Tỷ lệ nhiễm human papilloma virus của bệnh nhân tới khám tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng năm 2018-2019

Bài viết Tỷ lệ nhiễm human papilloma virus của bệnh nhân tới khám tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng năm 2018-2019 trình bày xác định tỷ lệ nhiễm HPV và mối liên quan giữa tỉ lệ nhiễm HPV với đặc điểm dịch tễ học của phụ nữ đến khám tại ệnh viện Phụ sản Hải Phòng.

TạP CHí Y học việt nam tP 515 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS CỦA BỆNH NHÂN TỚI KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG NĂM 2018-2019 Vũ Văn Tâm1, Lê Anh Nam1, Phạm Anh Vũ2 TÓM TẮT 19 Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm HPV mối liên quan tỉ lệ nhiễm HPV với đặc điểm dịch tễ học phụ nữ đến khám ệnh viện Phụ sản Hải Phòng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu m tả cắt ngang, 800 phụ nữ tuổi từ 18 đến 69 có quan hệ tình dục đến khám ệnh viện Phụ Sản Hải Phòng đồng ý tham gia nghiên cứu làm xét nghiệm HPV DNA từ 01/12/2018 đến 01/04/2019 Kết kết luận: Tỉ lệ dương tính với HPV 12,75% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm HPV với đặc điểm địa dư Chưa tìm thấy mối liên quan biểu lâm sàng kết xét nghiệm Thinpap Test đối tượng nghiên cứu với tỷ lệ nhiễm HPV Từ khóa: Tỷ lệ nhiễm, Human Papilloma Viru, Hải Phòng, đặc điểm dich tễ SUMMARY HUMAN PAPILLOMA VIRUS INFECTION RATE AT HAI PHONG GYNECOLOGY HOSPITAL 2018-2019 Objectives: To determine the HPV infection rate and the relationship between the HPV infection rate and the epidemiological characteristics of women visiting Hai Phong Obstetrics and Gynecology Hospital Methods: Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng Bệnh viện Phụ sản Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Lê Anh Nam Email: dr.leanhnam@gmail.com Ngày nhận bài: 30.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 11.4.2022 Ngày duyệt bài: 12.5.2022 A cross-sectional descriptive study, 800 sexually active women aged 18 to 69 who came to Hai Phong Obstetrics and Gynecology Hospital agreed to participate in the study and had HPV DNA testing cervix from December 1, 2018 to April 1, 2019 Results and conclusions: The rate of HPV positive is 12.75% There is a statistically significant relationship between the prevalence of HPV infection with geographical characteristics No association was found between clinical manifestations and Thinpap Test results of research subjects with the rate of HPV infection Keywords: Infection rate, Human Papilloma Virus, Hai Phong, epidemiological characteristics I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ung thư phụ nữ Theo tổ chức Y tế Thế giới, ung thư cổ tử cung chiếm 12% ung thư nữ giới 85% ung thư cổ tử cung xảy nước phát triển Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung nhiễm Human Papilloma Virus (HPV) sinh dục nguy cao mạn tính Tính đến nay, có 150 genotype HPV phát hiện, type 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58 nhóm type nguy cao thường gặp cổ tử cung Hiện nay, ệnh viện Phụ Sản Hải Phòng triển khai rộng rãi m hình khám, tư vấn sàng lọc HPV cho phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện chưa có nghiên cứu xác định tỷ lệ nhiễm HPV ca i tng 127 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG Do đó, ch ng t i thực đề tài ―Tỷ lệ nhiễm Human Papilloma Virus bệnh nhân đến khám ệnh viện Phụ sản Hải Phòng năm 2018 - 2019‖ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu  Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Tất phụ nữ tuổi từ 18 đến 69 có quan hệ tình dục đến khám ệnh viện Phụ Sản Hải Phòng đồng ý tham gia nghiên cứu làm xét nghiệm HPV DNA  Tiêu chuẩn loại trừ:  Những chống định làm tế bào cổ tử cung, soi cổ tử cung sinh thiết  Những trường hợp điều trị tổn thương cổ tử cung kh ng theo d i ệnh nhân cắt tử cung toàn phần phần phụ  Phụ nữ có bệnh cấp mạn tính  ang mang bệnh lí tâm thần giao tiếp kh ng bình thường 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: từ 01/12/2018 đến 01/04/2019 Khoa Khám bệnh ệnh viện Phụ Sản Hải Phòng 2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu m tả cắt ngang Cỡ mẫu: Lấy m u thuận tiện kh ng xác suất tất bệnh nhân th a mãn tiêu chuẩn nghiên cứu tiêu chuẩn loại trừ Xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm thống kê SPSS 20.0  III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu Đặc điểm n = 800 % Nhóm tuổi 19 0,62 20- 29 182 22,75 30- 39 268 33,5 40- 49 257 32,13 50- 59 72 >60 16 Địa (theo hộ khẩu) Thành thị 290 36,25 Nông thôn 510 63,75 Nghề nghiệp Tự 366 45,75 Công nhân 231 28,88 C ng chức 203 25,38 Số lần mang thai ≤ lần 130 16,25 ≥ lần 670 83,75 Nhận xét: Lứa tuổi từ 30 - 39 có tỷ lệ khám nhiều (33,5%) Tỉ lệ phụ nữ khám nông thôn 63,75% Tỉ lệ phụ nữ nghề nghiệp tự chiếm tỷ lệ cao (45,75%) 128 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Biểu đồ Tỷ lệ nhiễm HPV - DNA (+) đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Có 102 trường hợp dương tính với HPV chiếm 12,75% Bảng Kết định type HPV đối tượng nghiên cứu Type HPV n = 800 % 21 18,26 HPV 16 18 15,65 HPV 18 76 66,09 12 type nguy cao Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm 12 type nguy cao cao chiếm chiếm 66,09% Bảng 2.3 Tỷ lệ số type HPV đối tượng HPV dương tính Kết realtime PCR Đơn type Hai type Ba type Nhận xét: Nhiễm đơn type HPV cao chiếm 90,2% n = 102 92 % 90,2 6,86 2,94 Biểu đồ.2 Liên quan tình trạng nhiễm HPV với nhóm tuổi Nhận xét: Phụ nữ có nhóm tuổi 19- 29 tuổi có tỉ lệ nhiễm HPV cao so với nhóm tuổi khác (16,04%) 129 C«ng trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DC HẢI PHỊNG Bảng Liên quan tình trạng nhiễm HPV với địa dư HPV HPV dương tính HPV âm tính Tổng Địa dư n (%) n (%) 55 (10,78) 455 (89,22) 510 Nông thôn 47 (16,21) 243(83,79) 290 Thành thị 1,6 (1,052 - 2,434) OR (CI - 95%) p 0,027 Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm HPV phụ nữ thành thị cao 1,6 lần so với n ng th n Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0,05) Bảng Tỷ lệ nhiễm HPV phụ nữ có tế bào CTC bất thường Tế bào cổ tử cung Bình thường Bất thường HPV n (%) n (%) 99 (12,53) 3(30) HPV dương tính 691(87,47) (70) HPV âm tính 2,991 (0,761- 11,758) OR CI95% 0,1 p Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm HPV phụ nữ có tế bào cổ tử cung bình thường chiếm 12,53% Tỉ lệ nhiễm HPV phụ nữ có tế bào cổ tử cung bất thường 30% Sự khác biệt kh ng có ý nghĩa thống kê với p= 0,1 (p> 0,05) IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tuổi đối tượng nghiên cứu Phụ nữ có độ tuổi 19- 29 tuổi có tỷ lệ nhiễm HPV cao 16,04% Giải thích điều độ tuổi từ 19- 39 tuổi lứa tuổi quan hệ tình dục nhiều mà HPV 130 xem bệnh lây truyền qua đường tình dục, dễ lây nhiễm, kể tiếp x c da kề da Kết tương tự kết nghiên cứu Lâm ức Tâm tỷ lệ nhiễm HPV cao độ tuổi