1. Trình bày cơ sở miễn dịch học của việc sử dụng vaccine huyết thanh miễn dịch (HT MD) 2. Phân loại được vaccine 3. Trình bày nguyên tắc sử dụng vaccine HT MD 4. Nêu được các tác dụng ngoại ý xảy ra khi sử dụng vaccine HT MD
VACCINE & HUYẾT THANH MIỄN DỊCH PGS TS Cao Minh Nga Khoa Y - ĐH Y Dược TP HCM Module Miễn dịch-Đề kháng-Ký chủ MỤC TIÊU Trình bày sở miễn dịch học việc sử dụng vaccine & huyết miễn dịch (HT MD) Phân loại vaccine Trình bày nguyên tắc sử dụng vaccine & HT MD Nêu tác dụng ngoại ý xảy sử dụng vaccine & HT MD NỘI DUNG • MỞ ĐẦU • VACCINE: I Nguyên lý II Phân loại III Nguyên tắc sử dụng • HUYẾT THANH MIỄN DỊCH: I Nguyên lý II Nguyên tắc sử dụng III Các phản ứng huyết * KẾT LUẬN MỞ ĐẦU: Nhắc lại miễn dịch • Miễn dịch (MD): đề kháng tạm thời vĩnh viễn bệnh nhiễm vi sinh vật (VSV) - MD tự nhiên (MD bẩm sinh): + khả tự bảo vệ thể với bệnh nhiễm VSV + có tính di truyền, có / cá thể lồi + khơng cần có tiếp xúc thể & kháng nguyên (KN) - MD thu (MD thích nghi): xuất + thể tiếp xúc với KN tạo kháng thể (KT) + hoặc: KT truyền vào thể MỞ ĐẦU: Nhắc lại miễn dịch • MD dự phịng: dùng vaccine kháng huyết MD Edward Jenner (1796): chủng ngừa (vaccination) Behring (1890): antitoxin bạch hầu, uốn ván • MD chủ động: KN thể: đáp ứng MD bình thường khơng mắc bệnh nhiễm VSV • MD thụ động: KT thể: bất hoạt KN , phòng bệnh tạo MD tạm thời (tồn - tuần) Chủ yếu: dự phòng sau bị lây nhiễm • VACCINE I Nguyên lý • Vaccine phịng bệnh (Tiêm chủng): Đưa KN VSV gây bệnh vào thể tạo đáp ứng MD đặc hiệu, KT khơng mắc bệnh tái nhiễm VSV Định nghĩa vaccine * Theo kinh điển: Vaccine chế phẩm từ VSV khả gây bệnh VSV vào thể: tạo kháng thể phòng bệnh Định nghĩa vaccine (tt) * Theo xu hướng mới: Vaccine là: - chế phẩm từ VSV - chế phẩm khơng có nguồn gốc VSV VD: vaccine tái tổ hợp, vaccin DNA Mục đích sử dụng: - phịng bệnh: phịng bệnh nhiễm VSV - điều trị (): Vaccine chống khối u, chiết xuất từ TB khối u - khơng phịng bệnh: Vaccine chống thụ thai, chế từ thụ thể trứng Hiệu giá KT Miễn dịch chủ động Ưu điểm Thời gian bảo vệ dài Giá thành hợp lý Tính an toàn cao chích vaccine Nhược điểm Bảo vệ sau vài tuần Có ngưỡng bảo vệ, cần tiêm nhắc 12 16 20 Tuần III Nguyên tắc sử dụng vaccine (tt) Thời gian dùng vaccine: - KT: (+) sau ngày, max sau tuần - Khoảng cách: tháng - Thời gian tiêm nhắc lại: tùy loại vaccine III Nguyên tắc sử dụng vaccine (tt) Liều lượng: thích hợp - ↑ : khơng kích thích đáp ứng MD, - ↓ : gây tê liệt MD đặc hiệu / lần tiêm Đường dùng: khác - Chủng (rạch da): Jenner – phòng bệnh đậu mùa - Tiêm da, da, tiêm bắp (Không tiêm tĩnh mạch) - Uống: - Khác (ít gặp): khí dung, nhỏ mũi, đặt lưỡi, thụt vào đại tràng, … III Nguyên tắc sử dụng vaccine (tt) Các phản ứng phụ: - Tại chỗ: đau, sưng, đỏ, - Toàn thân: + thường gặp: sốt (≈ 20%), + gặp: co giật, sốc phản vệ, Bảo quản vaccine: - – 80C, - Hạn sử dụng: ghi nhãn Các loại vaccine sử dụng chương trình tiêm chủng mở rộng Bạch hầu Sởi Quai bị Ho gà Bại liệt Rubella Uốn ván Lao Viêm gan B 10 Viêm màng não Hib 11 Viêm não Nhật 12 Viêm màng não não mô cầu 13 Tả 14 Thương hàn Lịch tiêm chủng • Các bệnh tiêm chủng mở rộng (TCMR): – Theo lịch tiêm chủng quốc gia – Có thể lựa chọn sử dụng nguồn vaccine TCMR (miễn phí) tiêm chủng dịch vụ (có thu phí) • Các bệnh TCMR: Theo hướng dẫn nhà sản xuất loại vaccine HUYẾT THANH MIỄN DỊCH (Globulin miễn dịch) I Nguyên lý • KT / người, ĐV thể trung hòa KN VSV (VK, virus, độc tố) • Là MD thụ động tồn vài ngày Hiệu giá KT Miễn dịch thụ động Ưu điểm Bảo vệ nhanh Điều trị sống (Kháng độc tố bạch hầu, uốn ván) chích Ig 12 Nhược điểm Thời gian bảo vệ ngắn Chi phí cao Kém an toàn 16 20 Tuần II Ngun tắc sử dụng Mục đích: - & phịng bệnh cho BN nhiễm VSV / độc tố - Cơ chế: KT + KN (VSV, độc tố) trung hòa KN - Tác dụng chủ yếu / bệnh có chế b/v = MD DT VD: bệnh dại, uốn ván, VG A, B, … - Cách dùng: dùng KT / Huyết cần + thêm KS diệt khuẩn + thêm vaccine MD chủ động + bảo vệ lâu dài II Nguyên tắc sử dụng (tt) Liều lượng: lần + liều ↑ trung bình: 0,1 – 1mL / kg 250 đ.vị / lần Đường đưa huyết thể: - Tiêm bắp: đa số - Tiêm TM: nguồn gốc từ người, tinh chế ↑ (chú ý: không dùng huyết ĐV) II Nguyên tắc sử dụng (tt) Đề phòng phản ứng: Cần lưu ý: - Hỏi tiền sử: dùng huyết thanh? (Dùng ≥ lần: tỉ lệ phản ứng ↑ ↑) - Làm phản ứng giải mẫn cảm: + Pha loãng 10 lần + Tiêm da 0,1 mL + Sau 30’: (-) quầng đỏ tiêm (+) quầng đỏ không nên tiêm - Khi truyền huyết thanh: phải theo dõi liên tục xử trí kịp thời III Các phản ứng huyết Tại chỗ: đau, mẩn đỏ / vài Tồn thân: Rét run, khó thở, đau khớp, sốc phản vệ KẾT LUẬN • Vaccine & huyết miễn dịch: - công cụ hữu hiệu bảo vệ người chống lại bệnh nhiễm VSV - nay, vaccine cịn đóng vai trị liệu pháp hiệu để phòng & chống bệnh ung thư • Cần sử dụng cách, định ↑ hiệu phòng & bệnh Tài liệu tham khảo Cao Minh Nga Vaccin huyết miễn dịch Trong “Miễn dịch Đề kháng Ký chủ” Chủ biên: Cao Minh Nga NXB Đại học Quốc gia TP HCM 2020 Tr 398-408 Jawetz, Melnick & Adelberg’s Viral Vaccines In: Medical Microbiology, 28th Edition 2019 p 451-455 Louis Hawley, Richard J Ziegler, Benjamine L Clarke Bacterial vaccine, Immunotherapy In: Microbiology and Immunology 6th Edition Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business 2014 p 102-105, 120-121 Phan Trọng Lân, PGS TS Cao Hữu Nghĩa, TS BS Hoàng Quốc Cường Vắc xin, tiêm chủng đáp ứng miễn dịch Trong “Giáo trình an tồn tiêm chủng” NXB Y học Hà nội 2017 Tr 25-48 Vaccine Covid-19 hoạt động nào? • https://video.vnexpress.net/tin-tuc/nhip-song/vaccine-covid-19-hoatdong-nhu-the-nao-4290625.html Khác bốn loại vaccine Covid-19 Việt Nam • https://video.vnexpress.net/tin-tuc/thoi-su/khac-nhau-cua-bon-loaivaccine-covid-19-ve-viet-nam-4288755.html Thanks for your attention! Mọi ý kiến đóng góp câu hỏi thắc mắc xin liên hệ qua email: pgscaominhnga@yahoo.com 35 ... ĐẦU • VACCINE: I Nguyên lý II Phân loại III Nguyên tắc sử dụng • HUYẾT THANH MIỄN DỊCH: I Nguyên lý II Nguyên tắc sử dụng III Các phản ứng huyết * KẾT LUẬN MỞ ĐẦU: Nhắc lại miễn dịch • Miễn dịch. .. chọn sử dụng nguồn vaccine TCMR (miễn phí) tiêm chủng dịch vụ (có thu phí) • Các bệnh ngồi TCMR: Theo hướng dẫn nhà sản xuất loại vaccine HUYẾT THANH MIỄN DỊCH (Globulin miễn dịch) I Nguyên lý... TIÊU Trình bày sở miễn dịch học việc sử dụng vaccine & huyết miễn dịch (HT MD) Phân loại vaccine Trình bày nguyên tắc sử dụng vaccine & HT MD Nêu tác dụng ngoại ý xảy sử dụng vaccine & HT MD NỘI