Giá trị phim ct scan trên bệnh nhân viêm xoang bướm tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐỀ CƯƠNG ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP TRÌNH ĐỘ THẠC SĨ ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG GIÁ TRỊ PHIM CT SCAN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM XOANG BƯỚM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 - 2023 - Họ tên học viên: NGUYỄN VĂN ĐANG - Ngành/Chuyên ngành: Tai Mũi Họng - Mã số: 8720155 - Người hướng dẫn: PGS TS VÕ HIẾU BÌNH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tóm tắt giải phẫu mũi xoang 1.1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.2 Cấu tạo xoang bướm 1.2 Chụp cắt lớp điện toán 12 1.2.1 Lịch sử chụp cắt lớp điện toán 1.2.2 Nguyên lý máy CT-Scan 1.3 Viêm xoang bướm .14 1.3.1 Nguyên nhân sinh lý bệnh viêm xoang bướm 1.3.2 Những yếu tố nguy gây viêm xoang bướm 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng 1.4 Phẫu thuật tiếp cận xoang bướm 17 1.4.1 Các đường vào xoang bướm 1.4.2 Sơ lượt biến chứng phẫu thuật nội soi xoang bướm 1.5 Tình hình nghiên cứu 18 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Tại Việt Nam CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.3 Phương pháp nghiên cứu .20 2.4 Phương tiện nghiên cứu .20 2.5 Thời gian nghiên cứu 20 2.6 Tiến hành nghiên cứu 20 2.7 Thu thập số liệu 22 2.8 Phân tích xử lý số liệu 23 2.9 Khía cạnh đạo đức đề án .23 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm giới 3.1.2 Đặc điểm tuổi 3.2 Bất thường xoang bướm 25 3.2.1 Tỉ lệ viêm xoang bướm 3.3 định phẫu thuật nội soi mũi xoang 28 CHƯƠNG BÀN LUẬN .29 KẾT LUẬN 29 KIẾN NGHỊ 29 BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT CT-Scan CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Scan Chụp cắp lớp điện toán Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắp lớp điện tốn DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Cấu tạo mũi ngồi ( nguồn: Frank H Netter, 2013) .4 Hình 2: Sự phát triển xoang bướm từ lúc sinh đến lúc trưởng thành Hình 3: Ba loại thơng bào xoang bướm: A: nhỏ, B: trung bình, C: lớn .8 Hình 4: Sơ đồ thơng khí - dẫn lưu - tự làm xoang .10 Hình 5: Liên quan động mạch cảnh với thành xoang bướm 11 Hình 6: Vách liên xoang bướm vách liên xoang bướm phụ mặt phẳng cắt ngang đính vào động mạch cảnh trong(CA) 12 Hình 7: Nguyên lý máy CT – Scan .14 Hình 1: Lồi động mạch cảnh trong(ICA) vào long xoang bướm mặt phẳng ngang CT scan mũi xoang 21 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 3.1: Phân bố đặc điểm tuổi .25 Bảng 3.2: Bảng tỉ lệ viêm xoang bướm 25 Bảng 3.3: Đặc điểm động mạch cảnh đoạn lên ( xương đá) .25 Bảng 3.4: Đặc điểm động mạch cảnh đoạn xoang hang .26 Bảng 3.5: Số lượng vách liên xoang bướm 26 Bảng 3.6: Số lượng vách có chân bám vào thành ống động mạch cảnh trong xoang bướm 27 Bảng 3.7: Số trường hợp loại vách bám ống động mạch cảnh trong xoang bướm 27 Bảng 3.8: Đặc điểm vị trí dây thần kinh thị với xoang bướm 27 Bảng 3.9: Các định phẫu thuật nội soi mũi xoang 28 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TMH Tai mũi họng CVLT Cắt lớp vi tính DHYD Đại học Y Dược ĐẶT VẤN ĐỀ Sự phát triển CT “cách mạng” hình ảnh học CT ứng dụng rộng rãi nhiều lĩnh vực y học có chuyên ngành Tai Mũi Họng, giúp cho bác sĩ lâm sàng hiểu rõ giải phẫu bệnh lý tai mũi họng CT trở thành phương thức chẩn đoán hữu ích việc đánh giá, chẩn đốn khơng thể thiếu kế hoạch phẫu thuật bệnh lý mũi xoang Hình ảnh CT mũi xoang trước mổ sử dụng “bản đồ phẫu thuật nội soi mũi xoang” Việc sử dụng CT kết hợp với phẫu thuật nội soi xoang giúp bác sĩ phẫu thuật hiệu cho bệnh nhân, giải xác bệnh lý mũi xoang giảm biến chứng đáng kể phẫu thuật nội soi như: tổn thương thần kinh thị, chảy dịch não tủy … Để việc chẩn đoán điều trị tốt bệnh lý mũi xoang bác sĩ tai mũi họng phải có khả đọc diễn giải hình ảnh CT Sự thông thạo giải phẫu mũi xoang đặc điểm biến thể hình ảnh sở để giải thích đặc điểm lâm sàng ngược lại Chính hiểu rõ mốc giải phẫu hình ảnh CT với mối tương quan thực tế lâm sàng nâng cao khả chẩn đoán điều trị hiệu bệnh lý mũi xoang bác sĩ tai mũi họng Kết CT phản ánh tương quan xác với thực tế cấu trúc giải phẫu bệnh lý Tai Mũi Họng bệnh nhân cụ thể Do đó, bác sĩ tai mũi họng cần tiếp cận CT mũi xoang cách có hệ thống để xác định bệnh lý đánh giá khu vực tiềm ẩn biến thể giải phẫu mũi xoang Từ đó, lập kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh nhân cách cụ thể Xoang bướm nằm sau tất xoang cạnh mũi Nó nằm sọ phần nối hố sọ trước hố sọ giữa, nằm thân xương bướm Xoang có hình dạng kích cỡ khác tùy người, thể tích từ 0,5 ml đến ml Có thể khơng có xoang bướm gặp đến 5% số ca Viêm xoang bướm tình trạng viêm nhiễm trùng niêm mạc xoang bướm Viêm xoang bướm biểu đa dạng thường mượn triệu chứng quan khác, khơng có triệu chứng mũi xoang Aubry gọi “viêm xoang khơng có viêm xoang” để ám viêm xoang bướm Trong nghiên cứu Võ Tấn Cộng Sự viêm xoang bướm thường gặp, chiếm 36% tổng số bệnh nhân đến khám bệnh tai mũi họng Chụp phim CT mũi xoang tiêu chuẩn vàng chẩn đốn viêm xoang nói chung viêm xoang bướm nói riêng. Điều trị bao gồm liệu pháp kháng sinh phẫu thuật dẫn lưu. Việc dẫn lưu thực thông qua phương pháp nội soi Với mong muốn cho bệnh nhân viêm xoang bướm phát sớm để điều trị kịp thời tránh tai biến xảy mù mắt tổn thương thần kinh thị, biến chứng nội sọ, tránh biến chứng lúc phẫu thuật tổn thương động mạch cảnh trong, thần kinh thị…Vì nên tiến hành nghiên cứu đề án Giá trị phim CT scan bệnh nhân viêm xoang bướm bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2022 – 2023 ... Giá trị phim CT scan bệnh nhân viêm xoang bướm bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2022 – 2023 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Vai trò phim CT scan mũi xoang bệnh nhân viêm. .. scan mũi xoang bệnh nhân viêm xoang bướm bệnh viện ĐHYD TPHCM Mục tiêu cụ thể - Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân viêm xoang bướm phim chụp CT scan mũi xoang bệnh viện ĐHYD TPHCM - Khảo sát độ lồi động... 1.2.2 Nguyên lý m? ?y CT- Scan 1.3 Viêm xoang bướm .14 1.3.1 Nguyên nhân sinh lý bệnh viêm xoang bướm 1.3.2 Những y? ??u tố nguy g? ?y viêm xoang bướm 1.3.3 Triệu chứng