Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán nguyên nhân viêm xoang mạn tính tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh viện tai mũi họng cầ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THÚY VY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN VIÊM XOANG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2022 N THƠ - 2022 CầnThơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THÚY VY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN VIÊM XOANG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 8720111.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN VŨ ĐẰNG TS.BS PHẠM THANH THẾ CẦN THƠ – 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phạm Thúy Vy ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ - Bộ mơn chẩn đốn hình ảnh, phịng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện hỗ trợ tơi hồn thành luận văn - Tôi xin chân thành cảm ơn Ts.Bs.Nguyễn Vũ Đằng Ts.Bs Phạm Thanh Thế, thầy dành nhiều thời gian quý báu để hướng dẫn tơi, đóng góp chun mơn q giá thầy hỗ trợ giúp tơi có thêm nhiều kinh nghiệm để hoàn thành luận văn - Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến q thầy cô, quý bác sĩ, tập thể nhân viên khoa khám bệnh khoa chẩn đốn hình ảnh hỗ trợ tơi nhiệt tình việc thu thập mẫu số liệu để hoàn thành luận văn - Cuối tơi chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, bạn bè bên cạnh động viên, giúp đỡ nhiều suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tác giả luận văn Phạm Thúy Vy iii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình đồ thị MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu mũi xoang 1.2 Chẩn đốn viêm xoang mạn tính 1.3 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi chụp cắt lớp vi tính theo nhóm ngun nhân 1.4 Lịch sử nghiên cứu 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi chụp cắt lớp vi tính 32 3.3 Đối chiếu nguyên nhân qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính với kết phẫu thuật 40 iv Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi chụp cắt lớp vi tính 47 4.3 Đối chiếu nguyên nhân qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính với kết phẫu thuật 56 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN: bệnh nhân BV: bệnh viện CCLVT: chụp cắt lớp vi tính ĐH: đại học ĐM: động mạch KQPT: kết phẫu thuật PTNS: phẫu thuật nội soi PTNSCNMX: phẫu thuật nội soi chức mũi xoang TB: tế bào TK: thần kinh TM: tĩnh mạch VXMT: viêm xoang mạn tính vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 31 Bảng 3.2 Phân bố chung triệu chứng 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mức độ nghẹt mũi 35 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm hình ảnh nội soi mũi xoang 35 Bảng 3.5 Phân bố vị trí tổn thương chụp cắt lớp vi tính 36 Bảng 3.6 Bảng phân bố tổn thương hốc mũi xoang cạnh mũi chụp cắt lớp vi tính 36 Bảng 3.7 Bảng tình trạng phức hợp lỗ ngách chụp cắt lớp vi tính 37 Bảng 3.8 Phân bố loại dị hình cắt lớp vi tính 38 Bảng 3.9 Tổn thương miệng hàm liên quan đến xoang hàm chụp cắt lớp vi tính 39 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo phân loại nguyên nhân 39 Bảng 3.11 Phân bố theo nguyên nhân 40 Bảng 3.12 Đối chiếu CCLVT với KQPT VXMT nấm 41 Bảng 3.13 Đối chiếu CCLVT với KQPT VXMT 42 Bảng 3.14 Đối chiếu CCLVT với KQPT VXMT polyp 42 Bảng 3.15 Đối chiếu CCLVT với KQPT VXMT dị hình 43 Bảng 3.16 Đối chiếu CCLVT với KQPT VXMT khối u 43 Bảng 3.17 Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn ngun nhân viêm xoang mạn tính 44 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Biểu đồ tần suất viêm xoang mạn theo giới tính 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo giời gian mắc bệnh 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo tính chất dịch mũi 34 viii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ ĐỒ THỊ Trang Hình 1.1 Giải phẫu mũi xoang Hình 1.2 Các xoang cạnh mũi Hình 1.3 Phức hợp lỗ ngách Hình 1.4 Chụp cắt lớp vi tính mỏm móc Hình 1.5 Chụp cắt lớp vi tính tế bào đê mũi Hình 1.6 Nội soi chụp cắt lớp vi tính viêm xoang mạn nấm 11 Hình 1.7 Nội soi, chụp cắt lớp vi tính mơ bệnh học polyp Killian 12 Hình 1.8 Nội soi chụp cắt lớp vi tính viêm xoang mạn 14 Hình 1.9 Nội soi chụp cắt lớp vi tính vẹo vách ngăn mũi 15 Hình 1.10 Viêm xoang u nhầy 17 Hình 1.11 Viêm xoang u hạt Wegener 17 Hình 1.12 Viêm xoang u nhú đảo ngược 17 Hình 2.1 Tổn thương phần xoang hàm hai bên, tổn thương hoàn toàn xoang hàm trái 23 Hình 2.2 Hình ảnh bít tắc lỗ thơng xoang hàm bên trái 23 Hình 2.3 Vách ngăn mũi bình thường, vẹo vách ngăn mũi 24 Hình 2.4 Khí hóa mũi hai bên 24 Hình 2.5 Quá phát mũi bên phải 25 Hình 2.6 Mỏm móc hai bên bình thường, khí hóa mỏm móc 25 Hình 2.7 Tế bào Haller 26 Hình 2.8 Chân thơng lên xoang hàm hai bên 26 Hình 2.9 Máy chụp cắt lớp vi tính 28 63 khối u 12% 10%, số bệnh nhân có kết hợp ngun nhân dị hình với nguyên nhân khác Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn ngun nhân viêm xoang mạn tính Sau đối chiếu với kết phẫu thuật mơ bệnh học chúng tơi nhận thấy CCLVT có giá trị cao chẩn đoán nguyên nhân viêm xoang mạn tính, với độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác là: - Với nguyên nhân nấm 93,5%, 97,5%, 96,7% - Với nguyên nhân 94,1%, 98,5%, 98% - Với nguyên nhân polyp 87,9%, 95,7%, 94% - Với nguyên nhân khối u 68,8%, 97%, 94% - Với nguyên nhân dị hình có giá trị tuyệt đối 100% Từ cho thấy, chụp cắt lớp vi tính hỗ trợ nhiều cho việc chẩn đoán nguyên nhân, nhằm giúp bác sĩ lâm sàng xử trí tổn thương phù hợp triệt để Cụ thể với độ xác 100% chẩn đốn ngun nhân dị hình, CCLVT xem định bắt buộc trước phẫu thuật nội soi mũi xoang, nhằm định hướng đường đi, tránh tổn thương mô lành hạn chế biến chứng có bất thường cấu trúc giải phẫu mũi xoang Với độ nhạy, độ đặc hiệu cao chẩn đoán nguyên nhân nấm răng, CCLVT giúp cho bác sĩ lâm sàng có hướng điều trị nội khoa phù hợp, chuyên khoa, định phẫu thuật kịp thời hiệu Với nguyên nhân polyp khối u, CCLVT có giá trị cao nhiên nhiều trường hợp khó phân biệt cần thêm định tiêm thuốc cản quang, dựa vào tính chất bắt thuốc tổn thương giúp chẩn đốn xác hơn, hỗ trợ tốt cho việc định hướng điều trị xử trí triệt để tổn thương 64 KIẾN NGHỊ Cần tăng cường tuyên truyền cho người dân tuyến sở hiểu biết biểu triệu chứng bệnh lý viêm mũi xoang mạn tính, để phát điều trị sớm Cần trang bị dụng cụ, thiết bị cần thiết cho bác sỹ khám chuyên khoa Tai Mũi Họng hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính tối ưu để phục vụ cho việc khám, chẩn đoán điều trị phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân viêm xoang mạn tính, nhằm mang lại hiệu tối đa Nên tổ chức hội thảo khoa học, cập nhật kiến thức, phương pháp chẩn đoán điều trị cho bác sĩ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ngô Văn Công (2021), CT mũi xoang hoạ đồ xoang, Nhà xuất Y Học thành phố Hồ Chí Minh, tr.33-40 Nguyễn Như Đua (2021), Nghiên cứu thực trang bệnh viêm mũi xoang mạn tính cơng nhân đánh giá hiệu biện pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Văn Hải (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính mơ bệnh học bệnh nhân viêm xoang hàm bên có định phẫu thuật, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Tăng Xuân Hải (2021), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật nội soi mũi xoang điều trị viêm xoang hàm bên, tạp chí Y Học Việt Nam Nguyễn Thị Mộng Kiều (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, CCLVT đánh giá điều trị viêm xoang polyp mũi có nấm, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học y dược Cần Thơ Lê Hải Nam (2020), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi phim chụp CLVT bệnh viêm xoang mạn tính người lớn, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học quốc gia Hà Nội Nguyễn Tấn Phong (2016), Phẫu thuật nội soi chức xoang, Nhà xuất Y học, Hà Nội Đặng Thanh (2019), Đánh giá kết điều trị viêm mũi xoang mạn tính bất thường phức hợp lỗ ngách phẫu thuật nội soi can thiệp tối thiểu, Tạp chí Y Dược học, Đại học Y Dược Huế Nguyễn Tư Thế (2006), Giáo trình Tai Mũi Họng, Đại học Y Khoa Huế, tr.49-53 10 Đào Đình Thi (2018), Nghiên cứu hình thái giải phẫu khối bên xương sàng người việt ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn tính, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Tiếng Anh 11 Kumar A, Kumar P, Kumar N (2017), A comparative study of chronic sinonasal diseases between diagnostic nasal endoscopy (DNE) and CT scan, J Dent Med Sci, 16:05-11 12 Abdulmalik S Alsaied (2017), Paranasal Sinus Anatomy: What the Surgeon Needs to Know, pp 3-33 13 Ahmed M Alsowey, Ghada Abdulmonaem, Ahmed Elsammak, Yasser Fouad (2017), Diagnostic Performance of Multidetector Computed Tomography (MDCT) in Diagnosis of Sinus Variations Polish Journal of Radiology 14 Papadopoulou AM, Chrysikos D, Samolis A, Tsakotos G, Troupis T (2021), Anatomical variations of the nasal cavities and paranasal sinuses A systematic review, Cureus, 13:e12727 15 Amodu, E J., et al (2014), Chronic rhinosinusitis: correlation of symptoms with computed tomography scan findings, Pan Afr Med J 18: 40 16 Hopkins C (2019), Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, N Engl J Med 381(1): 55- 63 17 Vanitha Brindha Baba Caliaperoumal, Dharanya GS, Prabu Velayutham, Balasubramanian Krishnaswami, et al (2021), Correlation of Clinical Symptoms With Nasal Endoscopy and Radiological Findings in the Diagnosis of Chronic Rhinosinusitis: A Prospective Observational Study, Medical College Hospital and Research Centre, Puducherry, Indian 18 Aparna Chavan, Rakesh Maran, Kapil Meena1 (2018), Diagnostic Evaluation of Chronic Nasal Obstruction Based on Nasal Endoscopy and CT Scan Paranasal Sinus, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 19 Nitin V Deosthale, Sonali P Khadakkar, Vivek V Harkare, Priti R Dhoke, Kanchan S Dhote, et al (2017), Diagnostic Accuracy of Nasal Endoscopy as Compared to Computed Tomography in Chronic Rhinosinusitis, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 20 K Devaraja, Shreyanka M Doreswamy, Kailesh Pujary, Balakrishnan Ramaswamy, Suresh Pillai (2019), Anatomical Variations of the Nose and Paranasal Sinuses: A Computed Tomographic Study, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 21 Richard L Drake, A Wayne Vogl, Adam W.M Mitchell (2015), Gray’s anatomy for student, Elsevier, pp 1069-1085 22 Park DY, Lee EJ, Kim JH, Kim YS, Jung CM, Kim KS (2015), Correlation between symptoms and objective findings may improve the symptom-based diagnosis of chronic rhinosinusitis for primary care and epidemiological studies, BMJ Open 2015, 5:e009541 10.1136/bmjopen-2015-009541 23 Meng Y F (2017), The value of sinonasal CT scan diagnosing of eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 52(2): 93-98 24 Marcin Frączek, Marcin Masalski, Maciej Guziński (2018), Reliability of computed tomography scans in the diagnosis rhinosinusitis, Adv Clin Exp Med 27(4): 541-545 of chronic 25 Patrick J Gullane, Robert T Sataloff, David P Goldstein (2016), Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery, Vol.2, Jaypee Brothers Medical Publishhers 26 Kilty S J (2016), Economic evaluation of a computed tomography directed referral strategy for chronic rhinosinusitis, Clin Otolaryngol 41(6): 782-787 27 Solomon JH, Iseh KR, Aliyu DJ, Yikawe SS (2018), Endoscopic assessment of the nasal anatomical variations in adult patients with chronic chinosinusitis in Sokoto Nigeria, IOSR J Dent Med Sci,17:68-71 28 Qureshi MF, Usmani A (2020), Clinically significant variation of paranasal sinuses on CT-scan, J Bahria Univ Med Dent College, 10:152-7 29 Bhattacharyya N, Villeneuve S, Joish VN, Amand C, Mannent L, et al (2019), Cost burden and resource utilization in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps, Laryngoscope, 129:1969-75 30 Frank H Netter (2019), Atlas of human anatomy, Elsevier’s Health Science Licensing Department in Philadelphia, pp 35-55 31 Nafiseh Nikkerdar, Nastaran Eivazi, Mohana Lotfi, Amin Golshah (2020), Agreement between cone-beam computed tomography and functional endoscopic sinus surgery for detection of pathologies and anatomical variations of the paranasal sinuses in chronic rhinosinusitis patients: A prospective study 32 Afolabi OA, Alabi BS, Omokanye HK, Ayodele SO, Segun-Busari S, et al (2017), Management and outcome of rhinosinusitis in Nigeria, OTO Open, 1:2473974X16685545 33 Gowda PRB, Kumar MVV (2019), A comparative study of diagnostic nasal endoscopy and computerized tomography of paranasal sinus in diagnosing sino nasal disease, Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 5:140-4 34 Zojaji R., S Nekooei, S Naghibi, M Mazloum Farsi Baf, R Jalilian and M Masoomi (2015), Accuracy of limited four-slice CT-scan in diagnosis of chronic rhinosinusitis, Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 132(6): 333-335 35 Hussein RK, Jaf SMS (2019), A comparative study of diagnostic nasal endoscopy and computed tomography in chronic rhinosinusitis, Med J Babylon;16:p.199-202 36 Baruah S, Vyas P, Srivastava A (2019), CT scan vs nasal endoscopy findings in the diagnosis of chronic rhinosinusitis Our experience, Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 5:739-45 37 Tyagi S, Srivastava M, Singh V (2016), Diagnosis of chronic rhinosinusitis Can nasal endoscopy be the new gold standard in developing countries, Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2:304 38 Yakubu Bababa Shirama, Auwal Adamu, Saidu Sule Ahmed, Kufre Robert Iseh, Sadisu Muhammad (2021), Relationship between Sinonasal Anatomical Variations and Symptom Severity in Patients with Chronic Rhinosinusitis, Abubakar Tafawa Balewa University, Bauchi, Nigeria 39 Ayodele SO, Afolabi OA, Segun-Busari S, Omokanye HK, Alabi BS, et al (2021), Clinical evaluation and nasoendoscopic scores of patients with chronic rhinosinusitis in Ilorin, Nigeria, Pan Afr Med J 38:396 40 Lohiya SS, Patel SV, Pawde AM, Bokare BD, Sakhare PT (2016), Comparative study of diagnostic nasal endoscopy and CT paranasal sinuses in diagnosing chronic rhinosinusitis, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 68:224-9 41 Sylvia C Uwaneme, Chinyere N., Asoegwu, Vincent A Adekoya1, Clement C Nwawolo (2022), Correlation of Nasal Endoscopy and Computed Tomography Scan Findings in Adult Patients With Chronic Rhinosinusitis, College of Medicine, University of Lagos, Lagos, Nigeria 42 Ramanathan V, Pandarathodiyil AK, Ramanathan A, Nambiar P (2020), Anatomical Variations of the Osteomeatal Complex in the Lateral Wall of Nose a Cadaveric Study, J Int Dent Med Res, 13:880-6 43 Mokhasanavisu VJP, Singh R, Balakrishnan R, Kadavigere R Ethnic (2019), variation of sinonasal anatomy on CT scan and volumetric analysis, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 71:2157-64 44 Jamie Weir, Peter H Abrahams, Jonathan D Spratt, Lonie R Salkowski, Marios Loukas, et al (2011), Imaging atlas of human anatomy, Elsevier, pp 29-32 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN NGUYÊN NHÂN VIÊM XOANG MẠN TÍNH Số thứ tự Số nhập viện: I HÀNH CHÁNH Họ tên: .Giới Năm sinh Nghề nghiệp Số điện thoại Địa chỉ: Ngày vào viện: / ./ II LÝ DO VÀO VIỆN 1-Nghẹt mũi  2-Chảy mũi  3-Đau căng nặng mặt  4- Rối loạn khứu giác  5-Khác: (cụ thể) III THỜI GIAN MẮC BỆNH 1- < năm 2- 1-3 năm 3- 3-5 năm 4- >5 năm IV TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  2-Không  Chảy mũi 1-Có Vị trí: 1-Một bên  Mức độ: 1-Nhẹ  2-Hai bên  2-Vừa  3-Nặng  Dịch mũi 1-Dịch  2-Dịch nhầy đục  3-Dịch nhầy có máu  Nghẹt mũi 1- Có 2- Khơng Vị trí: 1-Một bên  2-Hai bên  Mức độ: 1-Nhẹ  2-Vừa  3-Nặng  Rối loạn khứu giác 1- Có  2- Khơng Mức độ: 1-Giảm ngửi  2-Mất ngửi  Đau đầu, đau tức vùng mặt Mức độ: 1-Nhẹ  1- Có  2-Vừa  2- Không  3-Nặng  Triệu chứng khác 1-Ngứa mũi, hắt  2-Ù tai  3-Ho, đau họng  4-Chảy dịch tai  5-Giảm thị lực  6-Khác: V TRIỆU CHỨNG NỘI SOI Tình trạng vách ngăn 1-Bình thường  2-Vẹo vách ngăn  Tình trạng 1- Bình thường 2- Qúa phát 3- Sung huyết, phù nề 4- Polyp Tình trạng khe mũi 1- Thơng thống  2- Có dịch nhầy đục  3- Dịch mủ  4- Khối nâu bẩn nghi ngờ nấm 5- Polyp Tình trạng 1- Bình thường 2- Qúa phát VI HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CCLVT Cấu trúc xoang Tổn thương xoang hàm: 1-có  2-khơng  Vị trí: 1- bên  2-Hai bên  Tính chất: 1- khơng hồn tồn  2- hồn tồn  Tổn thương xoang sàng: 1-có  2-khơng  Vị trí: 1- bên  2-Hai bên  Tính chất: 1- khơng hồn tồn  2- hồn tồn  Tổn thương xoang bướm: 1-có  2-khơng  Vị trí: 1- bên  2-Hai bên  Tính chất: 1- khơng hồn tồn  2- hồn tồn  Tổn thương xoang trán: 1-có  2-khơng  Vị trí: 1- bên  2-Hai bên  Tính chất: 1- khơng hồn tồn  2- hồn tồn  Nốt tổn thương đậm độ vơi xoang: 1-có  2-khơng  Phức hợp lỗ - ngách: ` 1-Không tắc  2-Tắc khơng hồn tồn  3-Tắc hồn tồn Tình trạng vách ngăn 1- Bình thường 2- Vẹo vách ngăn  Cuốn mũi 1- Bình thường 2- Khí hóa 3- Đảo chiều  Cuốn mũi 1- Bình thường 2- Q phát Mỏm móc 1- Bình thường 2- Khí hóa 3- Đảo chiều  Các dị hinh khác Dị hình tế bào đê mũi: 1-có  2-khơng  Dị hình bóng sàng: 1-có  2-khơng  Tế bào Haller: 1-có  2-khơng  Cấu trúc xương 1- Bình thường  2- Dày vách xương  3- Hủy xương  Tổn thương liên quan Chân thơng lên xoang hàm: 1- Có 2- Khơng 10 Chẩn đốn ngun nhân qua hình ảnh CCLVT - Ngun nhân răng: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân nấm: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân dị hình: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân polyp: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân khối u: 1- Có 2- Khơng VII KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÀ MÔ BỆNH HỌC Nguyên nhân viêm xoang mạn - Nguyên nhân răng: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân nấm: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân dị hình: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân polyp: 1- Có 2- Khơng - Ngun nhân khối u: 1- Có 2- Khơng Nhóm dị hình: Vẹo vách ngăn: 1- Có 2- Khơng Khí hóa mũi giữa: 1- Có Quá phát mũi dưới: 1- Có 2- Khơng 2- Khơng Dị hình tế bào đê mũi: 1-có  2-khơng  Dị hình bóng sàng: 1-có  2-khơng  Tế bào Haller: 1-có  2-không  ... Thơ Bệnh vi? ??n Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2020-2022 Đánh giá giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn ngun nhân vi? ?m xoang mạn tính Bệnh vi? ??n Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh vi? ??n Tai Mũi Họng Cần Thơ. ..N THƠ - 2022 CầnThơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TH? ?Y VY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN VI? ?M... Thơ Bệnh vi? ??n Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2020-2022” Nhằm mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi chụp cắt lớp vi tính bệnh vi? ?m xoang mạn tính Bệnh vi? ??n Trường Đại học Y Dược Cần Thơ