THÔNG TIN TÀI LIỆU
U TR CHO B NH NHÂN NGO I TRÚ M C B NH M CH VÀNH T I C 1*, 1, Di p Gia Hân1 Kim Huy n1 n , Nguy n Ánh Nh t , Lê Th C m Tú , Nguy n Th ng1 ng i H cC ih c thành ph H Chí Minh *Email: truongtrananhthu@gmail.com TÓM T T tv gi m hi u qu c a : c thu c có th n ng có h i c a thu c làm u tr lâm sàng M c tiêu nghiên c u: nh t n su t xu t hi m a thu u tr cho b nh nhân b nh m ch vành ng u: Nghiên c u mô t c c ti c c a b nh nhân u tr ngo i trú m c b nh m ch vành t i m t b nh vi n C 2018 Các thu c ghi nh n l i t a thu ch ghi nh n m c nghiêm tr ng K t qu : T ng s cc ab c ch n (tu i trung bình 63,4; 64,3% n gi a thu mt l a clopidogrel v i nhóm c ch -PPIs (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol ng g p nh t nghiên c u Y u t s d ng t thu c tr y -15,96) K t lu n: m c nghiêm tr ng chi m t l cao Vì v n ý nh l x thu ng thu ên c u k ti p c liên quan gi i v c T khóa: Các v n thu c; B nh m ch vành; C ABSTRACT DRUG-DRUG INTERACTIONS IN THE PRESCRIBING FOR OUTPATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASES IN CAN THO Truong Tran Anh Thu1, Diep Gia Han1, Vuong Thi Kim Huyen1, Le Van Thanh1, Vo Van Quyen1, Nguyen Anh Nhut2, Le Thi Cam Tu1, Nguyen Thang1 Can Tho University of Medicine and Pharmacy Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy Background: Drug drug interactions could cause failure in treatment and adverse events Objectives: To determine the prevalence and characteristics of drug-drug interactions in treatment for coronary artery diseases Materials and methods: We conducted a cross-sectional study on the prescribing for outpatients with coronary artery diseases at a hospital in Can Tho in August 2018 The drugs were recorded from the prescriptions and the drug-drug interactions were checked on Drugs.com website We used only major drug-drug interactions Results: prescription were included (mean age 63.4; 64.3% female) The prevalence of drug- drug interactions is 19.3% The interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors-PPIs (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole) is the most common in the study Patients who received five or more drugs were more likely to experience drug-drug interactions (OR = 6.36; 95% CI: 2.54-15.96) Conclusion: Drug-drug interactions are common among patients with coronary artery diseases The incidence of drug-drug interactions increased with the increase in number of drugs prescribed Further studies should be conducted to determine the association between drug-drug characteristics Keywords: Drug-related problems; Drug-drug interactions; Coronary artery diseases; Can Tho 143 TV B nh tim m ch nguyên nhân gây t u th gi i th ng kê s i t vong b nh tim m ch chi m h im ki n s i Hoa K i t vong b nh tim m ch, c i ch t b nh m ch vành nguyên nhân gây t u (43,2%) s nh ng nguyên nhân b nh tim m ch [1] T n 2015, chi phí cho b nh tim m t qu i Vi t Nam, b nh tim m u chi m 31% [2] c - thu c m t nh ng nguyên nhân ph bi n nh t gây sai sót vi c s d ng thu c c phát tri c bi t i cao tu u tr v i nhi u lo i thu c, v i t l xu t hi n t c bi li ph c t p c a qu n lý tr li c thu c nghiêm tr ng lâm sàng có th n ng có h i c a thu c ho c làm gi m hi u qu u tr c thu c có th c phân lo i thành hai nhóm chính: ng h c l c h c [3] Theo k t qu nghiên c u th c hi n t i m t b nh vi n c a Iran cho th y t ng s 1733 b nh nhân, 78,3% có nh t m c i b nh nhân V m tr c nh Các y u t nh c nghiên c u tu i, s ng thu c s d ng, th i gian n m vi n lo i d ch v y t [4] Theo nghiên c u khác b nh nhân m c b nh tim cho th c m i b nh nhân Nhìn chung, b nh nhân có nh t m tm ng tác thu c m c nghiêm tr ng 84,5% b nh nhân có nh t m c m c v a [5] Hi n Vi u nghiên c u v ng b nh nhân ngo i trú m c b nh m ch vành Vì v c hi n nghiên c u v i m c nh t n su t xu t hi n mc m c nghiêm tr ng gi a thu u tr cho b nh nhân ngo i trú b nh m ch vành U ng nghiên c u: Nghiên c c ti n hành m t b nh vi iC Chúng ch n c ngo c khám l u c a b nh nhân m c b nh m ch vành vào tháng 08/2018 Lo i tr c c a ph n có thai b i 18 2.2 Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang 2.3 C m u: Công th ng c m u: n= n: c m u nghiên c u Z: h s tin c y, Z=1,96 v tin c y 95% p: t l uv i ng b nh m ch vành nên ch n p=0,5 d: sai s cho phép Ch n d=0,05 :m ng kê Ch n 144 c m tin c y 95%, nghiêm tr ng =1,96 Thay giá tr vào cơng th c ta có c m u là: n= c) Sau trình ch n l c m c th a tiêu chu n ch n m u Vì v y, c m u th c t nghiên c c : Các thu c ghi nh n l i t a thu c tra trang web Drugs.com Nghiên c u ch m c nghiêm tr tác nghiêm tr th i ích Các y u t có th c chúng tơi ghi nh n t thu c: tu i, gi i tính, b o hi m y t (BHYT), s ng thu c 2.6 X lý s li u: K t qu i d ng: bi nh tính s c mơ t b ng t n su t, t l ph ng mơ t b l ch chu n Phân tích s li u b ng ph n m m SPSS 20.0 S d ng h nh ng c a m t s y u t c nghiên c u: Nghiên c cs ng ý c ih cY cC nh vi n nghiên c u t i C ác thông tin cá nhân c a b nh nhân c gi bí m t III K T QU NGHIÊN C U T ng s a tiêu chu n ch n m c c c a b nh nhân n chi tu i trung bình nghiên c u 63,4 tu i v i 54,0% b i 65 tu i 46,0% b nh nhân t 65 tu i tr lên b nh nhân nghiên c u có BHYT v i t l 70,0% S ng thu thu c tr lên chi m t l cao 82,6% B m b nh nhân nghiên c u i m Tu i Trung bình: 63,4 ± 11,3 i S b nh nhân (N=683) T l % 369 314 54,0 46,0 439 244 64,3 35,7 478 205 70,0 30,0 119 564 17,4 82,6 Gi i tính N Nam S d ng BHYT Có BHYT Khơng BHYT S ng thu T ng s a thu ng h p v i 14 c m c nghiêm tr ng chi m t l omeprazol có t l cao nh t (44; 6,4%); ti p theo c -esomeprazol (38; 5,6%); clopidogrel rabeprazol (37; 5,4%); th p nh t c ivabradin, allopurinol perindopril, atorvastatin niacin, Ofloxacin-ivabradin, spironolacton losartan, 145 spironolactone perindopril, spironolacton irbesartan, spironolactone ramipril chi m t l (1; 0,1%) B ng T l ng gi a thu STT 10 11 12 13 14 c nghiêm tr ng S spironolacton valsartan, ng (N=683) T l % Clopidogrel - omeprazol Clopidogrel - esomeprazol Clopidogrel - rabeprazol Kali clorid - losartan Amlodipin - simvastatin Amiodaron - ivabradin Allopurinol - perindopril Atorvastatin - niacin Ofloxacin - ivabradin Spironolacton - losartan Spironolacton - perindopril Spironolacton - irbesartan Spironolacton - valsartan Spironolacton - ramipril 44 38 37 2 1 1 1 1 6,4 5,6 5,4 0,3 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 T ng 132 19,3 K t qu nghiên c u cho th y, y u t s ng thu thu c tr lên s a thu (OR= 6,36; 95% CI: 2,5415,96) Bên c s khác bi t v gi a n gi i so v i nam gi i (OR= 1,25; 95% CI: 0,82-1,90), nhóm tu i t 65 tr lên so v i i 65 (OR= 0,96; 95% CI: 0,65-1,42) nhóm có BHYT so v i nhóm khơng có BHYT (OR= 1,34; 95% CI: 0,86-2,09) B ng S ng c a m t s y u t Y ut Gi i tính (N ) Tu i) BHYT (Có BHYT) S ng thu OR 1,25 0,96 1,34 6,36 c) 95% CI 0,82-1,90 0,65-1,42 0,86-2,09 2,54-15,96 IV BÀN LU N Nghiên c u c a ng h m c nghiêm tr ng v i t l 19,3% Theo k t qu nghiên c u c a Kulkarni V c ng s (2013) m nghiêm tr ng chi m t l 6,4% [6] K t qu nghiên c u khác d a ph n m m Lexilo i X (s k t h p thu c nên tránh, r i ro nhi i ích, s k t h p thu c lo c xem ch ng ch nh) có t l 9,6% [7] K t qu t l tác m nghiêm tr ng nghiên c u c u khác có th nghiên c u c a ch y u t ng b nh m c c a b nh nhân m c b nh tim m ch có s a thu (6,3/b nh nhân) [6] 146 Trong nghiên c a m t s thu c nhóm PPIs v i clopidogrel có t l cao nh t S d ng m t s thu c PPIs có th làm gi m tác d ng b o v tim m ch c a clopidogrel PPIs làm gi m chuy n hóa clopidogrel thành ch t có ho t tính qua vi c c ch CYP450 2C19 Vi c dùng k t h p s n c tim m h t qu [8],[9] Theo k t qu c a m t phân tích g p v nh nhân cho th y r ng m t th i gian theo dõi ng n h n, t l t vong tái thông m ch máu cao nh ng b nh nhân s d ng PPIs Tuy nhiên, k t qu cho t l t vong dài h n c hai nhóm [10] Bên c t s nghiên c u g i cho th y rabeprazol khơng ng lên s chuy n hóa c a clopidogrel [11], [12] S khác có th vi c h n ch c a công c tra Drugs.com Nh ng nghiên c c nên có ch ng c c p nh Theo khuy n cáo nên tránh s d ng PPIs b u tr b ng clopidogrel PPIs ch c xem xét b u tr ch ng k t t p ti u c u kép, có ti n s xu t huy t ho u tr ng th i b ng thu c ch ng v r i ro so v i l i ích N u c n s d ng PPIs, dexlansoprazol, lansoprazol ho c pantoprazol có th l a ch n thay th an t ng s d ng nh ng PPIs ph i h p v i clopidogrel b nh nhân b nh m ch vành t khác, thu i kháng th th H2 ho c xem xét [13], [14] Nhóm s d ng t thu c tr x c m c nghiêm tr ng so v i nhóm s d i thu (OR= 6,36; 95% CI: 2,5415,96) Nghiên c u c a Murtaza G nghiên c u c t qu t b nh nhân dùng nhi u lo i thu c nghiên c u có nguy c c cao [15] V K T LU N T l m c nghiêm tr ng gi a thu m t l cao t nh ng c a m t s thu c nhóm PPIs v i clopidogrel Vì v c n ý nh ng c tránh nh ng u tr S d ng t thu c tr y c m c nghiêm tr ng d u tr gi m s ng thu c không c n thi TÀI LI U THAM KH O Benjamin E J, Muntner P, Alonso A, et al (2019), Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Ata-Glance Heart Disease, Stroke and other Cardiovascular Diseases, Am Hear Assoc, World Health Organization (2018), Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018, WHO, 369, 1336 43 Palleria C, Di Paolo A, Giofrè C, et al (2013), Pharmacokinetic drug-drug interaction and their implication in clinical management, J Res Med Sci, 18(7), 601 610 Makiani M J, Nasiripour S, Hosseini M, Mahbubi A (2017), Drug-drug Interactions: The Importance of Medication Reconciliation, J Res Pharm Pract, 6(1), 61 62 Murtaza G, Khan M Y, Azhar S, Khan S A, Khan T M (2016), Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients, Saudi Pharm J, 24(2), 220 225 147 Kulkarni V, Bora S S, Sirisha S, Saji M, Sundaran S (2013), A study on drug-drug interactions through prescription analysis in a South Indian teaching hospital, Ther Adv Drug Saf, 4(4), 141-6 Shetty V, Chowta M N, Chowta K N, Shenoy A, Kamath A,Kamath P (2018), Evaluation of Potential Drug-Drug Interactions with Medications Prescribed to Geriatric Patients in a Tertiary Care Hospital, J Aging Res, 2018, 5728957 Serbin M A, Guzauskas G F,Veenstra D L (2016), Clopidogrel-Proton Pump Inhibitor Drug-Drug Interaction and Risk of Adverse Clinical Outcomes Among PCI-Treated ACS Patients: A Meta-analysis, J Manag Care Spec Pharm, 22(8), 939-47 Serbin M A, Guzauskas G F, Veenstra D L (2016), Clopidogrel-Proton Pump Inhibitor Drug-Drug Interaction and Risk of Adverse Clinical Outcomes Among PCI-Treated ACS Patients: A Meta-analysis, J Manag Care Spec Pharm, 22(8), 939 947 10 Bundhun P K, Teeluck A R, Bhurtu A, Huang W Q (2017), Is the concomitant use of clopidogrel and Proton Pump Inhibitors still associated with increased adverse cardiovascular outcomes following coronary angioplasty?: a systematic review and metaanalysis of recently published studies (2012 - 2016), BMC Cardiovascular Disor, 17(1), 11 Wu J, Jia L T, Shao L M, et al (2013), Drug-drug interaction of rabeprazole and clopidogrel in healthy Chinese volunteers, Eur J Clin Pharmacol, 69(2):179 187 12 Funck-Brentano C, Szymezak J, Steichen O, et al (2013), Effects of rabeprazole on the antiplatelet effects and pharmacokinetics of clopidogrel in healthy volunteers, Arch Cardiovasc Dis, 106(12):661 671 13 Guérin A, Mody R, Carter V, Ayas C, Patel, H, Lasch K, Wu E (2016), Changes in Practice Patterns of Clopidogrel in Combination with Proton Pump Inhibitors after an FDA Safety Communication, PloS one, 11(1), e0145504 14 Farhat N, Haddad N, Crispo J, Birkett N, McNair D, Momoli F, Wen S W, Mattison D R, Krewski D (2019), Trends in concomitant clopidogrel and proton pump inhibitor treatment among ACS inpatients, 2000-2016, Eur J Clin Pharmacol, 75(2), 227-235 15 Chatsisvili A, Sapounidis I, Pavlidou G, et al (2010), Potential drug-drug interactions in prescriptions dispensed in community pharmacies in Greece, Pharm World Sci, 32, 187 193 (Ngày nh n bài: 02/3/2020 - Ngày 18/6/2020) CÁC V N THU NGO I TRÚ CHO TR EM T I THÀNH PH C C Lê Tr n Thanh Vy1, Nguy n Th ng2*, Nguy o1 i h c Thành ph H Chí Minh ih cC *Email: nthang@ctump.edu.vn TĨM T T tv : Các v n thu c (drug-related problems, DRPs) có th nh n an toàn hi u qu u tr c bi u tr cho tr em Tuy nhiên, nghiên c u h n ch M c tiêu nghiên c u: nh t l m i lo i DRPs y u t n DRPs c ngo i trú c a tr em ng nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t c ngo i trú (t n 15/01/2020) t i m t khoa khám b nh nhi t i thành ph C c thu th p t ph n m nh 148 ... nh nhân m c b nh tim cho th c m i b nh nhân Nhìn chung, b nh nhân có nh t m tm ng tác thu c m c nghiêm tr ng 84,5% b nh nhân có nh t m c m c v a [5] Hi n Vi u nghiên c u v ng b nh nhân ngo i trú. .. nh nhân ngo i trú m c b nh m ch vành Vì v c hi n nghiên c u v i m c nh t n su t xu t hi n mc m c nghiêm tr ng gi a thu u tr cho b nh nhân ngo i trú b nh m ch vành U ng nghiên c u: Nghiên c c... nhân t 65 tu i tr lên b nh nhân nghiên c u có BHYT v i t l 70,0% S ng thu thu c tr lên chi m t l cao 82,6% B m b nh nhân nghiên c u i m Tu i Trung bình: 63,4 ± 11,3 i S b nh nhân (N=683) T l %
Ngày đăng: 13/03/2023, 22:37
Xem thêm: