Tỷ lệ nhiễm human papilloma virus và mối tương quan với phết tế bào cổ tử cung bất thường

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS VÀ MỐI TƯƠNG QUAN VỚI PHẾT TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Mã số: 27/2016/HĐ-NCKH Chủ nhiệm đề tài: ThS Nguyễn Ngọc Lâm PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thắng Tp Hồ Chí Minh, 07/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS VÀ MỐI TƯƠNG QUAN VỚI PHẾT TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Mã số: 27/2016/HĐ-NCKH Chủ nhiệm đề tài ThS Nguyễn Ngọc Lâm PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thắng Tp Hồ Chí Minh, 07/2018 THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chủ nhiệm đề tài: ThS Nguyễn Ngọc Lâm PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thắng ĐƠN VỊ PHỐI HỢP Thực xét nghiệm PCR với hỗ trợ giám sát Trung tâm Y sinh học phân tử Kết xét nghiệm phê duyệt Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, Hà Thị Anh Trưởng Phịng Xét nghiệm Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, Cao Minh Nga – Trưởng Trung tâm Y sinh học phân tử Khoa Phụ sản - Bệnh viện Đại học Y dược sở thực tư vấn vào ngày tái khám sau có kết tế bào học cổ tử cung bất thường Bác sỹ điều trị trực tiếp lấy mẫu i MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA i MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan Human papilloma virus 1.1.1 Cấu trúc phân loại 1.1.2 Chức số gen đặc biệt 1.1.3 Quá trình phát triển 1.2 Phương pháp phát xác định kiểu gen HPV 1.3 Xét nghiệm tế bào học 1.3.1 Lược sử 1.3.2 Chỉ định 1.3.3 Hệ thống Bethesda 2014 1.3.4 Một số nghiên cứu 11 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 v 2.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.2 Đối tượng nghiên cứu 12 2.2.1 Dân số mục tiêu 12 2.2.2 Dân số chọn mẫu 12 2.3 Cỡ mẫu 12 2.4 Phương pháp chọn mẫu 13 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 13 2.5.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.5.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.6 Thu thập kiện tiêu đánh giá 13 2.6.1 Địa điểm thu thập kiện 13 2.6.2 Thời gian thu thập kiện 13 2.6.3 Quy trình kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 13 2.7 Xử lý kiện 19 2.8 Các biện pháp khống chế sai số 19 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Tỷ lệ bất thường tế bào học cổ tử cung 21 3.1.1 Tuổi phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 21 3.1.2 Tỷ lệ bất thường TBH CTC nghiên cứu 22 3.1.3 Mối liên quan bất thường TBH CTC yếu tố tuổi 22 3.2 Tỷ lệ nhiễm HPV phân bố kiểu gen 23 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm HPV tình trạng đơn, đa nhiễm 23 3.2.2 Tuổi mối liên quan với tỷ lệ nhiễm HPV 24 3.2.3 Mối liên quan tỷ lệ đơn nhiễm, đa nhiễm HPV yếu tố tuổi 25 3.2.4 Sự phân bố kiểu gen HPV 25 3.2.5 Mối liên quan kiểu gen HPV tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm 26 3.3 Mối liên quan tình trạng nhiễm HPV với bất thường TBH CTC .27 3.3.1 Mối liên quan bất thường CTC với tỷ lệ nhiễm HPV 27 3.3.2 Mối liên quan bất thường CTC với tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm HPV 29 3.3.3 Mối liên quan bất thường CTC với phân bố kiểu gen HPV nghiên cứu 31 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 34 4.1 Tỷ lệ bất thường tế bào học cổ tử cung 34 4.1.1 Độ tuổi nghiên cứu 34 4.1.2 Tỷ lệ bất thường TBH CTC nghiên cứu 34 4.1.3 Mối liên quan bất thường TBH CTC yếu tố tuổi 35 4.2 Tỷ lệ nhiễm HPV phân bố kiểu gen 36 4.2.1 Tỷ lệ nhiễm HPV tình trạng đơn đa nhiễm 36 4.2.2 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HPV yếu tố tuổi 37 i 4.2.3 Mối liên quan tỷ lệ đơn nhiễm, đa nhiễm HPV yếu tố tuổi 38 4.2.4 Sự phân bố kiểu gen HPV 39 4.2.5 Mối liên quan kiểu gen HPV tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm 42 4.3 Mối liên quan tình trạng nhiễm HPV với bất thường TBH CTC .42 4.3.1 Mối liên quan bất thường CTC với tỷ lệ nhiễm HPV 42 4.3.2 Mối liên quan bất thường CTC với tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm HPV 44 4.3.3 Mối liên quan bất thường CTC với phân bố kiểu gen HPV nghiên cứu 45 Tính ứng dụng nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân tích mẫu chứng mẫu xét nghiệm Multiplex PCR 16 Bảng 2.2: Phân tích mẫu chứng mẫu xét nghiệm Realtime PCR 18 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 21 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo bất thường TBH CTC 22 Bảng 3.3: Phân bố tình trạng đơn, đa nhiễm HPV 23 Bảng 3.4: Phân bố kiểu gen HPV theo tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm 26 Bảng 3.5: Phân bố bất thường TBH CTC theo tình trạng nhiễm HPV 27 Bảng 3.6: Mối liên quan loại bất thường TBH CTC với nhiễm HPV 28 Bảng 3.7: Mối liên quan bất thường TBH CTC nhiễm HPV có hiệu chỉnh 29 Bảng 3.8: Phân bố bất thường TBH CTC theo tình trạng đơn đa nhiễm HPV 29 Bảng 3.9: Mối liên quan loại bất thường TBH CTC với tình trạng đơn đa nhiễm HPV 30 Bảng 3.10: Mối liên quan HPV 16 với loại bất thường TBH CTC 35 Bảng 4.1: Sự phân bố kiểu gen HPV theo số tác giả 40 ii DANH MUC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bất thường TBH CTC theo nhóm tuổi 23 Biểu đồ 3.2: Phân bố tình trạng nhiễm HPV theo nhóm tuổi 24 Biểu đồ 3.3: Phân bố tình trạng đơn đa nhiễm HPV theo nhóm tuổi 25 Biểu đồ 3.4: Sự phân bố kiểu gen HPV 26 Biểu đồ 3.5: Phân bố bất thường TBH CTC theo kiểu gen HPV .31 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Q trình phát triển HPV mơ học Hình 2.1: Kết điện di xét nghiệm PCR định tính 15 Hình 2.2: Kết điện di phát hỗn hợp phản ứng A 16 Hình 2.3: Kết điện di phát hỗn hợp phản ứng B 17 Hình 3.1: Kết PCR định tính mẫu dương tính âm tính với HPV x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASC-US : Atypical Squamous Cell of Undetermined Significance BTCTC : Bất thường cổ tử cung CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia CTC : Cổ tử cung DNA : Deoxyribonucleic acid HPV : Human Papilloma Virus (Virút gây u nhú người) HSIL : High-grade squamous intraepithelial lesions LSIL : Low-grade squamous intraepithelial lesions PCR : Polymerase Chain Reaction TBH : Tế bào học UT CTC : Ung thư cổ tử cung KẾT LUẬN Trong giới hạn đề tài, số kết luận đưa sau: 1.Tỷ lệ loại bất thường TBH CTC - Nhóm ASCUS chiếm tỷ lệ đa số 63,2%, LSIL 26,4 % nhóm HSIL 16,4% - Độ tuổi đối tượng nằm khoảng 22 – 65 tuổi, trung vị 43 nhóm chiếm đa số 30 – 49 tuổi 2.Tỷ lệ nhiễm HPV phân bố kiểu gen: - Tỷ lệ nhiễm HPV nghiên cứu 62,3% Trong đó, đơn nhiễm chiếm 50 %, đa nhiễm 48,5% có trường hợp khơng xác định kiểu gen - Tỷ lệ nhiễm HPV cao nhóm 20 – 29 tuổi có xu hướng giảm dần nhóm 30 – 39, 40 - 49 tuổi tăng lên nhóm ≥50 tuổi - Trong trường hợp dương tính, kiểu gen chiếm tỷ lệ cao HPV 52 (22,7%), tiếp đến HPV 58 (21,2%), HPV 16 (19,7%) HPV 56 (16,7%) 3.Mối liên quan bất thường CTC HPV - Mức độ bất thường TBH CTC đối tượng cao tỷ lệ nhiễm HPV tăng - Nhiễm HPV 16 làm tăng mức độ bất TBH CTC Trong đó, nhiễm HPV 52, 56, 58 khơng có khác biệt tỷ lệ bất thường tế bào học KIẾN NGHỊ • Qua kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ HPV diện đối tượng có bất thường tế bào học cổ tử cung cao, đặc biệt tổn thương mức độ nặng Vì thông qua đề tài xin đưa số kiến nghị sau: Tiến hành kiểm tra HPV đối tượng có bất thường tế bào học cổ tử cung theo dõi theo Hướng dẫn Tổ chức Y tế giới Hiệp hội Ung thư cổ tử cung Hoa Kỳ Thống phương pháp phát xác định kiểu gen HPV dựa phân bố kiểu gen HPV đặc trưng khu vực Đông Nam Á Tiến hành nghiên cứu lớn để tìm hiểu đặc điểm HPV đặc biệt phân bố kiểu gen biến thể TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Thị Kiều Dung, Trần Thị Lợi (2005), "Mối liên quan nhiễm loại HPV với tân sinh biểu mô cổ tử cung", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (1), 130 Võ Văn Kha, Huỳnh Quyết Thắng (2011), "Tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân ung thư cổ tử cung Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), 169 Phạm Đức Nhật Minh, Bùi Chí Viết, Phạm Hùng Cường, et al (2010), "Nhiễm HPV ung thư dương vật", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 14 (4), 559 Cao Minh Nga, Dương Thị Thanh Hương, Lục Thị Vân Bích, et al (2011), "Sự phân bố genotyp HPV phụ nữ yếu tố liên quan", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), 203 Cao Minh Nga, Nguyễn Hồng Tuấn, Huỳnh Chí Long, et al (2013), "Sự phân bố kiểu gen Human Papilloma Virus (HPV) bệnh nhân ung thư Amidan Bệnh viện Ung bướu Tp.HCM", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), 22 Vũ Thị Nhung (2007), "Liên quan týp HPV tổn thương tiền ung thư - ung thư cổ tử cung Bệnh viện Hùng Vương", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 11 (2), 93 Phạm Việt Thanh (2011), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Human Papilloma Virus phụ nữ có phết tế bào cổ tử cung bất thường yếu tố liên quan", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), 158 Lê Trung Thọ, Trần Văn Hợp (2009), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HPV cộng đồng phụ nữ Hà Nội, tìm hiểu số yếu tố liên quan", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), 185 TIẾNG ANH Bachtiary B., Obermair A., Dreier B., et al (2002), "Impact of multiple HPV infection on response to treatment and survival in patients receiving radical radiotherapy for cervical cancer", International journal of cancer, 102 (3), 237-43 10 Bao Y P., Li N., Smith J S., et al (2008), "Human papillomavirus type distribution in women from Asia: a meta-analysis", International journal of gynecological cancer, 18 (1), 71-9 11 Bello B D., Spinillo A., Alberizzi P., et al (2009), "Cervical infections by multiple human papillomavirus (HPV) genotypes: Prevalence and impact on the risk of precancerous epithelial lesions", Journal of medical virology, 81 (4), 703-12 12 Castle P E., Stoler M H., Wright T C., Jr., et al (2011), "Performance of carcinogenic human papillomavirus (HPV) testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older: a subanalysis of the ATHENA study", The Lancet Oncology, 12 (9), 880-90 13 Clifford G., Franceschi S., Diaz M., et al (2006), "Chapter 3: HPV typedistribution in women with and without cervical neoplastic diseases", Vaccine, 24 Suppl 3, 26-34 14 Cutts F T., Franceschi S., Goldie S., et al (2007), "Human papillomavirus and HPV vaccines: a review", Bulletin of the World Health Organization, 85 (9), 719-726 15 Chan P K., Ho W C., Chan M C., et al (2014), "Meta-analysis on prevalence and attribution of human papillomavirus types 52 and 58 in cervical neoplasia worldwide", PLoS One, (9), e107573 16 Chan P K., Lam C W., Cheung T H., et al (2002), "Association of human papillomavirus type 58 variant with the risk of cervical cancer", Journal of the national cancer institute, 94 (16), 1249-53 17 Chan P K., Li W H., Chan M Y., et al (1999), "High prevalence of human papillomavirus type 58 in Chinese women with cervical cancer and precancerous lesions", Journal of medical virology, 59 (2), 2328 18 Chansaenroj J., Junyangdikul P., Chinchai T., et al (2014), "Large scale study of HPV genotypes in cervical cancer and different cytological cervical specimens in Thailand", Journal of medical virology, 86 (4), 601-7 19 de Villiers E M., Fauquet C., Broker T R., et al (2004), "Classification of papillomaviruses", Virology, 324 (1), 17-27 20 Doorbar J., Quint W., Banks L., et al (2012), "The biology and life-cycle of human papillomaviruses", Vaccine, 30 Suppl 5, F55-70 21 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., et al (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", International journal of cancer, 136 (5), 359386 22 Franceschi S., Herrero R., Clifford G M., et al (2006), "Variations in the age-specific curves of human papillomavirus prevalence in women worldwide", International journal of cancer, 119 (11), 2677-84 23 Gargiulo F., De Francesco M A., Schreiber C., et al (2007), "Prevalence and distribution of single and multiple HPV infections in cytologically abnormal cervical samples from Italian women", Virus research, 125 (2), 176-82 24 Guan P., Howell-Jones R., Li N., et al (2012), "Human papillomavirus types in 115,789 HPV-positive women: a meta-analysis from cervical infection to cancer", International journal of cancer, 131 (10), 234959 25 Hausen Harald zur (2002), "Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application", Nature reviews cancer, (5), 342350 26 Herrero R., Castle P E., Schiffman M., et al (2005), "Epidemiologic profile of type-specific human papillomavirus infection and cervical neoplasia in Guanacaste, Costa Rica", Journal of infectious diseases, 191 (11), 1796-807 27 Ho C M., Chien T Y., Huang S H., et al (2006), "Integrated human papillomavirus types 52 and 58 are infrequently found in cervical cancer, and high viral loads predict risk of cervical cancer", Gynecologic oncology, 102 (1), 54-60 28 Hoang H T., Ishizaki A., Nguyen C H., et al (2013), "Infection with high-risk HPV types among female sex workers in northern Vietnam", Journal of medical virology, 85 (2), 288-94 29 Kim M J., Kim J J., Kim S (2013), "Type-specific prevalence of highrisk human papillomavirus by cervical cytology and age: Data from the health check-ups of 7,014 Korean women", Obstetrics & gynecology science, 56 (2), 110-20 30 Khunamornpong S., Settakorn J., Sukpan K., et al (2016), "High performance of combined HPV testing and genotyping for HPV16/18/52/58 in triaging women with minor cervical cytological abnormalities in northern Thailand", Journal of medical virology, 88 (1), 135-43 31 Li Z., Liu F., Cheng S., et al (2016), "Prevalence of HPV infection among 28,457 Chinese women in Yunnan Province, southwest China", Scientific reports, 6, 21039 32 Lin H., Ma Y Y., Moh J S., et al (2006), "High prevalence of genital human papillomavirus type 52 and 58 infection in women attending gynecologic practitioners in South Taiwan", Gynecologic oncology, 101 (1), 40-5 33 Massad L S., Einstein M H., Huh W K., et al (2013), "2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors", Journal of lower genital tract disease, 17 (5 Suppl 1), S1-S27 34 Mitra A., MacIntyre D A., Lee Y S., et al (2015), "Cervical intraepithelial neoplasia disease progression is associated with increased vaginal microbiome diversity", Scientific reports, 5, 16865 35 Natphopsuk S., Settheetham-Ishida W., Pientong C., et al (2013), "Human papillomavirus genotypes and cervical cancer in northeast Thailand", Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 14 (11), 6961-4 36 Nayar R., Wilbur D C (2015), "The Pap test and Bethesda 2014", Cancer Cytopathology, 123 (5), 271-281 37 Nielsen A., Kjaer S K., Munk C., et al (2008), "Type-specific HPV infection and multiple HPV types: prevalence and risk factor profile in nearly 12,000 younger and older Danish women", Sexually transmitted diseases, 35 (3), 276-82 38 Nishiwaki M., Yamamoto T., Tone S., et al (2008), "Genotyping of human papillomaviruses by a novel one-step typing method with multiplex PCR and clinical applications", Journal of clinical microbiology, 46 (4), 1161-8 39 Oh H Y., Kim B S., Seo S S., et al (2015), "The association of uterine cervical microbiota with an increased risk for cervical intraepithelial neoplasia in Korea", Clinical microbiology and infection, 21 (7), 674 e1-9 40 Otero-Motta A P., Ordonez J L., Gonzalez-Celador R., et al (2011), "Prevalence of human papillomavirus genotypes in cytologic abnormalities from unvaccinated women living in north-western Spain", APMIS, 119 (3), 204-15 41 Paavonen J., Naud P., Salmeron J., et al (2009), "Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women", Lancet, 374 (9686), 301-14 42 Rowe L R., Aldeen W., Bentz J S (2004), "Prevalence and typing of HPV DNA by hybrid capture II in women with ASCUS, ASC-H, LSIL, and AGC on ThinPrep Pap tests", Diagnostic Cytopathology, 30 (6), 426-32 43 Saslow D., Solomon D., Lawson H W., et al (2012), "American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 62 (3), 147-72 44 So K A., Kim M J., Lee K H., et al (2016), "The Impact of High-Risk HPV Genotypes Other Than HPV 16/18 on the Natural Course of Abnormal Cervical Cytology; A Korean HPV Cohort Study", Cancer research and treatment 45 Spinillo A., Dal Bello B., Gardella B., et al (2009), "Multiple human papillomavirus infection and high grade cervical intraepithelial neoplasia among women with cytological diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance or low grade squamous intraepithelial lesions", Gynecologic oncology, 113 (1), 115-9 46 Stubenrauch F., Laimins L A (1999), "Human papillomavirus life cycle: active and latent phases", Seminars in Cancer Biology, (6), 379386 47 Suba Eric J., Raab Stephen S (2012), "Lessons learned from successful Papanicolaou cytology cervical cancer prevention in the Socialist Republic of Vietnam", Diagnostic Cytopathology, 40 (4), 355-366 48 Trottier H., Mahmud S., Costa M C., et al (2006), "Human papillomavirus infections with multiple types and risk of cervical neoplasia", Cancer epidemiology, biomarkers & prevention, 15 (7), 1274-80 49 Vainshtein J., McHugh J B., Spector M E., et al (2015), "Human papillomavirus-related oropharyngeal cancer: HPV and p16 status in the recurrent versus parent tumor", Head Neck, 37 (1), 8-11 50 Yugawa T., Kiyono T (2009), "Molecular mechanisms of cervical carcinogenesis by high-risk human papillomaviruses: novel functions of E6 and E7 oncoproteins", Reviews in medical virology, 19 (2), 97-113 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã số 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên N T H A T T M V T T H D T H N T Y L K H V T M L D T N P T M N T T N L T K H N N L M T H N T B N L C L N L T A N T T N T T C N T X D H T K O T T T T T T N T L N H P T H L N Y B V T C L N B L T V T T P N H U T T H T T N M N T M Năm sinh 1994 1963 1973 1963 1982 1976 1960 1972 1989 1959 1951 1990 1990 1964 1972 1984 1962 1970 1960 1984 1964 1977 1958 1968 1982 1968 1963 1968 1976 1979 1978 1966 1972 PARA Kết Tế bào học 1001 2002 2011 3003 2012 3012 1001 2002 1001 2022 6006 0000 0010 2002 1001 1001 2021 2012 3013 2002 2012 2002 1021 3013 1001 4004 2002 2002 1001 2012 3013 2002 3013 ASCUS ASCUS LSIL ASCUS LSIL ASCUS HSIL LSIL LSIL LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS HSIL ASCUS ASCUS Xét nghiệm khác 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 D T N N T N P L H T T M L H Y P L T T D T H N N T H T N T T N T B T T H N T L N T L H N T T N T N V T M T N T L 1982 1982 1980 1978 1985 1985 1972 1964 1962 1964 1964 1978 1972 1981 1979 1973 2002 2002 2002 2012 2002 2002 1001 2011 3003 3012 3003 2012 0000 1001 2012 2002 LSIL HSIL ASCUS HSIL LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL ASCUS ASCUS ASCUS HSIL ASCUS 50 P T T H 1987 2022 LSIL 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 N T N V N T D V T L A N T B H T T L M T M B T M T L T T C N T T P V T Y P N T B N N T H N T N T T T A N T M T D T M H P T T B T K L D T K D V T T 1988 1979 1963 1981 1964 1963 1992 1958 1953 1968 1978 1960 1962 1974 1967 1960 1976 1975 1967 1982 2002 1001 4014 2012 2012 2002 0000 3023 4014 3023 2012 2002 2002 2002 2012 2002 2002 1011 2022 2012 ASCUS LSIL ASCUS LSIL HSIL ASCUS ASCUS LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS HSIL ASCUS HSIL LSIL GPB: Loạn sản nặng (CIN III) 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 A T B L D T K P H T H P T M T P T T N H T H H N B T N T K C V T T Y N T T H H T V N T D L T N M N T K L T T K L N T N Y L T N L N T H H T H B T M A V T H V T P T T K N H T T D L N Y B T T L N T B H H T T D V T H N T H P T H T T P N T N D P T T D D T K H L T T T 1965 1985 1962 1976 1985 1982 1990 1979 1969 1967 1974 1968 1979 1990 1979 1964 1990 1973 1968 1956 1969 1969 1985 1969 1982 1964 1981 1969 1988 1977 1973 1961 1987 1978 1966 1965 3003 2002 2002 2002 1011 2012 0010 2002 2002 2002 1001 2002 20 1001 2012 2012 1011 2012 3003 2012 2002 3003 2002 1011 2002 2002 2012 1011 2012 1001 3003 4014 0010 1001 3013 3003 ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL ASCUS ASCUS LSIL HSIL ASCUS LSIL HSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS ASCUS LSIL LSIL ASCUS ASCUS LSIL ASCUS LSIL LSIL LSIL ASCUS LSIL ASCUS HSIL ASCUS GPB: Loạn sản vừa (CIN II) PAP LIQUID 2016: ASCUS PHỤ LỤC: BỆNH ÁN MINH HỌA BỆNH ÁN 1: Mã số nghiên cứu NC55 Họ tên: Trương Thị L Sinh năm: 1964 PARA: 2012 Ngày thực phết tế bào CTC: 20/01/2016 Kết phết tế bào: HSIL Kết HPV DNA: HPV 16; 39; 58 BỆNH ÁN 2: Mã số nghiên cứu NC92 Họ tên: Võ Thị P Sinh năm: 1969 PARA: 3003 Ngày thực phết tế bào CTC: 19/04/2016 Kết phết tế bào: ASCUS Kết HPV DNA: Âm tính ... tỷ lệ nhiễm HPV mối liên quan tình trạng nhiễm HPV với loại bất thường tế bào học cổ tử cung Nội dung chính: Xác định tỷ lệ loại bất thường tế bào học cổ tử cung theo Bethesda 2014 Xác định tỷ. .. BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS VÀ MỐI TƯƠNG QUAN VỚI PHẾT TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Mã... bất thường tế bào học cổ tử cung - Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ loại bất thường tế bào học cổ tử cung theo Bethesda 2014 Xác định tỷ lệ nhiễm phân bố kiểu gen HPV bệnh nhân có kết bất thường tế