CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG 134 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TẾ BÀO HỌC Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN SINH TỦY TẠI KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG – BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG Đỗ Thị Thanh[.]
CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TẾ BÀO HỌC Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN SINH TỦY TẠI KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG – BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG Đỗ Thị Thanh Loan*, Nguyễn Ngọc Ánh* TÓM TẮT 20 Nghiên cứu mô tả cắt ngang - 36 bệnh nhân rối loạn sinh tủy khoa Huyết học lâm sàng – bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải phòng từ 01/ 2019 đến 09/ 2019 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, tế bào học đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu: Qua nghiên cứu 36 bệnh nhân rối loạn sinh tủy cho thấy: tỷ lệ nữ: nam 2:1; thành thị: nông thôn 1,4:1; tuổi trung bình:67,7 ± 12,8; triệu chứng lâm sàng: thiếu máu (94,4%), xuất huyết (44,5%), nhiễm trùng (27,8); thể rối loạn sinh tủy: RCMD (47,2%), RAEB-2 (25%), RAEB-1 (11,1%), RA (11,1%), MDS-U (5,6%), đó: thể RA: hay gặp tình trạng thiếu máu nhẹ, số lượng bạch cầu, tiểu cầu bình thường; thể RCMD: hay gặp tình trạng thiếu máu vừa, bạch cầu giảm tiểu cầu giảm nặng; thể REAB-1: hay gặp tình trạng thiếu máu nặng, giảm bạch cầu tiểu cầu giảm vừa; thể RAEB-2: hay gặp tình trạng thiếu máu nặng, số lượng bạch cầu bình thường tiểu cầu giảm nặng; thể MDS-U: 100% bệnh nhân khơng có thiếu máu, số lượng bạch cầu bình thường, 50,0% có tiểu cầu bình thường; 50,0% có tiểu cầu giảm nhẹ Kết luận: biểu lâm sàng rối loạn sinh tủy thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng; hay gặp thể RCMD, thể bệnh khác *Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Thị Thanh Loan Email: dttloan@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 13.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.4.2021 Ngày duyệt bài: 31.5.2021 134 có đặc điểm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu khác Từ khóa: rối loạn sinh tủy, lâm sàng, tế bào học SUMMARY PATIENTS IN CLINICAL HEMATOLOGY DEPARTMENT – VIET TIEP HOSPITAL HAI PHONG Cross-sectional descriptive study - 36 patients with Myelodysplastic syndromes patientsin Clinical hematology department - Viet Tiep hospital Hai Phong from January 2019 to September 2019 Objectives: Description of clinical and cytology of Myelodysplastic syndromes patients in Clinical hematology department - Viet Tiep hospital Hai Phong Research results: female: male is 2: 1; Urban: rural is 1.4: 1; Average age: 67.7 ± 12.8; Clinical symptoms: anemia (94.4%), hemorrhage (44.5%), infection (27.8); Myelodysplastic syndromes’s groups: RCMD (47.2%), RAEB-2 (25%), RAEB-1 (11.1%), RA (11.1%), MDS-U (5.6%); RA: the most common mild anemia, the number of leukocytes and platelets are normal; RCMD: most common is moderate anemia, leukopenia and severe thrombocytopenia; REAB-1: most common severe anemia, leukopenia and moderate thrombocytopenia; RAEB-2: most common anemia is very severeanemia, the number of normal leukocytes and severe thrombocytopenia; MDS-U: 100% of patients not have anemia, normal leukocytes, 50.0% have normal platelets; 50.0% have a mild thrombocytopenia TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 Conclusion: the clinical of Myelodysplastic syndromes are anemia, hemorrhage, infection; Most often with RCMD, different groups of Myelodysplastic syndromes have different characteristics of erythrocyte, leukocyte and platelet Keywords: Myelodysplastic syndromes, clinical, cytology I ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn sinh tủy hội chứng gặp cộng đồng, đặc trưng biệt hóa bất thường, rối loạn hình thái, giảm nhiều dịng tế bào máu tăng nguy tiến triển thành leucemie cấp dịng tủy Bệnh gây tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng, xuất huyết nặng, làm giảm chất lượng sống người bệnh, chi phí điều trị tốn kém, có nguy tử vong Tại Hải Phịng, chưa có nghiên cứu nhóm bệnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân rối loạn sinh tủy khoa Huyết học lâm sàng – bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Mô tả đặc điểm tế bào học đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - 36 bệnh nhân chẩn đoán xác định rối loạn sinh tủy khoa Huyết học lâm sàng – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phịng - Tiêu chuẩn chẩn đốn phân loại rối loạn sinh tủy theo tiêu chuẩn WHO năm 2001 - Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu: BN khơng đủ tiêu chuẩn chẩn đốn, khơng đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu - Chọn mẫu, cỡ mẫu: theo kỹ thuật chọn mẫu không xác suất với mẫu thuận tiện, lấy tất bệnh nhânrối loạn sinh tủy Chúng chọn 36 bệnh nhân thời gian nghiên cứu - Các tiêu nghiên cứu: + Lâm sàng: Tuổi, giới, địa dư, lý vào viện, thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng + Cận lâm sàng: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, xét nghiệm tế bào học tủy xương 2.3 Phương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu theo thống kê y học dựa chương trình phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm chung tuổi, giới, địa dư đối tượng nghiên cứu Đặc điểm chung tuổi, n = 33 Tỷ lệ (%) giới, địa dư Nam 12 33,3 Nữ 24 66,7 Thành thị 21 58,3 Nông thôn 15 41,7 < 40 5,6 135 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG 40 – 49 0,0 50 - 59 11,1 60 – 69 13 36,1 70 – 79 12 33,3 ≥ 80 13,9 Tuổi trung bình 67,7 ± 12,8 Trong nghiên cứu chúng tơi thấy tỷ lệ nữ gặp nhiều nam, tỷ lệ nữ: nam 2: 1; đối tượng nghiên cứu sống thành thị cao hơnnông thôn, tỷ lệ thành thị: nơng thơn 1,4: Tuổi trung bình nhóm đối tượng nghiên cứu 67,7 ± 12,8, nhóm tuổi từ 60 - 69 chiếm tỷ lệ cao (36,1%), 16,7% bệnh nhân 60 tuổi, BN nhỏ 22 tuổi Bảng Triệu chứng lâm sàngởđối tượng nghiên cứu Triệu chứng lâm sàng n = 36 Tỷ lệ (%) Nhiễm trùng 10 27,8 Không thiếu máu 5,6 Thiếu máu nhẹ 22,2 Thiếu máu vừa 11 30,6 Thiếu máu nặng 25,0 Thiếu máu nặng 16,6 Không xuất huyết 20 55,5 Xuất huyết nhẹ 11 30,6 Xuất huyết vừa 11,1 Xuất huyết nặng 2,8 27,8% bệnh nhân bị nhiễm trùng, chủ yếu nhiễm khuẩn hô hấp (60%), không gặp nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn 94,4% bệnh nhân thiếu máu thiếu máu vừa chiếm tỷ lệ cao (30,6%), 16,7% bệnh nhân thiếu máu nặng 44,5% bệnh nhân bị xuất huyết tỷ lệ xuất huyết nhẹ hay gặp (30,6%), bệnh nhận có xuất huyết nặng (cường kinh) 3.2 Đặc điểm tế bào học đối tượng nghiên cứu Bảng Xếp loại thể bệnh theo WHO 2001 đối tượng nghiên cứu Thể bệnh n = 36 Tỷ lệ (%) RA 11,1 RCMD 17 47,2 RAEB-1 11,1 RAEB-2 25,0 MDS-U 5,6 Thể RCMD gặp nhiều (47,2%), RAEB-2 (25%), MDS-U gặp (5,6%) 136 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 Bảng 4: phân bố số lượng tế bào máu ngoại vi vào nhóm Thể bệnh RA RCMD RAEB-1 RAEB-2 MDS-U Tế bào n=4 n = 17 n=4 n=9 n=2 HC ≥ 120 g/l 0 0 100% 2 120