TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 THÁNG 6 SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN 2 2021 307 GIÁ TRỊ DỰ BÁO SINH NON CỦA CHIỀU DÀI CỔ TỬ CUNG TRÊN SIÊU ÂM Ở SẢN PHỤ SONG THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG Bùi Văn Hiếu1, Ph[.]
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 GIÁ TRỊ DỰ BÁO SINH NON CỦA CHIỀU DÀI CỔ TỬ CUNG TRÊN SIÊU ÂM Ở SẢN PHỤ SONG THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG Bùi Văn Hiếu1, Phạm Thanh Nhàn1, Nguyễn Văn Quân2 TÓM TẮT 45 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 92 sản phụ mang song thai Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng từ 01/01/2019 đến 31/05/2020 Ngưỡng chiều dài CTC dự báo sinh non 37 tuần có 10,9% Sử dụng BPDPSN làm giảm nguy sinh non lên đến 83,6% (p < 0,05) Khơng có khác biệt hiệu dự phòng sinh non phương pháp sử dụng đơn phương pháp đa phương pháp dự phòng sinh non Ngưỡng chiều dài CTC dự báo sinh non 33.5 mm had a risk of preterm birth before 37 weeks, times lower than those with length ≥ 33,5mm, with AUC = 0.64, sensitivity 47.1%, specificity 82.8% Pregnant with twins with history of spontaneous preterm birth had a rick of current preterm birth before 37 weeks, 20 times than those without history of spontaneous preterm birth (p 37 10 10,9 35,76 ± 3,25 Trong nhóm nghiên cứu có sản phụ kết thúc thai tuổi thai < 28 tuần, chiếm tỷ lệ 5,4% Đa số đối tượng nghiên cứu kết thúc thai kì tuổi thai từ 34 - 37 tuần, chiếm tỷ lệ cao 76,1% tuổi thai trung bình đối tượng nghiên cứu 35,76 ± 3,25 tuần IV BÀN LUẬN Nghiên cứu thấy giá trị ngưỡng chiều dài CTC để dự báo nguy sinh non trước 37 tuần 33,5mm, với độ nhạy 47,1% độ đặc hiệu 82,8% Nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tác giả Vayssiere 2002 lấy ngưỡng cut-off chiều dài CTC 30mm với độ nhạy 46,2% độ đặc hiệu 89,1% [2] Kaouther Dimassi CS 2017 đo chiều dài kênh CTC từ 22 - 24 tuần tuổi thai sản phụ song thai cho thấy chiều dài CTC 30mm có mối liên quan mật thiết với sinh non, độ đặc hiệu 100%, giá trị tiên đốn dương tính cao (100%), độ nhạy mức trung bình (45%) [3] Khi phân tích biểu đồ ROC: Với diện tích đường cong AUC = 0,63 (p < 0,05) cho kết dự đoán nguy sinh non trước 37 tuần trung bình Trong nghiên cứu tác giả Giorgio Pagani cộng phân tích biểu đồ ROC cho kết AUC = 0,65 (95% CI 0.58 - 0.71) cho dự đoán nguy 310 sinh non trước 32 tuần[4] So sánh với nghiên cứu tác giả Kninght 2017 nghiên cứu chiều dài CTC dự báo sinh non trước 32 tuần trước 28 tuần tác giả có đưa kết diện tích đường cong (AUC) 0,709, 0,736[6] cao so với kết nằm khoảng AUC trung bình (0,6 - 0,8) thể phương pháp đo chiều dài CTC siêu âm dự báo nguy sinh non có ý nghĩa lâm sàng Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu tác giả giới [7] Khi phân tích nhóm cho thấy: nhóm sản phụ có tiền sử sinh non với sản phụ có chiều dài CTC < 33,5mm có nguy sinh non cao 20 lần so với nhóm sản phụ có chiều dài CTC 33,5mm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Trong nghiên cứu tập hồi cứu Ananth CS 2008 cho thấy sản phụ sinh đơn thai lần đầu lần mang thai song thai tỷ lệ sinh non song thai khoảng 69% nhóm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 có tiền sử sinh non 49,9% nhóm khơng có tiền sử sinh non (HR 1.8, 95% CI 1,6 2,1) thời điểm kết thúc thai kỳ lần có thai trước < 30 tuần tỷ lệ sinh non song thai lần có thai lên đến 95% [8] Cũng nghiên cứu khác Iams JD CS cho thấy nguy sinh non < 35 tuần 14 - 15% phụ nữ có tiền sử sinh non trước phụ nữ khơng có tiền sử sinh non có 3% có nguy sinh non lần mang thai V KẾT LUẬN Ngưỡng chiều dài CTC dự báo sinh non 35mm chiếm tỷ lệ cao 59,8% Sản phụ có chiều dài CTC ngắn 24mm, dài 49mm 3.2 Giá trị dự báo sinh non chiều dài cổ tử cung TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT