài môi 38 Bảng 3.13: Kết phục hồi đƣờng viền da niêm mạc 39 Bảng 3.14: Kết sau phục hồi môi đỏ 39 Bảng 3.15: Sẹo môi sau tháng 40 Bảng 3.16: Kết chiều rộng mũi 40 Bảng 3.17: Kết chiều cao chân cánh mũi 41 Bảng 3.18: Kết viền cánh mũi 41 Bảng 3.19: Kết kích thƣớc lỗ mũi 42 Bảng 3.20: Kết đầu mũi 42 Bảng 3.21: Kết chung sau phẫu thuật khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết chung sau tuần liên quan tới tổn thƣơng kèm theo 43 Biểu đồ 3.2 Kết chung sau tháng liên quan với tổn thƣơng kèm theo 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu mơi bình thƣờng Hình 1.2: Giải phẫu mơi Hình 1.3: Biến đổi khe hở môi bên Hình 1.4: Những biến đổi mũi Hình 1.5: Phân loại theo Davis Ritchie 10 Hình 1.6: Sơ đồ chữ Y Kernaham sơ đồ chữ Y cải tiến Millard 11 Hình 1.8: Phƣơng pháp Le Meurier 12 Hình 1.9: Phƣơng pháp Tennison 12 Hình 1.10: Phƣơng pháp Milard vạt xoay đẩy 13 Hình 1.11: Phƣơng pháp Tennison 14 Hình 1.12: Vạt tam giác theo Hagery 15 Hình 1.13: Phƣơng pháp Tennison cải tiến 15 Hình 1.14: Các điểm mốc phƣơng pháp Tennison cải tiến 16 Hình 2.1: Bộ dụng cụ phẫu thuật 27 Hình 2.2: Các điểm mốc giải phẩu khe hở mơi 28 Hình 2.3: Các mốc để xác định kích thƣớc mơi mũi 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Nguyễn Thế Dũng (2004), "Tình hình phẫu thuật tạo hình khe hở mơi bệnh viện tỉnh Khánh Hịa 10 năm (1991-2000)", Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt 2004, tr 236-242 Nguyễn Bạch Dƣơng (2010), "Đặc điểm tình hình khe hở mơi hàm ếch 32 tỉnh thành phía Nam từ 2007 - 2010", Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học năm 2010, tr 223-231 Phạm Thanh Hải (2018), "Nhận xét kết tạo hình khe hở mơi tồn bên vạt xoay đẩy có sử dụng khí cụ định dạng sụn cánh mũi", Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội Trƣơng Nguyễn Phƣớc Hiền (2014), "Đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật điều trị khe hở môi Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt Cần Thơ từ 2009 đến 2013", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ hàm mặt trường Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Thanh Hòa (2006), "Nghiên cứu tỷ lệ hình thái lâm sàng khe hở mơi - vòm miệng trẻ sơ sinh Cần Thơ giai đoạn 2001 - 2005", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường đại học Răng Hàm Mặt Hà Nội Nguyễn Thanh Hòa, Phan Thành Tƣờng (2019), "Đánh giá kết phẫu thuật điều trị khe hở mơi - vịm miệng Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt Thành phố Cần Thơ giai đoạn 2008 - 2018", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 22-23-24-25/2019(8), tr 495-502 Mai Đình Hƣng (1982), "Lịch sử phát triển phẫu thuật khe hở môi bẩm sinh", Răng Hàm Mặt, tr 39-46 Nguyễn Hoàng Minh (2015), "Đánh giá kết tạo hình khe hở mơi bên tồn phƣơng pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi đầu", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, trường Đại học Y Hà Nội Lâm Hoài Phƣơng (2007), Dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt, Nhà xuất y học, Hà Nội 10 Võ Thế Quang (1973), Vùng Môi, Phẫu thuật miệng hàm mặt tập 2, Nhà xuất Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Trần Thiết Sơn (2014), Các vấn đề phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Nhà xuất Y Học, Hà Nội 12 Lê Văn Sơn (2015), Bệnh lý phẫu thuật hàm mặt tập 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam 13 Bùi Đức Thành (2017), "Đánh giá kết tạo hình chữ Z phƣơng pháp Millard điều trị khe hở mơi tồn bên Bệnh Viện Răng Hàm Mặt trung ƣơng Hà Nội Năm 2016 - 2017 ", Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 14 Lê Văn Trang (2007), "Đánh giá kết phẫu thuật tạo hình khe hở mơi tồn bên theo phƣơng pháp Millard cải tiến", Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Học Viện Quân Y 15 Nguyễn Hùng Vĩ (1997), "So sánh kết mổ khe hở môi bên bẩm sinh phƣơng pháp Millard Tennison - Oboukhova cải tiến bệnh viện trung ƣơng quân đội 108 từ 1970 - 1996", Luận án thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Khoa Hà Nội Tiếng Anh 16 Linas Zaleckas (2011), "The comparison of different surgical techniques used for repair of complete unilateral cleft lip", Medicina (Kaunas, Lithuania), 47(2), pp 85-90 17 Adetayo A M, James O (2018), "Unilateral cleft lip repair: a comparison of treatment outcome with two surgical techniques using quantitative (anthropometry) assessment", Journal of The Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 44(9), pp 3-11 18 Abdurrazaq T O, Micheal A O (2013), "Surgical outcome and complications following cleft lip and palate repair in a teaching hospital in Nigeria", African Journal of Paediatric Surgery, 10(4), pp 345-357 19 Adetayo A M, Adetayo M O (2019), "Unilateral cleft lip: evaluation and comparison of treatment outcome with two surgical techniques based on qualitative (subject/guardian and professional) assessment", Journal of The Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 45(3), pp 141-151 20 Akitoye O A, Fakuade B O, Owobu T O (2018), "Anaesthesia for cleft lip surgeries in a resource poor setting: techniques, outcome and safety", The Pan African Medical Journal, 31, pp 105 21 Amlani G N (2017), Art and Science of Cleft Lip and Cleft Palate Repair, Jaypee Brothers Medical Publishers, India 22 Andrew T (2018), "Change in Prevalence of Orofacial Clefts in California between 1987 and 2010", American Journal of Medical Genetics, 176(9), pp 1910-1916 23 Assuncao A G (1992), "The V.L.S classification for secondary deformities in the unilateral cleft lip", British Journal of Plastic Surgery, 45(4), pp 288-292 24 Enemark H, Friede H (1993), "Lip and nose morphology in patients with unilateral cleft lip and palate from four Scandinavian centres", Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery, 27(1), pp 41-47 25 Huang H, X L (2018), "Biomechanical simulation of correcting primary unilateral cleft lip nasal deformity", PloS One, 13(6), pp 1-12 26 Iliopoulos C, Mitsimponas K (2014), "A retrospective evaluation of the aesthetics of the nasolabial complex after unilateral cleft lip repair using the Tennison-Randall technique: a study of 44 cases treated in a single cleft center", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 42(8), pp 1679-1683 27 Jiri B, Jana V, Michal J (2012), "Successful early neonatal repair of cleft lip within first days of life", International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76(11), pp 1616-1626 28 Li Liqi, Liao L (2016), "Variation trends of the postoperative outcomes for unilateral cleft lip patients by modified Mohler and Tennison– Randall cheiloplasties", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 44(11), pp 1786-1795 29 Mercan E, Oestreich M, Fisher D M (2018), "Objective Assessment of the Unilateral Cleft Lip Nasal Deformity Using Three-Dimensional Stereophotogrammetry: Severity and Outcome", Plastic and Reconstructive Surgery, 141(4), pp 547e-558e 30 Meyer E, Seyfer A (2010), "Cleft lip repair: technical refinements for the wide cleft", Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction, 3(2), pp 81-86 31 Mommaerts M Y (2018), "Cleft lip vermilion: below the red line", The British journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 56(6), pp 561-562 32 Naran S, Kirschner R E, Schuster L (2017), "Simonart's Band: Its Effect on Cleft Classification and Recommendations for Standardized Nomenclature", The Cleft Palate Craniofacial Journal, 54(6), pp 726733 33 Nicksic P J, Pfaff M J (2018), "Management of the Cleft Nasal Tip: An Overview of Classic Techniques and Strategies", Annals of Plastic Surgery, 80(5), pp 581-586 34 Omar Gabriel da Silva Filho, Santamaria M, Jr (2006), "Prevalence of a Simonart's band in patients with complete cleft lip and alveolus and complete cleft lip and palate", The Cleft Palate Craniofacial Journal, 43(4), pp 442-445 35 Randall Peter (1975), "Cleft Lip", Clinics in Plastic Surgery, 2(2), pp 215-233 36 Reddy S G, Devarakonda V, Reddy R R (2013), "Assessment of nostril symmetry after primary cleft rhinoplasty in patients with complete unilateral cleft lip and palate", Journal of Craniomaxillofacial Surgery, 41(2), pp 147-152 37 Robert M Oneal, Beil R J (2010), "Surgical anatomy of the nose", Clinics in Plastic Surgery, 37(2), pp 191-211 38 Rossell-Perry P (2020), Atlas of Operative Techniques in Primary Cleft Lip and Palate Repair, Springer, Switzerland 39 Shkoukani M A, M C, A V (2013), "Cleft lip - a comprehensive review", Frontiers in Pediatrics, 1, pp 53 40 Standring S (2016), Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Elsevier, Netherlands 41 Tan O (2014), "Triangular with Ala Nasi (TAN) II repair of unilateral cleft lips with severe nasal deformity", Annals of Plastic Surgery, 73(4), pp 393-397 42 Tibesar Robert J, Black A, Sidman J D (2009), "Surgical repair of cleft lip and cleft palate", Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 20(4), pp 245-255 43 Tse R (2012), "Unilateral cleft lip: principles and practice of surgical management", Seminars in Plastic Surgery, 26(4), pp 145-155 44 Tse R W, Mercan E, Fisher D M (2019), "Unilateral Cleft Lip Nasal Deformity: Foundation-Based Approach to Primary Rhinoplasty", Plastic and Reconstructive Surgery, 144(5), pp 1138-1149 45 Vyas R M, Warren S M (2014), "Unilateral cleft lip repair", Clinics in Plastic Surgery, 41(2), pp 165-177 46 Wantia N, Rettinger G (2002), "The current understanding of cleft lip malformations", Facial Plastic Surgery : FPS, 18(3), pp 147-153 47 Yılmaz H N, Özbilen E (2019), "The Prevalence of Cleft Lip and Palate Patients: A Single-Center Experience for 17 Years", Turkish Journal of Orthodontics, 32(3), pp 139-144 Phụ lục Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ Sở y Tế Thành Phố Cần Thơ Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh Viện Mắt Răng Hàm Mặt PHIẾU THAM GIA NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHE HỞ MÔI MỘT BÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP TENNISON TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RHM CẦN THƠ NĂM 2018– 2020 Họ tên BN: Tuổi Giới Họ Tên Cha/mẹ BN: Địa chỉ: SĐT liên hệ: Ngày điều trị: Tôi đồng ý chấp nhận cho tham gia nghiên cứu hợp tác để đƣợc liên lạc theo dõi sau điều trị Bệnh viện Mắt – RHM Cần Thơ Xác nhận ngƣời nhà bệnh nhân Phụ lục Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ Khoa Răng Hàm Mặt Sở y Tế Thành Phố Cần Thơ Bệnh Viện Mắt Răng Hàm Mặt BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KHE HỞ MÔI MỘT BÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP TENNISON TẠI BỆNH VIỆN MẮT – RĂNG HÀM MẶT CẦN THƠ NĂM 2018 – 2020 Số bệnh án: MS: HÀNH CHÁNH Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân: Ngày sinh: Giới tính: Dân tộc: Địa chỉ: ………………Điện Thoại: Thơng tin gia đình bệnh nhân: Họ tên Cha BN: Năm sinh: Nghề Nghiệp: Họ tên mẹ BN: Năm sinh: Nghề nghiệp: Chẩn đoán trƣớc mổ: Ngày vv: Ngày PT: Phƣơng pháp phẫu thuật: TIỀN SỬ BỆNH Bệnh Nhân Con Thứ mấy: Đẻ đủ tháng hay thiếu tháng: Đủ tháng Thiếu tháng Bị cúm lúc mang thai 1.Có 2.Khơng Dùng thuốc lúc mang thai 1.Có 2.Khơng Tiếp xúc hóa chất 1.Có 2.Khơng Mắc bệnh khác 1.Có 2.Khơng Cha/mẹ bệnh nhân 1.Có 2.Khơng Anh chị em ruột bệnh nhân 1.Có 2.Khơng Ơng bà bệnh nhân 1.Có 2.Khơng Họ hàng bệnh nhân 1.Có 2.Khơng Mẹ ba tháng đầu Yếu tố di truyền I Mục tiêu 1: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hở môi bên đƣợc điều trị bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ năm 2018 – 2020 Phân Loại Trái Khe hở môi không tồn Khe hở mơi tồn Chiều cao nhân trung: Chiều cao nhân trung chênh lệch > 4mm Chiều cao nhân trung chênh lệch < 4mm Chiều cao trụ mũi : Lệch nhiều: > 1mm Lệch ít: < 1mm Đánh giá biến dạng cánh mũi: Cánh mũi biến dạng nhiều: vừa dãn rộng, vừa xoắn vặn Cánh mũi biến dạng ít: dãn rộng Phải Đánh giá khe hở môi Khe hở bên cịn cầu da Khe hở bên khơng cầu da Các tổn thương kèm theo Khe hở cung hàm 1.Có 2.Khơng Khe hở vịm miệng 1.Có 2.Khơng III Mục tiêu 2: Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison sau tuần tháng 1.Đánh giá kết điều trị sau tuần Chảy máu vết mổ 1.Có 2.Khơng Tách mép vết mổ 1.Có 2.Khơng Bục múi 1.Có 2.Khơng Tụ máu 1.Có 2.Khơng Nhiễm trùng 1.Có 2.Khơng Biến chứng sau phẫu thuật 1.Tốt 2.Khá 3.Kém Tình trạng vạt da: 1.Tốt 2.Khá 3.Kém Liền sẹo kì đầu: 1.Tốt 2.Khá 3.Kém 2.Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật Tiêu chuẩn Sẹo Mờ, mềm mại, khó nhận đứng cách xa 2m mơi Mờ, mềm mại, khó nhận đứng cách xa 3m Lồi, lõm, dễ nhận thấy Đƣờng viền Liên tục, da Lệch, hếch ≤ 2mm niêm mạc Lệch, hếch > 2mm tuần tháng Chiều cao Môi hai bên cân xứng môi Môi hai bên lệch dài ngắn ≤ 2mm Môi hai bên lệch dài ngắn >2mm Chiều dài Đều, cân xứng với bên lành môi Dài ngắn so với bên lành ≤ 2mm Dài ngắn so với bên lành > 2mm Làn môi Cân xứng đỏ Dày mỏng ≤ 2mm Quá dày mỏng > 2mm Chiều Cân xứng, nha rộng Chênh lệch dài ngắn so với bên lành ≤ 2mm mũi Chênh lệch dài ngắn so với bên lành >2mm Kích Lỗ mũi hai bên thƣớc lỗ Chênh lệch bên lành ≤ 2mm mũi Chênh lệch bên lành > 2mm Đầu mũi 1.Cân xứng 2.Lệch ≤ 1mm 3.Lệch > 1mm Viền 1.Cân xứng với bên lành cánh mũi 2.Cao thấp so với bên lành ≤ 2mm 3.Cao thấp so với bên lành > 2mm Chiều cao 1.Ngang với bên lành chân cánh 2.Chênh lệch cao thấp so với bên lành ≤ 2mm mũi 3.Chênh lệch cao thấp so với bên lành > 2mm Đánh giá chung sau tuần: 1.Tốt 2.Đạt 3.Không đạt Đánh giá chung sau tháng: 1.Tốt 2.Đạt 3.Không đạt Xác nhận Ngƣời hƣớng dẫn LS Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Số bệnh án: 000947; Nguyễn Bảo K, 06 tháng tuổi Hình Trƣớc phẫu thuật Hình Một tuần sau phẫu thuật Hình Sáu tháng sau phẫu thuật Số bệnh án: 000295; Nguyễn Kim K, 09 tháng tuổi Hình Trƣớc phẫu thuật Hình Một tuần sau phẫu thuật Hình Sáu tháng sau phẫu thuật Số bệnh án: 001466; Lê Phát Đ, 11 tháng tuổi Hình Trƣớc phẫu thuật Hình Một tuần sau phẫu thuật Hình Sáu tháng sau phẫu thuật ... nhân khe hở môi bên đƣợc điều trị Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ năm 2018 – 2020 Đánh giá kết điều trị sau phẫu thuật khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ. .. tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị khe hở môi bên phƣơng pháp Tennison Bệnh viện Mắt – Răng Hàm Mặt Cần Thơ năm 2018 – 2020? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VŨ NGỌC LAN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHE HỞ MÔI MỘT BÊN BẰNG PHƢƠNG PHÁP TENNISON TẠI BỆNH VIỆN