MỤC TIÊU 1. Định nghĩa phù. Phân tích cơ chế bệnh sinh của các loại phù không do viêm. 2. Định nghĩa sung huyết. Phân tích cơ chế bệnh sinh của sung huyết động và sung huyết tĩnh. 3. Định nghĩa và mô tả các hình thái của xuất huyết. 4. Định nghĩa huyết khối. Cơ chế bệnh sinh, tiến triển và hậu quả của huyết khối. 5. Định nghĩa huyết tắc. Nêu bản chất của cục huyết tắc, phân loại và hậu quả của huyết tắc. 6. Định nghĩa nhồi máu. Mô tả, phân tích hai loại nhồi máu đỏ và nhồi máu trắng và hậu quả của nhồi máu. 7. Định nghĩa và cơ chế bệnh sinh của sốc.
LÝ THUYẾT GIẢI PHẪU BỆNH-2021 TỔN THƯƠNG HUYẾT QUẢN - HUYẾT Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh Bộ Môn: GPB ĐHYK PNT Khoa GPB Bv NĐ1 MỤC TIÊU Định nghĩa phù Phân tích chế bệnh sinh loại phù không viêm Định nghĩa sung huyết Phân tích chế bệnh sinh sung huyết động sung huyết tĩnh Định nghĩa mô tả hình thái xuất huyết Định nghĩa huyết khối Cơ chế bệnh sinh, tiến triển hậu huyết khối Định nghĩa huyết tắc Nêu chất cục huyết tắc, phân loại hậu huyết tắc Định nghĩa nhồi máu Mô tả, phân tích hai loại nhồi máu đỏ nhồi máu trắng hậu nhồi máu Định nghĩa chế bệnh sinh sốc DẪN NHẬP Rối loạn tuần hồn rối loạn cân dịch gây tổn thương như: phù, sung huyết, xuất huyết, sốc tổn thương có liên hệ mật thiết với huyết khối, huyết tắc nhồi máu Các tổn thương thường gặp nguyên nhân gây tử vong, thí dụ sốc tim, nhồi máu tim, xuất huyết não, huyết tắc phổi, I PHÙ (edema) Định nghĩa: ứ đọng lượng dịch bất thường mô kẽ gian bào khoang thể loại phù : • Phù viêm (exudate): hàm lượng protein cao ≥ 3g%, tỉ trọng > 1,020 - Phù không viêm (transudate) Cơ chế bệnh sinh Cơ chế trao đổi dịch khoang mạch mô kẽ a) Tăng ALTT (hydrostatic pressure) b) Giảm áp lực thẩm thấu keo huyết tương (colloid osmotic pressure) c) Tắc mạch bạch huyết Đại thể vi thể phù mô da chi (A, B) Phù phổi suy tim, lòng phế nang ứ dịch phù mầu hồng (C) II SUNG HUYẾT Định nghĩa Hình thái tổn thương a Sung huyết động b Sung huyết tĩnh Sung huyết tĩnh phổi kéo dài, lịng phế nang có “tế bào suy tim” (mũi tên, A) Tế bào suy tim độ phóng đại lớn, bào tương ứ đầy hemosiderin (B) SUNG HUYẾT TĨNH Hình ảnh “gan hạt cau” (A); vi thể, hoại tử tế bào gan quanh tĩnh mạch trung tâm tiểu thuỳ (*) nặng vùng quanh khoảng cửa (mũi tên) (B) III XUẤT HUYẾT a b Định nghĩa Nguyên nhân Hình thái tổn thương Xuất huyết ngoại Xuất huyết nội XUẤT HUYẾT Các đốm xuất huyết niêm mạc ruột già bệnh giảm tiểu cầu máu (A) Xuất huyết màng cứng chấn thương sọ não (B) IV HUYẾT KHỐI Định nghĩa Tóm tắt q trình cầm máu-đơng máu bình thường Tiểu cầu bình thường (mũi tên, A) Tiểu cầu thay đổi hình dạng (B); bám vào vị trí tổn thương (C); hình thành nút tiểu cầu thứ cấp (D) Cục máu đông chồng lên nút tiểu cầu thứ cấp (E) Cơ chế bệnh sinh Tình trạng bệnh lý q trình cầm máu-đơng máu bình thường dẫn đến thành lập cục máu đơng lịng mạch khơng nhằm mục đích cầm máu Cục máu đông gọi cục huyết khối, thành lập trường hợp sau: - Tổn thương nội mô hệ tim mạch: nhồi máu tim, viêm nội tâm mạc, xơ vữa động mạch, - Rối loạn huyết động học: máu lưu thơng theo kiểu xốy (trong phình mạch máu) chậm chạp (trong rung nhĩ, sung huyết tĩnh) làm tổn thương cấu trúc chức TBNM, thuận lợi cho lắng đọng TC fibrin bề mặt TBNM - Tình trạng máu tăng đơng: máu dễ đơng bình thường cân yếu tố đơng máu chống đơng máu HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG Huyết khối vách mạch phình động mạch chủ bụng (A); Cục huyết khối có dạng phân lớp (B); gồm lớp tiểu cầu (mũi tên) xen kẽ lớp hồng cầu tạo thành đường Zahn (C) HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG (tt) Huyết khối tĩnh mạch đùi (A) Chân bị sung huyết tĩnh, phù, đau huyết khối tĩnh mạch sâu chi (B) TIẾN TRIỂN CỤC HUYẾT KHỐI Động mạch bị tắc hoàn toàn cục huyết khối (A) Cục huyết khối tổ chức hóa (B); xuất mao mạch tân tạo (mũi tên, C) V HUYẾT TẮC (embolism) Định nghĩa Bản chất cục huyết tắc Cục huyết tắc mỡ (A) Cục huyết tắc dịch ối (B) Cục huyết tắc lớn bong từ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, tim phải lên phổi, bị kẹt lại chỗ chia đôi động mạch phổi (A) Vi thể cục huyết tắc phổi cho thấy đường Zahn (mũi tên) (B) VI NHỒI MÁU (Infarction) Định nghĩa Hình thái nhồi máu Nhồi máu trắng thận, có hình nêm, giới hạn rõ (A); vi thể ổ hoại tử đông đặc (B); bờ rõ mầu đỏ tượng viêm xuất huyết (C) Nhồi máu trắng lách, có hình nêm (D) NHỒI MÁU ĐỎ Nhồi máu đỏ cực thùy phổi (mũi tên, A); vi thể ổ hoại tử đông kèm xuất huyết (B) Nhồi máu đỏ tinh hoàn xoắn thừng tinh làm tắc tĩnh mạch dẫn lưu (C) VII SỐC (Shock) Định nghĩa Cơ chế bệnh sinh a Sốc tim b Sốc giảm thể tích tuần hồn Hậu sốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài Giảng Lý Thuyết Giải Phẫu Bệnh, dành cho Sv Y Đa Khoa, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, 2020 (ebook) Vinay Kumar, Abul K Abbas, Jon C Aster, “Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease ”, 10 th edition, Elsevier, 2021 Chapter 4: Hemodynamic Disorders, Thromboembolic Diseases and Shock p.112-139 ... loạn tuần hoàn rối loạn cân dịch gây tổn thương như: phù, sung huyết, xuất huyết, sốc tổn thương có liên hệ mật thiết với huyết khối, huyết tắc nhồi máu Các tổn thương thường gặp nguyên nhân gây... nhân Hình thái tổn thương Xuất huyết ngoại Xuất huyết nội XUẤT HUYẾT Các đốm xuất huyết niêm mạc ruột già bệnh giảm tiểu cầu máu (A) Xuất huyết màng cứng chấn thương sọ não (B) IV HUYẾT KHỐI Định... nghĩa sung huyết Phân tích chế bệnh sinh sung huyết động sung huyết tĩnh Định nghĩa mơ tả hình thái xuất huyết Định nghĩa huyết khối Cơ chế bệnh sinh, tiến triển hậu huyết khối Định nghĩa huyết tắc